침대에 누워 지내는 사람들에게 발생하는 욕창에 대해 알아봅시다. (욕창)

가족 중에 질병이나 노령으로 오랫동안 침대에 누워 지내는 분이 계신가요? 그런 분들에게서 종종 피부에 상처가 나는 것을 보셨을 겁니다. 이를 '욕창'이라고 부릅니다. 의학적으로는 '압박 손상' 또는 '욕창'이라고 합니다. 오늘은 욕창이 무엇인지, 왜 생기는지, 어떻게 예방해야 하는지, 그리고 재발 했을 때 어떻게 해야 하는지 자세히 알아보겠습니다. 많은 분들에게 중요한 주제일 수 있습니다.

이 욕창은 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 욕창은 피부의 특정 부위에 장시간 압력이 가해져 발생하는 상처입니다. 예를 들어, 누군가가 같은 자세로 몇 시간 또는 며칠 동안 침대에 누워 있거나, 휠체어에 오랫동안 앉아 있는 경우를 생각해 보세요. 체중이 실리는 부위의 피부가 뼈에 눌리게 됩니다. 이러한 압력으로 인해 혈액 순환이 저하되고 , 혈액이 제대로 흐르지 않으면 피부 세포가 괴사하기 시작하면서 욕창이 발생합니다.

이러한 욕창에는 다른 이름들이 있습니다. 의사는 다음과 같은 이름들을 사용할 수 있습니다.

• `(욕창)`
• (욕창)
• (욕창)
• `(욕창)`

어떤 이름으로 부르든, 의미는 같습니다.

욕창은 얼마나 흔한가요? 누가 가장 자주 걸리나요?

이러한 부상은 생각보다 흔하게 발생합니다. 특히 거동이 불편하거나, 침대에 누워 지내거나, 휠체어를 사용하는 사람들에게서 이러한 위험이 높습니다. 조부모님 중 한 분이 질병으로 인해 침대에 누워 지내시거나, 사고로 인해 마비되어 침대에 누워 지내는 경우를 생각해 보세요. 이러한 부상을 입을 가능성이 훨씬 높아집니다.

또한 특정 질환을 가진 사람들은 위험도가 더 높습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• (당뇨병) 환자분들을 위해
• 피부 민감도가 낮은 분들을 위해
• 영양 결핍(영양실조)이 있는 사람들을 위해
• 피부가 매우 건조하거나 피부에 수분이 과다하게 남아 있는 분들을 위한 제품입니다.
• 치매와 같은 질환으로 인해 자신의 어려움을 표현할 수 없는 사람들을 위해
• 일부 암 환자
• 뇌성마비와 같은 신경계 질환을 가진 어린이와 성인을 위해
• (만성 정맥 기능 부전) (정맥의 혈액 순환 불량)
• `(심부전)` (심부전)
• `(신부전)` (신부전)
• 말초동맥질환(사지에 혈액을 공급하는 동맥의 협착)
• 척수 손상이나 척추 이분증과 같은 질환.

이러한 상처는 신체의 어느 부위에 가장 자주 발생합니까?

사실 이러한 상처는 신체의 어느 부위에서든 발생할 수 있습니다. 예를 들어 산소 마스크를 사용하는 사람은 코 윗부분, 양쪽 귀 옆, 또는 머리 뒤쪽에 상처가 날 수 있습니다. 잘 맞지 않는 틀니를 착용한 사람도 입안에 상처가 생길 수 있습니다. 또한 기관 삽관(호흡관 삽입)을 받았거나 기계 환기(기계의 도움을 받아 호흡)를 받는 경우, 이로 인한 압력 때문에 상처가 발생할 수 있습니다.

하지만 이러한 부상은 뼈와 피부가 가까운 부위에서 가장 흔하게 발생합니다 . 이는 피부가 뼈에 직접 눌려 혈류가 감소하는 부위이기 때문입니다. 이러한 부위에는 다음과 같은 곳들이 포함됩니다.

