혹시 항상 몸이 쑤시고 아픈가요? 중추성 통증 증후군일 수도 있어요!

특별한 이유 없이 신체 여러 부위에 통증을 느끼신 적이 있나요? 어쩌면 그 통증이 오랫동안 지속되고 사라지지 않을 수도 있습니다. 또는 갑자기 감각이 둔해지거나, 저리거나, 화끈거리는 느낌을 경험하신 적도 있을 겁니다. 만약 이러한 경험을 해보셨다면, 오늘 우리가 이야기할 중추성 통증 증후군(CPS) 에 대해 알아두는 것이 매우 중요할 것입니다.

중추성 통증 증후군이란 무엇인가요?

간단히 말해, 중추성 통증 증후군(CPS)은 신경계 문제로 인해 통증이 지속적으로, 즉 만성적으로 느껴지는 질환입니다. 예를 들어, 뇌나 척수 에 손상이 있거나, 장기간 통증에 시달리면서 신경계에 이상이 생기면 이 질환이 발생할 수 있습니다.

이것이 바로 통증의 원리입니다. 뇌나 신경 세포가 손상되면 손상된 세포는 제대로 기능하지 못하고 지속적으로 통증 신호를 보냅니다. 또는, 만성적인 통증으로 인해 신경 세포가 통증 신호에 매우 민감해집니다. 그러면 이러한 세포들은 실제로 통증이 없는데도 통증 신호를 보내거나, 다른 신호를 통증으로 잘못 해석할 수도 있습니다.

이 질환을 치료하는 것은 때때로 어려울 수 있습니다. 일반 진통제는 물론이고 강력한 오피오이드 계열 진통제조차도 통증을 완화시키지 못할 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의사들은 이제 이 질환에 대한 새로운 치료법과 약물을 개발했고, 많은 환자들이 도움을 받고 있습니다.

이것이 섬유근육통과 같은 건가요?

CPS와 섬유근육통은 같은 질환은 아닙니다. 하지만 두 질환 사이에 연관성이 있을 수 있습니다. 섬유근육통은 관절과 근육에 영향을 미치는 만성 통증 질환입니다. 섬유근육통 환자는 CPS가 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 만성 통증이 신경계 기능에 변화를 일으키기 때문입니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높을까요?

중추신경계, 즉 뇌나 척수에 손상을 입은 사람은 누구나 CPS(만성통증증후군)가 발생할 수 있습니다. 또한 만성 통증을 겪는 사람에게도 발생할 수 있습니다. 특정 신경 질환이 있는 사람은 CPS가 발생할 가능성이 더 높습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 뇌졸중을 겪은 사람 중 8~10% 정도에서 발생합니다.
• 척수 손상 환자의 20~40%가 그렇습니다.
• 다발성 경화증 환자의 약 30%가 그렇습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

전 세계적으로 약 700만 명이 이 질환으로 고통받고 있는 것으로 추산됩니다.

중추성 통증 증후군의 증상은 무엇인가요?

CPS를 앓는 동안 통증을 느끼는 방식에 여러 가지 변화가 나타날 수 있습니다.

• 통증 부위: 통증의 위치는 신경계의 어느 부분이 영향을 받았는지에 따라 다릅니다.
• 통증 양상: CPS(소아통증증후군)의 통증은 대개 지속적입니다 . 하지만 일부 사람들에게서는 통증이 나타났다 사라지기를 반복하기도 합니다. 특이한 점은 이 통증이 신체에 어떠한 위험이나 부상도 없이 발생한다는 것입니다.
• 통증 강도: 통증은 일반적으로 중간 정도에서 심한 정도까지 다양합니다. 어떤 사람들은 통증이 일시적으로 완화되었다가 다시 심해지기도 합니다.
• 촉각의 변화: CPS 환자는 촉각을 느끼는 방식에 변화를 경험합니다. 이는 통증과 관련이 있으며, 감각 저하나 따끔거림 (감각이상) 을 유발할 수 있습니다.
• 시작 시점: 아동보호서비스(CPS)는 질병, 사고 또는 기타 관련 사건 발생 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 시작될 수 있습니다.
• 환경적 요인: CPS 통증은 추운 날씨, 불안, 스트레스 또는 갑작스러운 충격으로 악화될 수 있습니다. 신체 활동량 또한 통증에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 통증 역치: 놀랍게도, CPS 환자는 외부 통증을 더 잘 견디는 능력, 즉 통증 역치가 더 높을 수 있습니다. 이는 일반인이 느끼기에 고통스러운 자극에도 CPS 환자는 쉽게 고통을 느끼지 못할 수 있다는 것을 의미합니다.

