소변에 피가 섞여 나오면 매우 놀라는 것은 당연합니다. 또한, 배뇨 곤란이나 잦은 요로 감염이 있다면 이러한 증상을 무시해서는 안 됩니다. 이러한 증상들은 방광암, 특히 더 심각한 형태인 근육 침윤성 방광암의 징후일 수 있습니다. 심각한 질환이지만, 너무 걱정하지 마세요. 오늘은 방광암의 증상, 원인, 치료법에 대해 간단하게 알아보겠습니다.
근육 침범 방광암(MIBC)이란 무엇인가요?
간단히 말해서, 이는 방광암이 약간 진행되었거나 전이된 경우입니다.
방광은 여러 겹의 벽으로 이루어진 주머니 모양의 장기입니다. 방광암은 보통 이 벽의 가장 안쪽 층에서 시작됩니다. 방광암 환자 100명 중 약 70명은 이러한 표재성 방광암을 앓고 있습니다. 즉, 암이 깊숙이 침범하지 않은 상태입니다.
하지만 근육 침범 방광암(MIBC) 의 경우, 암세포가 방광 내벽을 침범하여 두꺼운 근육층까지 침투합니다. 때로는 그 근육층을 넘어 퍼지기도 합니다. 방광암 환자 100명 중 약 30명이 이 심각한 형태로 진행됩니다.
이러한 유형의 암은 왜 발생하는가? 위험 요인은 무엇인가?
다른 암과 마찬가지로, 방광근육침윤성 방광암(MIBC)은 우리 몸 세포의 유전 정보, 즉 DNA의 변화(돌연변이)로 시작됩니다. 이러한 비정상적인 세포들은 통제되지 않고 분열하여 종양을 형성합니다. MIBC의 경우, 이러한 종양이 방광벽 깊숙이 퍼집니다.
어떤 사람들은 이 암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 이러한 위험 요인이 무엇인지 살펴보겠습니다.
| 위험 요인 | 설명 |
|---|---|
| 흡연 | 이것이 가장 크고 중요한 위험 요소입니다. 담배에 함유된 화학 물질이 소변을 통해 배출될 때 방광을 손상시킵니다. |
| 나이와 성별 | 남성이 여성이나 55세 이상보다 발병률이 더 높습니다. |
| 잦은 요로 감염 | 만성 방광염은 세포에 변화를 일으킬 수 있습니다. |
| 화학물질 노출 | 고무, 페인트, 염료를 생산하는 산업에 종사하는 사람들은 특히 위험에 노출되어 있습니다. 비소와 같은 화학 물질도 원인이 될 수 있습니다. |
| 이전 암 치료 | 고관절 부위에 방사선 치료를 받았거나 사이클로포스파미드와 같은 약물을 투여받은 경우 위험이 있을 수 있습니다. |
| 가족력 | 가족 중에 방광암이나 린치 증후군과 같은 유전 질환을 앓았던 사람이 있는 경우. |
이 질병의 증상은 무엇인가요?
방광암의 주요하고 첫 번째 증상은 혈뇨 입니다. 소변이 붉은색을 띠는 경우도 있고, 분홍색을 띠는 경우도 있습니다. 또한, 감염이 없더라도 요도에 작열감이나 통증이 나타날 수 있습니다.
암이 진행되어 MIBC 단계에 이르면 다른 증상들도 나타날 수 있습니다.
- 소변을 전혀 볼 수 없는 상태.
- 아랫배 또는 허리 한쪽 부위에 통증이 있습니다.
- 특별한 이유 없이 식욕 부진과 체중 감소가 나타납니다.
- 다리 부종.
- 뼈에 통증이 느껴진다.
이러한 증상은 다른 질병에서도 나타날 수 있습니다. 하지만 소변에 피가 섞여 나오면서 이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
이 질병을 어떻게 진단할까요?
MIBC를 진단하려면 암세포가 존재하는지, 그리고 방광벽을 얼마나 깊이 침투했는지 자세히 살펴봐야 합니다.
1. 소변 검사: 첫 번째 단계는 간단한 소변 검사입니다. 이 검사는 소변에 혈액이나 암세포가 있는지 확인합니다.
2. 방광경 검사 및 영상 검사:다음으로 의사는 카메라가 달린 얇은 관을 요도를 통해 삽입하여 방광 내부를 검사합니다. 이를 방광경 검사라고 합니다. 'CT 요로조영술'이나 '역행성 신우조영술'과 같은 특수 검사도 시행될 수 있습니다.
3. 생검: 방광 내에서 종양이 발견되면 환자에게 마취를 하고 종양의 작은 조각을 채취하여 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 이를 생검이라고 합니다. 경우에 따라 이 수술(경요도 방광종양 절제술 - TURBT)을 통해 종양 전체를 제거할 수도 있습니다. 이 수술은 진단과 치료 모두에 사용됩니다.
