갑자기 일어설 때 어지러움을 느끼시나요? 기립성 저혈압일 수 있습니다! 상담해 보세요.

앉아 있거나 누워 있다가 갑자기 일어설 때 어지럽거나 현기증을 느끼신 적 있으신가요? 때로는 잠시 동안 실신할 것 같은 느낌이 들기도 하죠? 오늘 우리가 이야기할 증상은 바로 이러한 증상을 나타내는 '기립성 저혈압'입니다. 어떤 사람들은 이를 '체위성 저혈압'이라고도 부릅니다. 걱정하지 마세요. 특히 나이가 들면서 많은 사람들이 겪을 수 있는 증상입니다. 오늘 이 증상에 대해 자세하고 쉽게 알아보겠습니다.

기립성 저혈압이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, 기립성 저혈압이란 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어지는 현상을 말합니다. 예를 들어, 의자에 앉아 신문을 읽다가 누군가 말을 걸어서 갑자기 일어섰다고 생각해 보세요. 그때 어지러움을 느낄 수 있습니다. '기립성(Orthostatic)'은 똑바로 선 자세를 의미하고, '저혈압(Hypotension)'은 낮은 혈압을 의미합니다. 따라서 기립성 저혈압은 자세를 바꿀 때 혈압이 떨어지는 현상입니다.

그렇다면 이 혈압이란 무엇일까요?

우리는 흔히 혈압이라는 말을 듣습니다. 혈압은 심장이 뛸 때 혈액이 동맥 벽에 가하는 압력을 측정하는 것입니다. 이는 수도 펌프를 통해 물이 흐를 때 파이프에 가하는 압력과 유사합니다. 혈압은 수은 밀리미터(mmHg) 단위로 측정됩니다.

병원에 가면 혈압을 재고 의사 선생님이 두 가지 수치를 알려주시잖아요, 그렇죠?

• 윗 숫자(수축기 혈압): 심장이 박동하여 혈액을 혈관으로 내보낼 때의 압력을 나타냅니다.
• 아래 숫자 `(이완기)`: 이는 심장이 두 번 박동하는 사이, 즉 심장이 약간 이완될 때 동맥의 압력을 나타냅니다.

의사는 혈압을 윗수치/아랫수치로 표기합니다(예: 120/80 mmHg). 대부분의 사람들의 정상 혈압은 120/80 mmHg 미만입니다. 90/60 mmHg 미만은 저혈압으로 간주됩니다.

기립성 저혈압의 경우 혈압은 얼마나 떨어지나요?

정확한 수치는 없습니다. 하지만 의사들은 평소 혈압과 일어섰을 때 혈압이 얼마나 떨어지는지를 보고 판단합니다. 일반적으로, 일어선 후 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg 이상 떨어지거나 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압으로 간주합니다.

기립성 저혈압이 발생할 가능성이 더 높은 사람은 누구일까요?

이 질환은 누구에게나 발생할 수 있지만, 나이가 들수록 더 흔해집니다. 다음 요인들은 이 질환 발생 위험을 높일 수 있습니다.

• 빈혈 또는 비타민 B12 결핍: 이 질환은 혈액량 감소 또는 비타민 B12 부족으로 발생할 수 있습니다.
• 완하제, 구토 또는 이뇨제로 인한 탈수: 체내 수분량이 감소하면 혈압이 떨어질 수 있습니다.
• 내분비계 문제:당뇨병, 갑상선 질환, 애디슨병과 같은 질환.
• 심장 질환: 심장 박동 장애(부정맥), 심장 판막 질환 등.
• 특정 약물: 고혈압, 심장 질환 또는 우울증 치료를 위해 복용하는 특정 약물로 인해 발생할 수도 있습니다.
• 신경계 질환: 파킨슨병 및 치매와 같은 질병.
• 임신 중: 특히 임신 초기 24주 이내.
• 질병으로 인해 장기간 침대에 누워 지내는 것: 예를 들어 임신 중 침상 안정.