고통을 어떻게 설명할까요?

CPS 환자들은 종종 비슷한 방식으로 통증을 묘사합니다. 가장 흔한 묘사는 다음과 같습니다.

• 불타는 것 같아요.
• 날카로운 것에 찔린 것 같은 느낌이에요.
• 마치 심하게 긁는 것과 같아요.
• 마치 바늘로 찌르는 듯한 고통스러운 감각이 느껴진다.
• 몸속 깊은 곳, 근육에서 오는 극심한 통증
• 꽉 쥐어짜는 느낌, 조이는 느낌이에요.
• 자르는 것과 마찬가지로, 펼치는 것과 마찬가지로

이러한 상황에서 발생하는 다른 문제점들

만성 통증을 안고 살아가는 것은 정신 건강에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 그 결과, CPS와 같은 통증 질환을 가진 사람들은 다음과 같은 증상을 경험할 수도 있습니다.

• 불안
• 우울증 ( 자살 충동을 동반할 가능성 있음)
• 기억 상실, 뇌 안개
• 지속적인 피로 또는 탈진
• 잠들기 어려움

이러한 상황의 원인은 무엇입니까?

중추성 통증 증후군이 발생하는 주요 원인은 두 가지입니다. 하나는 뇌나 척수의 손상이고, 다른 하나는 만성 통증이 지속되는 경우입니다.

뇌나 척수를 손상시킬 수 있는 질환

뇌와 척수를 손상시킬 수 있는 질환은 여러 가지가 있습니다. 그중 일부는 다른 질환보다 더 흔합니다.

• 뇌암 또는 양성 종양 .
• 뇌 수술이나 척추 수술 .
• 뇌진탕 또는 외상성 뇌손상 .
• 다발성 경화증 이나 파킨슨병과 같은 퇴행성 또는 염증성 질환.
• 간질 및 비간질성 발작 질환.
• 감염.
• 척수 손상 .
• 뇌졸중 .

생각해 보세요. 오래전에 교통사고나 낙상으로 허리를 다친 사람들이 있습니다. 시간이 지나면서 그런 사람들은 극심한 통증을 겪게 될 수 있습니다. 그 이유는 척수 손상 때문입니다.

만성 통증을 유발하는 질환

만성 통증을 유발하는 모든 질환은 CPS(만성 통증 증후군)를 유발할 수 있습니다. 따라서 의사들은 CPS를 여러 만성 통증 관련 질환과 연관 짓고 있습니다. 이러한 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 관절염 관련 질환, 예를 들어 골관절염 .
• 허리 통증 .
• 암 .
• 만성 피로 증후군.
• 만성 골반통 .
• 복합부위통증증후군(CRPS) .
• 섬유근육통 .
• 류마티스 관절염 , 건선성 관절염 , 루푸스 또는 쇼그렌 증후군 과 같은 염증성 질환.
• 과민성 대장 증후군.
• 관절통 .
• 편두통 .
• 말초신경병증 (이는 제2형 당뇨병이 가장 흔한 원인입니다) .
• 대상포진 후 신경통 - 대상포진의 부작용으로 발생하는 신경 손상으로 인한 통증 .
• 측두하악관절(TMJ) 장애 .

유전학

일부 연구에 따르면 중추성 통증 증후군 발병에 유전자가 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 특히, 가족력(어머니, 아버지, 형제자매 또는 자녀) 중에 이 질환을 앓는 사람이 있는 경우, 본인이 이 질환에 걸릴 위험이 다른 사람보다 최대 8배까지 높을 수 있습니다. 하지만 이러한 발병에 영향을 미치는 정확한 유전자 변이는 아직 밝혀지지 않았습니다.

이 질환은 제 몸에 어떤 영향을 미치나요?

통증과 그 영향을 이해하는 한 가지 방법은 우리 몸을 크고 복잡한 건물로 생각하는 것입니다. 그리고 우리 몸 전체의 통증을 감지하고 처리하는 신경계는 그 건물의 화재 경보 시스템 과 같습니다. 신경계가 신체의 어딘가에 부상이나 손상이 있음을 감지하면, 이 '경보'를 울려 문제가 있음을 알려줍니다.

