골절 후 뼈가 제대로 붙지 않았나요? (부정유합 및 불유합 골절)

뼈가 부러지는 건 생각만 해도 끔찍한 일이죠? 하지만 사고로, 높은 곳에서 떨어지거나 심지어 교통사고로 뼈가 부러질 수도 있습니다. 대부분의 경우 의사의 치료, 예를 들어 붕대나 깁스를 하면 부러진 뼈 조각들이 잘 붙어서 다시 붙을 수 있습니다. 하지만 때로는 생각처럼 쉽게 되지 않는 경우도 있습니다. 뼈가 제대로 붙지 않거나 아예 붙지 않는다면 어떻게 될까요? 오늘은 바로 그런 두 가지 상태, 부정유합 과 불유합 에 대해 이야기해 보겠습니다.

부정유합과 불유합이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이는 골절 후 뼈가 제대로 아물지 않는 경우를 말합니다.

• 부정유합은 부러진 뼈가 잘못된 위치나 방식으로 붙는 것을 말합니다 . 마치 부러진 접시 조각 두 개를 잘못된 위치에 붙인 것과 같습니다. 뼈가 당겨지거나, 구부러지거나, 짧아질 수 있습니다.
• 골절 유합 부전은 오랜 시간이 지나도 부러진 뼈가 전혀 붙지 않는 상태를 말합니다 . 마치 부러진 나무 조각 두 개가 서로 맞지 않는 것과 같습니다.

이처럼 뼈가 어긋나거나 완전히 어긋나면 신체 골격의 안정성과 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 다리뼈가 어긋나 있다면 걷는 것이 얼마나 어려울지 상상해 보세요.

대부분의 경우, 골절은 적절한 치료를 받으면 잘 아물지만, 그렇지 않다면 분명 이유가 있을 것입니다. 골절 부위가 제대로 맞물리지 않아 치유가 더디거나, 신체가 뼈를 치유하는 데 필요한 자원이 부족한 등 기계적인 문제가 원인일 수 있습니다. 의사들은 이러한 모든 요인을 고려하여 치료합니다.

노조 불합격의 주요 유형은 무엇입니까?

담당 의사는 골절 유합 부전을 "비후성", "위축성" 또는 "소위축성"으로 분류할 수 있습니다. 이러한 분류는 뼈가 치유되지 않는 원인에 대한 증거를 바탕으로 합니다.

• 비후성 불유합: 이는 새로운 뼈가 형성되지만 부러진 뼈 조각의 끝부분이 제대로 접합되지 않는 상태를 말합니다. 다시 말해, 뼈가 치유되는 데 필요한 모든 생물학적 요소(예: 혈액 공급, 세포)는 갖추고 있지만, 치유 과정에서 뼈 조각들이 제대로 결합되지 않는 것입니다. 집을 짓는 데 필요한 모든 자재가 있지만 벽이 제대로 고정되지 않은 상황을 상상해 보세요.
• 위축성 불유합:이 경우, 새로운 뼈 형성이 눈에 띄게 관찰되지 않고 뼈에 혈액 공급도 원활하지 않습니다. 이는 뼈가 생물학적인 이유로 치유되지 않고 있음을 시사합니다. 마치 식물이 물과 영양분 없이 시들어 버리는 것과 같습니다. 때로는 뼈 내부에 감염(화농성 불유합)이 발생하면 혈액 공급이 차단될 수도 있습니다.
• 불완전유합: 이 경우, 새로운 뼈가 일부 형성되지만 완전하게 유합되지 않습니다. 뼈 조각들이 제 위치에 있지 않습니다. 아마도 처음부터 뼈 조각들이 제대로 맞물리지 않았거나, 나중에 유합되었을 가능성이 있습니다. 뼈 조각의 안정성 및 생물학적 요인에 문제가 있을 수 있습니다.

부정유합의 증상은 무엇인가요?

뼈가 잘못 정렬되면(부정유합) 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 뼈가 늘어나거나 휘어진 것처럼 보입니다 .
• 뼈가 뒤틀린 것 같네요.
• 뼈가 전보다 짧아 보인다.

이처럼 정렬이 어긋난 뼈를 사용할 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 뼈가 있는 부위가 아파요.
• 부어오름이 있습니다.
• (다리를) 절뚝거리며 걷는 것.

우리 몸의 모든 뼈는 서로 연결되어 있습니다. 따라서 한 부위의 뼈가 약해지면 다른 뼈에 과도한 무게와 압력이 가해질 수 있습니다. 결과적으로 손상된 뼈를 사용할 때 다른 부위에 통증이 발생할 수 있습니다.

