금주 후 발생할 수 있는 심각한 질환인 진전섬망에 대해 알아봅시다!

알코올 중독이 심한 사람들이 갑자기 술을 끊으면 심각한 부작용을 겪는다는 이야기를 들어보셨나요? 의식을 잃거나 온몸이 떨리고, 상상할 수 없을 정도로 위험한 상태가 되기도 합니다. 오늘 우리가 이야기할 것은 바로 금주 시 발생할 수 있는 가장 심각하고 위험한 증상인 섬망 (Delirium Tremens , 줄여서 DTs) 입니다. 이는 경우에 따라 생명을 위협할 수도 있습니다.

섬망이란 무엇이며, 왜 발생하는가?

간단히 말해, 알코올 금단 섬망은 알코올 중독이 심한 사람(특히 중등도 또는 중증 알코올 사용 장애가 있는 사람)이 갑자기 술을 완전히 끊었을 때 발생할 수 있는 매우 심각한 질환입니다.

이제 이것이 어떻게 작용하는지 살펴보겠습니다. 누군가 장기간에 걸쳐 과도한 알코올을 섭취하면, 우리 몸은 이상한 싸움을 벌이게 됩니다. 마치 줄다리기와 같습니다. 한편으로 알코올은 자동차의 브레이크처럼 중추신경계(CNS) 를 억제하는 역할을 합니다. 이 중추신경계는 호흡과 심박수를 조절합니다. 알코올이 이 기능을 억제하면(즉, 중추신경계를 억제 하면), 다른 한편으로 중추신경계는 신체가 정상적으로 기능하도록 하기 위해 활동을 증가시켜 이에 대응합니다. 시간이 지남에 따라 중추신경계는 이러한 증가된 활동 수준에 익숙해지고, 이것이 "정상" 수준이라고 생각하게 됩니다.

그러니까 갑자기 술을 끊으면 마치 밧줄 한쪽 끝을 놓아버린 것과 같아요. 중추신경계는 알코올의 영향을 상쇄하기 위해 활동을 늘릴 필요는 없지만, 그렇다고 갑자기 활동을 줄일 수도 없죠. 즉, 중추신경계가 정상보다 훨씬 더 활성화되는 거예요. 이런 과활성화 때문에 신체의 자연적인 과정조차 제대로 작동하지 못하게 되고, 그 결과 진전섬망이라는 상태가 발생하는 거죠. 이해되시나요?

이 증상은 얼마나 흔한가요?

사실 알코올 사용 장애는 생각보다 흔합니다. 예를 들어, 미국 성인의 약 29%가 일생 동안 한 번쯤 알코올 사용 장애를 경험할 것으로 추정됩니다. 하지만 그중에서도 섬망(DTs)이 발생하는 경우는 1%에서 1.5% 정도로 매우 적습니다. 그러나 이처럼 적은 비율의 환자에게도 섬망은 매우 위험할 수 있습니다.

진전섬망의 증상은 무엇인가요?

섬망 진전증(DT)은 여러 가지 증상을 나타낼 수 있습니다. 우리에게 익숙한 증상도 있지만, 덜 알려진 증상도 있습니다. 주요 증상 몇 가지를 살펴보겠습니다.

• 떨림 또는 경련:이는 많은 사람들이 알고 있고 가장 흔하게 볼 수 있는 증상입니다. 특히 손이 많이 떨립니다.
• 혼란: 이는 알코올 금단 증상에 특정한 정신 장애입니다. 의사들은 때때로 이를 "정신 상태 변화"라고 부릅니다. "섬망(delirium tremens)"이라는 이름의 "섬망(delirium)"은 이러한 정신 장애에서 유래했으며, "떨림(tremor)"은 몸이 떨리는 것을 의미합니다.
• 초조함 또는 불안: 이로 인해 환자가 폭력적이고 공격적인 행동을 보일 수 있습니다.
• 정신병 증상: 진전섬망(DT) 환자는 환각을 경험할 수 있는데, 이는 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 느끼거나 듣는 것입니다. 또한 편집증과 같은 다른 정신병적 증상을 경험할 수도 있습니다.
• 감각 장애 및 방향 감각 상실: 진전섬망(DT) 환자는 감각 기능이 제대로 작동하지 않아 주변 환경에 대한 인식이 저하됩니다.
• 심한 발한(다한증): 진전섬망 환자는 지속적인 발한이 아니라 간헐적으로 심한 발한을 경험합니다 .
• 발작: 알코올 금단 증상에 앞서 발작이 나타나는 경우가 흔하며, 이는 섬망(진전섬망)으로 진행될 수 있습니다. 이러한 발작은 간질지속상태 라는 위험한 상태로 악화될 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
• 체온 상승(고열).
• 두통.
• 메스꺼움과 구토.
• 심박수 증가(빠른 심박수 - 빈맥).

