대마초, 즉 마리화나는 많은 사람들이 친구들과 어울릴 때 재미 삼아 사용하는 것입니다. 하지만 때로는 이 '소량'이 과도해져 통제력을 잃게 될 수 있습니다. 그러면 일상생활, 인간관계, 그리고 건강에 악영향을 미치기 시작합니다. 혹시 대마초 사용으로 인해 이러한 문제를 겪고 계신가요? 아니면 주변에 이런 문제로 고통받는 사람이 있나요? 오늘은 대마초 사용으로 인해 발생하는 질병, 즉 대마초 사용 장애 에 대해 이야기해 보겠습니다.
대마초 사용 장애란 무엇인가요?
간단히 말해, 대마초 사용 장애(CUD) 는 대마초(마리화나) 사용이 일상생활에 문제를 일으키고 정신 건강에 영향을 미치는 상태입니다. 이는 물질 사용 장애(SUD)의 한 유형이기도 합니다.
대마라고 하면 'Cannabis sativa'라는 식물에서 추출한 모든 제품을 의미합니다. 즉, 말린 꽃, 잎, 줄기, 씨앗 등이 포함됩니다. 이 식물에는 500가지가 넘는 화학 물질이 함유되어 있는데, '칸나비디올'(CBD)도 그중 하나입니다.
마리화나는 '칸나비스 사티바(Cannabis sativa)' 식물의 모든 부분이나 제품을 지칭하지만, 테트라하이드로칸나비놀(THC) 이라는 화학 물질을 상당량 함유하고 있어야 합니다. 이 'THC'가 바로 '쾌감', 즉 취하게 만드는 성분입니다. 마리화나는 칸나비스의 한 종류이지만, 모든 칸나비스가 마리화나는 아닙니다. '칸나비스 사용 장애(CUD)'는 주로 'THC'를 함유한 물질(즉, 마리화나)에 의해 발생합니다.
이러한 '대마초 사용 장애(CUD)'는 증상의 심각도가 다양합니다. 어떤 사람은 경미한 증상을 , 어떤 사람은 중간 정도의 증상을, 또 어떤 사람은 심각한 증상을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 CUD는 대마초를 사용하고 싶은 참을 수 없는 충동, 대마초에 대한 내성 증가(예전과 같은 효과를 느끼려면 더 많은 양이 필요함), 그리고 사용을 중단했을 때 나타나는 금단 증상을 포함합니다.
대마초 사용 장애는 건강, 가족 및 친구와의 관계, 그리고 삶 전체에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나기 시작하면 가능한 한 빨리 도움을 구하는 것이 중요합니다.
이 'CUD'와 마리화나 중독의 차이점은 무엇인가요?
대마초 사용 장애(CUD) 는 경증, 중등도, 중증으로 분류됩니다. 마리화나 중독은 이 질환의 가장 심각한 형태로, 마리화나 사용으로 인한 문제에도 불구하고 계속해서 사용하는 것을 의미합니다. 마리화나 중독은 뇌의 보상 체계가 마리화나 사용에 익숙해지면서 발생하며, 결국 마리화나를 찾게 만드는 원인이 됩니다.
이 `CUD` 증상은 얼마나 흔한가요?
사실, 'CUD'는 비교적 흔한 질환입니다. 2021년 연구에 따르면 미국에서 12세 이상 인구의 약 5.8%(약 1,630만 명)가 지난 12개월 동안 'CUD'를 경험한 것으로 나타났습니다. 이 질환은 스리랑카에서도 정도의 차이는 있지만 여전히 나타나고 있습니다.
'대마초 사용 장애'의 증상은 무엇인가요?
미국 정신의학회의 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따르면, 대마초 사용 장애의 증상은 다음과 같습니다.
- 의도했던 것보다 더 많은 양의 대마초를 더 오랫동안 사용했습니다.
- 대마초를 사용하고 싶은 강한 욕구 또는 충동 .
