때때로 우리는 큰 장 수술을 받아야 할 때가 있죠? 수술 후 복부 표면에 '스토마'라고 불리는 작은 구멍이 생긴다는 이야기를 들어보셨을 겁니다. 이 이야기를 들으면 조금 두렵고 불안한 마음이 드는 것도 당연합니다. 오늘은 조금 복잡하지만 매우 중요한 것, 바로 '점액루'에 대해 이야기해 보겠습니다.
점액루란 무엇인가요?
간단히 말해, 점액루는 일시적으로 제거된 장의 일부를 외과적으로 복부 피부에 연결하여 만들어진 작은 구멍입니다.
생각해 보세요. 우리 장은 단순히 관 모양이 아닙니다. 장은 스스로를 보호하고 내용물의 이동을 원활하게 하기 위해 점액이라는 분비물을 끊임없이 만들어냅니다. 이제 의학적 질환으로 인해 장의 일부가 제거되었거나, 휴식이 필요하여 신체의 다른 부분과 분리되었다고 상상해 봅시다. 그러면 활동하지 않는 장의 일부도 계속해서 점액을 만들어냅니다.
이러한 분비물이 배출될 곳이 없으면 장에 축적되어 통증, 불편함 및 감염을 유발할 수 있습니다. 점막 누공은 이러한 분비물이 몸 밖으로 쉽고 안전하게 배출될 수 있는 통로를 만들어 줍니다.
일반적으로 이러한 유형의 수술을 받으면 두 개의 개구부(장루)가 생깁니다.
1. 주 스토마(결장루 또는 회장루): 소화된 음식물과 대변이 나오는 곳입니다. 이 스토마에 주머니가 연결되어 있습니다.
2. 점액 누공: 이것은 다른 것보다 작습니다. 앞서 언급한 점액 분비물이 이 누공을 통해 나옵니다.
점막루가 필요한 이유는 무엇일까요?
이 수술은 대개 다른 장 수술과 함께 시행됩니다. 주로 염증성 장 질환(IBD) 환자에게 필요할 수 있으며, 그 외에도 여러 가지 이유가 있습니다.
| 상태/원인 | 간단한 설명 |
|---|---|
| 크론병과 궤양성 대장염 | 이 질환들은 장에 장기간 염증을 유발합니다. 이 수술은 손상된 장 부위가 치유될 시간을 주기 위해 시행됩니다. |
| 대장암 | 이 방법은 암 종양을 제거한 후 장의 일부를 다시 연결할 때까지 일시적으로 사용됩니다. |
| 게실증 | 장벽에서 자라나는 작은 주머니 모양 구조물의 감염. |
| 장폐색 또는 사고 | 이 방법은 사고로 장의 일부가 막히거나 손상되었을 때, 치유될 때까지 사용하는 방법입니다. |
아기들에게 이것이 왜 필요할까요?
때로는 갓난아기조차도 이 수술을 받아야 하는 경우가 있습니다.
- 항문폐쇄증: 일부 아기는 항문에 구멍이 없이 태어납니다. 이는 대변이 통과할 수 있는 통로가 없다는 것을 의미합니다. 아기가 교정 수술을 받을 수 있을 만큼 건강해질 때까지, 대변이 통과할 수 있도록 임시 인공항문을 만들고 점액이 통과할 수 있도록 점액루를 만듭니다.
- 장폐쇄증: 일부 아기들은 장에 막힘이나 단절이 있습니다. 이러한 문제가 한 번의 수술로 해결되지 않으면 일시적인 점막루가 필요할 수 있습니다.
이번 수술과 관련된 과정은 어떻게 진행되고 있나요?
이 시술은 일반적으로 대장 또는 소장 수술을 전문으로 하는 대장항문외과 의사가 시행합니다.
수술 전
담당 의사가 수술 전에 해야 할 일들을 자세히 설명해 줄 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 사항들을 준비해야 합니다.
- 수술 몇 시간 전부터 는 아무것도 드시거나 마시지 마십시오 (금식).
- 의사의 지시에 따라 특정 약물(특히 혈액 응고를 억제하는 약물) 복용을 일시적으로 중단하십시오.
- 흡연자라면 수술 최소 몇 주 전에는 반드시 금연해야 합니다. 흡연은 수술 후 합병증 위험을 높이고 상처 치유를 지연시킵니다.
- 의사가 처방한 특수 음료(장 준비제)를 마셔 장을 완전히 비우고 깨끗하게 하십시오.