중요한 것은 이러한 증상 중 하나 이상이 알코올 섭취를 중단한 후 1~3일 이내에 나타나기 시작할 수 있으며, 가장 심각한 증상은 4~5일 후에 나타난다는 점입니다.

섬망의 원인은 무엇인가요?

알코올 금단 증상(섬망)의 유일한 원인은 알코올 사용 장애가 있는 사람이 갑자기 음주를 중단했을 때 나타나는 금단 증상의 악화입니다.

진전섬망의 위험 요인은 무엇인가요?

섬망 진전(DT) 발생 위험을 높이는 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 이전에 알코올 금단 증상, 발작 또는 진전섬망(DTs)을 경험한 적이 있는 경우.
• 과음하는 습관을 끊었다가 다시 시작하는 것을 여러 번 반복했다면,
• 과도한 음주(음주량이 많을수록 위험이 커집니다).
• 다른 약물(특히 진정제 또는)에 대한 중독수면제를 동시에 복용하는 경우, 이러한 물질들도 중추신경계를 억제합니다.
• 나이가 들수록 알코올 금단 증상과 알코올 진전섬망(DTs)이 발생할 위험이 높아집니다. 30세 미만인 사람들은 알코올 금단 증상과 알코올 진전섬망(DTs)을 경험할 가능성이 더 낮습니다.
• 기타 건강 문제. 예를 들어 영양 결핍, 심장 질환, 간 질환 등이 있습니다.

진전섬망의 가능한 합병증은 무엇인가요?

알코올 사용 장애와 섬망(DTs)은 모두 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

• 영양 결핍, 특히 베르니케-코르사코프 증후군 (알코올 중독으로 인한 비타민 B1 결핍).
• 발작.
• 불안과 우울증.
• 수면 문제 (수면 장애).
• 심장 및 순환계 질환.

섬망진행증은 어떻게 진단되나요?

일반적으로 응급실 의사 또는 다른 임상의는 여러 가지 방법과 도구를 조합하여 진전섬망(DTs)을 진단할 수 있습니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 신체 검사.
• 신경학적 검사.
• 증상을 기반으로 진전섬망(DT) 발생 가능성을 점수로 나타내는 특정 체크리스트. 예를 들어 CIWA-Ar(알코올 금단 증상 평가 임상 연구소 개정판 척도) 이 있습니다.
• 실험실 검사.

진단 검사에는 어떤 것들이 있나요?

섬망진전(DT) 진단에 도움이 되는 많은 검사는 실험실에서 시행됩니다. 이러한 검사에는 혈액 또는 소변 샘플이 필요합니다. 이 검사들은 다음과 같은 사항을 확인합니다.

• 특히 간, 신장, 심장을 비롯한 내장 기관의 기능.
• 혈중 알코올 농도.
• 소변 약물 검사.
• 전해질 수치.

증상이나 다른 건강 문제가 있는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 담당 의사가 권장하는 검사에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.

섬망은 어떻게 치료하나요? 완치될 수 있나요?

진전섬망(Delirium tremens, DTs)은 완전히 "치유"될 수는 없지만, 매우 효과적으로 치료할 수 있습니다 . 진전섬망의 주요 특징 중 하나는 기억 상실입니다. 따라서 이 질환을 앓는 사람들은 자신의 치료에 대해 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내릴 수 없습니다. 본인이 결정을 내릴 수 없는 경우, 가족이나 가까운 사람들이 대신 결정을 내려야 할 수도 있습니다.

이 질환 치료의 주된 목표는 신경계의 과활성을 줄이는 것입니다. 의사는 중추신경계(CNS)의 활동을 억제하는 약물을 사용하여 이 질환을 치료합니다. 이러한 약물에는 여러 종류가 있습니다.