- 대마초 사용을 줄이거나 통제하려는 시도는 모두 실패했다.
- 대마초를 찾고, 사용하고, 그 효과에서 회복하는 데는 오랜 시간이 걸립니다.
- 대마초 사용으로 인해 직장, 학교 또는 가정에서 업무를 수행할 수 없는 상태.
- 연인 관계에 문제가 있음에도 불구하고 대마초를 계속 사용하는 것.
- 대마초 사용으로 인해 사회 활동, 직업 활동 또는 여가 활동을 포기하는 것.
- 차량 운전과 같은 위험한 상황에서도 대마초를 반복적으로 사용하는 행위.
- 대마초가 신체적 또는 정신적 문제를 일으킨다는 것을 알면서도 계속해서 사용하는 행위.
- 내성 증가 (즉, 이전과 같은 효과를 느끼려면 더 많은 대마초가 필요하게 됨).
- 대마초 사용을 중단했을 때 금단 증상을 경험하고, 그 증상을 극복하기 위해 다시 대마초를 사용하는 경우.
이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.
기타 증상 및 행동
이 외에도 다음과 같은 몇 가지 특징과 행동을 볼 수 있습니다.
- 혼란, 집중력 저하.
- 기억력 문제.
- 새로운 것을 배우는 데 어려움을 겪습니다.
- 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것(환각).
- 망상.
- 친구와 가족과 떨어져 지내는 것.
- 기분과 행동의 갑작스러운 변화.
- 대마초 사용에 대해 질문받으면 화를 내며 부인하는 것.
- 예전처럼 외모에 신경 쓰지 않게 되었다.
- 대마초 사용을 숨기기 위한 은밀한 행동.
'대마초 사용 장애'의 원인은 무엇인가요?
대마초 사용 장애가 발생하는 사람은 일반적으로 다음과 같은 패턴을 보입니다.
1. 실험적 용도.
2. 가끔 사용하는 경우.
3. 과도한 사용.
4. 물질 사용 장애.
이 여정은 다소 복잡합니다. 약물 사용 장애 발생에는 여러 요인이 복합적으로 작용합니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.
- THC가 뇌 화학 작용에 미치는 영향.
- 유전적 요인(유전의 영향).
- 정신 건강 질환.
- 대마초에 대한 손쉬운 접근 및 노출.
뇌 화학
화학 물질인 'THC'는 뇌, 특히 '보상 중추'에 영향을 미칩니다.
우리 모두는 생물학적으로 쾌락을 추구하도록 만들어져 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 쾌락은 건강한 것에서 비롯됩니다. 사랑하는 사람과 시간을 보내거나 맛있는 음식을 먹을 때, 우리 몸에서는 도파민 이라는 화학물질이 분비됩니다. 이것이 바로 행복감과 만족감을 느끼게 하는 원인입니다. 마치 순환처럼, 우리는 이러한 경험들이 우리를 기분 좋게 해주기 때문에 계속해서 그러한 경험들을 추구하게 됩니다.
마리화나 같은 약물을 사용하면 뇌에 엄청난 양의 도파민이 분비됩니다. 하지만 이렇게 높아진 도파민 수치는 생존에 필요한 활동(식사, 노동, 사랑하는 사람과 시간 보내기)을 하도록 동기를 부여하는 대신, 생각, 감정, 행동에 해로운 변화를 일으킬 수 있습니다.
이로 인해 건강한 경험에서 얻는 쾌락보다 마리화나에서 더 큰 쾌락을 추구하게 됩니다. 시간이 지남에 따라 마리화나(THC)는 뇌 화학 작용을 변화시켜 마리화나에 대한 민감도를 떨어뜨립니다. 따라서 같은 효과를 느끼려면 더 많은 양이 필요하게 됩니다.
