신장에서 단백질을 과다하게 배출하고 있나요? 신증후군에 대해 이야기해 봅시다!

다리, 팔, 또는 얼굴이 갑자기 붓기 시작했나요? 아니면 소변 이 아기의 부풀어 오른 것처럼 보이나요? 소변에 거품이 섞여 나오나요? 이러한 증상들은 신장에 경미한 문제가 있을 수 있으며, 이는 특정 질환 때문일 수 있습니다. 오늘은 그러한 신장 질환 중 하나인 '신증후군'에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

신증후군이란 무엇인가요?

간단히 말해, 신증후군은 신장에서 소변으로 단백질을 과다하게 배출하는 질환입니다. 의학적으로는 이를 "단백뇨"라고 부릅니다. 정확히 말하면, 하루 소변으로 3g 이상의 단백질(미국 1센트 동전보다 약간 무거운 양)이 배출되면 신증후군의 주요 증상으로 나타납니다. 이는 건강한 신장에서 배출되는 단백질 양의 약 20배에 달하는 양입니다.

신장을 필터라고 생각해 보세요. 이 필터에는 사구체 라고 불리는 미세한 혈관이 있습니다. 이 사구체는 노폐물(예: 질소 노폐물인 요소, 근육 노폐물인 크레아티닌, 산)과 혈액에서 불필요한 수분을 걸러냅니다. 그런 다음 이러한 물질들은 소변으로 배출됩니다. 건강한 신장에서는 사구체가 단백질과 같이 신체에 필요한 물질, 특히 알부민과 같은 단백질을 걸러내어 혈액에 유지합니다. 그러나 사구체가 손상되면 제대로 기능하지 못하게 됩니다. 그러면 알부민과 같은 중요한 단백질이 소변에 쉽게 축적됩니다.

이것은 생명을 위협하는 상황인가요?

네, 신증후군은 심각한 질환 입니다. 적절한 치료를 받지 않으면 다른 합병증을 유발하고 삶의 질에까지 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 이 질환에 대해 잘 알고 있어야 하며, 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

신증후군은 누가 걸리나요?

누구나 이 질환에 걸릴 수 있습니다 . 그러나 당뇨병 관련 신장 질환이 있는 사람, 특정 알레르기가 있는 사람, 그리고 가족력이 있는 사람(신증후군 환자)은 발병 가능성이 더 높습니다.

이 질병은 흔하지 않습니다.

• 이 질환은 매년 약 5만 명의 어린이 중 1명꼴로 발생합니다. 주로 2세에서 5세 사이의 어린이에게서 진단되며, 남아가 여아보다 발병률이 두 배 높습니다.
• 성인 의 경우, 이러한 현상은 매년 10만 명당 약 3명꼴로 발생합니다.

신증후군은 신체에 어떤 영향을 미치나요?

우리 몸에 매우 중요한 단백질이 소변으로 배출되면 여러 가지 문제가 발생합니다.

• 일부 단백질은 혈액 응고를 막는 역할을 합니다. 이러한 단백질이 부족하면 혈전이 형성될 수 있습니다.
• 또 다른 중요한 단백질 유형은 다음과 같습니다.(면역글로불린) 은 우리 몸의 면역 체계가 질병과 감염에 맞서 싸우도록 도와줍니다. 면역글로불린이 부족하면 감염에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
• `(폐렴)` (폐렴)
• 봉와직염(피부의 세균 감염)
• 복막염(복부 내막의 감염)

신증후군의 증상은 무엇인가요?

다음 증상들을 주의 깊게 살펴보는 것이 중요합니다:

• 소변에 단백질(알부민)이 많이 검출되는 것(알부민뇨) : 하루에 3.5g 이상의 단백질(알부민)이 배출되는 경우.
• 혈중 지방 및 콜레스테롤 수치 증가(고지혈증) .
• 부종(수분 축적) : 가장 흔하게는 다리, 발목, 발이 붓습니다. 때로는 손과 얼굴도 붓기도 합니다. 예를 들어, 아이가 아침에 일어났을 때 눈 주위가 부어 보인다면, 그것 또한 부종의 징후일 수 있습니다.
• 혈중 알부민 단백질 수치 감소(저알부민혈증) .
• 음식이 맛이 없어요 .
• 항상 무기력하고 피곤함을 느껴요 .
• 복통 (갈비뼈 부위부터 아랫배까지 어느 부위든).
• 비눗물처럼 거품이 많은 소변 .

