아이가 날이 갈수록 눈에 띄게 마르고 있나요? 그렇다면 마라스무스라는 위험한 질환일 수 있습니다!

혹시 어린이나 어른이 날이 갈수록 비정상적으로 마르고 뼈가 드러날 정도로 허약해지는 것을 본 적이 있으신가요? 우리는 흔히 "아, 제대로 먹지 않아서 그런가 보다"라고 생각할 수 있습니다. 하지만 이는 훨씬 더 심각한 상태일 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 것은 바로 이러한 심각한 영양실조의 일종인 마라스무스입니다. 마치 연료가 없는 자동차가 멈춰버린 것과 같습니다.

마라스무스란 무엇인가요?

간단히 말해, 마라스무스는 심각한 영양실조 상태 입니다. 특히 단백질-에너지 결핍 상태 라고 할 수 있습니다. 즉, 우리 몸이 매일 기능하고 성장하는 데 필요한 세 가지 주요 영양소인 탄수화물, 지방, 단백질이 갑자기 고갈될 때 발생합니다. 마치 우리 몸에 휘발유나 디젤 같은 연료가 공급되지 않는 것과 같은 상황입니다. 결과적으로 신체는 정상적인 활동을 유지하는 데 필요한 에너지를 잃게 됩니다. 마라스무스 환자를 보면 얼마나 허약하고 수척하며 몸의 살이 거의 다 빠져나간 것을 알 수 있습니다. 어린아이의 경우 성장이 완전히 멈출 수도 있습니다 . 이러한 상태가 지속되면 기아에서 사망에 이를 수 있습니다.

마라스무스와 콰시오르코르의 차이점은 무엇인가요?

영양실조에 대해 이야기할 때 콰시오르코르라는 이름도 들어보셨을 겁니다. 둘 다 심각한 단백질-에너지 영양실조 질환이지만, 약간의 차이가 있습니다.

• 마라스무스: 앞서 언급했듯이, 이는 주요 영양소(탄수화물, 지방, 단백질)가 모두 부족한 상태를 말합니다. 즉, 총 칼로리 섭취량이 줄어든다는 의미입니다. 마라스무스 환자는 흔히 마르고, 수척하며, 건조한 모습을 보입니다 .
• 콰시오르코르: 이 질환은 주로 단백질 결핍 으로 인해 발생합니다. 환자는 탄수화물(빵, 쌀, 곡물)은 섭취할 수 있지만 단백질이 풍부한 식품(생선, 고기, 계란, 렌틸콩)은 섭취하지 못할 수 있습니다. 콰시오르코르의 특징적인 증상은 부종으로, 체액 저류로 인해 몸이 붓는 현상입니다. 특히 복부와 얼굴이 심하게 부어오릅니다.

마라스무스에서는 몸이 마르고, 콰시오르코르에서는 몸이 부어오를 수 있습니다. 둘 다 위험하지만 발병 기전과 증상은 약간 다릅니다.

마라스무스증은 누구에게 가장 큰 영향을 미칠까요?

영양실조증은 영양 상태가 전반적으로 부족한 사람이라면 누구에게나 발생할 수 있습니다. 하지만 특히 어린아이들, 그중에서도 영유아에게 흔한데, 이는 아이들의 신체가 빠르게 성장하고 더 많은 칼로리를 필요로 하기 때문입니다.

이러한 상황은 가장 흔하게 볼 수 있습니다.개발도상국, 특히 빈곤과 식량 부족이 만연한 지역에서는 기생충 감염과 각종 전염병이 신체 에너지를 고갈시켜 이러한 상태를 악화시킬 수 있습니다. 스리랑카의 일부 지역에서는 경제적 어려움으로 균형 잡힌 식단을 섭취할 수 없는 가정이 많습니다. 이러한 사람들은 더욱 심각한 위험에 처해 있습니다.

선진국에서도 요양원이나 병원에 있는 노인, 또는 홀로 살면서 도움을 거의 받지 못하는 노인들에게는 이러한 위험이 존재합니다.

마라스무스 상태에서는 신체에 어떤 변화가 일어날까요?

음식으로부터 에너지를 얻지 못해 몸이 굶주리면, 몸은 놀랍지만 위험한 일을 해냅니다. 바로 자신의 조직을 분해하여 에너지를 얻는 것입니다. 가장 먼저 분해되는 것은 지방 조직(우리가 흔히 기름이라고 부르는 것)입니다. 그다음에는 근육이 분해되기 시작합니다.

