특별한 이유 없이 피로감을 느끼거나 계단을 오를 때 숨이 가쁘신 적이 있나요? 아마도 의사로부터 심장 기능이 조금 약하다는 진단을 받으셨을 텐데, 이는 '심부전'이라는 질환을 의미합니다. 심부전의 주요 원인은 심장의 각 심실이 동시에 같은 리듬으로 뛰지 못하는 것입니다. 이로 인해 심장은 신체에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못하게 됩니다. 오늘 소개해 드릴 치료법은 바로 이러한 문제를 해결할 수 있는 CRT(심장 재동기화 치료)입니다.

간단히 말해서, 이 CRT 치료법이란 무엇인가요?

CRT는 '심장 재동기화 치료'의 약자입니다. 정확히 말하면, 간단한 외과 수술을 통해 특수 심박 조율기를 심장에 이식하는 시술입니다. 이를 '양심실 박동 조율'이라고도 합니다.

우리 심장에는 두 개의 아래쪽 방, 즉 심실이 있다고 상상해 보세요. 건강한 심장에서는 이 두 방이 동시에 수축하여 혈액을 온몸으로 펌프질해야 합니다. 하지만 심부전과 같은 질환에서는 이 두 방이 서로 다른 시간에 수축합니다. 이를 '심장 박동 부조화'라고 합니다. 이때 CRT 장치는 미세한 전기 신호를 보내 두 방이 동시에 같은 리듬으로 박동하도록 합니다. 즉, 심장 박동을 재동기화하는 것입니다.

이 CRT 장치는 어떻게 작동하나요?

일반적인 심박 조율기에 대해 들어보셨을 겁니다. 일반적인 심박 조율기는 전극선이 하나 또는 두 개 있습니다. 하지만 이 CRT 심박 조율기는 전극선이 세 개 있습니다. 바로 이 점이 특별합니다.

상상해 보세요. 이 세 개의 전선 중 하나는 심장의 우심실에, 다른 하나는 좌심실에 연결되어 있습니다. 세 번째 전선은 심장 위쪽에 있는 우심방에 연결됩니다. 이렇게 세 개의 전선을 통해 심장 박동이 지속적으로 모니터링됩니다. 만약 박동에 이상이 감지되면, 즉 심실과 심방이 동시에 뛰지 않으면, 이 장치는 적절한 시기에 미세한 전기 신호를 보내 심방과 심방이 함께 뛰도록 합니다. 마치 오케스트라 지휘자가 모든 구성원을 하나의 리듬으로 지휘하는 것과 같습니다.

CRT와 ICD의 차이점은 무엇인가요?

ICD라는 장치에 대해서도 들어보셨을 겁니다. 이 두 가지를 혼동하지 마세요. 이 두 가지는 서로 다른 기능을 수행합니다. 표를 통해 자세히 알아보겠습니다.

하지만 또 다른 문제가 있습니다. 어떤 환자들은 이 두 가지 문제를 모두 겪을 수 있습니다. 즉, 심장의 심실이 동시에 뛰지 않아 위험할 정도로 빠른 심장 박동이 발생하는 것입니다. 이러한 환자들에게 의사들은 이 두 가지 장치를 결합한 장치(CRT-D 장치)를 이식할 것을 권장합니다.

누가 이 치료를 필요로 합니까?

일반적으로 부정맥이 있는 사람들에게는 이러한 유형의 심박 조율기가 필요합니다. 그러나 CRT 치료는 특정 기준을 충족하는 사람들에게 특별히 권장됩니다. 심장이 약해지거나 부정맥이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 심부전: 심장이 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태입니다.
• 이전 심근경색 으로 인한 심장 손상.
• 심장 기능은 나이가 들면서 저하됩니다.
• 일부 약물 때문입니다.
• 선천성 심장 질환 .
• 심장의 전기 신호 전달 장애. 예를 들어, '심장 전도 차단' 이라는 질환이 있습니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 며칠 전, 담당 의사는 심장의 기능과 구조를 확인하기 위해 여러 가지 검사를 지시할 것입니다. 예를 들어, 심장 MRI 검사나 경흉부 심초음파(TTE) 검사 를 요청받을 수 있습니다. 수술 중 통증을 느끼지 않도록 마취를 시행할 것이며, 경우에 따라 수면 마취를 할 수도 있습니다.

