골절 부위가 제대로 붙지 않았나요? 아니면 아직도 아물지 않고 있나요? '(부정유합 및 불유합 골절)'에 대해 이야기해 봅시다!

우리는 살면서 팔이나 다리 같은 뼈가 부러지는 일을 적어도 한 번쯤은 겪습니다. 그런 일이 생기면 바로 병원에 가서 깁스를 하고 낫기를 기다립니다. 대부분의 경우 적절한 치료를 받으면 부러진 뼈는 잘 아물지만, 때로는 제대로 아물지 않는 경우도 있습니다. 이때 '부정유합(Malunion)'(뼈가 어긋난 것) 과 '불유합(Nonunion)'(뼈가 전혀 아물지 않은 것) 이라는 용어를 사용합니다. 이러한 문제들은 꽤 불편할 수 있으므로 알아두는 것이 매우 중요합니다.

이 `(불일치)`와 `(비일치)`는 무슨 뜻일까요? 간단하게 이해해 봅시다.

팔이나 다리의 뼈가 부러졌다고 상상해 보세요. 의사가 뼈를 제대로 맞추고 석고 깁스를 했습니다. 이제 부러진 두 조각의 뼈가 원래대로 정확히 맞아떨어져야 합니다.

• `(Malunion)` - 오해:

간단히 말해, '부정유합'이란 부러진 두 뼈가 붙기는 했지만 제대로 붙지 않은 상태를 말합니다. 즉, 뼈가 어긋나거나, 약간 비틀리거나, 원래 길이보다 짧을 수 있습니다. 마치 깨진 도자기 조각 두 개를 잘못 붙여 놓은 것과 같습니다. 붙기는 했지만 완전히 제자리에 맞지 않는 것이죠.

• `(불일치)` (불일치) - 적절한 것의 상실:

(불유합)은 조금 더 심각한 상태입니다. 불유합이란 부러진 뼈 조각 두 개가 오랜 시간이 지나도 전혀 붙지 않는 상태를 말합니다. 즉, 몇 달이 지나도 두 뼈 사이에 새로운 연결 부위가 형성되지 않는 것입니다. 정확히 말하면, 뼈가 여전히 부러진 상태인 것입니다.

뼈가 제대로 아물지 않으면 우리 몸의 골격 안정성과 뼈가 수행하는 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 다리뼈가 어긋나면 절뚝거리며 걸을 때 통증을 느낄 수 있겠죠?

대부분의 경우, 골절은 적절한 치료를 받으면 잘 아물지만, 그렇지 않은 경우도 있습니다. 하나는 '기계적 문제' 로, 부러진 뼈 조각들이 제대로 맞물리지 않아 치유가 더딘 경우입니다. 다른 하나는 '생물학적 문제' 로, 뼈가 아물기 위해 필요한 영양분과 혈액 공급이 부족한 경우입니다. 의사들은 이러한 두 가지 요인을 모두 고려하여 치료합니다.

골절 불유합의 주요 유형은 무엇입니까?

의사들은 골절 불유합 환자를 진찰할 때 이를 유형별로 분류합니다. 이는 뼈가 치유되지 않는 이유와 원인이 되는 요인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 주요 유형은 세 가지입니다.

`(비대성 불유합)`이란 무엇인가요?

이 유형에서는 새로운 뼈 세포가 형성되는 징후가 나타납니다. 즉, 신체가 뼈를 치유하려고 노력하고 있다는 뜻입니다. 그러나 부러진 두 조각의 끝부분이 제대로 연결되지 않았습니다. 이는 신체에 생물학적 자원은 있지만, 치유 과정 중에 부러진 두 조각이 제대로 결합되지 않아 분리되지 않고 있다는 것을 의미합니다. 마치 시멘트는 있지만 모르타르가 제대로 접착되지 않은 것과 같습니다.

`(위축성 불유합)`이란 무엇인가요?

