여러분도 심장 판막에 약간의 차이가 있나요? 이첨판 대동맥 판막에 대해 이야기해 봅시다!

심장 속 작은 문들에 대해 생각해 본 적 있으신가요? 우리는 일상생활에서 이 문들이 얼마나 중요한지조차 생각하지 않을 수도 있습니다. 하지만 어떤 사람들은 이 작은 문, 즉 심장 판막에 약간의 변형을 가지고 태어납니다. 오늘은 그러한 심장 질환 중 하나인 이첨판 대동맥 판막 질환 에 대해 이야기해 보겠습니다. 너무 걱정하지 마세요. 중요한 것은 이 질환에 대해 알고 있는 것입니다.

이첨판 대동맥판막이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

심장을 물 펌프라고 생각해 보세요. 이 펌프는 깨끗하고 산소가 풍부한 혈액을 온몸으로 순환시킵니다. 심장에서 몸에서 가장 큰 혈관인 대동맥으로 혈액이 흐르는 매우 중요한 관문이 있는데, 이 관문 을 대동맥판막 이라고 합니다.

정상적인 건강한 사람의 대동맥 판막은 문짝의 세 장의 잎처럼 세 개의 판막엽으로 이루어져 있습니다. 이 세 개의 판막엽은 혈액이 심장에서 대동맥으로만 흐르도록 적절하게 열리고 닫힙니다. 이 판막엽들은 혈액이 심장으로 역류하는 것을 방지합니다.

하지만 '이첨판 대동맥판'을 가진 사람은 대동맥판막에 두 개의 판막엽(첨판)이 있습니다. 'Bi'는 '두 개'를, 'cuspid'는 '판막엽'을 의미합니다. 따라서 이 이름은 판막엽이 두 개라는 사실에서 유래되었습니다. 이는 선천성 질환 으로, 태어날 때부터 존재합니다.

자, 이제 상상해 보세요. 문짝이 세 개가 아니라 두 개라면 어떻게 될까요? 아마 문이 제대로 열리지 않거나 제대로 닫히지 않을 수도 있겠죠. 이 밸브도 마찬가지입니다.

• 판막이 제대로 열리지 않으면 혈액이 대동맥으로 흐르는 것이 어려워집니다. 이를 '대동맥 협착증' 이라고 하며, 간단히 말해 판막이 좁아진 상태를 의미합니다.
• 판막이 제대로 닫히지 않으면 대동맥에서 심장으로 혈액이 역류합니다. 이를 대동맥 역류 라고 하며, 혈액이 판막을 통해 심장으로 다시 들어오는 것을 의미합니다.

대동맥 협착증이나 대동맥 역류증이 수년 동안 있었을 수도 있지만, 그 사실을 모르고 있을 수도 있습니다. 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있죠. 대동맥 판막이 제 기능을 최대한 하고 있기 때문입니다. 하지만 세 개의 판막엽으로 이루어진 판막만큼 효율적이지는 않습니다.

시간이 지남에 따라 이엽성 판막은 심장 에 더 많은 부담을 주어 심각한 합병증 으로 이어질 수 있습니다.그런 일이 일어날 수 있습니다. 이 사실을 받아들이기 어려울 수도 있지만, 이 질환에 대해 배우면 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.

대동맥판막이 이첨판인 것은 얼마나 심각한가요?

이엽성 대동맥판막증 환자 모두에게 합병증이 발생하는 것은 아닙니다. 그러나 약 3명 중 1명꼴로 합병증이 발생할 수 있으며, 이러한 합병증은 매우 심각하거나 생명을 위협할 수도 있습니다 . 따라서 이엽성 대동맥판막증 진단을 받은 환자는 지속적인 검사와 추적 관찰이 필수적입니다.

이 질환은 일반 인구의 1~2%에서 발생하며, 남성에게서 여성보다 약 두 배 더 흔합니다. 터너 증후군 환자는 특히 이첨판 역류증과 같은 이러한 유형의 심장 질환이 발생할 위험이 더 높습니다.