수술 중...

1. 먼저 의사는 어깨나 허벅지의 정맥을 통해 심장의 특정 위치에 세 개의 특수 전선을 삽입합니다.

2. 다음으로, 어깨 아래 피부에 작은 절개를 하여 심박 조율기 장치(배터리와 회로가 들어 있는 작은 상자)를 넣을 작은 주머니를 만듭니다.

3. 그런 다음 심장으로 보내진 전선을 이 장치에 연결하고 제대로 작동하는지 확인합니다.

4. 모든 것이 정상적이면, 기기를 만들어진 주머니 안에 넣고 피부 절개 부위를 녹는 실로 봉합합니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

• 몇 시간 또는 하룻밤 동안 병원에 입원하셔야 할 것입니다.
• 마취를 하셨으니 직접 운전해서 집에 가시지 마세요. 다른 사람과 함께 가셔야 합니다.
• 수술 후 약 12시간 동안은 삽입된 철사가 제자리를 잡을 때까지 왼쪽 팔을 너무 많이 움직이지 않도록 하라고 합니다.
• 특별한 카드를 받게 될 것입니다. 이 카드에는 몸에 이식된 장치에 대한 정보가 담겨 있습니다. 이 카드는 항상 소지하는 것이 매우 중요합니다. 공항과 같은 곳에서는 이 카드가 필수입니다.
• 전선이 제대로 위치해 있는지 확인하기 위해 엑스레이 촬영이 필요할 수 있으며, 심장 박동을 확인하기 위해 심전도 검사(EKG)가 필요할 수도 있습니다.

CRT 치료의 이점과 위험

치료의 이점

이 치료법이 성공적이라면 삶의 질이 크게 향상될 수 있습니다.

• 심장이 신체로 보내는 혈액량이 증가합니다.
• 심장의 효율이 높아집니다.
• 숨가쁨과 피로감과 같은 증상이 완화됩니다.
• 심장 부정맥의 위험을 줄여줍니다.
• 수명이 늘어날 수 있습니다.
• 심장 판막을 통해 혈액이 역류하는 승모판 역류증 과 같은 질환조차도 호전될 수 있습니다.
• 운동 능력이 향상됩니다.

이것에는 위험이 따르지 않을까요?

• 설치된 전선이 끊어지거나 제자리에서 벗어납니다.
• 수술 부위 감염.
• 혈전 .
• 마취제 또는 기타 물질에 대한 알레르기 반응.
• 심장마비와 같은 다른 심장 질환이 있는 경우(매우 드물지만).

회복 및 의료 상담

수술 후 며칠 안에 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 그러나 의사는 운전이나 무거운 물건을 드는 것과 같은 활동은 1~2주 동안 삼가도록 권고합니다. 이식형 심박 조율기의 배터리는 보통 7~10년 정도 지속됩니다. 배터리가 약해지면 간단한 수술을 통해 교체할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

수술 후 약 한 달 뒤에 경과 관찰을 위한 진료 예약이 있습니다. 그 후에는 1년에 한두 번 의사를 만나셔야 합니다. 의사는 컴퓨터를 사용하여 기기, 배터리 및 배선이 제대로 작동하는지 확인할 것입니다.

매우 중요: 수술 후 몇 주 또는 몇 달이 지나 발열이 발생하거나 기기 삽입 부위가 붉어지거나 붓거나 통증이 생기면 즉시 의사에게 연락하십시오. 이는 감염의 징후일 수 있습니다.