심장 질환 은 현재 전 세계 많은 사람들이 직면하고 있는 문제입니다. 그런데 특정 민족 집단이 다른 민족 집단보다 심장 질환 발병 위험이 더 높다는 사실을 알고 계셨나요? 그 진짜 이유는 무엇일까요? 유전적인 요인일까요? 아니면 우리가 살아가는 사회 환경 때문일까요? 좀 더 자세히 알아보겠습니다.
심장 질환이란 무엇인가요? 왜 어떤 사람들에게는 더 많이 발생할까요?
심혈관 질환은 단일 질환이 아닙니다. 심장과 혈관에 영향을 미치는 여러 질환을 통칭하는 용어입니다. 심혈관 질환은 성인 사망의 주요 원인입니다. 특히 소수 인종 집단은 심혈관 질환에 더 취약합니다. 예를 들어, 흑인 성인의 47%가 심장 질환 진단을 받은 반면, 백인 성인은 36%입니다.
심장 질환 위험 요인과 관련하여 특정 집단은 위험도가 더 높습니다. 예를 들어, 당뇨병은 심장 질환의 주요 위험 요인입니다. 히스패닉 여성은 백인 여성보다 당뇨병 발병률이 두 배 높으며, 미국 원주민은 백인보다 세 배 높습니다.
"건강 불평등"이란 무엇일까요? 유전적 요인과 사회적 요인 중 어느 것이 중요할까요?
이것이 바로 우리가 서로 다른 인종 및 민족 집단 간의 건강 차이를 나타내는 건강 불평등(health disparities)을 정의하는 방식입니다. 이것을 건강 불평등 이라고 합니다. 이는 실제로 전 세계적으로 존재하는 복잡한 문제입니다.
연구자들은 인종과 민족이 생물학적 특성이라기보다는 사회적 구성물이라고 주장하는 경우가 많습니다. 즉, 이러한 건강 차이의 주된 원인은 유전자가 아니라 우리가 살고 있는 사회의 다양한 요인이라는 것입니다.
이러한 사회적 요인에는 무엇이 있을까요? 개인의 건강에 영향을 미치는 사회적 요인은 매우 많습니다. 이를 '건강의 사회적 결정 요인' 이라고도 합니다. 주요 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 기본적인 생활 욕구를 충족하기 위한 돈과 자산 .
- 양질의 교육을 받을 기회.
- 양질의 의료 서비스를 받을 수 있는 능력.
- 깨끗한 공기와 깨끗한 물이 있는 안전한 생활 환경.
- 영양가 있는 음식, 신선한 과일 및 채소를 구할 수 있는 자료.
- 차별 과 폭력이 없는, 서로를 지지하는 인간관계.
이러한 요인들은 서로 연결되어 있습니다. 예를 들어, 가난은 어떤 사람이 심장 건강에 좋은 음식을 섭취하는 것을 막을 수 있습니다. 만약 그 사람이 좋은 식당이나 식료품점이 없는 "식량 사막"에 산다면, 선택의 폭은 더욱 좁아질 것입니다.
이러한 사회적 요인들은 흑인, 히스패닉, 아메리카 원주민 인구에게 불리한 환경을 조성합니다. 이들은 종종 더 큰 경제적, 사회적 부담을 짊어지게 되며, 그 결과 건강에 악영향을 받습니다. 다른 소수 민족 집단 또한 심장 질환 위험에 영향을 미치는 다양한 불이익에 직면할 수 있습니다.
고혈압과 심장 질환 - 다양한 인구 집단에 미치는 영향
미국 내 특정 인종 및 민족은 고혈압 과 제2형 당뇨병에 걸릴 확률이 더 높은데, 이 두 질환 모두 심장 질환의 주요 위험 요인입니다.
고혈압을 살펴보겠습니다.
- 흑인 성인의 59%가 고혈압을 앓고 있으며 , 이는 모든 인종 집단 중 가장 높은 비율입니다.