질병이 상당히 진행되었거나 응급 상황이 발생할 때까지 증상을 알아차리지 못하는 경우가 많습니다. 하지만 영상 검사를 통해 증상이 나타나기 전에도 미묘한 변화를 감지할 수 있습니다. 또한 치료법의 발전으로 더 오래, 더 건강한 삶을 누릴 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

앞서 언급했듯이, 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 심장에 이러한 작은 변화가 있다는 사실조차 모른 채 수년 동안 살아갈 수도 있습니다. 하지만 시간이 지나면서 대동맥판 역류증이나 대동맥판 협착증으로 인해 증상이 나타나기 시작할 것입니다.

어린이와 아기:

아기가 이첨판 대동맥판을 가지고 있는 경우, 심한 경우에는 출생 직후 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 이러한 증상은 나중에 나타납니다.

• 피부가 창백해지거나 푸르게 변함 (청색증)
• 식욕 부진, 체중 증가 문제

성인에게 나타나는 증상:

• 피로감 (이것이 가장 흔한 증상입니다)
• 가슴 통증 또는 불편감
• 어지럼증 또는 실신
• 심계항진
• 특히 활동 중에 호흡 곤란을 겪습니다 .

많은 사람들이 의료 검사를 받고 나서야 이첨판 대동맥 판막이 있다는 사실을 알게 됩니다. 증상이 쉽게 눈에 띄지 않기 때문입니다. 가족이나 친구들이 본인보다 먼저 변화를 알아챌 수도 있습니다.

평소 하루에 얼마나 많은 일을 할 수 있는지 생각해 보세요. 1년 전이나 6개월 전과 비교해 보세요. 지금은 쉽게 피곤해지나요? 휴식 시간이 더 많이 필요하신가요? 그렇다면 심장이 더 힘들게 일하고 있다는 뜻일 수 있습니다.

그렇기 때문에 병원 진료 예약을 꼭 지키는 것이 매우 중요합니다 . 일상생활에서 변화가 느껴지면 의사와 상담하세요.

대동맥판막이 이첨판막이 되는 원인은 무엇인가요?

연구자들은 아직 이첨판 대동맥 판막의 정확한 원인을 밝혀내지 못했습니다 . 하지만 이는 가장 흔한 선천성 심장 질환 이며, 임신 초기에 발생합니다.

이것은 대대로 전해 내려오는 것일까요?

가능성은 있어 보이지만, 연구자들은 아직 그 세부 사항을 완전히 이해하지 못하고 있다.

이첨판 대동맥판막증은 유전될 수 있습니다. 가까운 혈연관계 (부모, 자녀, 형제자매)에 이 심장 질환이 있는 경우 의사와 상담하십시오. 의사는 심장의 구조와 기능을 확인하기 위한 몇 가지 검사를 권할 수 있습니다.

대동맥판막이 이엽성인 경우 임신을 계획 중이라면 의사와 상담하십시오. 이 질환은 예방할 수 없지만, 임신 기간 동안 주의 깊게 관찰하고 문제를 조기에 발견할 수 있습니다 .

이 질환의 합병증은 무엇인가요?

이첨판 대동맥판 막 질환을 치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

• 심부전: 대동맥판막 협착증의 경우, 심장이 혈액을 펌프질하기 위해 매우 힘든 일을 해야 합니다. 심장의 주요 펌프 역할을 하는 좌심실이 두꺼워지고 커지면서 혈액을 제대로 펌프질하지 못하게 됩니다. 시간이 지나면서 이는 심부전으로 이어질 수 있습니다. 흡연이나 높은 콜레스테롤 수치와 같은 다른 위험 요인이 있는 경우 이러한 과정이 가속화될 수 있습니다.
• 대동맥류 파열 및 대동맥 박리:이엽성 대동맥 판막을 가진 사람 3명 중 1명꼴로 판막 위쪽의 대동맥이 확장될 수 있습니다. 대동맥이 확장되면 벽의 강도가 약해지고 모양이 변형됩니다. 결국 이는 대동맥류, 즉 대동맥 벽에 풍선처럼 부풀어 오르는 현상으로 이어질 수 있습니다. 이 대동맥류가 매우 커지면 파열되거나 대동맥 벽을 뚫고 나올 수 있습니다(대동맥 박리) . 이러한 증상은 생명을 위협하는 응급 상황 입니다.