뿐만 아니라, 신체는 에너지를 절약하기 위해 일부 활동을 서서히 줄입니다.

• 심장 활동이 저하됩니다. 즉, 심박수, 혈압, 체온이 모두 감소합니다. 심한 경우 심부전으로 이어질 수도 있습니다.
• 면역 체계가 약해집니다. 그 결과, 영양실조에 시달리는 사람들은 각종 감염에 쉽게 걸리고, 병에 걸리면 회복하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.
• 어린 아이들의 성장과 발달이 완전히 저해됩니다. 발육 부진과 지적 장애가 나타날 수 있으며, 치료를 받더라도 이러한 영향은 평생 지속될 수 있습니다.
• 소화기관의 일부가 제대로 사용되지 않아 위축되기 시작합니다. 이로 인해 음식을 섭취할 수는 있지만, 음식물로부터 영양분을 제대로 흡수하지 못할 위험이 있습니다. 놀랍게도, 마라스무스는 때때로 식욕 부진을 유발하기도 합니다.

마라스무스의 주요 원인은 무엇인가요?

여기에는 여러 가지 이유가 있습니다. 연령대별로 살펴보겠습니다.

누구에게나 영향을 미치는 공통적인 원인:

• 빈곤과 식량 부족: 이것이 주된 원인입니다. 영양가 있는 음식을 구할 경제적 능력이 부족합니다.
• 신체를 쇠약하게 만드는 질병: 예를 들어, 에이즈와 같은 질병.
• 장기간 설사를 유발하는 감염: 이로 인해 신체가 영양분을 흡수하기 어려워집니다.
• 거식증과 같은 섭식 장애: 음식에 대한 혐오감이나 식사 조절 능력 상실로 인해 발생하는 질환.

특히 어린이에게 영향을 미치는 원인:

• 신생아가 모유를 충분히 섭취하지 못하거나 너무 일찍 모유 수유를 중단하는 경우: 모유는 생후 몇 달 동안 아기에게 가장 좋은 영양 공급원입니다.
• 아동 방치 또는 학대: 이러한 안타까운 이유로도 아동이 영양실조에 걸릴 수 있습니다.

성인에게 영향을 미치는 원인:

• 치매와 유사한 건망증 질환:이러한 질병을 앓는 사람들은 자신이 무엇을 먹고 마셨는지조차 기억하지 못할 수도 있습니다.
• 노인 방치 또는 학대: 스스로를 돌볼 수 없는 노인들은 위험에 처해 있습니다.

마라스무스의 외적 징후는 무엇인가요?

이러한 증상을 보이는 사람을 알아볼 수 있는 몇 가지 징후가 있습니다.

• 그의 몸에 있던 지방과 살이 거의 완전히 사라져 버렸고, 그는 매우 야위어 보였다.
• 뼈가 선명하게 보인다.
• 머리가 몸에 비해 커 보일 수 있습니다.
• 얼굴이 늙어 보이고 주름이 질 수 있습니다.
• 피부가 건조해지고 처질 수 있습니다. 이를 피부 위축이라고 합니다.
• 모발이 건조해지고 푸석푸석해지며 심지어 빠질 수도 있습니다.
• 아기 머리 꼭대기의 연한 부분(천문)이 움푹 들어가 있을 수 있습니다.
• 지속적인 피로감, 흥미 상실, 그리고 무력감.
• 체중의 40% 이상 감소.
• 체질량지수(BMI)가 16 미만인 경우. (BMI는 키에 비해 건강한 체중인지 여부를 측정하는 지표이지만, 유일한 기준은 아닙니다.)

마라스무스로 인해 발생할 수 있는 다른 증상 및 합병증에는 무엇이 있습니까?

외부 증상 외에도 내부적으로 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

• 탈수: 체내 수분 손실.
• 전해질 불균형: 전해질은 우리 몸의 수분 균형과 신경 기능 등에 필수적인 염분과 같은 물질입니다. 전해질이 너무 많거나 너무 적으면 위험할 수 있습니다.
• 저혈압.
• 심박수 감소.
• 체온 저하.
• 위장관 흡수 장애.
• 성장 지연.
• 발달 지연.
• 빈혈: 체내 혈액 부족.
• 뼈를 약화시키는 질환 (성인의 경우 골연화증, 어린이의 경우 구루병).

마라스무스를 어떻게 알아볼 수 있을까요?