유전적 영향(유전)
연구에 따르면 약물 사용 장애 발병 위험의 40~60%는 유전적 요인에 의한 것으로 나타났습니다. 즉, 직계 가족(형제자매, 부모) 중 약물 사용 장애를 겪은 사람이 있으면 본인도 발병할 가능성이 더 높다는 뜻입니다. 과학자들은 8번 염색체에 위치한 CHRNA2라는 유전자의 돌연변이가 대마초 사용 장애(CUD)와 관련이 있다는 사실을 발견했습니다.
정신 건강 질환
정신 건강 문제를 가진 사람들의 약 절반은 물질 사용 장애(예: 대마초 남용 장애)도 함께 가지고 있습니다. 마찬가지로, 물질 사용 장애를 가진 사람들의 약 절반도 정신 건강 문제를 가지고 있습니다. 이를 '이중 진단' 이라고 합니다.
약물 사용 장애 및 기타 정신 건강 질환은 여러 상호 연관된 요인에 의해 발생합니다.
- 유전적 위험.
- 뇌의 동일한 부위에서 발생하는 문제들.
- 환경적 영향.
연구에 따르면 정신 건강 문제는 약물 남용으로 이어질 수 있으며, 약물 남용은 정신 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 어떤 사람들은 정신 건강 문제의 증상을 관리하기 위해 대마초를 사용할 수 있는데(이를 '자가 치료'라고 합니다), 이는 '대마초 사용 장애(CUD)'를 악화시킬 수 있습니다.
대마초에 대한 손쉬운 접근 및 노출
대마초의 손쉬운 입수는 특히 영향력 있는 환경적 위험 요소입니다. 대마초에 노출되고 사용할 가능성을 높이는 요인에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 당신 집의 누군가가 대마초를 사용하고 있습니다.
- 당신의 친구들이 대마초를 사용하고 있어요.
- (대마초가 합법인 국가/주에서) 의료용 대마초 증명서를 소지하는 것.
'대마초 사용 장애'의 위험 요인은 무엇인가요?
특정 요인들은 대마초 사용 장애(CUD) 발병 위험을 높일 수 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.
- 나이: 18세 이전에 대마초 사용을 시작한 사람은 성인에 비해 대마초 사용 장애(CUD)가 발생할 확률이 4~7배 더 높습니다.
- 마리화나의 효능: 고농도 마리화나(즉, THC 함량이 높은 마리화나)를 사용하면 마리화나 사용 장애(CUD)의 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 마리화나를 사용하는 일부 방법(예: 농축액을 흡입하거나 베이핑하는 방식)은 체내에 매우 높은 수준의 THC를 전달할 수 있습니다.
- 사용 빈도: 한 연구에 따르면 일주일에 한 번 대마초를 사용하는 사람의 17%, 매일 대마초를 사용하는 사람의 18.8%가 대마초 의존 증상을 보였습니다.
- 우울증: 우울증이 있는 사람은 대마초 사용 장애(CUD)에 걸릴 위험이 더 높습니다.
- 성별: 남성이 CUD에 걸릴 확률이 더 높습니다.
- 다른 약물 사용: 알코올, 니코틴 또는 환각제와 같은 다른 약물을 사용하는 경우 대마초 사용 장애의 위험이 증가할 수 있습니다.
특히 청소년 의 경우, 대마초 사용 장애의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 부모의 약물 사용.
- 학교 교육의 약화.
- 반사회적이고 반항적인 행동.
- 알코올 및/또는 니코틴 사용.
- 어린 시절 성적 학대.
이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
대마초 사용 장애(CUD)는 정신적, 신체적, 사회적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 대마초 사용과 관련된 신체적 합병증으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 대마초로 인한 정신병.
- 대마초로 인한 불안 장애.
- 대마초로 인한 수면 장애.
- 대마초 과다구토 증후군.
- 흡연이나 마리화나 흡입은 만성 기관지염을 유발할 수 있습니다.
- 불임 문제.
대마초 사용 장애가 있는 어린이는 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 심각한 마리화나 중독(CUD).
- 뇌 발달에 영향을 미칩니다.