이첨판 대동맥판막은 어떻게 진단하나요?

때때로 의사는 임신 중 심장 초음파 검사를 통해 이첨판 대동맥 판막증을 진단할 수 있습니다. 또 다른 경우에는 아기가 다른 심장 질환으로 인해 증상을 보일 때 시행하는 검사 중에 이첨판 대동맥 판막증이 발견되기도 합니다.

하지만 많은 사람들이 이 질환이 있다는 사실을 모른 채 수년을 보냅니다. 첫 번째 징후는 심잡음 일 수 있는데, 이는 의사가 청진기로 들을 수 있는 심장의 비정상적인 소리입니다. 그 후, 의사는 심장의 구조와 기능을 확인하기 위해 영상 검사를 시행할 수 있습니다.

이 질환을 진단하기 위해 어떤 검사가 진행되나요?

의사는 심장을 검사하고 다음과 같은 검사를 시행하여 이첨판 대동맥 판막이 있는지 확인할 수 있습니다.

• 심초음파 검사(심장 초음파 검사 - 에코) : 이 검사를 통해 심장의 실시간 영상을 볼 수 있습니다.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영) : 심장의 단면 이미지를 촬영합니다.
• 심장 MRI(자기공명영상) : 이 검사를 통해 심장의 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다.

또한 유전자 검사를 권유받을 수도 있습니다.

이첨판 대동맥판막은 어떻게 치료하나요?

베타 차단제나 이뇨제 같은 약물은 증상 조절에 도움이 될 수 있지만, 질환 자체를 완전히 치료하는 것은 아닙니다 . 이첨판 대동맥판막 질환 환자 5명 중 4명은 수술이 필요합니다 . 외과의는 대동맥판막을 복구하거나 새로운 판막을 삽입합니다 . 또한, 같은 수술 중에 동맥류와 같은 다른 문제도 함께 치료할 수 있습니다.

담당 의사는 환자의 상태를 평가하고 몇 가지 검사를 시행한 후 치료 방법을 논의할 것입니다. 받게 될 치료는 대동맥 판막과 대동맥의 상태에 따라 결정됩니다. 또한 환자의 전반적인 심장 건강 상태, 나이 및 기타 질환도 고려될 것입니다.

가장 중요한 것은 심장에 영구적인 손상이 발생하기 전에 최대한 빨리 수술을 받는 것입니다. 증상이 없더라도 의사는 향후 합병증을 예방하기 위해 지금 치료를 권할 수 있습니다. 최적의 수술 시기는 개인마다 다르므로, 의료진이 환자분과 상의하여 적절한 시기를 결정하게 될 것입니다.

새로운 기술의 발전으로 치료 결과가 개선되고 합병증이 감소했습니다. 이제 많은 사람들이 기존의 개흉 심장 수술 대신 최소 침습 수술 기법을 이용할 수 있게 되었습니다.

전통적인 대동맥판막 수술과 최소 침습 수술의 차이점

• 전통적인 (개흉) 대동맥판막 수술: 이 수술은 흉골을 따라 가슴 중앙에 6~8인치(약 15~20cm) 정도의 절개를 하는 것입니다. 외과의는 흉골을 두 부분으로 나누어 심장에 직접 접근합니다.
• 최소 침습 대동맥판막 수술: 이 수술은 약 5~10cm 길이의 작은 "J"자 모양 절개를 통해 이루어집니다. 절개 부위는 흉골 위쪽이나 갈비뼈 사이일 수 있습니다. 외과의는 흉부를 완전히 열 필요가 없습니다. 이 방법은 출혈을 줄이고, 입원 기간을 단축하며, 회복 시간을 줄일 수 있습니다.

대동맥판막 복원술 또는 대동맥판막 교체술?