이 경우 새로운 뼈가 형성되는 징후가 보이지 않습니다. 또한 뼈에 혈액 공급이 원활하지 않습니다. 이는 생물학적 요인이 뼈의 치유를 방해하고 있음을 시사합니다. 때때로 뼈에 감염이 발생하여 혈액 공급이 차단되었을 수 있습니다. 이러한 감염을 동반한 '불유합'을 '패혈성 불유합' 이라고도 합니다.

`(Oligotrophic nonunion)`이란 무엇인가요?

이 유형에서는 새로운 뼈가 일부 형성되었지만 완전히 형성되지는 않았습니다. 두 뼈 조각이 정확히 제자리에 있지 않습니다. 아마도 처음 고정할 때 제대로 결합되지 않았거나, 나중에 떨어뜨려서 위치가 어긋났을 수 있습니다. 안정성 요인과 생물학적 요인이 모두 관련될 수 있습니다.

부정유합증이 있는지 어떻게 알 수 있나요? 증상은 무엇인가요?

뼈가 어긋나서 "부정유합"이 생기면 다음과 같은 증상이나 느낌을 받을 수 있습니다.

• 외부에서 확인할 수 있는 변화:
• 뼈가 늘어난 것처럼 보이거나 휘어진 것처럼 보입니다.
• 뼈가 뒤틀린 것처럼 보이거나, 빙빙 도는 것처럼 보입니다.
• 뼈가 예전보다 짧게 느껴질 수 있습니다. 예를 들어, 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 약간 짧을 수 있습니다.

• 해당 뼈를 사용할 때 발생하는 불편함:
• 뼈에 통증이 느껴진다.
• 그 부위가 부어 있습니다.
• (다리를) 절뚝거리며 걷는 것.

우리 몸의 모든 뼈는 서로 연결되어 있습니다. 따라서 한 부위의 뼈가 약해지면 다른 뼈에 과도한 압력이 가해질 수 있습니다. 그러므로 '부정유합'이 발생한 부위에는 통증이 없더라도, 그 뼈를 사용할 때 다른 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

• 신경 관련 문제:

때때로 뼈의 부정렬로 인해 주변 신경이 압박되거나 눌릴 수 있습니다. 이러한 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 해당 부위에 무감각 이나 따끔거리는 느낌(감각이상)이 나타납니다.
• 근육 약화 , 또는 더 정확히 말하면 근육 위축.
• 신경통(신경병증).

(불유합)의 증상은 무엇인가요?

뼈가 제대로 맞물리지 않으면, 즉 '불유합'이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 뼈가 부러진 부위에는 깊고 오래 지속되는 통증이 있습니다. 이 통증은 깁스를 제거한 후에도 계속될 수 있습니다.
• 해당 뼈를 사용할 때 힘이 약해지거나 움직임이 제한되는 것을 느낍니다.
• 뼈가 돌출된 것처럼 융기나 틈과 같은 눈에 띄는 변화가 외부에서 보일 수 있습니다.

뼈에 감염이 있는 경우, 이러한 증상들이 함께 또는 개별적으로 나타날 수 있습니다.

• 부종
• 발열
• 추위를 느끼고 오한이 나는 것

골절이 제대로 아물지 않고 부정유합이나 불유합이 발생하는 이유는 무엇일까요? 그 원인은 무엇일까요?

뼈가 제대로 아물지 않는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 그중 일부는 우리가 통제할 수 있지만, 일부는 통제할 수 없습니다. 다음은 그 몇 가지 이유입니다.

