심장의 전기 신호도 차단되었나요? 이중각차단에 대해 이야기해 봅시다!

혹시 갑자기 눈이 파랗게 변하고 어지러움을 느끼신 적이 있나요? 아니면 심장이 너무 빨리 뛰거나 너무 느리게 뛰는 것 같다고 느끼신 적이 있나요? 어쩌면 주변에도 이런 경험을 한 사람이 있을지도 모릅니다. 이러한 증상은 마치 집의 배선 시스템처럼 심장의 전기 회로에 작은 이상이 생겨 발생할 수 있습니다. 오늘은 심장의 전기 회로를 구성하는 주요 경로의 약 3분의 2에서 전기 신호가 느리게 전달되거나 차단되는 특별한 상태인 '이중각차단 (Bifascicular Block)' 에 대해 이야기해 보겠습니다.

이중신경차단술(Bifascicular Block)이란 무엇일까요? 간단하게 이해해 봅시다.

간단히 말해, '이중속차단'은 심장 차단의 한 유형입니다. 심장이 펌프처럼 제대로 기능하려면 규칙적으로 전기 신호를 받아야 합니다. 이러한 전기 신호는 심장 내의 특별한 경로를 따라 전달되는데, 이를 '속박가지'라고 합니다. 마치 집에서 전등을 켜기 위해 전선을 연결하는 것과 같습니다.

심장에는 전기 신호를 전달하는 세 가지 주요 경로가 있다고 상상해 보세요. "이중속차단(Bifascicular Block)"이란 이 세 경로 중 두 곳에서 전기 신호가 매우 느리게 전달되거나 차단되는 상태를 말합니다. "Bi"는 "둘"을 의미하고, "Fascicle"은 심장 근육 세포의 가지들을 가리킵니다. 따라서 이 세 경로 중 두 곳이 막히면 전기 신호가 심장의 아래쪽 방(심실)으로 전달되는 속도가 느려집니다. 이로 인해 심장 박동과 혈액 펌프 기능에 변화가 생길 수 있습니다.

의사들은 이를 "불완전 심장 차단"이라고 부릅니다. 이 질환은 선천성 심장 질환이나 다른 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 증상이 사라지기도 합니다. 그러나 증상을 유발하는 심한 이중심장차단의 경우에는 치료가 필요할 수 있습니다.

이 신경섬유 다발들은 우리 심장의 어디에 위치해 있나요?

여러분도 알다시피 심장에는 네 개의 주요 방이 있습니다. 위쪽 두 방은 심방이라고 하고, 아래쪽 두 방은 심실이라고 합니다. 이 방들은 수축과 이완을 반복하며 혈액을 온몸으로 펌프질합니다.

이중속 차단은 이러한 아래쪽 심실에 영향을 미칩니다.

• 우심실: 심장의 오른쪽 아래에 위치합니다. 혈액을 받아 폐로 보내 산소를 공급받게 하는 역할을 합니다. 우심실은 하나의 주요 전기 경로(섬유다발)만을 가지고 있습니다.오른쪽 번들 분기 .
• 좌심실 : 심장의 왼쪽 아래에 위치하며, 심장에서 가장 크고 강력한 펌프 역할을 합니다. 산소가 공급된 혈액을 받아들여 대동맥을 통해 신체의 나머지 부분으로 펌프질합니다. 좌심실에는 두 개의 주요 전기적 경로인 좌측 전방 섬유다발 과 좌측 후방 섬유다발이 있으며, 이 두 섬유다발이 합쳐져 좌측 번들 분지를 형성합니다. 좌측 번들 분지는 다시 수백만 개의 더 작은 섬유인 푸르킨예 섬유로 나뉩니다.

심장 블록과 번들 브랜치 블록이란 무엇인가요?

심장 차단은 심장의 전기 전도 시스템에 문제가 있을 때 발생합니다. 이로 인해 심장 내 심실 사이의 전기 신호 전달이 지연됩니다. 결과적으로 심실의 수축이 불규칙해집니다. 이는 심장을 통한 혈류, 심장 박동 및 심박수에 영향을 미칩니다.

`(심장 차단)`과 `(방실 차단/AV 차단)`은 같은 질환입니다. `(번들 분지 차단)`은 `(심장 차단)`의 한 종류입니다. 이는 앞서 언급한 심장의 여러 분지 중 하나가 막혔을 때 발생합니다.

우리 심장의 전기 시스템은 어떻게 작동할까요? 정말 놀랍지 않나요?

심장 내부에는 매우 복잡하지만 매우 질서정연한 배선 시스템이 있다고 상상해 보세요. 전기 신호가 전달되는 순서는 다음과 같습니다.

1. 신호는 심장 상부 심방에 있는 SA 결절이라는 특별한 곳에서 시작됩니다. 이곳은 심장의 자연적인 박동 조절기입니다.

2. 이 신호는 심방을 통과하여 방실결절이라고 불리는 또 다른 특별한 장소에 도달합니다.

3. 방실결절을 지나면 신호는 히스속이라고 불리는 경로로 들어갑니다.