수술 중
이 수술은 전신 마취 하에 진행됩니다. 즉, 수술 중에는 아무것도 느끼지 못하고 잠들어 있게 됩니다. 외과의사는 다음과 같은 과정을 진행할 것입니다.
1. 복부 피부 표면에 절개를 하여 장의 해당 부위에 접근합니다.
2. 병든 장 부위 또는 휴식이 필요한 부위를 분리합니다.
3. 장의 기능적인 부분의 한쪽 끝은 복부에 만들어진 주요 개구부(스토마)에 연결됩니다. 이를 회장루 또는 결장루라고 합니다.
4. 또 다른 작은 구멍을 만들어 손상된 장 부분의 한쪽 끝에 연결합니다. 이것이 점액 누공 입니다.
5. 그런 다음 주요 절개 부위를 봉합합니다.
6. 특수 주머니(인공항문 주머니)가 두 개의 구멍에 부착됩니다.
이점, 위험 및 회복 시간
다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 장점과 위험이 모두 있습니다.
| 이익 | 발생 가능한 위험 |
|---|---|
| 기능 장애가 있는 대장에 점액이 축적되는 것을 방지하고 점액이 안전하게 배출되도록 합니다. | 개구부 주변 피부의 감염 또는 손상. |
| 점액 축적으로 인한 통증, 불편함 및 감염을 예방합니다. | 장루는 피부 밖으로 들어가거나(수축) 튀어나올 수 있습니다(탈출). |
| 손상된 장 부위가 회복하는 데 필요한 휴식을 취하도록 합니다. | 개구부 주변의 탈장. |
| 직장에서 혈액이나 점액이 분비되는 증상(직장염). |
회복 시간
수술 후 약 일주일 동안 병원에 입원하시게 됩니다. 이 기간 동안 간호사들이 장루와 주머니를 세척하고 교체하는 방법, 그리고 주변 피부를 관리하는 방법을 알려드릴 것입니다. 처음에는 장루가 약간 더 크고 어둡고 축축해 보일 수 있지만, 시간이 지나면서 줄어들고 평평해질 것입니다.
초기 단계에서는 점액 누공에서 과도한 양의 점액이 분비됩니다 .분비물이 나올 수 있어요. 그래서 작은 주머니를 착용해야 할 수도 있죠. 하지만 시간이 지나면서 분비물은 많이 줄어들 거예요. 어떤 경우에는 일반 거즈로 덮을 수 있을 정도로 줄어들기도 해요.
이건 영구적인 건가요?
많은 사람들이 가장 두려워하는 것 중 하나는 이 질환이 평생 지속될 것이라는 점입니다. 다행히 대부분의 경우 이는 일시적인 현상입니다. 이는 손상된 장 부위에 휴식을 주고 치유될 기회를 주기 위한 것입니다. 이 치유 과정은 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년이 걸릴 수도 있습니다. 의사가 필요하다고 판단하면 수술을 통해 손상된 장을 다시 연결하여 정상적인 배변 활동을 할 수 있도록 할 수 있습니다.
언제 의사에게 즉시 연락해야 할까요?
퇴원 후 집에 돌아가신 뒤 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.
- 대변에 피가 섞여 나온다면.
- 출혈량이 과다하거나 평소와 다른 양상을 보인다면,
- 메스꺼움과 구토 증상이 자주 나타나는 경우.
- 발열, 오한, 떨림과 같은 감염 징후가 있는 경우.
- (주요 장루를 통해) 소변 이나 대변을 보는 데 어려움이 있는 경우.
장루를 가지고 살아가는 것은 처음에는 어려울 수 있습니다. 하지만 관리 방법을 배우고 나면 완전히 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 의사에게 솔직하게 이야기하세요.
핵심 요약
- 점액루는 장 수술 후 기능 장애가 있는 장 부위에서 생성된 점액이 몸 밖으로 배출될 수 있도록 하는 보호 개구부입니다.
- 이 시술은 대개 다른 주요 수술(결장루술 또는 회장루술)과 함께 시행됩니다.
- 대부분의 경우 이는 임시 방편일 뿐입니다. 장이 회복되면 수술을 통해 정상으로 복원할 수 있습니다.
- 장루와 그 주변 피부를 잘 관리하는 것이 매우 중요합니다. 병원에서 이에 대한 조언을 해 줄 것입니다.
- 심한 출혈, 발열, 구토와 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 이와 관련하여 궁금한 점이나 걱정되는 사항이 있으면 의사와 상담하세요. 의사가 도움을 줄 수 있을 것입니다.
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