신장에 튜브를 삽입해야 할 때가 되었나요? 신장루관(Nephrostomy Tube)에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

때로는 상상조차 할 수 없는 일들을 마주해야 할 때가 있죠? 혹시 의사에게 신장에 관을 삽입해야 한다는 말을 들으셨나요? 아니면 가족 중에 그런 일을 겪은 사람이 있나요? 이런 말을 들으면 조금 두렵고 걱정되는 건 당연합니다. 하지만 너무 걱정하지 마세요. 오늘은 신장루관이 무엇인지, 왜 삽입하는지, 그리고 관을 달고 어떻게 정상적인 생활을 할 수 있는지 쉽고 이해하기 쉬운 말로 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 이 신루관이란 무엇일까요?

만약 우리 집 배수관이 막혔다고 상상해 보세요. 그러면 물이 한쪽에 고여서 방 안으로 흘러들어오겠죠? 우리 신장도 마찬가지입니다.

일반적으로 우리 몸의 신장은 소변을 만들어 요관을 통해 방광으로 이동합니다. 방광이 가득 차면 소변을 보고 싶은 욕구를 느끼게 됩니다.

하지만 어떤 이유로든 신장에서 소변이 아래로 흐르는 것이 막히게 되면, 즉 어딘가에 막힘이 생기면 소변이 신장 내부에 고이기 시작합니다. 이는 신장에 매우 해롭습니다.

이때 의사들은 신루 관(Nephrostomy tube)을 사용합니다. 등에 작은 구멍을 뚫고 신장에 직접 작은 관을 삽입하는 것입니다. 이 관의 다른 한쪽 끝은 몸 밖에 있는 배액 주머니에 연결됩니다. 따라서 소변은 막힌 부위를 우회하여 이 관을 통해 배액 주머니로 바로 들어갑니다. 마치 막힌 수도관에 새로운 우회로를 만들어주는 것과 같습니다.

왜 이런 파이프를 설치해야 하는 거죠?

신장에서 소변이 배출되지 않는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 이렇게 소변이 축적되는 것을 의학적으로 수신증 이라고 합니다. 수신증은 신장이 붓고 손상되기 시작하는 질환입니다. 따라서 소변을 신속하게 배출하는 것이 매우 중요합니다.

신루관이 필요한 주요 이유 몇 가지를 살펴보겠습니다.

이 튜브는 어떻게 삽입하나요? 큰 수술인가요?

아니요, 이것은 대규모 개복 수술이 아닙니다. 최소 침습 시술로 보통 한 시간 정도 소요됩니다. 이 시술은 중재 방사선 전문의가 시행합니다.

이 과정은 다음과 같습니다.

• 준비 사항: 병원 가운을 착용하시게 됩니다. 그런 다음 등을 위로 향하게, 즉 얼굴을 아래로 향하게 하여 수술대에 눕도록 안내받으실 것입니다.
• 마취: 이 시술을 통증 없이 진행하고 환자분의 불안감을 줄이기 위해 정맥 진정제를 투여합니다. 또한, 튜브를 삽입할 부위에 국소 마취제를 주사합니다. 어린이나 일부 성인의 경우 전신 마취 하에 시술을 진행할 수 있습니다.
• 위치 찾기:의사는 초음파 또는 X선 기계를 사용하여 신장의 정확한 위치를 찾아낼 것입니다.
• 튜브 삽입: 그 다음, 아주 조심스럽게 작은 바늘을 피부를 통해 신장에 삽입합니다. 바늘에 가는 관을 통과시켜 그 관을 따라 신장에 신루관을 삽입합니다. 때때로 특수 용액(조영제)을 주입하고 투시 검사를 시행하여 튜브가 제 위치에 있는지 확인할 수 있습니다.
• 끝부분: 튜브를 삽입한 후, 움직이지 않도록 작은 봉합이나 드레싱으로 피부에 고정합니다. 튜브의 바깥쪽 끝은 소변 주머니에 연결합니다.

이후 몇 시간 동안 관찰을 받으시고, 이상이 없으면 귀가하실 수 있습니다. 일부 환자는 하루 동안 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

집에서 이 파이프를 어떻게 관리하시나요?

이 부분이 가장 중요합니다. 튜브를 제대로 관리하지 않으면 감염 위험이 매우 높습니다. 따라서 청결 유지에 각별히 주의해야 합니다. 담당 의사나 간호사가 이 부분을 자세히 설명해 드릴 것입니다.

튜브를 정기적으로 점검하세요.

• 튜브가 구부러졌거나 어딘가에 걸려 있는지 확인하십시오. 만약 그렇다면 소변이 봉투로 들어가지 않을 것입니다.
• 튜브가 피부에 닿는 부위에 발적, 부기 또는 고름이 있는지 확인하십시오.
• 소변백 속 소변 색깔에 변화가 있는지 확인하세요.
• 튜브 주변의 드레싱이 젖었거나 더럽거나 헐거워졌는지 정기적으로 확인하십시오. 드레싱은 항상 깨끗하고 건조해야 합니다.

소변 주머니 비우기

• 소변 주머니는 항상 신장보다 낮게 유지해야 합니다 . 이렇게 하면 중력으로 인해 소변이 쉽게 흐를 수 있습니다.
• 봉투가 절반 정도 찼을 때 비우세요. 완전히 찰 때까지 기다리지 마세요.
• 비닐봉지에 구멍이나 새는 부분이 보이면 즉시 새것으로 교체하십시오.

드레싱 교체 및 청결 유지

• 튜브를 감싼 드레싱은 적어도 일주일에 두 번은 교체 해야 합니다. 또한 목욕 후, 젖었을 때, 또는 더러워졌을 경우에는 즉시 교체 해야 합니다.
• 이러한 활동을 하기 전과 후에 비누로 손을 깨끗이 씻는 것을 잊지 마세요.
• 튜브를 삽입한 동안에는 목욕이나 수영을 하지 마십시오. 단, 48시간 후에는 샤워는 가능합니다. 샤워 후에는 반드시 드레싱을 교체해야 합니다.

언제 의사에게 즉시 연락해야 할까요?

위관 삽입 후 2~3일 동안 통증이 있고 소변 색깔이 오렌지 주스처럼 약간 분홍빛을 띠는 것은 정상입니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 필요한 경우 가까운 병원 응급실로 가십시오.

이렇게 관을 달고 생활하는 것이 처음에는 조금 불편하고 민망할 수 있습니다. 하지만 신장을 보호하고 생명을 지키기 위한 조치라는 것을 기억하세요. 그러니 너무 걱정하지 마세요. 가족, 친구, 의료진에게 도움을 요청하세요. 불편한 점이나 문제가 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하세요.