4. 암 전이 여부 확인을 위한 검사: 암이 확진되면 방광 외 림프절, 간, 폐 또는 뼈로 전이되었는지 확인하기 위해 여러 종류의 검사를 추가로 실시합니다.
- CT 스캔
- MRI 검사
- PET 스캔
- 골밀도 검사
- 흉부 X선 사진
암의 '등급'과 '병기'는 무엇인가요?
이 두 단어의 정확한 의미를 아는 것이 중요합니다.
- 등급: 이는 현미경으로 관찰했을 때 암세포가 얼마나 비정상적이거나 공격적인지를 나타냅니다. '저등급'은 세포의 공격성이 낮고 전이가 느린 것을 의미하며, '고등급'은 세포의 공격성이 매우 높고 전이가 빠른 것을 의미합니다. MIBC는 일반적으로 '고등급' 암입니다.
- 병기: 이는 암이 신체 내로 얼마나 퍼졌는지를 나타냅니다. 종양의 크기(T), 림프절 전이 여부(N), 그리고 다른 장기로의 전이 여부(M)를 기준으로 결정됩니다.
2기: 암이 방광의 근육벽으로 전이되었습니다. (이 단계에서 근섬유성 방광암이 시작됩니다.)
3기: 암이 근육벽을 넘어 방광을 둘러싼 지방 조직으로 퍼진 상태입니다.
4기: 암이 방광을 넘어 림프절, 뼈 또는 다른 장기로 전이된 상태입니다.
암을 제대로 치료하려면 정확한 병기를 아는 것이 필수적입니다.
치료법은 무엇인가요?
MIBC는 심각한 질환이기 때문에 치료가 다소 집중적으로 이루어질 수 있습니다. 주된 치료법은 수술입니다.
수술
- 방광절제술: 이 수술은 방광 전체를 제거하는 수술입니다. 또한 암이 전이되었을 가능성이 있는 주변 림프절과 장기도 제거합니다. 남성의 경우 전립선, 여성의 경우 자궁과 난소도 제거해야 할 수 있습니다.
- 소변 보는 새로운 방법:방광을 제거한 후에는 신장에서 소변을 제거하는 새로운 방법을 개발해야 합니다.
- 요루술: 이는 가장 흔한 시술입니다. 복부에 작은 구멍(스토마)을 만들어 소변을 모으는 주머니를 부착합니다.
- 저장소: 장의 일부를 이용하여 체내에 소변을 모으는 주머니를 만듭니다. 복부에 작은 구멍을 뚫고 카테터(카테터)를 삽입하여 이 주머니를 비웁니다.
- 새로운 방광: 장의 일부를 이용하여 새로운 방광을 만들고 요도에 연결합니다. 이 방법에서는 소변도 관을 통해 배출됩니다.
방광 보존 치료
수술을 받을 수 없거나 방광 제거를 원하지 않는 일부 환자에게는 다른 치료법이 있습니다. 'TURBT'는 종양을 제거하고 동시에 항암 화학 요법과 방사선 치료를 시행하는 시술입니다.
기타 치료법
- 화학요법: 이 치료법은 수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 또는 수술을 받을 수 없는 환자에게 시행됩니다.
- 면역요법: 인체 고유의 면역 체계를 자극하여 암세포를 파괴하는 최신 약물을 투여하는 치료법.
- 표적 치료: 암세포 성장에 필수적인 특정 단백질을 표적으로 삼아 약물을 투여하여 암세포의 성장을 억제하는 치료법입니다.
담당 의사가 환자의 상태에 가장 적합한 치료법을 선택할 것입니다. 또한 새로운 치료법에 대한 임상 시험에 대해 의사와 상담할 수도 있습니다.
핵심 요약
- 근육 침범 방광암(MIBC)은 심각한 진행성 방광암의 한 형태입니다.
- 혈뇨는 가장 흔하고 주요한 증상입니다. 절대 무시해서는 안 됩니다.
- 아랫배 통증, 허리 통증, 체중 감소와 같은 증상이 나타날 수도 있습니다.
- 흡연은 이 암의 주요 위험 요인입니다.
- 질병을 정확하게 진단하고 병기를 파악하는 것은 성공적인 치료에 필수적입니다.
- 오늘날에는 수술, 화학요법, 방사선 치료 등을 포함한 다양한 현대적인 치료법이 있습니다.
- 치료 후 삶은 큰 변화이지만, 대부분의 사람들은 적응하여 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 담당 의사와 의료진이 그 과정을 도와줄 것입니다.
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