갓 태어난 아기를 집으로 데려왔을 때 엄마의 기쁨은 형언할 수 없습니다. 하지만 아기가 계속 울거나, 자주 토하거나, 이상한 행동을 보이면 엄마는 매우 불안해질 수 있습니다. 오늘은 우리가 반드시 알아야 할 무섭지만 중요한 질환 중 하나
인 신생아 오피오이드 금단 증후군(NOWS) 에 대해 이야기해 보겠습니다. 이전에는
신생아 금단 증후군(NAS) 이라고도 불렸습니다.
신생아 아편유사제 금단 증후군(NOWS)이란 무엇인가요?
간단히 말해, 임신 중에 산모가 특정 약물(특히 오피오이드)이나 다른 중독성 물질을 사용할 경우, 태아가 자궁 내에서 이러한 물질에 노출되고, 출산 후 체내에서 이러한 물질이 제거되면서 불편함을 겪는 것을 금단 증상이라고 합니다. 태아는 자궁 내에서
태반 이라는 기관을 통해 산모로부터 영양분과 산소를 공급받습니다. 마찬가지로, 산모가 복용하는 일부 약물도 태반을 통해 태아에게 전달됩니다. 따라서 태아는 자궁 내에서 이러한 물질에 어느 정도 익숙해지고 의존하게 됩니다. 출산 후 산모로부터의 공급이 중단되면 태아의 몸은 이에 적응하는 데 어려움을 겪게 되고, 이때
금단 증상이 나타나는 것입니다.
어떤 약물이 NOWS를 유발할 수 있나요?
이 증상은 주로
오피오이드 계열 약물에 의해 발생합니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.
이 외에도 다음과 같은 물질들이 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.
- 술
- 바르비투레이트(일부 수면제 종류)
- 벤조디아제핀(일부 진정제)
- 니코틴( 담배 에 함유)
- 일부 항우울제, 특히 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 계열의 약물들이 그렇습니다.
무엇보다 중요한 것은 임신 중이거나 임신을 계획 중이라면 복용 중인 모든 약물, 보충제 또는 기타 물질에 대해 반드시 의사에게 알려야 한다는 것입니다.
이 증상은 흔한가요? 누가 가장 큰 영향을 받나요?
안타깝게도 이 신생아 급성 호흡곤란 증후군(NOWS)은 전 세계적으로 증가하고 있는 것으로 보고되고 있습니다. 실제로 일부 연구에 따르면 25분마다 한 명의 아기가 NOWS를 가지고 태어납니다. 이는 약 2,000명의 아기 중 7명이 이 위험에 노출될 수 있다는 것을 의미합니다. 이 질환은 주로 임신 중 산모가 오피오이드나 기타 중독성 물질을 사용한 신생아에게 영향을 미칩니다. 약물 중독은 겉으로 보이는 것만큼 단순하지 않고 매우 복잡한 문제입니다.
NOWS로 인해 아기의 몸에 어떤 변화가 생기나요? 증상은 무엇인가요?
금단 증상이라고 알려진 이러한 증상은 아기가 약물 투여를 완전히 중단할 때까지 지속될 수 있습니다. 이로 인해 아기는 많이 울거나, 매우 불안해하거나, 아픈 것처럼 행동할 수 있습니다. 초보 부모가 자신의 어린 자녀가 이렇게 고통받는 모습을 보는 것은 얼마나 힘들까요? 이 시기에 아기를 달래는 것 또한 매우 어려울 수 있습니다. 아기의 증상 심각도에 따라, 아기가 약물 투여를 완전히 중단하고 건강해질 때까지
신생아 집중 치료실(NICU) 에서 치료를 받아야 할 수도 있습니다.
일반적인 증상:- 잦은 구토 및/또는 설사
- 발열과 발한
- 빠른 호흡
- 끊임없이 크게 우는 소리
- 잦은 빨기
- 떨림
- 기저귀 발진 (기저귀 발진으로 인해 엉덩이 부위 피부가 붉어지는 현상)
다음과 같은 추가적인 증상이 나타날 수 있습니다.- 근육 경직(근긴장항진) 및 과반응 반사
- 체중 증가의 어려움
- 잠들기 어렵고 잠을 유지하기도 어려움
- 우유 마시는 데 문제가 있어요
- 피부에 얼룩덜룩한 대리석 무늬와 같은 패턴이 나타나는 현상(반점무늬)
이러한 증상은 아기마다 다를 수 있으며, 심각도 또한 다를 수 있습니다. 이는 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.
- 아기의 몸에 어떤 종류의 약물이 있는지에 따라 다릅니다.
- 체내에 약물이 얼마나 있는지에 따라 다릅니다.
- 태아가 자궁 내에서 약물에 노출된 기간에 따라 다릅니다.
증상이 악화되면 어떻게 해야 할까요?
신생아가 태어날 때 체내에 약물이 과다하게 존재하면 심각하고 생명을 위협하는 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.
