만약 세균이 심장에 침투하면 어떻게 될까요? 심내막염을 쉽게 이해하기 - 니로기 랑카

심장은 정말 놀라운 장기죠? 하지만 때로는 신체의 다른 부위에 있는 아주 작은 세균이라도 혈류를 통해 심장으로 이동하여 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 질환으로 심내막염이라고 합니다. 조기에 증상을 인지하고 즉시 의료기관을 방문하는 것이 여러분의 안전을 위해 매우 중요합니다.

심내막염이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 심내막염은 심장 내벽과 심장 판막에 발생하는 감염 및 염증으로, 의학적으로는 심내막 이라고 합니다. 이는 주로 박테리아 와 같은 세균에 의해 발생합니다.

입, 피부 또는 호흡기에 있는 세균이 혈류로 들어간다고 상상해 보세요. 이러한 미생물은 혈액을 따라 이동하여 심장에 도달합니다. 건강한 심장은 일반적으로 이러한 감염에 저항하지만, 심장 판막이 이미 손상되었거나 약해진 경우 이러한 세균은 취약한 부위에 달라붙어 자리를 잡고 증식하기 시작할 수 있습니다.

이러한 세균이 증식하면서 혈액 세포 및 섬유질과 뭉쳐 작은 증식물인 판막 증식체를 형성합니다. 이러한 증식체는 심장 판막에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 판막이 제대로 닫히지 않게 되어 혈액 누출을 일으키거나 심지어 심장 기능이 완전히 마비될 수도 있습니다.

크게 두 가지 유형이 있습니다.

심내막염은 일반적으로 두 가지 범주로 분류됩니다.

1. 감염성 심내막염: 이는 가장 흔한 형태입니다. 이름에서 알 수 있듯이, 박테리아나 곰팡이와 같은 세균이 심장에 침투하여 발생합니다. 의사들은 이를 흔히 세균성 심내막염(BE) 이라고 부릅니다.

2. 비감염성 심내막염: 이는 훨씬 드문 경우입니다. 심장에 증식물이 형성되기는 하지만, 세균 감염으로 인한 것은 아닙니다. 이러한 증 식물을 무균성 증식물 이라고 합니다. 이 질환은 일반적으로 루푸스 나 항인지질 증후군 처럼 혈전 생성 위험을 높이는 질환과 함께 발생합니다.

증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있을까요?

이 질환의 증상은 복잡할 수 있으며, 갑자기 나타나거나 몇 주에 걸쳐 점진적으로 발생할 수 있습니다.

감염성 심내막염은 두 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.

• 급성: 갑자기 발생합니다. 고열과 빠른 심박수 와 같은 증상이 나타나며, 며칠 내에 생명을 위협할 수 있습니다.
• 아급성: 이는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 서서히 발생합니다. 일반적으로 전반적인 피로감 이나 미열과 같은 가벼운 증상으로 시작됩니다.

비감염성 심내막염 의 경우, 심장 질환 자체에 대한 특정한 증상은 일반적으로 나타나지 않으며, 대신 기저 질환(예: 루푸스)의 증상이 나타날 수 있습니다.

누가 더 위험에 처해 있습니까?

심내막염은 흔하지 않지만, 특정 사람들은 발병 위험이 더 높습니다.

• 인공 심장 판막 , 심박 조율기 또는 제세동기를 착용한 사람: 이러한 장치는 세균이 부착되기 쉽습니다.
• 이전에 심내막염을 앓았던 사람: 한 번 심내막염을 앓은 경우 재발 위험이 더 높습니다.
• 특정 심장 질환이 있는 사람들: 특히 심장 판막 질환이나 비후성 심근증이 있는 사람들.
• 정맥주사 약물 사용자: 오염된 주사바늘은 세균을 혈류에 직접 주입할 수 있습니다.
• 구강 위생 상태가 좋지 않은 사람: 잇몸 질환과 충치로 인해 입안의 박테리아가 혈액으로 쉽게 침투할 수 있습니다.
• 면역력이 약한 사람: 당뇨병 환자 또는 면역억제제를 복용하는 사람.
• 이전에 심장 판막 수술을 받은 사람.

치료하지 않고 방치할 경우 어떤 합병증이 발생하나요?

치료 지연으로 인한 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 판막이 심하게 손상되어 판막이 새는 증상(판막 역류증)이 나타납니다.
• 심부전 발병.
• 심장 주변에 농양이 형성됨.
• 불규칙적인 심장 박동(부정맥).
• 뇌졸중은 식물 조각이 떨어져 나와 뇌의 혈관을 막아 발생하는 질환입니다.
• 패혈증은 생명을 위협하는 전신 감염입니다.
• 심한 경우에는 안타깝게도 사망에 이를 수도 있습니다.

의사들은 어떻게 이를 진단하나요?

증상이 나타나고 알려진 위험 요인이 있는 경우, 의사는 신속한 진단을 우선시할 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 검사가 시행됩니다.

• 혈액 검사:
• 혈액 배양 검사: 혈액 내 세균의 정확한 종류를 확인하는 검사입니다.
• 전혈구 검사: 감염 징후를 확인하기 위한 검사입니다.
• C-반응성 단백질(CRP) 검사: 체내 염증 수치를 측정하는 검사입니다.

• 영상 검사:
• 심초음파 검사: 심장의 초음파 검사입니다. 심장의 기능, 판막 손상 여부, 그리고 증식물(혈관벽에 생긴 병변)의 존재 여부를 명확하게 보여줍니다.
• 경식도 심초음파: 작은 탐침을 식도를 통해 삽입하여 심장을 더 가까이에서 고해상도로 관찰하는 특수 검사입니다.
• 심장 MRI: 경우에 따라 더 자세한 진단을 위해 필요할 수 있습니다.

치료 옵션은 무엇인가요?

심내막염은 즉각적인 입원이 필요한 심각한 질환입니다. 주요 치료법은 정맥 주사(IV) 항생제 투여입니다.

이 치료는 보통 몇 주 동안 지속되며, 경우에 따라 6~8주까지 걸릴 수 있습니다. 특정 세균이 확인되면 담당 의사는 환자의 필요에 맞는 항생제 치료법을 처방합니다. 치료 기간 동안 의료진은 환자의 증상을 면밀히 관찰하고 감염이 완전히 치료되었는지 확인하기 위해 추적 혈액 검사를 실시합니다.

이러한 증상을 예방할 수 있을까요?

모든 사례를 예방할 수는 없지만, 특히 고위험군에 속하는 경우 위험을 낮추기 위해 상당한 조치를 취할 수 있습니다.

• 철저한 구강 위생 관리를 실천하세요: 매일 양치질하고 치실을 사용하십시오. 정기적인 치과 검진은 세균이 혈류로 들어가는 것을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.
• 고위험군 환자를 위한 특별 조언: 인공 심장 판막이 있거나, 심내막염 병력이 있거나, 특정 선천성 심장 질환이 있는 경우, 의사는 특정 치과 시술(예: 발치 또는 잇몸 수술) 전에 예방적 항생제를 처방할 수 있습니다. 이는 세균이 심장에 도달하기 전에 제거하는 데 도움이 됩니다.
• 의료진에게 최신 정보를 제공하세요: 주치의와 치과의사 모두에게 심장 질환 및 심내막염 위험에 대해 충분히 알리십시오.

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