4. 거기에서 우측 다발가지와 좌측 다발가지로 나뉘고, 최종적으로 심실 세포 내의 푸르킨예 섬유라고 불리는 가는 섬유로 이어집니다.

5. 이 신호가 수신되면 심실이 수축하여 혈액을 펌프질합니다. 그런 다음 이 과정이 처음부터 다시 시작됩니다.

놀랍게도 이 모든 일이 단 몇 초 만에 일어납니다.

심장 블록에도 종류가 있나요?

네, 의사들은 이러한 심장 차단(방실 차단)을 심각도에 따라 분류합니다.

• 1도 심방 차단: 심방에서 심실로 전달되는 전기 신호에 약간의 지연이 있는 경우입니다. 하지만 이 유형의 차단은 증상을 유발할 가능성이 낮고 치료가 필요한 경우는 드뭅니다.
• 2도 심방세동: 이는 세포에 도달하는 전기 신호의 일부만 차단되는 상태입니다. 이로 인해 심박수가 느려지거나( 서맥 ) 불규칙한 심장 박동 (부정맥)이 발생할 수 있습니다. 심방세동이 심하거나 불편한 증상이 나타나는 경우 치료가 필요할 수 있습니다.
• 3도 심장 차단: 이는 "완전 심장 차단"이라고도 합니다. 심방과 심실의 기능 사이에 연결이 전혀 없는 상태입니다. 즉, 위쪽 심방과 아래쪽 심실은 정상적으로 기능합니다. 이러한 상태에서는 심박 조율기를 삽입해야 합니다. "이중 분지 차단"이 심해지면 3도 심장 차단이 발생할 수 있습니다.

이중신경차단술에는 여러 종류가 있나요?

네, (이중신경차단술)에는 여러 가지 패턴이 있습니다. 가장 일반적인 패턴은 다음과 같습니다.

• 우측 각차단 및 좌측 전방 섬유속 차단.
• 또한 우측 각차단과 좌측 후방 신경섬유속차단이 있을 수 있습니다.
• 때때로 좌측 신경섬유 다발이 완전히 차단될 수 있습니다(즉, 좌측 전방 및 후방 신경섬유 다발이 모두 차단되지만 우측 신경섬유 다발은 손상되지 않은 상태).

이 증상은 얼마나 흔한가요?

심전도 검사를 받는 사람 중 약 1.5%에서 이중각차단이 발견됩니다. 그렇다고 해서 아주 드문 질환이라는 의미는 아닙니다.

왜 이런 현상(이중신경차단)이 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

이중분지 차단은 선천성 심장 질환으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 즉, 선천적으로 심장 구조에 이상이 있는 상태로 태어나는 것을 의미합니다. 때때로 이러한 선천성 심장 질환의 증상은 젊은 나이 또는 중년에 나타날 수 있습니다. 심장 차단 발생 위험은 나이가 들수록 증가합니다.

드물게, 이 질환은 가족력으로 유전되는 유전자 변이(유전자 돌연변이)에 의해서도 발생할 수 있습니다. 이를 진행성 가족성 심장 차단이라고 합니다. 이러한 유전자 변이는 심장에 흉터 조직 (섬유증)이나 칼슘 침착(석회화)을 유발할 수 있으며, 이러한 변화 또한 심장 차단을 일으킬 수 있습니다.

또한, "이중속차단"은 심장 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 손상은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 심장마비(심근경색)로 인해.
• 다른 심혈관 질환 으로 인해.
• 심장 판막 질환으로 인해.
• 혈중 칼륨 수치가 높아서(고칼륨혈증) 발생합니다.

이중신경차단술의 증상은 무엇인가요? 혹시 당신도 이런 증상을 겪고 있나요?

불완전 심장 차단(1도 또는 2도)은 아무런 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 증상이 나타나는 경우, 많은 사람들이 경험하는 주요 증상은 실신입니다. 이는 혈액이 신체로 제대로 공급되지 않아 심박수가 너무 느리거나(서맥) 부정맥이 발생할 때 나타납니다.

때때로 이중신경차단(Bifascicular Block)이 완전신경차단(3도 신경차단)으로 진행될 수 있습니다. 이 경우 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 다음과 같은 증상이 하나 이상 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다 .

• 가슴 통증 또는 압박감(협심증).
• 현기증.
• 지속적인 극심한 피로감.
• 심장이 비정상적으로 뛰는 느낌(심계항진).
• 메스꺼움.
• 호흡 곤란.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

심장 차단은 심장이 혈액을 온몸으로 펌프질하는 능력을 방해합니다. '이분지형 차단'(불완전 차단)은 때때로 3도(완전) 차단으로 진행될 수 있습니다. 이러한 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 불규칙한 심장 박동(부정맥).
• 심장마비.
• 심부전.
• 급성 심장사 / 급성 심정지.

걱정하지 마세요! 모든 사람이 이러한 합병증을 겪는 것은 아닙니다. 적절한 의료 상담과 치료를 받으면 이러한 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

이중신경차단술을 정확하게 진단하는 방법은 무엇입니까?

이중각차단을 진단하는 주요 검사는 심전도(ECG) 검사입니다. 심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 측정하는 검사로, 매우 간단하고 통증이 없으며 약 15분 정도 소요됩니다.