- 조산
- 발달 문제 및 선천적 기형
- 발작
- 영아 돌연사 증후군(SIDS)
증상은 언제 나타나나요?
이러한 증상은 아기가 태어난 후 하루나 사흘 안에 나타나기 시작할 수 있습니다. 때로는 증상이 일주일 정도 지나서야 나타날 수도 있습니다. 이 기간 동안 아기는 체내에서 물질이 완전히 제거되고 퇴원할 수 있을 만큼 건강해질 때까지 병원의 신생아 집중 치료실(NICU)에 머무르는 경우가 많습니다.
Nows는 장기적인 영향을 미칠 수 있나요?
이는 매우 민감한 문제입니다. NOWS의 장기적인 영향은 질환의 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 아이가 성장하면서 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 발달 지연 : 인지, 사회성 및 운동 능력 발달의 지연.
- 학교에서의 행동 문제.
- 단기 기억력 문제.
- 성장 문제(키 성장 부진, 체중 감소).
- 청력 및 시력 문제.
따라서 아기가 나이에 맞는 발달 단계를 잘 따라가고 있는지 확인하기 위해 정기적인 건강 검진을 받는 것이
매우 중요합니다 . 연구에 따르면 신생아 요붕증(NOWS)을 가지고 태어난 아이들은 성장하면서 다음과 같은 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)
- 불안
- 우울증
NOWS 상태를 어떻게 확인할 수 있나요?
신생아 루푸스 증후군(NOWS)의 증상은 다른 신생아 질환과 유사하기 때문에, 의사는 임신 중 산모가 복용한 약물을 확인하고
약물 검사를 실시한 후에야 진단할 수 있습니다. 약물 검사는 아기의 몸에서 어떤 종류의 약물이 얼마나 검출되었는지 알아내는 데 사용됩니다. 이 검사는 아기의 탯줄, 소변, 혈액 또는 태변 샘플을 채취하여 시행할 수 있습니다. 경우에 따라 진단을 확정하기 위해 산모의 약물 검사도 함께 진행될 수 있습니다. 또한, 의사는 신생아 루푸스 증후군(
NAS) 점수 시스템을 사용하여 아기의 증상 심각도를 평가하고 그에 따라 치료 계획을 세웁니다.
NOW에 대한 치료법은 무엇인가요?
아기에게 시행하는 치료는 체내에 있는 약물의 종류, 양, 아기의 전반적인 건강 상태, 그리고 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 증상을 점진적으로 완화하기 위해 약물을 투여합니다.
- 아기가 탈수 증상을 보이면 정맥으로 생리식염수를 투여하십시오.
- 기저귀 발진 및 피부 자극에 크림이나 연고를 바릅니다.
- 모유 수유 빈도 및 양 조절: 아기의 체중 증가를 돕기 위해 고칼로리 분유를 소량씩 자주 먹이세요.
치료는 아기가 완치되고 체내에 약물이 완전히 소진될 때까지 5일에서 약 6개월 동안 지속될 수 있습니다.
인지 행동 치료(CBT) 와 같은 증상 완화를 위한 장기 치료는 아이의 평생 동안 필요할 수 있습니다.
NOW 환자에게는 어떤 종류의 약물이 투여되나요?
아기가 심한 증상을 보일 경우, 의사는 이러한 금단 증상을 조절하고 아기의 수유 및 수면을 개선하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 아기가 자궁 내에서 투여받았던 것과 유사한 약물을 매우 낮은 용량으로 투여한 후, 점차 용량을 줄여나가는 방식으로 진행됩니다. 약물 투여를 갑자기 중단하면(금단 현상) 증상이 악화될 수 있기 때문입니다. 이러한 목적으로 사용되는 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- `(메타돈)`
- `(모르핀)`
- `(부프레노르핀)`
- `(페노바르비탈)`
- `(클로니딘)`
아기가 이런 식으로 약물 치료를 받아야 하는 경우, 몇 주 또는 몇 달 동안 입원해야 할 수도 있습니다. 이는 담당 의사가 약물 투여를 완전히 중단하고 아기를 퇴원시킬 수 있을 만큼 건강을 회복할 때까지 기다리기 위함입니다.
산모는 아기의 증상을 어떻게 관리할 수 있을까요?
아기가 금단 증상을 겪을 때, 엄마는 매우 스트레스를 받고 아기를 달래기가 어려울 수 있습니다. 하지만 엄마로서 다음과 같은 방법으로 도움을 줄 수 있습니다.
- 아기 곁에 최대한 가까이 있으세요.
- 아기가 있는 환경의 밝은 빛과 큰 소음을 줄이세요.
- 아기를 살살 흔들어 주세요.
- 아기를 가슴에 꼭 안아주세요 ( 피부 접촉 ). 이는 아기에게 매우 편안함을 줍니다.
- 아기를 부드러운 천으로 잘 감싸주세요(속싸개).