의사들이 가장 먼저 하는 일은 환자를 주의 깊게 진찰하는 것입니다. 마라스무스에는 몇 가지 특징적인 증상이 있는데, 그중 가장 중요한 것은 몸의 지방과 근육이 눈에 보이는 곳까지 녹아 없어진 것처럼 보인다는 것입니다. 이러한 사람들은 매우 야위어 마치 해골처럼 보입니다. 피부 아래의 지방과 근육이 소실되면서 피부는 주름지고 처져 보일 수 있습니다.

의사들은 외모 외에도 환자의 키, 몸무게, 팔뚝 둘레 등을 살펴봅니다.측정. 다양한 표준표를 사용하여 개인의 나이와 키에 맞는 적정 체중인지 판단합니다. 마라스무스는 이러한 표의 정상 범위보다 훨씬 낮은 상태를 말합니다. 예를 들어, 일반적으로 알려진 체질량지수(BMI)는 16 미만입니다. 이러한 측정값은 진단을 확정하고 질환의 심각도를 평가하는 데 사용됩니다.

마라스무스를 진단하는 데 사용되는 검사는 무엇입니까?

진단은 주로 신체 측정에 기반합니다. 영양실조의 심각도는 팔뚝 둘레와 키 대비 체중 등을 통해 평가합니다. 어린이의 경우, 성장 지연은 연령별 키를 통해 확인합니다. 의사들은 대개 신체적 특징만으로 영양실조를 진단합니다.

다음 단계는 혈액 검사입니다. 이 검사를 통해 특정 비타민, 미네랄, 효소 및 전해질 결핍과 같은 마라스무스의 이차적인 영향을 파악할 수 있습니다. 이 정보는 재급식 시 어떤 영양제를 투여해야 할지 결정하는 데 도움이 됩니다. 또한, 전혈구 검사를 통해 마라스무스를 유발하거나 악화시키는 감염 여부를 확인할 수 있습니다. 대변 검사를 통해 기생충 감염 여부도 검사할 수 있습니다. 감염이 발견되면 별도로 치료해야 합니다.

마라스무스를 어떻게 치료해야 할까요? (이 부분은 매우 중요합니다!)

영양실조를 치료할 때 특히 주의해야 할 점이 하나 있습니다. 바로 "재급식 증후군"이라는 생명을 위협할 수 있는 합병증입니다. 이 증후군은 심각한 영양실조 상태의 몸에 갑자기 너무 많은 음식을 공급했을 때 발생하는 문제로, 몸이 익숙하지 않은 상태에서 급격하게 많은 양의 음식을 섭취하게 되는 것입니다. 오랫동안 작동해 온 기계에 갑자기 무거운 짐을 싣는 것과 같은 원리입니다.

따라서 영양실조증 환자를 치료하려면 여러 단계를 거쳐 세심한 주의를 기울여야 합니다. 이러한 치료는 의사와 간호사의 면밀한 감독 하에 병원에서 시행하는 것이 가장 좋습니다. 영양 회복 증후군에 대한 교육을 받은 의료진은 질병 발생을 예방하거나, 발생하더라도 고갈된 전해질과 미량 영양소를 보충하여 신속하게 관리할 수 있습니다.

1단계: 신체 안정화 및 탈수 치료

치료의 첫 단계는 탈수 치료, 전해질 불균형 교정, 미량 영양소 결핍 해소에 중점을 둡니다. 이는 신체가 영양을 다시 흡수할 수 있도록 준비하기 위한 것입니다. 이 모든 과정에는 종종 동일한 용액, 즉 영양실조 환자용 특수 수분 보충액(ReSoMal)이 사용됩니다. 이 용액은 경구 투여 또는 비위관을 통해 투여할 수 있습니다.

또한, 환자의 체온을 유지하는 것도 매우 중요합니다.체온이 떨어져 저체온증이 발생할 수 있기 때문입니다. 또한 감염은 면역 체계를 더욱 약화시키므로 감염이 있는 경우 치료해야 합니다. 환자의 상태에 따라 신체가 안정되어 다시 음식을 섭취할 수 있을 때까지 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다.

2단계: 영양 회복

영양 공급은 액체 음식부터 매우 천천히 시작합니다. 이러한 음식은 탄수화물, 단백질, 지방의 균형을 신중하게 맞춰야 합니다. 의사들은 입원 환자에게는 관을 통한 영양 공급을 선호합니다. 이는 영양분을 점진적이지만 지속적으로 공급할 수 있게 해줍니다.