• 골절의 종류 및 심각도:

골절 중에는 치유가 다소 어려운 유형이 있습니다. 예를 들어, 나선형 골절(뼈가 비틀린 형태로 부러지는 골절) 이나 분쇄 골절(뼈가 여러 조각으로 부서지는 골절) 은 제대로 유합될 가능성이 낮습니다. 또한, 심각한 사고로 인해 뼈로 가는 혈액 공급이 차단된 경우에도 치유에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 치료가 얼마나 신속하고 효과적으로 이루어졌는지:

골절 후 신속하게 치료하지 않으면 뼈가 제대로 아물지 않을 수 있습니다. 또한, 뼈를 제대로 맞추고 깁스를 한 후에도 뼈가 제자리에서 벗어날 수 있습니다. 이는 치료가 지연되거나 사용된 방법(예: 깁스의 강도)이 충분하지 않을 경우 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 회복 기간 동안 적절한 휴식을 취하고 스스로를 보호했는지 여부:

골절이 치유되는 동안에는 부러진 뼈를 고정 하고 올바른 위치에 유지하는 것이 매우 중요합니다. 때때로 치유 기간이 예상보다 길어질 수 있습니다. 이러한 경우, 의사가 깁스를 너무 일찍 제거하거나 환자가 너무 빨리 골절된 뼈를 사용하기 시작하면 문제가 발생할 수 있습니다.

• 전반적인 건강 상태와 회복에 필요한 체력:

치유 과정이 느리면 부정유합이나 불유합의 위험이 커집니다. 노화 , 영양 결핍 (특히 칼슘과 비타민 D), 당뇨병 및 갑상선 질환 과 같은 대사 질환이 있는 사람들은 뼈 치유가 지연되거나 불완전해질 수 있습니다. 담배와 니코틴 사용 또한 뼈를 약화시키고 치유를 지연시키는 주요 요인입니다.

의사들은 어떻게 이러한 '부정유합'과 '불유합' 상태를 정확하게 진단할 수 있을까요?

이와 같은 문제가 있다고 생각되면 의사는 먼저 사고 경위와 다른 질환이 있는지 물어볼 것입니다. 그런 다음 뼈에 대한 신체 검사를 실시합니다 . 겉으로 보이는 변화가 있는지 살펴보고 뼈를 움직여 보았을 때 어떤 느낌인지 물어볼 것입니다. 의사는 환자에게 걸어보라고 하거나 뼈의 길이를 측정할 수도 있습니다.

그 후 일반적으로 뼈에 대한 영상 검사가 시행됩니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• `(엑스레이)` (엑스레이): 이것은 흔히 가장 먼저 살펴보는 것입니다.
• `(CT 스캔)` (CT 스캔): 뼈의 단면 이미지를 더 선명하게 얻을 수 있습니다.
• (MRI) (자기공명영상): 이 검사는 뼈 주변의 신경과 같은 연조직에 손상이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

의사가 뼈가 해부학 적으로 정상적인 위치가 아닌 곳에서 유합된 것을 발견하면 '부정유합'이라고 진단합니다. 뼈가 적절한 치유 기간이 지났음에도 불구하고 유합이 시작되지 않거나 완전히 유합되지 않으면 '지연유합' 또는 '불유합'이라고 합니다. 치유 시간은 부상의 종류, 관련된 뼈의 종류, 환자의 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 6개월, 9개월 또는 12개월이 지나도 유합되지 않으면 '불유합'이라고 합니다.

이러한 '부정유합' 및 '불유합' 상태는 치료될 수 있습니까? 치료법은 무엇입니까?

다행히 모든 부정유합이나 불유합이 수술로 해결될 필요는 없습니다. 수술 여부는 관련된 뼈의 종류, 뼈의 사용 빈도, 그리고 일상생활에 미치는 영향에 따라 달라집니다. 하지만 일부 불유합은 움직임을 제한하거나 통증을 유발하거나 다른 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우에는 문제를 해결하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 의사는 먼저 비수술적 치료를 시도하고, 효과가 없을 경우 수술을 고려합니다.