• 발목
• 뒤쪽에
• 엉덩이
• 팔꿈치
• 뒷굽
• 엉덩이
• 꼬리뼈(척추의 맨 아래쪽)

욕창의 원인은 무엇인가요?

주된 이유는 앞서 말씀드린 것처럼 같은 부위에 장시간 압력이 가해지기 때문입니다. 이러한 압력으로 인해 피부에 혈액을 공급하는 작은 혈관들이 압박되어 마치 혈액이 흐르지 않는 것처럼 됩니다. 수도관을 꽉 쥐고 있으면 물이 나오지 않는 것과 같은 이치입니다. 혈액 공급이 차단되면 피부 최상층(표피)의 세포들이 죽기 시작합니다. 이 죽은 세포들이 조금씩 분해되면서 상처가 생기는 것입니다. 때로는 두 시간 정도처럼 짧은 시간 동안 같은 부위에 압력이 가해져도 상처가 생길 수 있습니다 .

이러한 압력 외에도 다른 요인들이 이러한 상처 형성에 영향을 미칩니다.

• 습기: 땀, 소변, 대변 등으로 피부가 젖으면 더욱 약해지고 손상되기 쉬워집니다.
• 견인/전단력: 침대 머리 부분을 올리거나, 휠체어에 앉거나, 몸이 아래로 미끄러져 내려갈 때 피부가 당겨집니다. 이러한 당김은 피부 아래 조직을 손상시키고 상처를 유발할 수 있습니다.

욕창의 증상과 진행 단계는 무엇인가요?

욕창 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 욕창 부위에 통증과 가려움증을 느낄 수 있습니다. 그러나 신경이 약해지거나 감각이 둔해진 사람들은 통증을 느끼지 못할 수도 있습니다. 따라서 피부를 정기적으로 확인하는 것이 매우 중요합니다.

의사들은 욕창의 심각도에 따라 단계별로 분류합니다. 이는 상처 치료 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.

• 1단계: 피부가 붉거나 분홍색으로 변합니다. 하지만 아직 피부가 찢어지거나 상처가 난 것은 아닙니다. 피부색이 어두운 사람의 경우 이러한 색 변화를 알아차리기가 어려울 수 있습니다. 해당 부위는 만지면 약간 따끔거리거나, 다른 부위보다 뜨겁거나 차갑거나, 부드럽거나 딱딱하게 느껴질 수 있습니다.
• 2단계: 이 단계에서는 피부의 가장 윗부분이 제거되어 분홍색 또는 붉은색 바닥을 가진 얕은 상처가 남습니다. 피부가 벗겨지거나 물집이 생길 수도 있습니다.
• 3단계:상처가 이제 조금 더 깊어졌습니다. 상처가 피부 아래의 지방층인 피하조직까지 퍼졌을 수도 있습니다.
• 4단계: 가장 심각한 단계입니다. 상처가 피부의 세 겹을 모두 뚫고 들어가 근육, 힘줄, 심지어 뼈(근골격계)까지 드러납니다. 이러한 유형의 상처는 치유되는 데 오랜 시간이 걸리고 합병증을 유발할 가능성이 더 높습니다.

욕창으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

욕창은 단순한 피부 상처가 아닙니다. 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협하는 세균 감염으로 이어질 수 있습니다.

이러한 상처는 봉와직염(피부 및 피하 조직의 감염), 패혈증(혈액 중독)과 같은 위험한 질환으로 이어질 수 있습니다. 심한 경우 패혈증(전신으로 퍼지는 심각한 감염)으로 진행되어 심지어 절단으로까지 이어질 수 있습니다.