• 대동맥판막 복구술: 이 시술은 판막을 교체하지 않고 복구하는 것입니다. 대동맥판막 역류증(판막에서 혈액이 역류하는 질환) 환자에게 좋은 선택이지만, 대동맥판막 협착증(판막이 좁아지는 질환)에는 효과가 없습니다. 외과의는 일반적으로 J자형 절개를 통해 최소 침습적인 이 시술을 시행합니다. 외과의는 대동맥판막의 판막엽 모양을 재조정하여 판막이 정상적으로 열리고 닫히도록 합니다.

• 대동맥판막 교체술: 이 시술은 손상된 판막을 제거하고 새 판막으로 교체하는 것입니다. 외과의는 전통적인 개복 수술 또는 최소 침습 시술인 경피적 대동맥판막 교체술(TAVR)을 통해 판막을 교체할 수 있습니다.

새로 이식받게 될 판막은 '생체 판막' 또는 '기계식 판막' 일 수 있습니다.

• `생체 밸브`:외과의들은 80%의 경우에 이 유형의 판막을 사용합니다. 이 판막은 돼지나 소의 조직으로 만들어지며 안전하고 수명이 길습니다. 하지만 약 10년 후에는 판막을 교체하기 위한 재수술이 필요할 수 있습니다.
• 기계식 판막: 이 인공 판막은 내구성이 매우 뛰어나 평생 사용할 수 있습니다. 하지만 제대로 기능하려면 평생 혈액 희석제를 복용해야 합니다 .

많은 사람들이 혈액 희석제를 복용할 필요가 없기 때문에 생체 판막을 선호합니다. 하지만 이는 나이, 다른 질환, 그리고 개인적인 선호도에 따라 다릅니다. 담당 의사가 이러한 선택 사항들을 설명하고 본인에게 가장 적합한 방법을 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

판막 교체의 또 다른 방법으로는 로스 수술(스위치 수술이라고도 함) 이 있습니다. 이 수술은 폐동맥 판막을 제거하고 대동맥 판막으로 교체하는 것입니다. 50세 미만이고 장기간 혈액 희석제 복용을 피하고 싶은 경우 좋은 선택이 될 수 있습니다.

치료 합병증

일반적으로 판막 수술로 인한 합병증 위험은 낮습니다. 그러나 다음과 같은 잠재적 위험이 있을 수 있습니다.

• 감염
• 출혈
• 혈전
• 뇌졸중
• 심장마비
• 심장 박동 불규칙(부정맥)(일시적)
• 신장 기능 저하(일시적)

이 치료 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

대동맥판막 교체 수술 후 완전히 회복하는 데는 약 2~3개월이 걸릴 수 있습니다. 대동맥판막 복구 수술 후 완전히 회복하는 데는 약 1~2개월이 걸릴 수 있습니다.

대동맥판막 이첨판을 예방할 수 있을까요?

대동맥판막 이첨판은 예방할 수 있는 방법이 없습니다. 선천성 질환 으로, 태어날 때부터 가지고 있는 것입니다. 하지만 생활 습관을 개선하여 동맥경화증이나 관상동맥 질환과 같은 다른 심장 질환의 위험을 줄일 수 있습니다. 대동맥판막 이첨판이 있다면 의사와 상담하여 심장 질환 위험 요인을 관리하는 방법을 알아보세요. 이러한 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압
• 고콜레스테롤혈증
• 당뇨병
• 담배 제품 및 알코올 사용과 같은 생활 습관 요인

대동맥판막이 이첨판인 경우 어떤 증상을 예상해야 할까요?

판막 수술을 받은 사람들의 약 98% 는 수명에 아무런 영향 없이 살아갑니다. 대동맥판막 이첨판이 있더라도, 그렇지 않은 사람과 마찬가지로 오래 살 수 있습니다 .하지만 정기적인 추적 관찰과 검사가 필요합니다. 의사는 판막 상태를 확인하고 필요할 때 적절한 치료를 받을 수 있도록 도와줄 것입니다. 합병증 예방을 위해서는 치료가 필수적입니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

대동맥판막이 이엽성인 경우에도 좋아하는 활동을 많이 할 수 있습니다. 다만 심장 건강을 유지하고 심장에 부담을 줄이기 위해 몇 가지 생활 습관을 바꿔야 합니다. 이러한 습관에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 건강에 좋은 음식을 섭취하세요.
• 섭취하는 나트륨(소금)의 양을 크게 줄이는 것 .
• 과도한 신체 활동을 피하십시오.

