방광을 제거하고 새 방광을 만들 수 있을까요? 신방광 수술(신방광 재건술)에 대해 이야기해 보겠습니다.

때때로 암이나 다른 심각한 질병으로 인해 방광 전체를 제거해야 하는 경우가 있습니다. 많은 사람들이 "이제 어떻게 소변을 봐야 하지?"라고 걱정하지만, 의학의 발전으로 좋은 해결책이 있습니다. 바로 자신의 장기 일부를 이용하여 몸 안에 새로운 방광을 만드는 것입니다. 오늘 우리는 이러한 놀라운 수술, 즉 신방광 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

'신방광' 수술이란 간단히 무엇인가요?

간단히 말해, 이 수술은 병들거나 기능이 저하된 방광을 대체할 새로운 방광을 만드는 수술입니다. 먼저 의사는 수술을 통해 기존 방광을 제거합니다. 이를 방광절제술 이라고 합니다. 그런 다음, 환자 자신의 소장 일부를 떼어내어 공 모양의 새로운 방광(인공 방광)을 만듭니다.

이 새로운 방광은 기존 방광이 있던 자리에 위치합니다. 그래서 '정위성' 신방광이라고도 불립니다. '정위성'은 "같은 자리에"라는 뜻입니다. 이것이 바로 신방광 재건술이며, 소변을 저장하고 배출하는 새로운 시스템을 만드는 수술입니다.

하지만 이 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 신장과 간 건강 상태, 방광암 발병 여부 등 여러 요소를 고려하여 수술 적합 여부를 결정합니다.

어떤 경우에 이 수술이 필요한가요?

의사는 방광 건강이나 기능에 영향을 미치는 다양한 질환에 대해 이 수술을 권할 수 있습니다. 어떤 질환들이 있는지 살펴보겠습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

수술 전에 비뇨기과 전문의와 상담하게 됩니다. 전문의는 수술의 장단점과 다른 치료 옵션에 대해 설명하고, 환자의 병력을 검토하며, 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 신체검사를 실시할 것입니다.

또한 다음과 같은 사항에 대해 질문을 받게 됩니다.

• 복용 중인 약물: 처방약과 일반의약품을 포함하여 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다. 일부 진통제 (비스테로이드성 소염진통제) 와 혈액 희석제 (항응고제) 는 수술 중 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 하지만 의사와 상의 없이 복용 중인 약물을 임의로 중단해서는 안 됩니다.
• 알레르기: 약물, 피부 세정제(예: 요오드), 라텍스 또는 음식에 대한 알레르기가 있는 경우 반드시 알려주십시오.
• 음식 및 음료: 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 드시거나 마시지 않도록 권고받으실 것입니다. 필수 복용 약이 있는 경우, 소량의 물과 함께 복용하셔도 됩니다.

수술이 단계별로 어떻게 진행되는지

이 수술은 약 2시간에서 6시간 정도 소요되는 대수술입니다. 수술 과정을 단계별로 살펴보겠습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요? 회복하는 데 얼마나 걸릴까요?

수술 후에는 며칠 동안 입원하셔야 합니다. 의식을 되찾으신 후에는 약간 피곤함을 느끼실 수 있습니다. 병원에서는 의료진이 통증을 조절하고 건강 상태를 모니터링하기 위해 약물을 투여해 드릴 것입니다.

회복 기간 동안 다음과 같은 내용을 배우게 됩니다.

• 골반저근 운동(케겔 운동): 이는 매우 중요합니다. 이 운동은 방광을 조절하는 근육을 강화시켜 요실금 예방에 큰 도움이 됩니다.
• 자가 도뇨: 모든 사람에게 필요한 것은 아니지만, 약 15%의 사람들은 처음에는 방광을 완전히 비우기 위해 이 방법을 사용해야 할 것입니다. 걱정하지 마세요. 저희가 정확한 방법을 알려드리겠습니다.

완전히 회복하는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 새로운 방광에 적응하고, 소변을 보는 방법을 배우고, 근육을 강화하는 데 시간이 걸립니다. 담당 의사와 간호사가 이 모든 과정을 도와드릴 것입니다.

인공방광의 장점과 단점은 무엇인가요?

하지만 모든 것에는 위험과 단점이 있듯이, 이것 또한 마찬가지입니다.

• 방광 조절: 처음에는, 특히 밤에 방광 조절이 어려울 수 있습니다. 하지만 시간이 지나면서, 특히 케겔 운동을 하면 약 90%의 사람들이 낮 동안 방광을 잘 조절할 수 있게 됩니다.
• 소변에 점액이 섞여 나오는 경우: 새 방광은 장의 일부로 만들어지기 때문에 점액질 분비물을 생성합니다. 따라서 감염을 예방하기 위해 때때로 카테터를 삽입하여 방광을 세척해야 할 수 있습니다.
• 기타 위험: 출혈, 혈전, 세균 감염, 요로 감염(UTI), 요정체 등. 드물게 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

인공방광을 이식받고 정상적인 생활을 하는 것이 가능할까요?

네, 물론입니다! 인공방광을 이식받은 대부분의 사람들은 이전과 같은 일상 활동과 직장 생활을 계속할 수 있습니다.

수술 직후에는 약 두 시간마다 소변을 봐야 할 것입니다. 하지만 시간이 지나면서 새 방광이 늘어나고 강해지면 4~6시간 정도 소변을 참을 수 있게 됩니다. 몇 주 후에는 가벼운 일을 하거나 직장에 출근할 수 있습니다. 특별한 음식 제한은 없으며, 여행에도 아무런 제약이 없습니다.

의사를 만나고 싶을 때

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오. 증상이 심한 경우 가장 가까운 병원 응급실로 가십시오.

• 발열, 오한, 탁한 소변과 같은 감염 징후 .
• 카테터를 혼자 삽입하기는 어렵습니다 .
• 소변에 피가 섞여 나오는 증상(혈뇨) .
• 복부 또는 갈비뼈와 엉덩이 사이의 심한 통증 .