복부 수술 후, 수술 흉터가 마치 작은 혹처럼 솟아오른 것을 본 적이 있으신가요? 아니면 주변에 그런 경험을 하신 분이 있나요? 대부분의 경우 걱정할 필요는 없지만, 이러한 현상을 알고 있는 것이 중요합니다. 의학적으로는 이를 절개 탈장 (Incisional Hernia) 이라고 하며 , 싱할라어로는 라고 합니다.
절개 탈장이란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!
어떤 이유로 복부 수술을 받았다고 상상해 보세요. 큰 절개를 통해 시행하는 개복술일 수도 있고, 몇 개의 작은 절개를 통해 시행하는 복강경 수술일 수도 있으며, 새로운 수술 방법( 로봇 수술) 일 수도 있습니다.
수술 방법과 관계없이 수술 후 복부 근육은 약간 약해집니다. 마치 천 조각에 작은 구멍이 난 것과 같습니다. 그러면 복부 안의 장기나 복부 지방층이 약해진 근육을 통해 밀려 나오게 됩니다. 이렇게 밀려 나오면 수술 부위 피부 아래에 작은 덩어리나 부기처럼 보입니다. 이것을 절개 탈장이라고 합니다.
이는 매우 흔한 증상입니다. 연구에 따르면 복강경 수술과 같은 주요 복부 수술을 받은 사람 100명 중 약 20명에게서 탈장이 발생합니다. 또한, 탈장은 수술 직후에 발생할 수도 있고, 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수도 있습니다.
대부분의 경우 이러한 절개 탈장은 심각한 응급 상황은 아닙니다. 하지만 탈장이 커지면 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 이 점을 인지하는 것이 중요합니다.
이러한 증상에 대한 일반적인 치료법은 복부 밖으로 나온 장기 일부를 다시 복부 안으로 되돌려 놓고 약해진 근육을 강화하는 재수술입니다.
절개 탈장의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있나요?
탈장이 작아서 폭이나 길이가 약 5cm 정도라면 아무런 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 하지만 탈장이 더 크거나 10cm 이상이라면 통증을 느낄 수 있습니다. 또한 수술 흉터 부위에 덩어리나 부기가 만져질 수도 있습니다.
이 통증은 때때로 날카롭게 찌르는 듯한 통증으로 느껴지거나, 무겁고 욱신거리는 통증으로 느껴질 수 있습니다. 특히 무거운 물건을 들거나 기침, 재채기를 할 때 통증이 심해질 수 있습니다.
울퉁불퉁한 모양은 서 있을 때나 복부 근육에 압력을 가할 때(예를 들어 변비로 인해 힘을 줄 때) 더욱 두드러지게 나타날 수 있습니다.
이러한 탈장(절개 탈장)은 왜 발생하는가? 어떤 요인들이 영향을 미치는가?
앞서 논의했듯이 복부 수술 후 복근 약화의 주된 원인은 복근 자체의 약화입니다. 이러한 위험은 특히 큰 절개(개복술) 후에 높습니다. 하지만 복강경 수술이나 로봇 수술처럼 작은 절개로 시행하는 수술 후에도 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.
수술 후 이러한 근육이 회복되는 데는 시간이 걸립니다. 특정 활동이나 질환은 회복 시간을 지연시키고 절개 부위 탈장 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.
- 수술 후 너무 빨리 활동량을 늘리는 것: 이는 적절한 휴식 없이 무거운 작업을 하거나 몸에 무리가 가는 활동을 하는 것을 의미합니다.
- 당뇨병: 당뇨병 환자는 상처 치유가 지연됩니다.
- 비만: 과체중인 사람들의 경우 이러한 위험이 더 높습니다.
- 폐 질환: 특히 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD) 과 같이 지속적인 기침을 유발하는 질환을 가진 사람들의 경우, 잦은 기침은 복부 근육에 압력을 가합니다.
- 면역억제제 또는 코르티코스테로이드의 장기 사용.
- 수술 부위 감염: 근육 약화는 상처 감염과 같은 원인으로도 발생할 수 있습니다.
이러한 위험을 어떻게 줄일 수 있을까요?
사실, 가장 좋은 방법은 몸이 회복될 시간을 충분히 주는 것입니다. 수술 후 며칠 동안은 무리하지 말고 안정을 취하세요. 당분간 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동은 피하십시오. 언제 정상적인 활동을 재개할 수 있는지는 담당 외과의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
절개 탈장의 가능한 합병증은 무엇인가요?
드물긴 하지만, 절개 탈장은 때때로 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 그중 하나가 감돈 탈장 입니다. 이는 탈장 부위로 빠져나온 장의 일부가 복강 안으로 다시 들어가지 못하고 근육 사이에 끼이는 현상입니다.