심장 기능을 확인하기 위해 정기적으로 의사와 진료 예약을 하셔야 합니다. 수술을 받으신 경우, 수술 후 2주, 3개월, 6개월째에 경과를 확인하셔야 하며, 이후에는 매년 검진을 받으셔야 합니다. 이러한 정기 검진은 건강을 유지하고 심장 판막에 문제가 생기기 전에 조기에 발견하는 데 매우 중요합니다.

대동맥판막 이첨판이 있는 경우 언제 걱정해야 할까요?

대동맥판막 이엽증은 심장 기능에 지장을 주기 시작할 때 문제가 될 수 있습니다. 대동맥판막 이엽증은 대동맥 협착증과 역류증을 유발할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 심장에 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

담당 의사가 진료 예약 빈도를 알려줄 것입니다. 수술을 받으신 경우, 첫 해에는 여러 차례의 후속 진료가 필요하며, 그 이후에는 매년 한 번씩 진료를 받으셔야 합니다.

가족 중에 심장 판막 질환이 있는 사람이 있지만 아직 진단을 받지 못한 경우, 담당 의사가 심장 전문의 에게 진료를 의뢰할 수 있습니다. 심장 전문의는 심장 질환 검사를 하고 조언을 해줄 수 있습니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

동맥류 파열이나 박리 증상이 나타나면 즉시 911(또는 해당 지역 응급 전화번호)로 연락하십시오 .

• 가슴이나 등에 갑자기 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 나타납니다.
• 피부가 끈적거리고 땀이 나는 느낌이 듭니다.
• 현기증
• 현기증
• 심계항진
• 메스꺼움과 구토
• 호흡 곤란

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

본인이나 자녀가 이첨판 대동맥판막 진단을 받았다면, 심장 질환 및 치료 필요성에 대해 의사와 상담하십시오. 다음과 같은 질문을 해보세요.

• 수술이 꼭 필요한가요?
• 심장 건강에 좋은 생활 습관 변화를 추천해 주시겠어요?
• 출혈이나 대동맥 협착의 징후가 있습니까?
• 회복 과정은 어떻게 될까요?
• 집에서 어떤 증상이나 문제점을 주의해야 할까요?
• 어떤 활동들이 위험할 수 있나요?
• 내 아이의 미래 심장 질환 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?
• 이 진단을 아이에게 설명하는 데 도움이 될 만한 자료가 있나요?

대동맥판막 이첨판 질환을 관리하는 것은 부담스러울 수 있으며 많은 질문을 불러일으킬 수 있습니다. 하지만 의사와 외과의는 여러분이나 여러분의 자녀가 건강하고 튼튼하게 지낼 수 있도록 돕기 위해 항상 곁에 있다는 것을 기억하세요. 만약 여러분이나 자녀가 최근 이 질환 진단을 받았다면, 시간을 내어 질환에 대해 더 자세히 알아보세요. 담당 의사와 상담하여 질환 관리에 필요한 정보를 얻고 마음 편히 지내시기 바랍니다. 또한, 최첨단 기술을 통해 문제를 조기에 발견하고 치료할 수 있다는 점도 잊지 마세요.

마지막으로 기억해야 할 사항

대동맥판막 이첨판은 관리 가능한 선천성 질환입니다. 너무 걱정하지 마시고, 이 질환에 대해 알아두시기 바랍니다.

가장 중요한 것은 올바른 의학적 조언을 따르고, 제때 검사를 받고, 건강한 생활 습관을 유지하는 것입니다. 당신은 혼자가 아닙니다. 도움을 줄 수 있는 의사들이 있습니다. 이 정보가 해당 질환에 대한 이해를 높이는 데 도움이 되었기를 바랍니다.

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