일부 사람들은 욕창에서 이어지는 누공이 생깁니다. 이러한 누공이 신체의 더 깊은 부위와 연결되면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 혈류로 세균이 유입되는 것(균혈증). 이는 세균성 뇌수막염(뇌 감염)이나 심내막염(심장 내막 감염)을 유발할 수 있습니다.
• 뼈 감염(골수염) 또는 관절 감염(패혈성 관절염).
• (A군 연쇄상구균)과 같은 세균 감염은 흔한 감염인 봉와직염부터 심각한 질환인 괴사성 근막염(살이 녹는 질병)에 이르기까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

욕창이 감염되었는지 어떻게 알 수 있나요?

상처가 감염되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 발열과 오한은 흔히 가장 먼저 나타나는 증상입니다.
• 상처 부위에 극심한 통증을 느낀다.
• 상처에서 악취가 난다.
• 상처 부위가 붉고 만지면 매우 뜨겁습니다 .
• 상처 부기 .
• 상처에서 고름이 흘러나오고 있다 .

이와 같은 증상을 발견하시면 즉시 의사의 진료를 받으시는 것이 매우 중요합니다 .

욕창 진단 및 치료

본인이나 돌보는 사람이 욕창이 의심된다면 의사의 진료를 받아야 합니다. 상처 전문의의 진료가 필요할 수도 있습니다. 의사는 상처의 모양을 살펴보고 욕창인지 여부와 진행 단계를 판단합니다. 또한 상처의 사진을 찍어 치유 과정을 관찰할 수도 있습니다.

감염 여부를 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 할 수도 있습니다.

• 검사를 위해 병변의 작은 부분을 채취하는 것(생검).
• 혈액 배양 및 검사.
• 엑스레이나 MRI 같은 검사.

비수술적 치료법

1단계와 2단계의 경미한 상처는 환자 본인이나 보호자(의료 전문가의 조언을 받아)가 집에서 치료할 수 있습니다. 3단계와 4단계의 깊은 상처는 의료적 치료가 필요합니다. 상처의 심각도에 따라 치유에는 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다 .

다음은 치료법입니다:

• 상처 세척: 비눗물이나 생리식염수(멸균 소금물 용액)로 상처를 세척하십시오.
• 약을 바른 드레싱으로 상처를 덮기: 상처의 빠른 치유를 돕는 특수 의료용 붕대가 있습니다. 예를 들어 하이드로겔(수성 젤), 하이드로콜로이드, 알긴산염(해조류에서 추출), 폼 드레싱 등이 있습니다.

깊고 심한 상처의 경우, 의사는 괴사된 조직을 제거합니다. 이를 '괴사조직 제거술'이라고 합니다. 이 시술은 날카로운 기구인 '메스'로 괴사된 피부를 잘라내는 방식으로 진행됩니다. 또는 괴사 조직을 녹여 제거하는 연고를 바를 수도 있습니다. 이 시술을 할 때는 통증을 느끼지 않도록 '국소 마취제'를 주사할 수 있습니다.

투여된 약물

상처의 상태와 증상에 따라 다음과 같은 약물이 투여될 수 있습니다.

• 항생제는 감염을 예방하고 치료합니다.
• 통증과 부기를 줄여줍니다 (비스테로이드성 항염증제 - NSAIDs)
• 진통제.

외과적 치료

3단계 또는 4단계의 매우 깊고 큰 상처의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 피부 이식을 사용하여 상처를 봉합하고 더 빨리 치유되도록 도울 수 있습니다.

욕창을 예방하는 방법은 무엇일까요? 이것이 가장 중요합니다!

욕창은 발생한 후에 고통받는 것보다 발생하기 전에 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 다음은 욕창 예방 을 위해 할 수 있는 몇 가지 방법입니다.