우리 마을에 계신 소마팔라 삼촌을 생각해 보세요. 그는 당뇨병이 있고 고혈압 약도 복용하고 계십니다. 아침에 침대에서 일어날 때 어지럽다고 하시죠. 그런 분들은 이 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

기립성 저혈압은 노인의 약 20%, 특히 요양원에 거주하는 노인에게 영향을 미칩니다 . 또한 장기간 침대에 누워 지낸 사람이나 출산 후 여성에게도 흔하게 나타납니다. 성장 급진기를 겪는 청소년에게도 발생할 수 있습니다.

이 증상은 무엇인가요?

기립성 저혈압은 아침에 가장 두드러지게 나타나며 증상이 더 심해지는 경우가 많습니다. 이는 우리가 아침에 일어났을 때 혈압이 일반적으로 약간 낮기 때문입니다.

어떤 사람들은 아무런 증상도 나타나지 않을 수 있습니다. 또 어떤 사람들은 더운 날씨, 발열 또는 뜨거운 물에 목욕할 때 이러한 증상이 악화됩니다.

주요 증상은 일어설 때 어지럼증이나 현기증이 나타나는 것입니다 . 이러한 증상은 앉거나 누우면 사라집니다. 드물게 의식을 잃는 경우(실신)도 있습니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 흐릿한 시야
• 가슴 통증, 어깨 통증 또는 목 통증
• 집중력 저하
• 피로 또는 허약함
• 두통 (죄송합니다, 다른 언어 단어가 실수로 삽입되었습니다. 올바른 단어: 두통 )
• 심계항진
• 메스꺼움 또는 열감과 땀이 나는 증상
• 숨가쁨 / 호흡곤란

기립성 저혈압은 왜 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

앉거나 누워 있을 때는 다리의 정맥에 있는 혈액이 심장으로 쉽게 되돌아갑니다. 하지만 서 있을 때는 중력 때문에 다리와 발의 혈액이 심장에 도달하기가 더 어려워집니다. 이로 인해 심장, 다른 장기 및 근육으로 보내지는 혈액량이 줄어듭니다. 결과적으로 혈압이 일시적으로 떨어집니다.

이러한 현상에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 심장이 충분한 혈액을 공급하지 못하고 있습니다.
• 당신의 자율신경계(정상적으로 혈압을 조절하는 시스템)가 제대로 작동하지 않고 있습니다.
• 파킨슨병, 루이체 치매 또는 다발성 신경계 위축증 과 같은 질환이 있는 경우.
• 만약 장시간 같은 자세(예: 누워있는 자세)를 유지했다면 (예: 임신 중 침상 안정).
• 혈액량이 혈액이나 체액 손실(탈수)로 인해 감소된 경우 .
• 부신에 문제가 있는 경우.
• 복용하는 특정 약물에 대한 신체 반응 때문에 그렇습니다.

기립성 저혈압을 정확하게 진단하는 방법은 무엇입니까?

병원에 가면 의사는 먼저 앉은 자세에서 혈압을 재고, 누운 자세에서, 그리고 선 자세에서 혈압을 잴 것입니다. 뿐만 아니라, 환자의 병력과 복용 중인 약에 대해서도 질문할 것입니다.

또한, 다음 검사 중 하나 이상이 시행될 수 있습니다.

• 혈액 검사: 당뇨병 및 빈혈과 같은 질환을 확인합니다.
• 심초음파 검사(심장 초음파 검사): 심장이 혈액을 어떻게 펌프질하는지 확인합니다.
• 심전도(EKG): 심장 박동의 변화를 확인합니다.
• 운동 부하 검사: 운동하는 동안 심박수를 측정합니다.
• 휴대용 심전도 장치/홀터 모니터: 하루 종일 심장 박동을 측정합니다.
• 기립경사대 검사: 환자가 테이블에 누운 상태에서 테이블을 수직으로 기울여 혈압, 심박수 및 심장 리듬을 안전하게 측정하는 검사입니다.

기립성 저혈압의 치료법은 무엇인가요?

치료법은 이 질환의 원인에 따라 다릅니다.