부정유합(뼈의 어긋남) 치료

• 비수술적 치료법:
• 보조기 착용: 뼈를 더 나은 위치에 유지하기 위해 보조기를 착용하라는 요청을 받을 수 있습니다.
• 맞춤형 깔창: 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧을 경우, 특수 신발 깔창을 사용하여 길이 차이를 보완할 수 있습니다.
• 물리 치료: 이는 관련 근육을 강화하고 뼈에 가해지는 압력을 줄이는 데 도움이 되는 특별한 운동을 포함합니다.
• 진통제: 가끔씩 느껴지는 불편함을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 복용합니다.일반적인 진통제를 사용하시면 됩니다.

• 수술적 치료:
• 절골술: 외과의는 뼈를 절단하고 위치를 조정할 수 있습니다 .
• 사지 연장 수술: 팔이나 다리가 심하게 짧은 경우, 특수 기구를 사용하여 길이를 늘리는 수술을 시행할 수 있습니다.

뼈가 제대로 붙지 않는 불유합(골절) 치료

• 비수술적 치료법:
• 의학적 치료: 전신에 영향을 미치는 질병(예: 당뇨병), 감염 또는 영양실조가 있는 경우, 이러한 질환을 먼저 치료해야 합니다.
• 보조기: 뼈가 치유되고 빠지지 않도록 하기 위해 보조기, 부목 또는 깁스를 사용합니다.
• 뼈 자극기: 이 장치는 초음파 또는 전자기파를 사용하여 뼈 치유를 촉진하는 특수 장치입니다.
• 생물학적 주사: 줄기세포 또는 혈소판 풍부 혈장을 뼈에 주입하여 치유와 성장을 촉진할 수 있습니다.

• 수술적 치료:
• 괴사조직 제거술: 외과의사가 뼈에서 죽거나 아물지 않는 조직을 제거합니다.
• 혈관 수술: 혈액 공급이 차단된 경우, 혈관 수술을 통해 혈액 공급을 복원할 수 있습니다.
• 뼈 이식: 외과의는 환자 자신의 다른 신체 부위(예: 고관절) 또는 기증자의 뼈에서 뼈 조각을 떼어내어 결손된 부위에 이식합니다. 이는 새로운 뼈가 자라나는 데 좋은 출발점이 됩니다.
• 개방 정복 및 내고정술: 외과의는 뼈 조각의 위치를 ​​재조정하고 수술용 나사, 플레이트 또는 못을 사용하여 뼈 조각들을 고정합니다.

치료 후 회복은 어떻습니까?

비수술적 치료와 수술적 치료 모두 부정유합과 불유합 치료에 높은 성공률을 보입니다 . 이는 다행스러운 소식입니다. 하지만 완전히 회복하고 정상적인 생활로 돌아가기까지는 시간이 걸릴 수 있습니다(재활). 회복될 때까지 지팡이나 보행기를 사용해야 할 수도 있으며, 물리치료가 필요할 수도 있습니다.

치료가 실패하는 경우도 있습니다. 뼈를 올바른 위치에 고정할 수 없거나, 의사가 앞서 언급한 생물학적 요인(혈액 공급 및 영양 상태 등)을 조절할 수 없는 경우에 발생할 수 있습니다.

우리가 기억해야 할 가장 중요한 것들 (핵심 메시지)

골절은 누구에게나 일어날 수 있습니다. 때로는 골절 사실을 바로 알아차리지 못하는 경우도 있습니다. 하지만 조금이라도 의심되는 부분이 있다면 즉시 의사를 찾아가 진찰을 받는 것이 가장 좋습니다.

• 골절은 조기에 양질의 치료를 받을 때 더 잘 치유됩니다.
• 의사는 상처를 검사하고 치유를 방해할 수 있는 요인을 파악할 것입니다.
• 그들은 부정유합이나 불유합을 예방하기 위해 스스로를 돌보는 가장 좋은 방법에 대해 조언해 줄 것입니다. 그 지시를 주의 깊게 따르는 것이 매우 중요합니다.

이 정보가 여러분께 도움이 되길 바랍니다. 뼈가 부러졌다면 당황하지 마시고, 적절한 의료 조언을 꼭 따르세요. 그러면 이와 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.

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