장루 수술: 배변 주머니를 착용하고 살아가는 법에 대해 알아보세요

혹시 당신이나 당신이 아는 누군가가 의사로부터 장루에 대해 들어본 적이 있나요? 대변이나 소변을 배출하기 위해 복부에 주머니를 달게 된다는 이야기를 들으면 조금 두렵고, 불안하고, 심지어는 당황스러울 수도 있습니다. 하지만 장루는 생명을 구할 수도 있고, 삶을 훨씬 편하게 만들어 줄 수도 있습니다. 그럼, 장루에 대해 좀 더 쉽게 이야기해 볼까요?

장루란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 장루술은 정상적인 배설 경로(대변 또는 소변)가 더 이상 기능하지 않을 때, 배설물이 몸 밖으로 배출될 수 있도록 대체 경로를 만들어주는 수술입니다. 이 수술은 소화관이나 비뇨기계의 일부가 손상되었거나, 해당 부위가 회복될 시간이 필요한 경우에 시행될 수 있습니다.

이 수술에서 외과의는 복부에 작은 구멍을 만듭니다. 이 구멍을 '스토마' 라고 합니다. 그런 다음, 정상적인 소화기 또는 비뇨기 계통의 일부를 기능 장애가 있는 부분에서 분리하여 새로 만든 스토마에 연결합니다.

이 수술 후에는 대변이나 소변이 장루를 통해 배출됩니다. 이 배설물은 장루에 부착된 작은 주머니에 모이게 되는데, 이를 장루 주머니 라고 합니다. 장루 주머니는 일시적인 경우도 있고 영구적인 경우도 있습니다.

• 일시적 장루: 이는 질병이나 수술 후 장 또는 요로가 회복될 수 있도록 하기 위해 시행됩니다. 해당 부위가 정상으로 돌아오면 추가 수술을 통해 제거할 수 있습니다.
• 영구 장루: 소화기 또는 비뇨기계의 일부가 회복 불가능할 정도로 손상되었거나, 해당 부위를 완전히 제거해야 하는 경우 영구 장루가 필요합니다.

왜 누군가는 장루가 필요할까요?

장루를 만들고자 하는 이유는 여러 가지가 있을 수 있습니다. 이 질환은 생각보다 흔합니다. 아래 표를 통해 자세히 살펴보겠습니다.

주요 장루 유형에는 어떤 것들이 있나요?

장루의 종류는 신체의 어느 부위를 우회하는지에 따라 달라집니다. 주요 유형은 세 가지입니다.

• 결장루술: 대장의 일부를 복부에 만든 구멍(스토마)에 연결하는 수술입니다. 대변은 이 구멍을 통해 배출됩니다.
• 회장루술: 소장의 끝부분(회장)을 인공구멍(스토마)에 연결하는 시술입니다. 이를 통해 대변이 배출될 수 있습니다.
• 요루술: 이 시술에서는 소변을 운반하는 관인 요관이 방광을 거치지 않고 직접 스토마에 연결됩니다. 소변은 이 스토마를 통해 배출됩니다.

수술의 이점과 발생 가능한 위험은 무엇인가요?

소화기관이나 비뇨기관의 일부를 제거해야 하거나, 해당 기관의 사용을 중단해야 하는 경우, 장루술은 생명을 구할 수 있는 시술입니다. 또한 특정 만성 질환으로 인해 지속적인 통증에 시달리고 화장실을 자주 이용해야 하는 사람들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

흔히 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 피부 자극: 장루 주변 피부는 대변이나 소변으로 인해 붉어지고 자극을 받을 수 있습니다. 이는 흔한 문제입니다. 장루 주머니를 제대로 조이고 정기적으로 세척하면 이러한 문제를 상당 부분 예방할 수 있습니다.
• 전해질 불균형: 대장은 수분과 영양분이 체내로 흡수되는 곳입니다. 결장루 또는 회장루를 통해 대장이 우회되기 때문에 탈수 또는 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다. 담당 의사가 이를 예방하는 방법을 설명해 드릴 것입니다.
• 장폐색: 때때로 수술 후 장에 형성된 흉터 조직이나 소화되지 않은 음식물로 인해 장이 일시적으로 막힐 수 있습니다.
• 장루 주변 탈장: 장루 주변의 복벽이 약해지면 복강 내 조직이 밀려나와 탈장이 발생할 수 있습니다.
• 장루 탈출증: 때때로 장의 일부가 장루를 통해 돌출될 수 있습니다. 대부분의 경우 의사가 장을 다시 안으로 밀어 넣을 수 있지만, 드물게 수술이 필요할 수도 있습니다.