- 인지 장애.
- 교육 성과 저하.
- 학교 중퇴 가능성이 높아짐.
- 지능지수(IQ) 저하.
이것을 어떻게 알아볼 수 있나요?
대마초 사용 장애를 진단할 수 있는 단일 검사는 없습니다. 대신 의료진은 환자의 병력과 대마초 사용과 관련된 행동을 자세히 살펴봅니다. 또한 약물 검사를 시행할 수도 있습니다.
대마초 사용 장애가 있는 사람들에게 정신 건강 문제가 흔히 나타나기 때문에 의사는 환자의 정신 건강 병력에 대해서도 질문할 것입니다.
미국 정신의학회의 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따르면, 대마초 사용 장애로 진단받으려면 앞서 논의한 증상 중 최소 두 가지가 12개월 이상 지속되어야 합니다 .
가장 중요한 것은 `CUD`가 다양한 수준에서 존재할 수 있다는 점입니다.
- 경미한 'CUD': 두세 가지 증상.
- 중등도 'CUD': 네다섯 가지 증상.
- 심각한 CUD: 6가지 이상의 증상.
치료법은 무엇인가요?
대마초 사용 장애에는 효과적인 치료법이 있습니다. 치료는 질환의 심각도에 따라 다르며, 개인마다 필요한 치료법이 다를 수 있습니다. 시기에 따라 다른 치료법이 필요할 수도 있습니다.
대마초 사용 장애는 재발할 수 있는 만성 질환이므로 치료 성공을 위해서는 지속적인 관리가 필요합니다.
대마초 사용 장애 환자는 다른 정신 질환을 동반하는 경우가 많으므로, 개별적으로 치료하기보다는 함께 치료하는 것이 일반적으로 더 효과적입니다.
대마초 사용 장애 치료에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.
1. 해독.
2. 인지행동치료.
또한 치료를 받을 수 있는 장소와 방법은 다양합니다.
- 외래 환자 상담.
- 집중 외래 환자 치료.
- 입원 치료.
- 장기 치료 공동체, 예를 들어 금주 생활 공동체.
해독(몸에서 독소를 제거하는 것)
해독은 대마초 사용을 중단하고 체내에서 대마초가 완전히 배출되도록 하는 과정입니다. 대마초 사용 장애(CUD)의 심각도에 따라 의사는 금단 증상을 줄이기 위해 사용량을 점진적으로 줄여나가는 것(테이퍼링)을 권장할 수 있습니다. 이는 CUD 치료의 첫 번째 주요 단계입니다. 해독 치료는 입원 또는 외래로 진행될 수 있습니다.
과학자들은 현재 대마초 '해독'을 위한 약물을 연구하고 있습니다.
인지행동치료
심리치료(대화 치료)는 대마초 사용 장애 및 기타 동반되는 정신 건강 문제를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 치료는 건강한 대처 방법을 가르쳐줍니다.
의료진은 인지행동치료를 단독으로 또는 약물치료와 병행하여 권장할 수 있습니다.
대마초 사용 장애가 있는 성인에게 효과적인 치료법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 인지행동치료(CBT): CBT는 구조화되고 목표 지향적인 심리 치료의 한 형태입니다. CBT에서 정신 건강 상담사는 내담자가 자신의 생각과 감정을 깊이 있게 탐구하도록 돕습니다. CBT를 통해 건강하지 못한 생각과 행동을 버리고 더 건강한 사고방식과 습관을 개발할 수 있습니다. 대마초 사용 장애(CUD)를 위한 CBT는 또한 변화를 위한 동기 부여, 치료에 대한 교육, 그리고 재발 방지에 중점을 둡니다.
- 변증법적 행동 치료(DBT): DBT는 감정을 관리하고 조절하는 데 어려움을 겪는 사람들에게 특히 효과적입니다. DBT는 대마초 사용 장애(CUD)를 포함한 다양한 정신 건강 질환의 치료 및 관리에 효과적인 것으로 입증되었습니다.
