자신의 신체 부위를 이용하여 유방을 재건하는 DIEP 플랩 수술에 대해 알아보세요.

유방암과 싸우는 것은 쉬운 여정이 아닙니다. 그 과정에서 유방의 전부 또는 일부를 절제해야 할 수도 있습니다. 절제 후에는 '유방 재건 수술을 받아야 할까?'라는 고민을 하게 되는 것이 당연합니다. 이는 매우 개인적인 결정입니다. 따라서 이러한 결정을 고민하고 계신 분들을 위해, 오늘은 가장 발전된 재건 방법인 DIEP 플랩 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

DIEP 플랩 수술이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이 수술은 환자 자신의 신체 조직을 이용하여 제거된 유방을 대체할 새로운 유방을 만드는 수술입니다. DIEP는 '심부 하복부 천공 동맥(Deep Inferior Epigastric Perforator)'의 약자입니다. 이는 하복부에 있는 혈관의 이름입니다.

이 수술에서 외과의는 환자의 아랫배에서 피부, 지방 조직 및 혈관을 채취하여 유방을 재건하는 데 사용합니다.

기존의 TRAM 플랩 수술에서는 복부 근육과 함께 조직을 채취하기 때문에 회복 기간이 길고 복부 강도가 저하됩니다. 그러나 DIEP 플랩 수술에서는 이러한 문제가 발생하지 않아 회복 기간이 단축되고 복부 강도가 보존됩니다.

누가 이 수술이 필요할까요?

유방 재건술은 유방암 수술(유방 절제술 또는 부분 절제술) 후 유방을 재건하고자 하는 모든 사람이 고려할 수 있는 시술입니다. 이 시술은 암 수술과 동시에 시행하거나 나중에 시행할 수 있습니다.

유방 재건 수술은 전적으로 개인적인 결정입니다. 어떤 사람들은 다음과 같은 이유로 이 결정을 내립니다.

• 균형 잡히고 아름다운 몸매를 만드세요.
• 옷이 완벽하게 맞으니 자신감을 가지세요.
• 자존감을 높이세요.

유방을 재건하는 유일한 방법이 이것뿐인가요?

아니요. 유방 재건에는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 재건 수술을 고려하고 계시다면, 각 방법의 장점, 단점, 그리고 위험성에 대해 의사와 충분히 상담하셔야 합니다.

DIEP 플랩 수술을 시행할 수 없는 경우가 있습니까?

네, 모든 사람이 이 수술에 적합한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 이 수술이 적합하지 않을 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 이미 DIEP 플랩 또는 TRAM 플랩 수술을 받으신 경우: 이러한 유형의 조직은 평생 한 번만 위에서 제거할 수 있습니다.
• 복부에 지방 조직이 충분하지 않은 경우: 매우 마른 체형이거나 이전에 복부 지방 감소 수술(복부성형술 또는 복부 지방 제거술)을 받은 적이 있다면, 복부에 지방 조직이 충분하지 않을 수 있습니다.
• 위장 내 혈관에 문제가 있는 경우: 때때로 이러한 혈관은 매우 작거나 수술하기 어려운 위치에 있는 경우가 있습니다. 하지만 이제는 발전된 기술 덕분에 이러한 경우에도 수술이 가능한 방법들이 있습니다.
• 이전 복부 수술: 일부 주요 복부 수술(예: 인공항문 조성술)은 문제가 될 수 있습니다. 하지만 제왕절개나 개복 자궁적출술은 일반적으로 문제가 되지 않습니다. 이는 많은 사람들에게 흔한 문제이므로 의사와 상담하십시오.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

담당 의사가 수술 전에 해야 할 일에 대해 구체적인 지침을 줄 것이지만, 일반적으로 준비해야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

• 가벼운 운동을 하세요: 수술 전 몇 주 동안 가벼운 운동을 하면 근육을 강화하고 심장 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 흡연은 절대 금물입니다 . 니코틴이 함유된 모든 것을 멀리하세요. 이는 상처 치유 과정에 매우 중요합니다.
• 특정 약물 복용을 중단하세요: 아스피린이나 NSAID(비스테로이드성 항염증제)와 같이 혈액 응고에 영향을 미치는 약물은 의사의 권고에 따라 잠시 복용을 중단해야 할 수 있습니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

이 수술은 보통 6시간에서 8시간 정도 걸립니다. 다소 길고 복잡한 수술입니다. 앞으로 어떻게 될지 한번 지켜보죠.