이런 증상이 나타나면 당황하지 말고 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

인공항문 주머니는 어떻게 관리하고 교체하나요?

수술 후 상처가 완전히 아물기까지 최대 8주가 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 전문 교육을 받은 상처 및 장루 관리 간호사(WOCN)가 장루 주머니 교체 및 세척 방법을 알려드립니다.

대부분의 사람들은 3~7일마다 비닐봉투를 교체해야 합니다. 매일 교체하는 것을 선호하는 사람들도 있습니다. 비닐봉투를 교체할 때는 다음 사항들을 고려하세요.

• 장루에 묻은 점액을 닦아내십시오.
• 미지근한 물과 순한 비누를 사용하여 장루 주변 피부를 깨끗이 씻으십시오.
• 비누 잔여물이 남지 않도록 물로 깨끗이 헹궈주세요.
• 해당 부위를 완전히 말리세요.

언제 의사에게 긴급히 연락해야 하나요?

의사는 수술 후 어떤 증상을 발견했나요 ?언제 이야기해야 할지 판단하기 어려울 수 있습니다. 뭔가 잘못됐다고 느껴진다면 주저하지 말고 이야기하세요. 특히 다음과 같은 증상이 있다면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 만약 장루에서 악취가 난다면
• 만약 장루에서 과도한 출혈이 있다면
• 발열, 메스꺼움, 구토와 같은 감염 증상이 나타나면
• 3시간 이상 지속되는 심한 복통이 있는 경우
• 피부에 염증, 발적 또는 각질 탈락이 있는 경우
• 만약 6시간 이상 묽은 변을 본다면

자주 묻는 질문 몇 가지

이 수술은 되돌릴 수 있나요? (회복 가능한가요?)

네, 경우에 따라 가능합니다. 이는 전반적인 건강 상태와 손상된 장 또는 비뇨기계 부위가 얼마나 잘 회복되었는지에 따라 다릅니다. 해당 부위가 완전히 회복되어 기능이 정상으로 돌아왔다면, 담당 외과의와 상의하여 장루 복원 수술을 고려해 볼 수 있습니다.

인공항문 주머니를 착용한 상태에서 어떻게 화장실을 이용하나요?

장루 수술을 받은 후에도 화장실은 사용해야 합니다. 하지만 대변과 소변을 모두 화장실에서 볼 필요는 없습니다. 예를 들어 요루 수술을 받았다면 소변은 주머니에 배출하고 대변은 변기에 봅니다. 결장루나 회장루 수술을 받은 사람도 대변은 주머니에 배출하고 소변은 변기에 봅니다. 또한 장루 주머니를 비울 때도 변기를 사용합니다.

장루를 가지고 정상적인 생활을 하는 것이 가능할까요?

물론입니다. 장루가 있다고 해서 수명에 영향을 미치는 것은 아닙니다. 또한 장루 때문에 충만하고 활동적인 삶을 살 수 없는 것도 아닙니다. 장루를 만들게 된 원인이 되는 질병은 삶에 영향을 미칠 수 있지만, 장루 자체는 그렇지 않습니다. 오히려 장루가 수명을 연장하는 데 도움이 되는 경우도 있습니다.

일시적이든 영구적이든, 장루를 갖는 것은 삶에 큰 변화를 가져옵니다. 이 여정을 시작할 때 도움을 받는 것이 중요합니다. 장루를 경험한 사람들과 함께하는 지원 그룹에 참여하는 것은 큰 힘이 될 수 있습니다.