또 다른 문제는 이러한 방식으로 우리 몸이 필수 미네랄과 비타민, 특히 칼슘과 비타민 D를 잃게 된다는 것입니다. 어린아이의 경우 이는 성장에 영향을 미칠 수 있습니다. 탈모, 손톱 약화, 골다공증과 같은 뼈 약화 질환도 발생할 수 있습니다.

신증후군의 가장 흔한 합병증은 무엇입니까?

치료하지 않고 방치할 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• (급성 신손상) - 신장이 갑자기 제 기능을 하지 못하게 되는 질환.
• 빈혈 - 신체 장기에 산소를 운반하는 건강한 혈액 세포가 부족한 상태.
• 관상동맥 질환 - 심장에 혈액을 공급하는 동맥에 지방이 침착되는 질환.
• 고혈압 - 혈관을 통해 흐르는 혈액의 혈압이 정상보다 높은 상태.
• 갑상선기능저하증 - 갑상선에서 혈액으로 충분한 갑상선 호르몬을 분비하지 못하는 질환입니다.

신증후군의 원인은 무엇인가요?

대부분의 경우, 이러한 사구체는 신장 질환으로 인해 손상됩니다. 의사와 연구자들은 이러한 질환이 사구체에 직접적인 영향을 미치는 정확한 이유를 아직 확실히 알지 못합니다. 이렇게 손상된 사구체는 신증후군의 주요 원인입니다. 이러한 질환에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• (아밀로이드증) : 이 질환은 아밀로이드라는 단백질이 주요 장기에 침착되는 질환입니다. 특히 신장에 흔히 발생하며, 이로 인해 신장의 여과 기능이 저하됩니다.
• `(당뇨병 관련 신병증)`신장병증: 신장이 제대로 기능하지 못하는 질환입니다. 이 질환은 당뇨병으로 인해 신장의 신경이 하나 이상 손상될 때 발생합니다. 이로 인해 감각 이상, 근육 약화 및 통증이 발생할 수 있습니다.
• 국소 분절 사구체경화증(FSGS) : 사구체의 작은 부분에 흉터가 생기는 질환입니다. 이로 인해 부종, 신부전, 단백뇨가 발생할 수 있습니다.
• 루푸스 : 루푸스는 자가면역 질환입니다. 전신에 염증, 부기, 통증을 유발하며, 신장에도 영향을 미칠 수 있습니다.
• 막성 신병증 : 이 질환은 우리 몸의 면역 체계가 신장의 여과막을 공격하는 질환입니다.
• 미세변화신질환(MCD) : 이 질환 역시 신장 기능이 정상적이지 않은 신병증의 일종입니다. 그러나 신장 생검에서 사구체나 신장 조직에 뚜렷한 손상이 나타나지 않습니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 어린아이들에게서 가장 흔하게 나타납니다.

신증후군은 어떻게 진단되나요?

의사들은 이 질병을 진단하기 위해 여러 가지 검사를 실시합니다.

소변 검사

이는 소변 검사를 통해 확인할 수 있는데, 소변 검사는 소변의 외관, 화학적 구성, 현미경적 관찰 등을 통해 이루어집니다.