- 적극적 지역사회 치료(ACT): ACT는 정신 건강 서비스를 거주 시설이나 병원 환경이 아닌 지역사회에서 제공합니다. ACT는 각 개인에게 맞춘 치료입니다. 치료 계획은 개인의 강점, 필요, 그리고 미래 목표를 바탕으로 수립됩니다.
- 치료 공동체(TC): 치료 공동체는 대마초 사용 장애(CUD) 환자들이 물질 사용 및 관련 정신 건강 문제에 대한 새롭고 건강한 가치관과 행동 양식을 형성하도록 돕는 장기 거주 치료 시설입니다.
- 조건부 강화 요법(CM): CM은 바람직한 행동에 보상을 제공하여 건강한 행동을 장려하는 것입니다. 대마초 사용 장애가 있는 사람들에게는 대마초 사용을 자제하도록 유도하기 위해 금전적 가치가 있는 보상이 주어지는 경우가 많습니다. 예를 들어, 약물 검사에서 음성 판정을 받으면 경품이나 상품권을 받을 기회를 제공하는 식입니다.
마리화나 익명 모임과 같은 자조 모임에 참여하는 것도 대마초 사용 장애 치료에 큰 역할을 할 수 있습니다.
대마초 사용 장애를 가진 사람은 어떤 미래를 기대할 수 있을까요?
대마초 사용 장애의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.
- `CUD`의 유형 및 심각도.
- 약물 의존도 및 금단 과정에서 겪는 어려움.
- 약물을 완전히 끊겠다는 약속.
- 치료 기간.
- 유전적 요인.
- 스트레스를 받을 때 어떻게 대처하시나요?
대마초 사용 장애를 포함한 물질 사용 장애는 평생 지속되는 질병입니다. 하지만 회복하여 충만한 삶을 살 수 있습니다. 회복을 위해서는 도움을 받는 것이 필수적입니다. 사람마다 효과적인 방법은 다르지만, 지속적인 치료와 자조 모임은 많은 사람들에게 도움이 됩니다.
대마 사용 장애(CUD)는 재발성 질환입니다. 회복 중이더라도 재발 위험이 높습니다. 이는 마지막으로 대마를 사용한 후 몇 년이 지나서도 발생할 수 있습니다.
재발 가능성이 있으므로 지속적인 치료가 필요합니다. 담당 의사가 치료 계획을 검토하고 변화하는 필요에 맞춰 조정할 것입니다.
대마초 사용 장애를 피하는 방법은 무엇일까요?
스트레스나 인생의 변화를 겪는 시기에는 대마초 사용을 포함한 약물 남용 위험이 크게 증가합니다. 성인의 경우, 이혼, 실직, 사랑하는 사람의 죽음 등이 약물 남용 위험을 높일 수 있습니다. 어린아이의 경우, 이사, 부모의 이혼, 전학 등이 약물 남용 위험을 증가시킬 수 있습니다.
이처럼 변화의 시기에는 운동, 명상, 새로운 취미 배우기 등 건강한 스트레스 해소 방법을 실천하는 것이 중요합니다. 스트레스 관리에 어려움을 겪고 있다면 정신 건강 상담을 받아보는 것도 고려해 보세요.
마지막으로 기억해야 할 사항
대마초 사용 장애는 복잡한 정신 건강 및 뇌 질환입니다. 뇌에 발생하는 변화 때문에, 원하더라도 대마초 사용을 중단하기 어려울 수 있습니다. 본인이나 사랑하는 사람이 대마초 사용 장애를 겪고 있다면, 가능한 한 빨리 의료 전문가와 상담하세요. 숙련된 전문가가 필요한 치료를 안내해 줄 것입니다. 도움을 요청하는 것은 약점이 아니라 강점입니다! 당신은 혼자가 아니며, 이 여정에서 당신을 도울 수 있는 많은 사람들이 있습니다.
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