통증에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 급성 통증: 이는 질병이나 부상에 대한 신체의 반응입니다. 회복되거나 부상이 치유됨에 따라 3개월 이내에 사라집니다.
• 만성 통증: 급성 통증이 3~6개월 동안 지속되면 만성 통증이 됩니다.

정상적인 통증 과정

우리 몸 전체에는 마치 화재 경보 시스템의 연기 감지기나 열 감지기처럼 통증을 유발하는 다양한 자극에 민감한 신경 말단이 분포되어 있습니다. 주변 세포가 손상되면 이러한 화학적 경고 신호 중 일부가 혈류로 방출됩니다. 신경 말단은 이러한 화학 물질을 감지하고 척수를 통해 뇌로 긴급 신호를 보냅니다. 뇌는 이 신호를 통증으로 해석하고 다른 뇌 부위에 신호를 보내 우리를 보호하기 위한 조치를 취하도록 합니다. 예를 들어, 손이 화상을 입을 정도로 뜨거운 것에 닿으면 신경 말단이 그 신호를 감지하고 뇌로 신호를 보내어 재빨리 손을 떼게 됩니다.

중추성 통증 증후군에서는 어떤 일이 발생하나요?

중추성 통증 증후군은 마치 신체의 화재 경보 시스템이 오작동하는 것과 같습니다. 이러한 오작동은 여러 가지 형태로 나타날 수 있습니다.

부상이나 손상으로 인한 변화

부상이나 손상으로 인한 중추신경계 통증 증후군은 해당 부위에 각기 다른 영향을 미칩니다.

• 뇌: 뇌 손상은 뇌가 통증 신호를 처리하는 방식에 문제를 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 뇌가 실제로 신체적 고통을 느끼는 것처럼 잘못된 신호를 보내고 처리할 수 있습니다.
• 척수: 신체의 여러 부위에서 뇌로 전달되는 많은 신호는 뇌에 도달하기 전에 척수를 거쳐야 합니다. 척수가 손상되면 해당 신경 세포가 오작동하여 실제 통증처럼 느껴지는 통증 신호를 보낼 수 있습니다. 이러한 신호는 실제 부상에서 비롯된 것이 아닙니다(하지만 통증은 실제로 존재합니다).

만성 통증으로 인한 변화

우리 몸은 추가적인 손상으로부터 우리를 보호하려는 목적으로 통증 신호에 높은 우선순위를 부여합니다. 하지만 만성 통증이 있는 경우, 신경계는 이러한 우선순위가 높은 신호를 정상보다 더 자주, 더 오랫동안 처리해야 합니다.

시간이 흐르면서 신경계와 뇌가 통증 신호를 처리하는 방식이 변하기 시작합니다. 일반적으로 신경계는 통증에 지나치게 민감해지거나, 통증이 아닌 신호를 통증으로 해석할 정도로 민감해집니다.

• 과민통증: 이는 '과도한 고통'을 의미하는 그리스어입니다. 과민통증이란 신경계가 통증 신호를 증폭시켜 실제보다 통증을 더 심하게 느끼는 현상입니다.
• 이질통(Allodynia): 이 또한 그리스어에서 유래했으며, '다른 종류의 통증'을 의미합니다. 정상적인 접촉과 같이 통증을 유발하지 않는 자극이 신경계의 신호 전달, 수신 또는 처리 능력의 결함으로 인해 통증으로 느껴지는 현상입니다. 예를 들어, 천 조각이 몸에 닿으면 참을 수 없는 통증을 느끼는 경우가 있습니다.

통증은 신체의 다른 시스템, 특히 호르몬, 면역 체계 및 신체의 자가 치유 과정에 영향을 미치기 때문에 만성 통증과 복합 통증 증후군은 이러한 시스템의 작동 방식을 방해할 수 있습니다. 또한 내분비계에도 영향을 미쳐 부신 질환 과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

이 질환은 어떻게 진단되나요?

중추성 통증 증후군(CPS)은 사람마다 통증을 다르게 느끼기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 따라서 의사는 환자의 통증에 대한 자세한 정보를 수집해야 합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 통증 부위: 통증이 어디에서 발생합니까 ? 통증이 한 곳에만 있습니까, 아니면 신체의 한쪽에만 있습니까?
• 통증에 대한 설명: 통증은 어떤 느낌인가요? 타는 듯한 통증인가요? 찌르는 듯한 통증인가요?
• 통증 발생 시점: 통증 이 언제 시작되었습니까? 특정 시간대에 통증이 발생합니까?
• 외부 환경의 영향: 주변 환경(예: 주변 온도, 소음 수준, 생활 속 스트레스 또는 불안)에 따라 통증이 변합니까?
• 병력: 이 통증에 영향을 줄 수 있는 부상, 질환 또는 기타 질병이 있으십니까?
• 다른 증상: 다른 증상이 있으신가요? 통증과 관련이 없어 보이더라도 말씀해 주세요. 통증 부위 주변에 부기, 압통 또는 기타 증상이 있습니까?