• 소변검사지 검사 : 이 검사에서는 병원이나 의원에서 특수 용기에 소변을 봅니다 . 그런 다음 의사나 간호사가 화학 물질이 코팅된 종이 검사지(소변검사지)를 용기에 넣습니다. 소변에 알부민이 있으면 검사지의 색이 변합니다.
• 소변 단백질 검사 : 보다 정확한 측정이 필요할 경우 이 검사를 시행합니다.
• 소변 샘플 한 개를 채취하여 검사실로 보냅니다. 검사실에서는 소변 속 알부민과 크레아티닌의 양(알부민-크레아티닌 비율)을 측정합니다. 알부민이 크레아티닌 1g당 30mg을 초과하면 문제가 있을 수 있습니다.
• 24시간 소변 검사 : 의사가 집에서 소변을 모을 수 있도록 병을 줄 것입니다. 검사 당일:
• 아침에 일어나자마자 평소처럼 변기에 소변을 보세요 .
• 그런 다음 밤에 잠자리에 들 때까지 하루 종일 그 병에 소변을 보세요 .
• 다음 날 아침, 잠에서 깨자마자 마지막으로 같은 병에 소변을 보세요 .
• 그런 다음 그 샘플을 의사 진료실이나 실험실로 가져가야 하는데, 거기서는 알부민의 양만 측정합니다.

혈액 검사

이 검사에서 의사는 가는 바늘을 사용하여 팔의 정맥에서 소량의 혈액을 채취합니다. 채취한 혈액은 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 혈액 내 알부민이나 다른 단백질 수치가 낮으면 신증후군일 가능성이 있습니다. 또한 혈중 콜레스테롤과 중성지방 수치 도 검사합니다. 알부민 수치가 낮으면 이러한 수치가 증가할 수 있습니다.

신장 생검

이 시술에서 의사는 신장에서 작은 조직 조각을 채취하여 현미경으로 검사합니다. 시술 전에 해당 부위를 마취하기 때문에 통증을 느끼지 않습니다. 또한 긴장을 풀도록 소량의 수면제를 투여받을 수도 있습니다. 그런 다음 의사는 피부를 통해 바늘을 신장에 삽입하여 조직 샘플을 채취합니다.

하지만 당뇨병이 있고 의사가 신증후군을 의심하는 경우, 신장 생검은 종종 필요하지 않습니다. 병력, 소변 검사 및 혈액 검사를 통해 당뇨병으로 인한 신증후군을 진단할 수 있습니다.

신증후군은 완치될 수 있을까요?

이 질병은 완전히 치료할 수 있는 것은 아닙니다 . 하지만 좋은 소식이 있습니다! 어린아이에게 발병하는 경우, 대개 18~20세쯤에 자연적으로 낫습니다 .

치료를 통해 증상을 조절하고 신장의 추가 손상을 막을 수 있습니다.

치료는 근본 원인을 치료하고 고혈압, 고콜레스테롤, 부종 및 감염 위험을 줄이는 것을 포함합니다. 대부분의 경우 약물 치료와 식단 변화가 병행됩니다.

• 고혈압 치료제 중 일부는 신증후군을 유발하는 신장 질환을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
• `(안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제)`
• `(안지오텐신 수용체 차단제(ARBs))`
• 이 약물들은 사구체 내부의 압력을 낮추고 소변으로 배출되는 알부민의 양을 줄입니다. 많은 사람들이 혈압을 조절하기 위해 두세 가지 약물이 필요할 수 있습니다.
• ACE 억제제나 ARB와 함께 이뇨제를 처방할 수도 있습니다. 이뇨제는 신장에서 혈액 내 과도한 수분을 제거하는 데 도움을 줍니다. 또한 혈압과 부종을 줄이는 데도 효과적입니다. 혈압을 낮추는 다른 약물로는 베타 차단제 와 칼슘 채널 차단제가 있습니다.
• 의사는 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 스타틴 계열 약물을 처방할 수 있습니다.
• 신증후군이 있는 경우 매년 독감 백신 과 폐렴구균 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 폐렴구균 백신은 폐렴구균이라는 세균으로 인한 감염(예: 중이염, 폐렴, 뇌수막염)을 예방해 줍니다.
• 때때로 의사는 혈액 희석제 (항응고제) 를 처방할 수 있지만, 이는 혈전이 발생했을 경우에만 투여됩니다. 항응고제는 신증후군이나 그 증상을 예방하지는 않습니다.

음식과 음료에 대해 주의해야 할까요?

식단과 음료는 성인의 신증후군 발생이나 예방에 큰 영향을 미치지 않습니다. 하지만 이미 신증후군이 있는 경우에는,식단을 바꾸면 일부 증상을 완화할 수 있습니다.