- 치료를 받는 아시아계 성인 5명 중 4명은 여전히 고혈압이 제대로 조절되지 않고 있습니다. 히스패닉계와 흑인 성인의 경우 이 수치는 약간 더 낮습니다(4명 중 3명).
- 흑인 여성은 백인 여성보다 임신 중 만성 고혈압 이 발생할 확률이 두 배 더 높습니다. 이러한 질환은 나중에 심장 질환 발병 위험을 증가시킵니다.
- 흑인 성인은 백인 성인보다 고혈압으로 인한 내부 장기 손상 위험이 더 높습니다 . 그 결과, 말기 신부전증에 걸릴 확률이 네 배나 더 높습니다.
- 흑인 성인은 백인 성인보다 고혈압 및 관련 질병으로 사망할 확률이 더 높습니다 .
이러한 통계는 사회적 요인의 영향도 받습니다. 예를 들어, 보험이 없는 사람들은 고혈압이 제대로 조절되지 않을 가능성이 더 높습니다. 또한 차별을 경험하는 사람들은 혈압이 더 높습니다 .
고혈압은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다:
- 관상동맥 질환
- 심부전
- 뇌졸중
- 말초동맥질환
- 복부 대동맥
- 만성 및 말기 신장 질환
- 백치
제2형 당뇨병이 심장 질환으로 이어지는 기전 - 다양한 인구 집단에 미치는 영향
제2형 당뇨병은 심장, 뇌, 신장의 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 이 질환은 중성지방과 LDL 콜레스테롤 수치를 높일 수 있습니다. 당뇨병 환자는 당뇨병이 없는 사람보다 심장마비나 뇌졸중 발생 위험이 두 배 더 높습니다.
미국인 10명 중 1명꼴로 어떤 형태로든 당뇨병을 앓고 있으며, 그중 대다수(90~95%)는 2형 당뇨병입니다. 당뇨병은 모든 사람에게 영향을 미치는 심각한 건강 문제이지만, 특정 인종 및 민족에게 더 많이 발생합니다.
일부 연구자들은 당뇨병을 "건강 불평등을 보여주는 대표적인 질병"이라고 부릅니다. 즉, 데이터는 인종과 민족 간에 뚜렷한 차이를 보여줍니다. 이는 사회적 요인 때문입니다. 다음은 당뇨병 유병률에서 나타나는 국가별 및 민족별 차이의 일부입니다.
- 미국 원주민의 경우 성인 4명 중 1명이 당뇨병을 앓고 있는 반면, 백인의 경우 12명 중 1명꼴에 불과합니다.
- 히스패닉/라틴계, 흑인, 아시아계 미국인 성인은 백인 성인보다 당뇨병에 걸릴 확률이 더 높습니다.
- 흑인들은 백인들에 비해 더 어린 나이에 당뇨병 진단을 받는데, 이는 그들의 기대 수명이 더 낮다는 것을 의미합니다.
- 히스패닉/라틴계 사람들은 백인에 비해 진단받지 못한 당뇨병을 앓을 확률이 두 배나 높습니다. 이는 그들이 건강 보험과 정기적인 의료 서비스에 대한 접근성이 떨어지는 경우가 많기 때문입니다.
- 히스패닉 여성은 백인 여성보다 당뇨병에 걸릴 확률이 두 배 더 높습니다.
- 제2형 당뇨병은 일반적으로 45세 이상의 사람들에게 영향을 미치지만, 연구에 따르면 최근 젊은층과 어린이들에게서도 점점 더 흔해지고 있습니다 .
- 이 질병의 진단 건수는 2002년부터 2015년까지 히스패닉/라틴계 및 흑인 어린이들 사이에서 급격히 증가했습니다.
- 비만은 제2형 당뇨병 발병 위험을 높입니다. 당뇨병은 아시아계 미국인, 흑인, 히스패닉/라틴계 미국인에게서 더 흔하게 나타납니다. 특히 고도 비만(BMI 40 이상)은 흑인 성인에게서 더 흔합니다.