뼈 조각이 어긋나면서 주변 신경이 눌리거나 당겨진다고 상상해 보세요. 다음과 같은 신경 관련 증상이 나타날 수 있습니다.

• 저릿저릿한 느낌, 마치 개미가 돌아다니는 듯한 느낌 (감각이상).
• 손상된 부위의 근육은 약해지고 위축됩니다 .
• 신경통 (신경병증)이 발생하고 있습니다.

골절 유합 부전의 증상은 무엇인가요?

뼈가 제대로 붙지 않으면(불유합) 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 골절 부위에 깊고 지속적인 통증이 있습니다 .
• 그 부위에는 여전히 약점이 있고, 제대로 움직일 수 없다는 느낌이 듭니다 .
• 겉으로 보기에는 차이점, 예를 들어 옹이나 틈 같은 것이 보일 수 있습니다 .

뼈에 감염이 발생하면 다음과 같은 증상이 동반될 수도 있고, 동반되지 않을 수도 있습니다.

• 부종
• 발열
• 추워지고 있어요.

왜 부정유합과 불유합이 발생하는 걸까요?

뼈가 부러졌을 때, 제대로 아물지 않거나 전혀 아물지 않는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 주요 원인 몇 가지를 살펴보겠습니다.

• 어떻게 고장났는지, 얼마나 심하게 고장났는지:예를 들어, 뼈가 뒤틀리거나(나선 골절) 여러 조각으로 부러진(분쇄 골절) 경우 제대로 치유될 가능성이 낮습니다. 또한, 뼈에 혈액 공급을 저해하는 심각한 부상(외상성 손상)을 입은 경우에도 치유에 영향을 미칩니다. 뼈가 살아있고 치유되려면 혈액 공급이 필수적이기 때문입니다.
• 치료의 신속성과 정확성: 골절 후 즉시 병원을 찾지 않으면 뼈가 제대로 붙지 않을 수 있습니다. 때로는 뼈 조각이 제대로 맞춰졌더라도 탈구될 수 있습니다. 치료가 지연되거나 치료가 부적절할 경우 이러한 탈구 위험이 높아집니다.
• 치유 과정 중 휴식과 보호: 뼈가 치유되는 동안 제자리에 올바른 위치에 유지하는 것이 매우 중요합니다. 어떤 사람들은 뼈가 치유되는 데 보통보다 더 오랜 시간이 걸립니다. 이러한 경우, 의사가 너무 일찍 깁스를 제거하거나 환자가 너무 빨리 뼈를 사용하기 시작하면 문제가 발생할 수 있습니다.
• 전반적인 건강 상태와 치유 능력: 뼈가 천천히 아물면 부정유합이나 불유합이 발생할 가능성이 높아집니다. 노화 , 영양 결핍 (특히 칼슘과 비타민 D), 당뇨병 이나 갑상선 질환 과 같은 대사 질환이 있는 사람은 뼈 치유가 느려지거나 심지어 불가능해질 수 있습니다. 또한 담배와 니코틴 사용은 뼈를 약화시키고 치유를 지연시킬 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

의사들은 이러한 질환들을 어떻게 진단하나요?

이러한 증상을 진단할 때 의사는 먼저 부상 발생 경위와 환자의 다른 질환에 대해 질문합니다. 그런 다음 다리를 신체검사합니다. 의사는 겉으로 보이는 변화와 다리를 움직일 때의 느낌 등을 살펴봅니다. 골절 부위에 따라 보행을 관찰하거나 다리 길이를 측정할 수도 있습니다.

그런 다음, 당연히 뼈의 사진을 찍습니다('영상 촬영'). 여기에는 X선 , CT 스캔 또는 MRI 와 같은 검사가 사용될 수 있습니다.

의사는 뼈가 신체의 정상적인 위치에 맞지 않는 비정상적인 자세로 유합되었는지 확인합니다. 만약 그렇다면, 부정유합이라고 진단할 것입니다.

뼈가 오랫동안 붙지 않거나 완전히 붙지 않으면 '지연 유합' 또는 불유합이라고 합니다. 뼈가 붙는 데 걸리는 시간은 부상의 정도, 골절된 뼈의 종류, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 뼈가 완전히 붙지 않는 데는 6개월, 9개월 또는 12개월이 걸릴 수 있습니다.

부정유합이나 불유합이 발생할 수 있을까요?