1. 마취

수술이 시작되기 전에 전신 마취를 받게 되므로 완전히 잠든 상태가 되어 통증을 전혀 느끼지 못할 것입니다.

2. 절개

의사는 골반뼈 사이의 아랫배에 길고 수평적인 절개를 할 것입니다. 이 절개는 보통 속옷으로 가릴 수 있는 위치에 이루어집니다.

3. 조직 제거

다음으로, 피부, 지방, 혈관을 포함하는 조직 조각을 절개 부위에서 조심스럽게 제거합니다. 이때도 근육은 제거하지 않습니다.

4. 조직 이식

이제 이 조직 조각을 유방을 만들 가슴 부위로 옮깁니다. 수술에서 가장 복잡하고 중요한 부분이 바로 이 부위에서 이루어집니다. 즉, 조직 조각에 있는 미세 혈관들을 가슴의 혈관에 매우 조심스럽게 이식하는 것입니다. 이를 위해 '미세혈관 수술' 이라는 특수 기법이 사용됩니다.

5. 가슴 모양 교정

혈액 공급이 제대로 연결되면 의사는 그 조직을 이용하여 반대쪽 유방과 일치하고 자연스러워 보이는 새로운 유방을 만듭니다.

6. 배수관 위치

수술 후 복부와 가슴의 절개 부위에 작은 관(배액관)을 삽입하여 상처에 고이는 체액을 배출합니다. 이 배액관은 몇 주 후에 제거됩니다.

7. 마무리

마지막으로 가슴과 복부의 절개 부위를 봉합합니다. 복부 피부를 당겨 봉합할 때는 배꼽이 자연스러운 위치에 있도록 합니다. 또한 수술 후 복부 피부가 약간 팽팽해 보이는 효과도 있습니다(복부 성형술과 유사한 효과).

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

모든 일에는 장점과 약간의 위험이 따르듯이, 이 또한 마찬가지입니다.

이익

• 자연스러운 모양과 촉감: 자신의 조직을 사용하기 때문에 새 유방은 보형물을 사용한 것보다 훨씬 자연스러운 모양과 촉감을 제공합니다.
• 근육 손상 없음: 앞서 언급했듯이 복근이 손상되지 않으므로 복근 강도는 그대로 유지됩니다.
• 영구적인 결과: 결과는 영구적입니다. 임플란트처럼 터지거나 굳어지거나 움직이지 않으며, 체형 변화나 근력 약화로 인해 교체할 필요가 없습니다.
• 감각 회복 가능성: 경우에 따라 재건된 유방에서 어느 정도의 감각이 회복될 수 있습니다.

위험

이러한 경우는 매우 드물지만, 알아두는 것이 중요합니다.

• 탈장: 매우 드물게 장의 일부가 복부 근육의 약한 부분을 통해 돌출될 수 있습니다.
• 덩어리 형성:새로운 유방 내부에 흉터 조직이 형성되어 단단한 덩어리처럼 느껴질 수 있습니다. 이러한 흉터 조직은 저절로 사라지거나 간단한 수술로 제거할 수 있습니다.
• 조직 괴사(조직 괴사): 이식된 조직에 혈액 공급이 충분하지 않으면 조직의 일부가 괴사될 수 있습니다. 이 경우 괴사된 부분을 제거해야 합니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

완전히 회복하는 데는 6~8주가 걸릴 수 있습니다. 처음 몇 주 동안은 가슴과 복부를 압박하는 특수 압박복을 착용해야 합니다. 또한 , 처음 몇 주 동안은 무거운 물건을 들거나, 격렬한 활동, 팔을 머리 위로 들어 올리는 동작은 피해야 합니다.

다음과 같은 것들을 기대할 수 있습니다:

• 감각 저하: 새로 수술한 유방과 복부에 감각이 둔해질 수 있습니다. 이러한 증상은 완전히 사라지는 데 약 1년 정도 걸릴 수 있습니다.
• 통증 및 뻐근함: 가슴과 복부의 통증은 약 2주 후 상당히 완화될 것입니다.
• 부기: 유방, 겨드랑이, 복부 주변의 부기는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
• 피부 탄력 개선: 복부와 가슴 피부가 조여지는 느낌을 받을 수 있습니다.

성공률은 96%~99%에 달하므로 걱정할 필요가 없습니다.