심장 질환 발병률이 가장 높은 민족 집단은 어느 민족입니까?
심장 질환 발병률은 진단 방법에 따라 다릅니다. 다음은 미국 연구에서 나온 주요 결과입니다.
심부전
- 흑인 남성 은 백인 남성보다 심부전 발병률이 70% 더 높습니다.
- 흑인 여성은 백인 여성보다 이 질환에 걸릴 확률이 50% 더 높습니다.
- 흑인 성인은 백인 성인에 비해 심장마비로 입원할 확률이 두 배 더 높습니다. 또한 입원 기간도 더 길고 90일 이내에 재입원할 가능성도 더 높습니다.
- 히스패닉계 성인은 백인 성인보다 심장 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다.
관상동맥 질환 및 심장마비
- 흑인 여성은 백인 여성보다 심장마비 발생률이 더 높습니다.
- 흑인 성인은 백인 성인보다 심장 질환으로 사망할 확률이 더 높습니다.
- 아시아계 성인은 다른 민족 집단에 비해 관상동맥 질환 발병률이 낮습니다. 그러나 민족별로 차이가 있는데, 인도계 남성, 필리핀계 남성, 필리핀계 여성은 백인보다 위험도가 높습니다.
- 심장마비를 겪는 젊은 히스패닉 여성은 젊은 히스패닉 남성보다 사망 위험이 높으며, 젊은 흑인 및 백인 성인보다도 사망 위험이 높습니다.
뇌졸중
- 다른 인종 및 민족과 비교했을 때 , 흑인 성인은 뇌졸중 발병률이 더 높습니다. 또한, 뇌졸중 발병 연령도 더 젊은 경향이 있습니다.
- 흑인 성인은 백인 성인보다 뇌졸중 으로 사망할 확률이 더 높습니다.
- 멕시코계 미국인 성인은 백인 성인보다 마비 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다.
- 한 연구에 따르면 필리핀 여성은 백인 여성보다 뇌졸중 발병률이 두 배 더 높다.
- 베트남 남성과 한국 여성은 백인보다 출혈성 뇌졸중 발병률이 더 높다.
- 필리핀 성인, 일본 남성, 베트남 남성은 백인 성인보다 뇌졸중으로 사망할 확률이 더 높습니다.
이렇게 차이가 존재한다는 게 참 슬프죠? 하지만 이런 점들을 인지하는 건 매우 중요합니다.
이 문제에 대해 당신이 할 수 있는 일은 무엇일까요? (핵심 메시지)
심장 질환은 미국에서 사망 원인 1위입니다. 하지만 사람마다 위험도가 다릅니다. 의료 서비스 접근성이나 의료 서비스의 질에 있어 불평등을 겪는 집단에 속한다면, 담당 의사와 위험 요인에 대해 상담하십시오. 정기적으로 진료받는 의사가 없다면, 지역 사회 단체나 관련 기관을 통해 의사와 연결될 수 있도록 도움을 받으세요.
젊은 나이부터 건강 검진을 받는 것이 중요합니다. 혈압, 콜레스테롤, 혈당 수치를 검사받고, 이러한 수치가 무엇을 의미하는지 의사와 상담하세요. 또한, 가족 중에 심장 질환 위험 요인이 있거나 심장 질환 진단을 받은 사람이 있다면 의사에게 알려주세요. 이러한 정보는 본인과 의사가 심장 질환 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
의료 서비스 접근에 어려움을 겪지 않는 사람들은 어려움을 겪는 사람들을 위해 상황을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 의료 서비스에 대한 평등한 접근을 보장하는 데 도움을 주는 지역 단체를 찾아보세요. 또한, 담당 의사와 협력하여 개인적인 위험 요인을 파악하고 이를 줄이는 방법을 찾아보세요.가장 중요한 것은 우리 자신의 건강을 돌보는 것입니다.
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