아기의 손이 축 늘어져 보이나요? 에르브 마비일 수 있습니다. 상담해 보세요!

갓난아기의 한쪽 팔이 다른 쪽 팔만큼 잘 움직이지 않는 것을 본 적 있으신가요? 팔이 힘없이 축 늘어져 있는 모습을 본 적 있으시죠? 그런 모습을 보면 엄마 아빠 모두 걱정되고 불안해하실 거예요. 하지만 걱정하지 마세요. 대부분의 경우 이러한 증상은 에르브 마비(Erb's Palsy) 때문일 수 있습니다. 지금부터 에르브 마비에 대해 자세히 알아보겠습니다. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드릴게요.

간단히 말해서, 에르브 마비란 무엇일까요?

에르브 마비는 어깨와 팔의 신경에 영향을 미치는 질환입니다. 이로 인해 팔 근육이 약해지거나 기능을 상실하게 됩니다.

이제 어떻게 이런 일이 일어나는지 살펴볼까요? 우리 등에서 어깨를 지나 팔과 손까지 뻗어 있는 다섯 개의 주요 신경 다발이 마치 작은 케이블처럼 연결되어 있습니다. 의학적으로 이 신경망을 상완신경총 이라고 부릅니다. 이 신경 다발은 어깨, 팔, 손에 감각을 전달하고 움직임을 위한 신호를 보냅니다. 마치 뇌에서 손으로 전기 신호를 전달하는 전선 다발과 같다고 생각하면 됩니다.

어떤 이유로든, 특히 출산 중에 이 신경망(상완신경총)이 당겨지거나 찢어지면 신경 신호가 제대로 전달되지 않습니다. 그러면 손 기능이 손상되는데, 이를 상완신경총 마비라고 합니다. 에르브 마비는 상완신경총 마비 중 가장 흔한 유형으로, 신경망의 맨 위쪽 신경이 손상됩니다.

"마비"라는 단어는 근육 기능의 완전 또는 부분적 상실을 의미합니다. 이는 마비와 유사한 상태입니다.

이러한 신경에는 어떤 종류의 손상이 발생할 수 있습니까?

상완신경총 손상은 모두 동일하지 않습니다. 손상 정도에 따라 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이를 명확히 이해하는 것이 중요합니다.

에르브 마비에 걸릴 가능성이 가장 높은 사람은 누구입니까?

신생아용

신생아에게서 이러한 증상이 흔히 나타납니다. 특히 분만이 조금이라도 어려울 경우 위험이 높아집니다. 아기의 머리가 나온 후 어깨가 산모의 골반에 걸리는 경우가 있는데, 이를 어깨 난산 이라고 합니다. 이때 의사는 아기의 머리를 약간 옆으로 기울여 조심스럽게 아기를 빼내야 합니다. 이때 목에서 팔로 이어지는 신경(상완신경총)이 손상될 수 있습니다. 제왕절개 수술 중에도 드물지만 이러한 상황이 발생할 가능성이 있습니다.

성인용

이러한 증상은 성인에게도 나타날 수 있지만, 대개 심각한 사고의 결과입니다.

• 오토바이 사고
• 심각한 낙상
• 스포츠 경기 중 발생하는 사고 (예: 럭비)
• 자상이나 총상과 같은 심각한 부상

이러한 사고에서는 상완신경총도 손상될 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

아기가 에르브 마비를 앓고 있다면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 팔이 축 늘어짐: 영향을 받은 팔은 몸과 평행하게 축 늘어질 수 있습니다.
• 움직임 곤란: 아기가 어깨를 들어 올리거나 팔꿈치를 구부리지 못할 수 있습니다.
• 감각 상실: 때때로 손이나 팔에 저림이나 무감각 증상이 나타날 수 있습니다.
• '웨이터 팁' 제스처:이것은 매우 특별한 특징입니다. 손의 자세가 마치 호텔 웨이터가 손님에게 팁을 기다리는 모습과 비슷합니다. 손바닥을 위로 향하게 하지 않고 뒤로 젖힌 채 손을 등 뒤로 하고 있습니다. 손바닥은 뒤로 젖혀져 있고 손가락은 약간 안쪽으로 구부러져 있습니다.

의사는 어떻게 이를 진단하나요?

아기를 병원에 데려가면 의사는 제일 먼저 종합적인 신체검사를 합니다. 의사는 아기의 팔 움직임, 근력, 그리고 아기의 상태를 꼼꼼히 확인합니다.