섬망 진전증(DT) 치료는 일반적으로 진정제 투여 로 시작합니다. 진정제는 중추신경계(CNS)의 활동을 감소시키는 데 도움을 줍니다. 이러한 과도한 신경 활동은 섬망 진전증에서 나타나는 가장 위험한 증상들의 주요 원인입니다. 가장 흔하게 사용되는 진정제는 벤조디아제핀 계열 약물입니다. 그러나 다른 종류의 약물도 사용될 수 있습니다. 매우 드물게, 중추신경계(CNS) 활동이 극도로 높은 환자의 경우 섬망 진전증의 가장 위험한 증상을 예방하기 위해 전신 마취와 함께 완전 진정이 필요할 수 있습니다.

섬망증(DT) 환자 중 상당수는 탈수 , 전해질 불균형 또는 미네랄 결핍을 동반합니다. 의사는 비타민과 미네랄이 함유된 생리식염수( 정맥주사 )를 투여하여 이러한 증상을 치료할 수 있습니다. 일부 생리식염수는 이러한 질환에 특화되어 제조됩니다. 예를 들어, 의사들 사이에서 " 바나나 백"이라고 불리는 생리식염수(용액의 노란색 때문에 붙여진 이름)가 있습니다. 이 용액에는 비타민 B1( 티아민 ), 비타민 B9( 엽산 ), 종합 비타민, 전해질 용액 등이 함유되어 있습니다.

알코올 사용 장애 치료

진전섬망(DTs)의 주요 원인은 알코올 사용 장애입니다. 진전섬망(DTs) 치료 후 장기적인 목표는 알코올 사용 장애를 치료하는 것입니다. 이를 위한 다양한 치료법이 있으며, 치료를 통해 향후 진전섬망(DTs) 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

치료의 합병증이나 부작용은 무엇인가요?

섬망증(DTs) 치료의 합병증은 받는 치료 방법에 따라 크게 달라집니다. 다양한 약물과 치료법이 있기 때문에 부작용 또한 매우 다양할 수 있습니다. 담당 의사가 증상이 호전되고 치매가 사라진 후 발생할 수 있는 합병증에 대해 가장 자세히 설명해 드릴 수 있습니다. 또는, 담당 의사는 환자의 의료 정보를 열람하고 환자를 대신하여 결정을 내릴 수 있도록 허가받은 가족이나 보호자에게 이러한 내용을 알려줄 것입니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요?

진전섬망(DTs)의 주요 증상은 보통 3~7일 정도 지나면 사라집니다. 이 기간 동안 점차 호전되는 것을 느끼게 될 것입니다. 심한 경우에는 일부 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수도 있습니다.

섬망증이 나타나면 어떤 증상을 예상해야 할까요?

섬망이 있으면 가장 흔한 증상 중 하나는 혼란입니다. 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지, 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 또한 환각을 경험할 수도 있습니다. 이는 보고 듣는 것이 현실이라고 느끼지만 실제로는 존재하지 않는 것처럼 느껴지는 것을 의미합니다.

이러한 증상 때문에 환자분은 스스로 의료적 결정을 내릴 수 없을 수도 있습니다. 의사는 환자분의 상태를 안정시키기 위한 치료를 시행할 것입니다(사전 의료 지시서를 제출한 경우는 제외). 또한, 환자분이 의료 정보를 알도록 허락한 가족, 친구 또는 가까운 사람들과 상의하여 결정을 내릴 수도 있습니다.

진전섬망은 얼마나 오래 지속되나요?

섬망진전(DTs)은 일반적으로 약 7일 동안 지속되지만, 일부 사람들은 최대 2주까지 증상이 나타날 수 있습니다.

진전섬망의 예후는 어떻습니까?

진전섬망의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 증상의 심각도.
• 알코올 사용 장애의 심각성.
• 현재 앓고 계신 다른 질환.
• 얼마나 빨리 의료진의 도움을 받았는지.

치료를 받더라도 섬망(DTs)의 합병증 중 하나는 사망입니다. 치료받지 않으면 섬망 환자의 약 15%가 사망합니다. 다른 심각한 질환이 있는 경우 사망 위험은 더욱 높아집니다. 치료를 ​​받으면 섬망의 생존율은 약 95%입니다. 섬망이 빨리 시작될수록 생존 가능성과 예후가 좋아집니다.

섬망을 예방할 수 있을까요?