• 자세를 자주 바꾸세요: 휠체어를 사용하시는 경우, 최소 15분마다 자세를 바꾸십시오. 침대에 누워 계시는 경우, 최소 2시간마다 몸을 돌리십시오. 혼자서 자세를 바꾸기 어려우시면 간병인의 도움을 받으십시오. 이것이 가장 중요합니다.
• 정기적인 피부 점검: 하루에 최소 한 번 이상 온몸의 피부(특히 지압점)를 점검하세요. 색깔 변화, 통증, 열감 또는 냉감이 있는지 확인하세요. 스스로 점검하기 어렵다면 다른 사람에게 부탁하세요.
• 균형 잡힌 식사와 충분한 수분 섭취: 피부 건강을 위해 단백질이 풍부한 음식을 비롯한 영양가 있는 음식을 섭취하세요. 또한 하루 종일 충분한 물을 마시세요.
• 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하세요: 땀, 소변 또는 대변이 피부에 묻으면 즉시 닦아내고 건조하게 유지하십시오. 보습 크림을 사용하여 피부를 보호할 수 있습니다.
• 운동에 참여하기:가능한 한 규칙적으로 운동하세요. 혈액 순환이 개선됩니다. 물리 치료에 대해서는 의사와 상담해 보세요.
• 흡연을 삼가십시오: 흡연자라면 금연을 ​​위해 도움을 구하십시오. 니코틴은 상처 치유를 지연시킵니다.
• 특수 매트리스와 쿠션을 사용하세요: 압력을 줄이도록 설계된 특수 매트리스나 폼 쿠션을 사용하십시오. 도넛처럼 가운데에 구멍이 있는 쿠션은 앉지 마십시오. 이러한 쿠션은 상처 부위에 압력을 가중시킬 수 있습니다.
• 침구류, 속옷, 옷은 자주 세탁하고 갈아입으세요. 깨끗하게 유지하는 것이 매우 중요합니다.

욕창 환자의 예후

욕창이 완전히 나은 후에도 해당 부위의 피부는 이전처럼 튼튼하지 않습니다. 따라서 재발 방지를 위한 조치를 지속적으로 취하는 것이 중요합니다 . 3단계 또는 4단계의 심각한 욕창은 치료가 더 어렵고 감염 위험이 높으며 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 가능성도 더 큽니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

욕창 발생 위험이 있고 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

• 피부 변색(붉은색, 분홍색, 보라색).
• 감염 징후(발열, 부기, 고름, 악취).
• 피부의 특정 부위를 만졌을 때 아프거나 뜨겁게 느껴진다면,

의사에게 물어볼 질문들

• 왜 욕창이 생겼을까?
• 저에게 가장 적합한 치료법은 무엇일까요?
• 수술이 필요한가요?
• 욕창을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?
• 합병증에 대해 걱정해야 할까요?

욕창과 영양의 중요성

욕창이 발생하는 많은 사람들은 영양실조 상태입니다. 이는 노화 또는 다른 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 영양가가 높고 단백질이 풍부한 식단을 섭취하면 욕창을 예방하고 상처 치유를 촉진할 수 있습니다. 비타민과 영양 보충제도 필요할 수 있습니다. 드물지만 심각한 영양실조의 경우, 경관영양(튜브를 이용한 영양 공급)이나 정맥영양(IV 영양 공급)이 필요할 수 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

거동이 불편하거나, 침대에 누워 지내거나, 휠체어를 사용하는 사람, 또는 기타 위험 요인이 있는 사람은 욕창 발생 위험이 더 높습니다. 따라서 정기적인 피부 검사 및 자세 변경과 같은 예방 조치를 따르는 것이 중요합니다. (혼자 할 수 없는 경우, 간병인, 가족 또는 의료진의 도움을 받으십시오.)

욕창은 초기(1, 2단계)에 발견하는 것이 가장 좋습니다. 그러면 피부가 찢어지고 상처가 커지기 전에 치료할 수 있습니다. 이처럼 초기 단계의 상처는 치료를 통해 더 잘 아물지만, 깊은 상처(3, 4단계)는 감염이나 다른 심각한 합병증으로 이어질 가능성이 더 높습니다. 따라서,적절한 의료 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으시면 언제든지 의사와 상담하세요. 건강하세요!

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