초기에는 해당 연령대의 권장 일일 섭취량의 약 70% 정도의 칼로리를 제공합니다. 이 양은 점차 늘려갑니다. 성장 부진 아동의 경우, 성장에 필요한 칼로리를 충족시키기 위해 권장 일일 섭취량의 최대 140%까지 늘릴 수 있습니다. 이 단계는 2주에서 6주 정도 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 환자는 점차적으로 일반 고형식을 섭취하게 됩니다.

3단계: 후속 관리 및 재발 방지

마라스무스는 재발성 질환이므로, 완전한 치료 계획에는 환자가 퇴원하기 전에 환자 및/또는 보호자에 대한 교육과 지속적인 지원이 포함됩니다.

스리랑카와 같은 개발도상국에서는 모유 수유의 중요성에 대한 인식 제고, 안전한 식수 및 올바른 음식 조리 방법에 대한 조언 제공, 예방 접종 실시, 흔한 질병 예방 교육 등이 포함될 수 있습니다. 선진국에서는 보호자들이 돌보는 사람들의 영양실조 징후를 어떻게 알아차려야 하는지에 대한 지침이 필요할 수 있습니다. 영양실조 범용 선별 도구(MUST)와 같은 도구는 영양실조 위험이 있는 사람들을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

마라스무스증을 예방하는 방법은 무엇일까요?

우리는 지역 사회, 특히 스스로 목소리를 낼 수 없는 어린이와 노인(특히 병원이나 요양원에 계신 분들)을 위해 목소리를 높임으로써 마라스무스를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

전 세계적으로 마라스무스는 다음과 같은 방법으로 예방할 수 있습니다.

• 우리는 빈곤과 싸워야 합니다.
• 영양가 있는 음식을 쉽게 구할 수 없는 '식량 사막'을 없애야 합니다.
• 영양 교육을 개선해야 합니다.
• 우리는 널리 퍼진 전염병을 통제해야 합니다.
• 개발도상국에서는 위생 시설 개선이 시급하다.
• 선진국에서도 노인 돌봄 서비스 개선이 필요하다.

마라스무스에서 완전히 회복하는 것이 가능할까요?

마라스무스는 보통 42일 정도 지나면 낫습니다. 치료 후, 건강을 유지하는 데 필요한 자원과 보살핌이 갖춰진 환경으로 옮기면 거의 대부분 완치될 수 있습니다.많은 아이들이 성장과 발달이 따라잡는 것처럼 보이지만, 이러한 장기적인 영향에 대한 연구는 여전히 진행 중입니다. 비타민과 미네랄 보충제를 계속 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

마라스무스는 완전한 칼로리 부족으로 발생합니다. 음식 섭취 부족만으로도 마라스무스가 발생할 수 있지만, 그 영향은 훨씬 더 복잡합니다. 마라스무스는 단순히 굶주림이 아니라, 기아 상태에서 살아남기 위해 신체가 만들어내는 일련의 적응 현상이기 때문입니다. 이러한 적응을 되돌리고 전반적인 건강을 회복하는 데는 시간과 노력이 필요합니다. 하지만 필요한 자원을 활용하면 놀라운 회복세를 보일 수 있습니다.

핵심 요약

• 마라스무스는 심각한 영양실조 상태입니다. 이는 신체에 필요한 모든 영양소가 갑자기 부족해지는 것을 의미합니다.
• 이는 특히 어린아이들과 노인들에게 영향을 미칠 수 있습니다.
• 주요 증상 은 비정상적으로 마른 체형, 성장 부진, 잦은 질병입니다 .
• 이 질환에 대한 치료법은 있지만, 병원에서 의료진의 감독 하에 여러 단계에 걸쳐 진행해야 합니다 .
• 재급식 증후군에 주의해야 합니다.
• 빈곤, 식량 부족, 그리고 영양에 대한 인식 부족이 이러한 현상의 주요 원인입니다.
• 이러한 상황은 적절한 영양 섭취, 위생 관리, 그리고 지역사회 차원의 지원을 통해 예방할 수 있습니다.

본인이나 지인이 이러한 증상을 보이는 것 같으면 즉시 의료 전문가의 진료를 받으십시오. 조기 치료는 훨씬 더 나은 결과를 가져올 수 있습니다.

영양 실조, 마라스무스, 소모성 질환, 아동 영양실조, 영양 결핍, 에너지 결핍, 단백질 결핍