이 질환을 진단하기 위해 어떤 검사가 진행되나요?

상황에 따라 의사는 진단 검사, 영상 검사 또는 혈액 검사를 지시할 수도 있습니다. 혈액 검사는 통증의 원인이 될 수 있는 알려지지 않은 염증성 질환이나 면역 질환을 확인하기 위해 시행되는 경우가 많습니다. 담당 의사는 환자의 특정 상황과 질환에 어떤 검사가 권장되는지, 그리고 그 이유가 무엇인지 정확하게 설명해 줄 것입니다.

중추성 통증 증후군이 뇌나 척수 손상으로 인해 발생하는 경우, 특정 진단 및 영상 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 뇌전도(EEG) .
• 자기공명영상(MRI) .
• 자기뇌파측정법(MEG) .
• 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔 .

이와 같은 경우에 도움이 될 수 있는 또 다른 특별한 유형의 MRI 검사가 있습니다. 바로 "기능적 MRI(fMRI)"입니다. 이 검사는 뇌의 활동, 즉 뇌의 여러 부분이 협력하여 작동하는지 여부를 감지할 수 있습니다.

CPS는 어떻게 치료하나요? 완치될 수 있나요?

현재 중추성 통증 증후군을 완치할 수 있는 방법은 없습니다. 하지만 다양한 치료 옵션이 있습니다. 중추성 통증 증후군이 기저 질환으로 인해 발생하는 경우, 해당 질환을 치료하거나 완치하면 중추성 통증 증후군에도 도움이 될 수 있습니다.

약물

많은 치료 계획은 아스피린 이나 이부프로펜 과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID )부터 오피오이드 와 같은 향정신성 의약품으로 분류되는 진통제에 이르기까지 다양한 종류의 진통제로 시작합니다.

하지만 이러한 일반적인 진통제, 심지어 강력한 오피오이드 조차도 CPS 치료에 효과가 없는 경우가 많습니다. 만약 효과가 없다면, 의사는 다음 약물 중 하나 이상을 (단독 또는 병용하여) 시도할 수 있습니다.

• 발작 치료제, 예를 들어 가바펜틴 이나 라모트리진 .
• 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) 는 둘록세틴 과 벤라팍신 처럼 우울증 치료에 사용되는 약물입니다.
• 또 다른 유형의 항우울제는 삼환계 항우울제(TCA) 라고 하며, 예를 들어 아미트립틸린 이나 노르트립틸린이 있습니다 .
• 크림이나 패치 형태로 나와 피부 표면을 마비시키는 약, 예를 들어 리도카인 .

또한 몇 가지 실험적인 치료법도 있습니다. 이러한 치료법은 오락용으로 널리 사용되는 약물을 이용하지만, 아직 연구 단계에 있습니다. 이러한 치료법은 언젠가 CPS의 표준 치료법의 일부가 될 수도 있습니다.

• 대마초(의료용 마리화나) .
• 케타민 주사.

비약물적 방법

아동 성폭력(CPS)에 도움이 될 수 있는 비약물적 접근법은 여러 가지가 있으며, 그중 일부는 승인되었고 일부는 아직 연구 단계에 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 침술 .
• 심부뇌자극술(DBS) .
• 주파수별 미세전류(FSM) .
• 경두개 자기 자극(TMS) .
• 경피 전기 신경 자극(TENS) .

기타 치료법

정신 건강 문제는 통증 질환과 동반되는 경우가 많기 때문에 의사들은 CPS 치료 계획에 정신 건강 관련 치료법을 포함시키는 경우가 많습니다. 예를 들어, 인지 행동 치료(CBT)는 CPS에 흔히 동반되는 정신 건강 문제를 다루는 기술을 배우는 데 도움을 줄 수 있습니다.

물리치료는 환자가 자신의 상태에 적응하도록 도와줄 수 있습니다. 또한 근력, 유연성 및 협응력을 향상시킬 수 있습니다.