또한, 진단을 확정하고 손상 정도를 정확하게 파악하기 위해 다음과 같은 검사가 시행될 수 있습니다.

• 근전도 검사(EMG): 근육과 신경이 얼마나 잘 기능하는지 확인하는 데 사용됩니다. 신경을 통해 전달되는 전기 신호를 측정하여 손상 부위와 심각도를 파악할 수 있습니다.
• MRI 또는 ​​CT 스캔: 이러한 영상 검사는 신체 내부를 선명하게 촬영하여 신경에 발생한 손상 정도를 정확하게 보여줄 수 있습니다.
• X선 검사: 출산 중 어깨뼈가 부러졌을 가능성이 의심될 경우, 이를 확인하기 위해 X선 검사를 시행할 수 있습니다.

치료법은 무엇인가요? 아기는 나아질까요?

이 질문이 당신의 마음을 무겁게 짓누르고 있다는 것을 알고 있습니다. 다행히도 에르브 마비가 있는 대부분의 아기들은 완전히 회복합니다.

치료 방법은 신경 손상의 심각도에 따라 다릅니다.

1. 물리치료

이것이 가장 중요하고 기본적인 치료법입니다. 아기가 생후 약 3주가 되면 의사는 물리치료사 에게 의뢰할 것입니다. 물리치료사는 아기의 손, 팔, 손목 관절이 뻣뻣해지지 않도록 하고 근육을 강화하는 데 도움이 되는 특별한 스트레칭 및 관절 가동 범위 운동을 가르쳐 줄 것입니다.

부모로서의 역할이 매우 중요합니다. 물리치료사가 가르쳐주는 운동을 아기에게 하루에 여러 번, 사랑과 정성을 담아 해 주세요. 이렇게 하면 영구적인 관절 구축을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2. 수치료

이는 물속에서 하는 운동을 말합니다. 물의 부력 때문에 아기의 손은 무겁게 느껴지지 않으므로, 쉽고 편안하게 운동할 수 있습니다.

3. 보툴리눔 독소(보톡스®) 주사

경우에 따라 의사는 이 치료법을 권장할 수 있습니다. 이 치료법은 손상되지 않고 정상적으로 기능하는 근육에 소량의 주사를 놓아 일시적으로 근육 기능을 비활성화하는 것입니다. 이를 통해 약해진 근육이 운동하고 강화될 수 있는 기회를 얻게 됩니다.

4. 수술

대부분의 아기는 수술이 필요하지 않습니다. 그러나 생후 6개월이 될 때까지 손 기능 발달이 만족스럽지 못하면 의사는 수술을 고려할 수 있습니다.

• 신경 복구: 이는 신체의 다른 부위(예: 다리)에서 건강한 신경을 채취하여 손상된 신경에 이식하거나( 신경 이식술 ) 건강한 신경을 약한 근육에 연결하는 것( 신경 전이술 )을 포함합니다.
• 근육 복구: 때때로 손상된 팔의 기능을 회복하기 위해 신체의 다른 부위에서 근육이나 그 일부를 떼어내 이식하기도 합니다.

이 질환을 예방할 수 있을까요? 위험 요인은 무엇일까요?

출산은 예측 불가능한 사건들이 발생하는 복잡한 과정이기 때문에 에르브 마비를 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 에르브 마비에 영향을 줄 수 있는 몇 가지 위험 요인이 있습니다.

• 신생아의 출생 체중 증가 (4kg 이상).
• 산모는 임신 중에 당뇨병을 앓았습니다.
• 임신 중 체중 증가/비만.
• 이전 출산 시 어깨 난산 병력이 있는 경우.
• 둔위 분만.
• 출산 중 옥시토신 과 같은 약물을 사용하거나 경막외 마취를 받는 것.

이러한 위험 요인이 있다고 해서 아기가 반드시 에르브 마비에 걸리는 것은 아닙니다. 하지만 이러한 위험 요인을 인지하는 것은 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

이러한 신경계 질환에서 최상의 결과를 얻는 가장 좋은 방법은 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것 입니다. 따라서:

• 아기의 팔 움직임에 변화나 약화가 보이면 즉시 의사에게 데려가세요.
• 의사가 알려준 날짜에 꼭 병원에 가세요. 아기의 성장 과정을 지켜보는 것이 매우 중요합니다.
• 집에서 운동하는 동안 문제가 발생하거나 아기의 상태가 악화되는 것 같으면 의사에게 전화해서 알리세요. 어떤 것도 혼자만 알고 있지 마세요.