약을 복용하는 동안 아기에게 모유 수유를 해도 괜찮을까요?
이것은 매우 중요한 문제입니다. 네, 오피오이드와 같은 약물은 모유를 통해 아기에게 전달될 수 있습니다. 이는 아기에게 위험한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
따라서 의사의 승인을 받지 않은 약물을 복용 중이라면 어떤 이유로 든 모유 수유를 하지 마세요. 대신 분유를 먹이거나 기증받은 모유를 먹이세요. 하지만 약물 치료 프로그램에 참여 중이거나, 임신 중 또는 출산 후 금단 증상 예방을 위해 처방된 오피오이드(예: 메타돈)를 복용하는 경우에는
의사의 승인을 받고 아기에게 안전하다고 판단될 경우에만 모유 수유가 가능할 수 있습니다. 약물 문제나 중독이 있다면 의사와 상담하여 치료 방법을 알아보세요. 건강을 유지하는 것은 아이가 가장 필요로 할 때 곁에서 돌봐줄 수 있는 힘을 줄 것입니다.
NOW 사태를 예방하는 방법은 무엇일까요?
다음과 같은 조치를 취하면 아기가 NOWS의 심각한 증상을 겪지 않도록 예방할 수 있습니다.
- 임신을 하게 되면 복용 중인 약물이나 물질에 대해 반드시 의사에게 알려야 합니다. 오랫동안 복용해 온 약물을 갑자기 중단하면 심각한 금단 증상이 나타날 수 있으며, 이는 태아에게 해로울 수 있습니다. 의사는 산모와 태아 모두에게 안전한 치료 방법을 권장할 것입니다.
- 복용 중인 모든 처방약과 건강보조식품에 대해 의사에게 알리십시오. 복용하는 약이 산모와 아기 모두에게 안전한지 확인하십시오. 의사의 지시가 있을 때까지 어떤 약도 복용을 중단하지 마십시오.
- 임신할 준비가 될 때까지 피임을 하세요. 성생활을 하고 있고 약물 남용 문제가 있거나 치료를 받고 있다면, 임신이 가능할 만큼 건강해질 때까지 안전한 성관계를 실천하세요.
만약 내 아기가 NOW(나비노이드 증후군)를 앓고 있다면, 어떤 증상을 예상해야 할까요?
NOWS 진단을 받은 아기는 보통 퇴원할 수 있을 만큼 건강이 회복되었는지 확인하기 위해 약 20일 동안 입원합니다. 경우에 따라 NOWS 치료는 최대 6개월까지 지속될 수 있습니다. 의사는 아기의 증상을 면밀히 관찰하고 약물이 체내에서 완전히 배출된 후에야 퇴원시킵니다. 의사는 아기에게 모유 수유하는 방법과 아기를 돌보는 방법에 대한 조언을 제공할 것입니다. 약물을 복용 중인 경우에는 모유 수유를 하지 않아야 합니다. 약물이 모유를 통해 아기에게 전달되어 건강에 영향을 미치는 증상을 유발할 수 있기 때문입니다. 아기를 퇴원시킨 후에는 몇 주 또는 몇 달 동안, 그리고 어쩌면 유아기 내내
특별한 사랑과 보살핌이 필요할 것입니다. 아기의 성장과 발달을 주의 깊게 관찰하십시오. 아기가 또래의 발달 단계를 제대로 따라가지 못하는 경우 즉시 의사에게 알려야 합니다.
언제 응급 치료를 받아야 할까요?
아기가 이러한 심각한 증상을 보이면 즉시 응급실
(ETU) 로 가거나 1990에 전화하십시오.
- 24시간 이상 지속되는 고열.
- 우유를 마시지 않거나, 우유를 마신 후 토하는 경우.
- 발작이 발생할 경우.
- 심장 박동이 비정상적이라면.
- 호흡 곤란을 겪고 계시다면.
의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?
- 임신 중에 복용해도 안전한 약은 무엇인가요?
- 중독성 약물 사용을 어떻게 끊을 수 있나요?
- 아기의 증상이 장기적으로 영향을 미칠까요?
- 치료받는 동안 아기를 어떻게 달래야 할까요?
마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)
약물 중독은 정말 힘들고 감당하기 어려운 문제입니다. 임신 중에는 이러한 감정이 더욱 강렬해질 수 있으며, 어떻게 해야 할지 모를 수도 있습니다. 하지만
당신은 혼자가 아니라는 것을 기억하세요.임신 중에도 산모와 아기가 행복하고 건강한 삶을 누릴 수 있도록 도와주는 치료법들이 있습니다. 가장 중요한 것은 임신 기간 동안 복용하는 모든 약에 대해 의사에게 솔직하게 알리는 것입니다. 그래야 의사가 산모와 아기에게 가장 적합한 치료법을 결정할 수 있습니다. 도움을 요청하는 것은 전혀 잘못된 일이 아니며, 오히려 스스로 힘을 얻는 행위입니다.
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