의사는 환자의 가슴, 팔, 다리에 작은 스티커(전극)를 붙입니다. 이 전극에 연결된 전선은 심전도(ECG) 기계에 연결됩니다. 이 기계는 심장의 전기적 활동을 그래프로 기록합니다. 전극은 몸에 전기를 보내지 않고, 단지 신체의 전기적 활동을 측정할 뿐입니다. 의사는 이 그래프를 보고 심장의 전기 신호 패턴에 변화나 막힘이 있는지 확인할 수 있습니다.

치료법이 있나요? 어떤 조치를 취할 수 있을까요?

이중각차단이 있지만 증상이 없다면 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러나 의사는 심장 건강을 면밀히 관찰할 것입니다. 상태가 악화되어 3도(완전) 심장차단으로 진행되는지 확인하기 위해 정기적으로 심전도 검사를 시행할 수 있습니다. 만약 3도 심장차단으로 진행되면 치료가 필요합니다.

하지만 심장 박동이 불규칙하거나(부정맥) 실신과 같은 증상이 있는 경우, 의사는 심박 조율기 이식 수술을 권할 수 있습니다. 심박 조율기에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 심박 조율기: 심장의 각 방에 전기 신호를 보내 규칙적으로 박동하도록 도와주는 장치로, 심장에 약간의 추가적인 도움을 주는 역할을 합니다.
• 이식형 심장 제세동기(ICD): 심장 박동기와 유사하게 작동합니다. ICD는 불규칙한 심장 박동을 감지하고 심장에 미세한 전기 충격을 가하여 이를 교정할 수 있습니다. 또한 급성 심정지 발생 시 심장을 다시 뛰게 할 수도 있습니다.

이 장치들은 심장 전문의(전기생리학자)가 설치합니다.

이중신경섬유 차단을 예방할 수 있는 방법이 있을까요?

솔직히 말해서, 선천성 심장 질환이나 노화와 같이 우리가 통제할 수 없는 여러 요인들이 심부전에 영향을 미칠 수 있습니다.

하지만 심장 건강을 유지하고 보호하기 위해 항상 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 담배를 피우신다면 금연을 ​​위해 도움을 요청하세요. 간접흡연도 피하십시오.
• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하고 매일 운동하는 습관을 들이세요.
• 알코올 섭취를 제한하십시오.
• 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증과 같은 심장 질환을 관리하세요.
• 건강한 스트레스 관리 방법을 찾아보세요.
• 건강한 체중을 유지하도록 노력하세요.

이러한 방법들이 심실중격결손(Bifascicular Block)의 발생을 완전히 예방하지는 못하더라도, 전반적인 심장 건강을 양호한 상태로 유지하는 데에는 확실히 도움이 될 것입니다.

우리는 이런 상황을 감수하며 살아갈 수 있을까요? 앞으로의 전망은 어떻습니까?

이중각차단 환자의 대부분은 치료가 필요하지 않습니다. 치료가 필요한 경우에도 심박조율기 삽입 후 증상이 사라지는 경우가 많습니다.

적절한 치료를 받으면 이 질환이 완전 심장 차단으로 진행될 위험은 매우 낮습니다. 실제로 치료받지 않은 부정맥으로 인한 손상은 심장 차단으로 인한 손상보다 더 큽니다. 따라서 적시에 의사의 진료를 받고 필요한 치료를 받는 것이 중요합니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 하나 이상 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 극도로 피곤함을 느낍니다.
• 불규칙한 심장박동.
• 극심한 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 심장마비 증상(예: 가슴 중앙에 심한 통증이 발생하여 팔 아래로 퍼지는 증상).
• 특별한 이유 없이 메스꺼움을 느낍니다.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?

병원에 가서 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수도 있습니다.

• 왜 이 `(이중섬유속 차단)` 오류가 발생했을까요?
• 심장마비나 기타 심장 질환의 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?
• 심장박동기나 삽입형 심장 제세동기가 필요한가요?
• 심박 조율기 또는 삽입형 심장 제세동기(ICD) 이식의 위험성은 무엇인가요?
• 합병증이 생길까 걱정해야 할까요? 어떤 증상이 나타날 수 있나요?

이러한 질문들을 통해 여러분은 현재 상황을 더 잘 이해하고 다음에 무엇을 해야 할지 명확히 알 수 있을 것입니다.

마지막으로 기억해야 할 사항들

이중각차단은 심장에서 전기 신호를 전달하는 세 가지 주요 경로 중 두 가지가 막히는 것을 말합니다. 이로 인해 심장 박동과 혈액 펌프 기능에 변화가 생길 수 있습니다. 증상이 전혀 나타나지 않는 사람도 있지만, 실신과 같은 증상을 경험하는 사람도 있습니다.

가장 중요한 것은 당황하지 말고 적절한 의료 상담을 받는 것입니다. 심전도 검사와 같은 간단한 검사로 진단할 수 있으며, 필요한 경우 심박 조율기 삽입과 같은 치료를 통해 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 심장 건강을 잘 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하면 건강을 지킬 수 있습니다!

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