모든 부정유합이나 불유합이 수술로 해결되는 것은 아닙니다. 골절 부위, 해당 뼈의 사용 빈도, 그리고 일상생활에 미치는 영향에 따라 수술 여부가 결정됩니다. 하지만 때때로 제대로 유합되지 않은 뼈는 보행 장애, 통증 또는 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 의사는 먼저 비수술적 치료를 시도하고, 효과가 없을 경우 수술을 권할 것입니다.

부정유합 치료

비수술적 치료법:

• 보조기 착용: 경우에 따라 뼈를 더 나은 위치에 유지하기 위해 특수 보조기를 사용할 수 있습니다.
• 맞춤형 깔창: 특수 설계된 신발 깔창은 다리 길이 차이를 보완하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 물리 치료: 특정 운동을 통해 손상된 근육을 강화하고 뼈에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다.
• 진통제: 가끔씩 발생하는 통증에는 NSAID와 같은 일반적인 진통제를 사용할 수 있습니다.

수술적 치료:

• 절골술: 이 시술에서는 뼈 외과 의사가 어긋난 뼈를 잘라내어 제자리에 다시 맞춥니다.
• 사지 연장 수술: 팔이나 다리가 짧은 경우, 외과의는 특수 기구를 사용하여 길이를 늘릴 수 있습니다.

불유합 치료

비수술적 치료법:

• 의학적 치료: 다른 질환(예: 당뇨병), 감염 또는 영양 결핍에 대한 치료가 필요할 수 있습니다.
• 보조기: 보조기, 부목 또는 깁스는 뼈의 움직임을 제한하고 치유를 돕는 데 사용될 수 있습니다.
• 뼈 자극기: 이 장치는 초음파 또는 전자기파를 사용하여 뼈 치유를 촉진합니다.
• 생물학적 주사: 줄기세포 또는 혈소판 풍부 혈장 주사는 뼈의 치유와 성장을 촉진할 수 있습니다.

수술적 치료:

• 괴사조직 제거술: 이 시술에서 정형외과 의사는 뼈에서 괴사된 조직을 제거합니다.
• 혈관외과: 혈관외과 의사는 심장으로 가는 혈류를 회복시키기 위해 혈관 수술을 시행할 수 있습니다.
• 뼈 이식:이 시술에서 정형외과 의사는 환자 신체의 다른 부위 또는 기증자로부터 뼈 조각을 채취하여 결손 부위에 이식합니다. 이식된 뼈는 새로운 뼈가 자라나는 데 좋은 출발점이 됩니다.
• 개방 정복 및 내고정술: 이 방법에서 정형외과 의사는 뼈 조각들을 재정렬하고 수술용 나사와 플레이트 또는 못을 사용하여 고정합니다.

치료 후 상황은 어떻습니까?

비수술적 치료와 수술적 치료 모두 부정유합 및 불유합 치료에 높은 성공률을 보입니다. 그러나 회복과 재활에는 시간이 걸립니다. 회복될 때까지 지팡이나 보행기를 사용해야 할 수도 있으며, 일정 기간 동안 물리 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 때로는 뼈가 제대로 정렬되지 않거나 의사가 근본적인 생물학적 요인을 조절할 수 없는 경우 치료가 실패할 수도 있습니다.

골절은 누구에게나 일어날 수 있습니다. 골절 여부가 항상 명확하게 드러나는 것은 아닙니다. 하지만 골절이 의심된다면 가능한 한 빨리 병원에 가는 것이 좋습니다. 골절은 신속하고 적절하게 치료할수록 더 잘 아물기 때문입니다. 의사는 환자의 부상을 진찰하고 치유를 방해하는 요인을 파악할 것입니다. 그런 다음 부정유합이나 불유합을 방지하고 골절이 제대로 아물도록 도울 수 있는 방법을 알려줄 것입니다.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

뼈가 부러졌다고 해서 당황하지 마세요. 하지만 가볍게 여겨서도 안 됩니다. 즉시 의사를 찾아가 적절한 치료를 받으세요. 의사의 지시를 정확히 따르세요. 깁스를 했다면 의사가 풀라고 할 때까지 계속 착용해야 합니다. 운동을 하라고 하면 올바른 자세로 운동하세요. 칼슘과 비타민 D가 풍부한 음식을 중심으로 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 흡연자라면 금연하는 것이 회복에 큰 도움이 됩니다. 건강한 뼈는 건강한 삶에 필수적이니까요!

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