• 식단에서 소금(나트륨) 섭취를 줄이면 부기를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다 . 우리가 먹는 음식에 포함된 나트륨의 대부분은 소금에서 나옵니다. 물을 더 많이 마시는 것도 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 식단에서 포화지방과 콜레스테롤 섭취를 줄이면 고지혈증(혈중 지질 수치 상승)을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다 . 전지방 유제품, 붉은 고기, 가공육, 치즈, 튀긴 음식, 빵류, 단 음식 등을 제한하는 것이 가장 좋습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

증상을 관리하는 가장 좋은 방법은 의사가 처방한 대로 약을 복용하는 것 입니다. 또한 칼륨과 단백질이 풍부하고 나트륨, 포화지방, 콜레스테롤이 적은 식단을 섭취하는 것도 좋습니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요?

신증후군의 원인에 따라 회복 기간은 다릅니다. 어떤 사람들은 치료 시작 후 며칠 만에 증상이 호전될 수 있지만 , 어떤 사람들은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수도 있습니다. 인내심을 갖는 것이 중요합니다.

신증후군 환자에게는 어떤 일이 발생하나요?

신증후군은 정확하게 진단하고 치료하면 예후가 좋습니다 . 대부분의 환자는 치료에 잘 반응하여 관해(remission)에 이릅니다. 관해란 증상이 사라지는 것을 의미합니다. 앞서 언급했듯이, 소아기에 신증후군을 앓았던 경우 성인이 될 때쯤에는 완전히 완치될 가능성이 있습니다.

신증후군을 예방할 수 있을까요?

신증후군은 예방할 수 없지만 , 원인이 되는 기저 질환(예: 당뇨병, 고혈압)을 적절히 치료하고 식습관을 개선하면 증상을 완화하고 신장 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

신장 질환 증상, 특히 거품뇨와 부종이 며칠 이상 지속되면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 . 조기에 발견할수록 치료가 더 쉽습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

진료 시 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• "제가 신증후군이 있다는 걸 어떻게 아셨어요?"
• "진단을 확정하기 위해 추가 검사가 필요한가요?"
• "만약 제가 신증후군이 아니라면, 어떤 다른 질환을 앓고 있을 수 있을까요?"
• "어떤 질환 때문에 신증후군이 발병했나요?"
• "치료를 받으면 제 신증후군이 호전될 거라고 생각하세요?"
• "아이의 신증후군은 자라면서 사라질까요?"
• "어떤 약이나 치료법을 추천하시나요?"
• "식단을 바꿔야 할까요?"

신증후군과 신염증후군의 차이점

이 두 가지 모두 신장에 영향을 미치는 질환입니다.

• 신증후군의 주요 증상은 소변에 단백질이 다량으로 나타나는 것입니다.
• 신증후군의 주요 증상은 신장의 염증 입니다. 이러한 염증은 감염, 혈관 질환 또는 퇴행성 변화에 의해 발생할 수 있습니다.

신증후군과 사구체신염의 차이점

사구체신염 또한 신장 질환의 일종입니다. 증상은 신증후군과 유사하지만, 주요 차이점은 배설되는 단백질의 양에 있습니다 .

• 신증후군이 있는 경우 하루에 3.5그램 이상의 단백질을 배설합니다.
• 사구체신염이 있는 경우 하루에 배출되는 단백질의 양이 3.5g 미만입니다.

선천성 신증후군이란 무엇인가요?

이 질환은 선천적으로 나타나며 , 보통 2세에서 8세 사이에 영구적인 신부전으로 이어질 수 있습니다. 유전성 신장 질환으로, 부모로부터 자녀에게 유전됩니다.

마지막으로, 여러분이 기억해야 할 사항들(핵심 메시지)입니다.

간단히 말해, 신증후군은 신장에서 소변으로 단백질이 과다하게 배출되는 질환입니다. 복통, 거품뇨, 부종, 식욕 부진, 잦은 피로감과 같은 증상이 며칠 이상 지속된다면 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 조기 발견과 치료는 신장 건강을 유지하고 심각한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다 . 너무 걱정하지 마시고 의사의 지시를 잘 따르세요. 빠른 쾌유를 기원합니다!

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