다음과 같은 방법으로 치료할 수 있습니다:

• 기립성 저혈압을 유발하는 질병이나 질환이 있다면 치료해야 합니다.
• 이러한 증상을 유발하는 약물의 용량을 변경하거나 다른 약물로 바꾸는 것 (단, 의사와 상담 후 진행해야 합니다).
• 침상 안정 중이라면 침대에 앉아 있는 것에 익숙해지세요.
• 탄력 스타킹을 착용하세요. 다리에 혈액이 몰리는 것을 줄여줍니다.
• 탈수 증상이 있다면 물과 염분이 함유된 음료를 충분히 마시세요.

이 증상에 어떤 약이 투여되나요?

이는 생활 습관 개선으로 조절할 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 혈액량과 혈압을 높이기 위해 약물 치료가 필요한 경우도 있습니다. 그러나 이러한 경우는 매우 드뭅니다.

이러한 약물의 종류는 다음과 같습니다.

• 드록시도파
• 적혈구 생성 자극제(ESA)(예: 프로크릿® 또는 에포젠®)
• 데스모프레신(노크두르나® 또는 DDAVP®)
• 옥트레오티드(Bynfezia Pen™ 또는 Mycapssa®)
• `플루드로코르티손`
• 미도드린 염산염
• 피리도스티그민(메스티논® 또는 레고놀®)

중요: 이 약은 반드시 의사의 지시에 따라서만 복용해야 합니다. 의사의 지시 없이 약을 복용하면 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

치료의 부작용은 없나요?

기립성 저혈압 치료에 사용되는 일부 약물은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다:

• 얼어서 고움
• 가려움
• 두통
• 부종
• 칼륨 수치가 낮음
• 심부전 (매우 드문 경우입니다)

그렇기 때문에 의사의 감독 하에 치료를 받는 것이 중요합니다.

기립성 저혈압으로 인해 발생할 수 있는 합병증은 무엇입니까?

이 질환을 가진 사람들은 다음과 같은 위험이 증가할 수 있습니다.

• 어지럽거나 의식을 잃은 상태에서 넘어지면 골절이나 머리 부상(뇌진탕)이 발생할 수 있습니다 .
• 식후 저혈압: 이는 식사 후 30분에서 2시간 이내에 혈압이 떨어지는 현상으로, 특히 탄수화물이 많은 식사를 한 후에 발생합니다 .
• 혈압이 지속적으로 너무 낮으면 쇼크나 장기 부전이 발생할 수 있습니다(매우 드문 경우입니다).
• 혈압 변동으로 인한 뇌졸중 또는 심장 질환 위험 증가.
• 누운 자세에서의 저혈압: 이는 누웠을 때 혈압이 떨어지는 것을 의미합니다 (일부 약물이 원인이 될 수 있습니다).

기립성 저혈압이 발생하면 어떻게 되나요?

많은 사람들이 몇 가지 예방 조치를 취함으로써 기립성 저혈압 증상을 조절할 수 있습니다. 예를 들어, 일어날 때 천천히 일어나는 것이 좋습니다. 이러한 조치는 심각한 장기적인 문제를 유발할 가능성은 매우 낮습니다.

이 질환에서 완전히 회복하는 것은 불가능한가요?

기립성 저혈압을 "치료"할 수 있는 방법은 없습니다. 하지만 의사가 주는 조언을 따르면 증상을 상당 부분 조절할 수 있습니다. 이러한 조언에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 처방된 약을 정확하게 복용하는 것.
• 한 번에 많은 양을 먹는 대신, 조금씩 자주 식사하세요.
• 물과 음료를 충분히 섭취하세요.
• 특수 양말(압박 스타킹)을 착용합니다.