알코올 금단 섬망(DTs)을 예방하는 유일한 확실한 방법은 알코올을 완전히 끊는 것입니다.

알코올 사용 장애가 있고 술을 끊고 싶다면 의사와 상담하세요. 의사는 안전하게 알코올 섭취량을 줄이는 데 도움이 되는 자원, 치료 및 지원을 제공할 수 있습니다. 또한 알코올 재활 프로그램, 전문의, 지원 그룹 등을 추천해 줄 수도 있습니다.

알코올 사용 장애(및 그에 따른 금단 증상) 발생 위험을 예방하거나 줄이는 가장 좋은 방법은 적당히 마시는 것입니다. 즉, 다음 지침에 따라 음주해야 합니다.

• 남성의 경우, 하루 권장 음주량은 두 잔 이하이며, 일주일에 14잔을 넘지 않아야 합니다.
• 여성분들을 위해:하루 권장 알코올 섭취량은 1단위를 넘지 않아야 하며, 일주일에 7단위를 넘지 않아야 합니다.

알코올 사용 장애는 한 가지 원인으로 발생하는 것이 아닙니다. 가족력, 정신 건강 문제, 그리고 기타 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다. 알코올 사용 장애 발생 위험이 걱정된다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 위험 요인을 파악하고 적절한 대처 방안을 제시해 줄 수 있습니다.

"한 잔"이란 무엇을 의미하나요?

"한 잔"은 순수 알코올 14g에 해당합니다. 알코올 종류에 따라 알코올 농도가 다르기 때문에 "한 잔"은 다양한 형태로 존재할 수 있습니다.

다음 예시들은 각각 "한 잔"에 해당합니다.

• 일반 맥주 12온스(약 355ml)
• 8-10온스(약 237-296ml)의 몰트 리큐어
• 와인 5온스(약 148ml)
• 우리가 "샷"이라고 부르는 것은 증류주(예: 진, 럼, 위스키, 보드카) 1.5온스(약 44ml)를 의미하며, 이는 알코올 도수 40%에 해당합니다.

진전섬망이 발생하려면 얼마나 많은 양이 필요할까요?

과음 기준에 해당하는 사람은 누구나 진전섬망(DTs)이 발생할 수 있습니다. 남성의 경우 하루 3잔 이상, 주 15잔 이상을 마시는 경우, 여성의 경우 하루 2잔 이상, 주 8잔 이상을 마시는 경우를 과음 기준이라고 합니다. 하지만 음주량이 많을수록, 그리고 음주를 지속할수록 진전섬망(DTs)이 발생할 가능성은 더욱 높아집니다.

사람마다 다르기 때문에 모든 사람에게 적용되는 특정 수치를 제시하기는 어렵습니다. 어떤 사람은 알코올에 대한 내성이 높고, 어떤 사람은 유전적 요인으로 인해 술에 더 쉽게 취하며, 또 어떤 사람은 복용하는 약물, 건강 상태 및 기타 요인으로 인해 술에 더 쉽게 취하고 진전섬망(DTs)을 겪을 가능성이 더 높습니다.

알코올을 섭취하는 사람이라면 누구나 알코올 진전섬망(DTs)에 걸릴 수 있으므로, 섬망을 예방하는 가장 좋은 방법은 적당히 마시거나 아예 마시지 않는 것입니다.

마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)

알코올 금단 섬망은 알코올 사용 장애가 있는 사람이 갑자기 음주를 중단할 때 발생할 수 있는 심각하고 생명을 위협하는 질환입니다. 알코올 사용 장애가 있다면 음주량을 줄이거나 완전히 끊는 것은 건강을 개선하는 데 중요한 단계입니다. 하지만 이는 안전하게 접근해야 하는 목표이며, 혼자서 감당할 필요는 없습니다.

알코올 사용 장애가 있고 음주량을 줄이거나 완전히 끊고 싶다면, 주치의가 도움을 줄 수 있는 자원과 재활 프로그램을 안내해 줄 수 있습니다. 많은 사람들이 이러한 도움을 요청하는 것을 부끄러워하거나 두려워합니다. 하지만 의사의 역할은 당신을 판단하는 것이 아니라 돕는 것입니다. 그렇게 함으로써 당신은 안전하게 음주량을 줄이고 건강과 행복, 그리고 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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