또 다른 위험한 상태는 교액성 탈장 입니다. 이 경우, 장이 끼인 부위가 심한 압력을 받고 혈류가 차단됩니다. 이렇게 되면 해당 장의 조직이 괴사하기 시작합니다. 의학적으로 이를 괴사 라고 합니다.
감돈탈장과 교액탈장은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 이러한 경우 탈장 부위에 갑작스럽고 심한 통증이 발생할 수 있으며, 해당 부위의 피부색이 변할 수 있습니다. 피부가 창백해졌다가 어두워질 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원 응급실로 가야 합니다.
의사들은 어떻게 환자에게 절개 탈장이 있는지 정확히 알 수 있을까요?
병원에 가면 의사는 먼저 신체검사를 합니다 . 앉았다 일어서도록 요청할 수도 있고, 움직이는 덩어리나 혹이 있는지 살펴볼 것입니다. 또한 다른 증상에 대해 질문하고 감돈 탈장과 같은 질환이 있는지 판단하려고 할 것입니다. 경우에 따라 CT 촬영을 할 수도 있습니다.
절개 탈장은 어떻게 치료하나요?
치료는 증상에 따라 달라집니다. 예를 들어, 통증이나 불편함이 없는 작은 탈장이라면 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 하지만 절개 부위 탈장은 시간이 지남에 따라 커질 수 있습니다. 탈장이 커질수록 합병증의 위험도 증가합니다. 따라서 탈장이 크거나 증상을 유발하는 경우, 의사는 탈장 수술을 권할 수 있습니다.
이 수술은 개복 탈장 수술 또는 복강경 탈장 수술로 시행할 수 있습니다. 두 수술 모두 탈장 부위에 있는 장이나 조직의 일부를 복부 안으로 되돌려 약해진 복부 근육을 강화합니다. 때로는 그물망과 같은 구조물을 사용하여 근육을 강화하기도 합니다. 이는 탈장 재발 위험을 줄여줍니다.
회복하는 데 얼마나 걸리나요?
회복 시간은 개인마다 다릅니다. 대부분의 사람들은 며칠 안에 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다. 하지만 개인차가 있으므로, 담당 외과의에게 회복 기간과 예상되는 사항에 대해 문의하는 것이 가장 좋습니다.
수술 후 언제 의사를 만나야 하나요?
절개 탈장 수술 후 간혹 경미한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
- 상처에서 피가 나는 경우.
- 감염 징후(발열, 상처에서 고름 같은 분비물 배출)가 보이면 즉시 조치 를 취하십시오.
절개 탈장 환자는 무엇을 예상해야 할까요?
큰 탈장(절개 탈장)을 교정하는 수술은 종종 탈장을 완전히 치료합니다. 그러나 때때로 탈장이 재발할 수 있습니다.
절개 탈장을 안고 얼마나 오래 살 수 있을까요?
탈장이 감돈 탈장이 아니라면 오랫동안 그대로 살아갈 수 있습니다. 하지만 감돈 탈장은 괴사성 탈장으로 발전할 수 있으며, 이 경우 생명을 위협하는 심각한 질환 으로 이어질 수 있습니다.
복부 수술 후 절개 부위 탈장이 발생하는 것은 예상치 못한 일일 수 있습니다. 한 질환으로 수술을 받았는데 또 다른 문제가 생긴다는 생각은 매우 당황스러울 수 있습니다. 하지만 이러한 새로운 문제가 항상 재수술을 필요로 하는 것은 아닙니다. 그러나 절개 부위 탈장이 크면 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 수술 부위에 덩어리나 부기가 만져진다면 반드시 의사의 진료를 받고 상담을 받아야 합니다. 의사는 최선의 치료 방법을 알려줄 것입니다.
여러분이 기억해야 할 가장 중요한 사항 (핵심 메시지)
- 절개 탈장은 복부 수술 후 장과 같은 장의 일부가 절개 부위를 통해 돌출되는 현상입니다.
- 대개는 심각한 응급 상황은 아니지만 , 때로는 심각한 문제로 이어질 수도 있습니다.
- 수술 흉터 부위에 덩어리, 부기 또는 통증이 있는 경우 의사의 진료를 받으십시오.
- 역기를 들거나 기침을 할 때 통증이 심해진다면 그것 또한 증상 중 하나입니다.
- 감돈탈장 또는 교액탈장은 응급 상황입니다. 심한 통증과 피부 변색을 유발할 수 있습니다.
- 치료는 대개 수술입니다.
- 수술 후 충분한 휴식을 취하고 의사의 지시를 따르는 것은 빠른 회복에 매우 중요합니다.
이에 대해 더 자세히 알고 싶으시거나 걱정되는 부분이 있으시면 주저하지 마시고 의사와 상담하세요. 건강하세요!
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