기립성 저혈압 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

이와 같은 어지럼증을 경험하는 경우, 다음 단계를 따르면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

• 체온을 조절하세요: 너무 뜨거운 물로 목욕하지 마세요.
• 수분을 충분히 섭취하세요: 물을 많이 마시고, 알코올 섭취는 제한하세요. 탄수화물이 많은 음식을 한 번에 많이 먹지 마세요.
• 침대에서 잘 때는 머리를 약간 높게 유지하세요. 베개를 한두 개 더 사용하거나 매트리스 머리 부분을 살짝 높이는 것이 좋습니다.
• 일어나기 전에 준비하세요: 앉거나 누운 자세에서 일어설 때 잠시 시간을 내어 천천히 일어나세요. 일어설 때 잡을 수 있는 튼튼한 물건을 준비하세요.
• 근육을 움직이세요: 오랫동안 서 있어야 한다면 가만히 서 있지 말고 다리를 번갈아 들어 올리며 짧게 걸어보세요. 일어나기 전에 등척성 운동(예: 작은 고무공을 꽉 쥐기)을 하면 혈압이 약간 올라갈 수 있습니다.
• 혈액 순환과 혈압을 개선하려면 특수 압박 스타킹이나 복대를 착용하세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

일어설 때 자주 어지럼증을 느낀다면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다 . 가끔씩만 그런 증상이 나타나더라도 의사에게 알리는 것이 좋습니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 치료를 받으십시오 .

• 가슴 통증.
• 넘어지거나 실신하는 경우.
• 균형 감각이나 운동 협응력에 문제가 있습니다.
• 낙상으로 인한 골절이나 머리 부상이 의심되는 경우.
• 대변에 피가 섞여 있거나 검은색인 경우.
• 쇼크 증상(차가운 몸, 발한, 빠른 호흡, 푸른 피부, 약한 맥박).

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 가면 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 저는 왜 '기립성 저혈압'이라는 질환을 앓고 있는 걸까요?
• 이 증상에 가장 좋은 치료법은 무엇일까요?
• 이 증상들이 제가 복용하는 약 때문에 나타나는 걸까요? 약을 바꿔야 할까요?
• 이러한 증상을 관리하기 위해 어떤 변화를 주어야 할까요?
• 합병증이 나타날 수 있는 징후는 무엇인가요?

기립성 저혈압과 기립성 빈맥 증후군(POTS)은 같은 질환인가요?

기립성 빈맥 증후군(POTS)의 증상은 기립성 저혈압과 유사합니다. 두 질환 모두 일어설 때 어지럼증과 실신이 발생할 수 있습니다. 그러나 POTS의 경우 혈압 저하와 더불어 기립 후 10분 이내에 심박수가 분당 약 30~40회 증가합니다. 기립성 저혈압의 경우 심박수 증가 폭은 일반적으로 이 정도에 미치지 않습니다.

'POTS'는 '기립성 저혈압'보다 발생 빈도가 약간 낮습니다.

기립성 저혈압(저혈압증)은 매우 심각한 질환일 수 있습니다. 균형을 잃고 넘어지거나 의식을 잃을 경우 위험할 수 있습니다. 하지만 자세를 바꾸면 증상이 호전되는 경우가 많습니다. 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 복용 중인 약물을 변경해야 할 수도 있습니다. 심한 경우에는 혈류와 혈압을 개선하기 위해 의사가 약물을 처방할 수 있습니다.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

네, 이제 우리가 이야기했던 기립성 저혈압이 무엇인지 더 잘 이해하셨을 겁니다. 걱정할 필요는 없어요. 많은 사람들에게 나타나는 증상입니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 갑자기 어지럽거나 시야가 흐릿해지면 무시하지 말고 의사의 진료를 받으세요.
• 일찍 일어나세요. 특히 아침에 침대에서 일어날 때나 오랫동안 앉아 있다가 일어날 때는 잠시 시간을 내어 무언가를 잡고 일어서세요.
• 물을 충분히 마시세요. 탈수 증상이 있을 때도 이런 일이 발생할 수 있습니다.
• 복용 중인 약에 대해 의사와 상담하십시오. 일부 약물은 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.
• 고온 환경과 뜨거운 물로 목욕하는 것을 피하십시오.
• 넘어질 수 있으니 조심하세요. 어지러우면 빨리 앉거나 누우세요.

이 정보가 여러분께 도움이 되셨기를 바랍니다. 건강 관련 문의 사항이 있으시면 의사와 상담하시는 것이 가장 좋습니다.

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