치료의 합병증/부작용은 받는 치료 종류에 따라 매우 다양합니다. 담당 의사가 예상되는 사항에 대해 자세히 설명해 줄 수 있습니다.

어떻게 하면 스스로를 돌보거나 증상을 관리할 수 있을까요?

CPS는 스스로 진단할 수 있는 질환이 아닙니다. 따라서 자가 치료를 시도하는 것은 좋지 않습니다. 만약 이 질환이 의심된다면 의사의 진료를 받으셔야 합니다. 의사는 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 받을 수 있도록 도와줄 것입니다.

치료 후 회복 속도는 사람마다 다릅니다. 담당 의사에게 치료 및 회복 기간에 대해 문의하십시오. 의사는 환자분의 특정 상태에 따라 정확히 어떤 변화를 예상해야 하는지 알려줄 수 있습니다.

이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

중추신경계 통증 증후군은 삶의 질, 특히 좋아하는 활동을 하는 능력에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

이 질환의 예후는 근본적인 원인이 무엇인지에 따라 크게 달라집니다. 치료 가능한 근본 원인이 있는 경우, 질환의 일부 증상은 치료되거나 호전될 가능성이 더 높습니다.

근본적인 원인을 치료할 수 없을 때는 CPS의 증상을 치료하고 악화되지 않도록 예방하는 것이 최선입니다.

또한, 이 질환을 조기에 인지하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 필요하고 권고된다면 정신 건강 전문가의 상담을 받는 것도 중요합니다. 이 질환을 가진 사람들은 불안과 우울증 발병 위험이 높을 뿐만 아니라 자살 위험도 높아지기 때문입니다.

중추성 통증 증후군은 대개 영구적인 질환입니다. 하지만 원인과 치료 시기에 따라 증상이 호전되는 경우도 있습니다.

이런 일이 발생하는 것을 막거나 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

CPS는 예기치 않게 발생하며, 본인이 통제할 수 없는 여러 요인의 영향을 받습니다. 따라서 이 질환은 예방할 수 없습니다.

뇌나 척수 손상으로 인해 중추성 통증 증후군이 발생할 경우, 발병 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일은 거의 없습니다. 하지만 머리와 척수 손상을 예방하는 보호 장비를 착용하면 중추성 통증 증후군으로 이어질 수 있는 부상을 예방하여 발병 위험을 어느 정도 줄일 수 있습니다.

만성 통증과 관련된 CPS(만성 통증 증후군) 발생 위험을 줄이는 가장 좋은 방법은 통증의 원인이 될 수 있는 기저 질환을 치료받는 것입니다. 또한, 해당 질환을 치료할 때는 의사의 지시를 잘 따르는 것이 중요합니다. 이 두 가지를 모두 실천하면 향후 CPS로 이어질 수 있는 만성 통증 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

중추성 통증 증후군이 있는 경우, 의사의 지시에 따라 스스로를 관리하고 상태를 치료해야 합니다. 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다.

• 처방받은 대로 약을 복용하세요.
• 통증을 악화시키는 활동이나 상황을 피하십시오.
• 정신 건강을 소홀히 하지 마세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

의사의 권고에 따라 진료를 받으셔야 합니다. 의사는 환자의 경과를 확인하고 필요에 따라 치료법을 조정하기 위해 후속 진료 예약을 잡아줄 것입니다. 증상에 변화가 있거나, 특히 증상이 급격하게 변하거나 일상생활에 지장을 줄 경우 의사의 진료를 받으셔야 합니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

증상이 단기간에 변하거나 특히 심해지는 경우 응급 의료 처치를 받아야 합니다. 특히 CPS 증상과 함께 뇌졸중 증상이 나타나는 경우에는 더욱 그렇습니다. 의사는 또한 응급 의료 처치가 필요할 수 있음을 나타내는 특정 증상이나 징후에 대해 알려줄 수 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

중추성 통증 증후군(CPS)은 삶에 큰 영향을 미칠 수 있는 심각한 질환입니다. 스트레스와 통증을 유발하고, 원하는 삶을 사는 데 제약을 줄 수 있습니다. 중추성 통증 증후군은 치료가 어렵다는 악명이 높지만, 현재 연구자들은 효과적인 치료법, 약물, 그리고 다양한 접근법을 개발하고 있습니다. 연구가 지속됨에 따라 이 질환을 치료할 수 있는 더 많은 선택지가 등장할 것이며, 이는 중추성 통증으로 고통받는 사람들에게 희망과 안정을 가져다줄 것입니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 당황하지 말고 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

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