이러한 증상이 있으신가요? 비호지킨 림프종(NHL)에 대해 이야기해 보겠습니다.

목, 겨드랑이 또는 사타구니에 덩어리나 부기가 만져진 적이 있나요? 피로감이나 근육통을 느꼈을 수도 있습니다. 이러한 증상은 정상일 수도 있지만, 때로는 비호지킨 림프종(NHL) 이라는 혈액암의 일종일 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 간단하게 설명해 드리겠습니다.

비호지킨 림프종(NHL)이란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!

간단히 말해, 비호지킨 림프종(NHL) 은 우리 몸의 림프계에서 발생하는 혈액암의 일종입니다. 림프종이라는 암에 대해 들어보셨을 수도 있습니다. NHL은 림프종의 두 가지 주요 유형 중 하나입니다. 이러한 암은 우리 몸의 백혈구의 일종인 림프구 라는 세포에서 시작됩니다. 이 림프구는 우리 몸의 경찰관과 같습니다. 질병과 감염으로부터 우리를 보호하는 역할을 합니다.

이제 상상해 보세요. 림프구 세포 내부의 유전자에 변이, 즉 돌연변이가 발생하면 어떻게 될까요? 바로 이때 비정상적인 림프종 세포가 형성되기 시작합니다. 이러한 림프종은 대개 림프절에서 발생합니다. 림프절은 이러한 세포들이 모여 종양을 형성하는 곳입니다. 하지만 림프절뿐만 아니라 흉선, 비장 등 림프계의 다른 기관이나 다른 부위의 림프 조직에서도 발생할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 이러한 비호지킨 림프종(NHL)을 제대로 치료하지 않으면 전신으로 전이될 수 있다는 점입니다.

하지만 걱정할 필요는 없습니다. 새로운 치료법 덕분에 많은 NHL 환자들이 회복하여 더 오래 살고 있습니다. 때로는 치료를 통해 질병을 완전히 "완화"할 수도 있습니다. 다른 경우에는 치료의 목표가 질병을 조절하고 "관해" 상태를 유지하여 가능한 한 오랫동안 유지하는 것입니다.

NHL의 주요 유형은 무엇인가요?

NHL에는 70가지가 넘는 유형이 있다는 사실에 놀라실 수도 있습니다! 의사들은 영향을 받는 림프구 유형에 따라 NHL을 분류합니다.

• B세포 림프종: 이 암은 B세포에서 발생합니다. B세포는 우리 몸에서 세균과 싸우는 항체를 생성하는 세포의 일종입니다. B세포 림프종은 비호지킨 림프종(NHL) 진단의 85%를 차지합니다.
• T세포 림프종: 이 암은 T세포에서 발생합니다. T세포는 세균과 외부 침입자를 표적으로 삼아 공격하고 B세포가 항체를 생성하도록 돕는 세포 유형입니다.

의사들은 B세포 림프종과 T세포 림프종을 "공격성" 과 "비공격성 "으로 분류하기도 합니다. 공격성 비호지킨 림프종은 비공격성 비호지킨 림프종보다 더 빠르게 전이됩니다. 따라서 공격성 비호지킨 림프종은 일반적으로 더 집중적인 치료를 필요로 합니다.

NHL이라는 질병은 얼마나 흔한가요?

사실 비호지킨 림프종은 비교적 흔한 암입니다. 예를 들어, 미국에서는 2024년에 약 80,620건의 새로운 비호지킨 림프종 환자가 발생할 것으로 예상됩니다. 또한 전 세계적으로 11번째로 흔한 암입니다. 비호지킨 림프종은 다른 종류의 림프종 인 호지킨 림프종 보다 훨씬 더 흔합니다.

비호지킨 림프종의 증상은 무엇인가요?

가장 흔한 증상은 목, 겨드랑이 또는 사타구니에 통증 없는 부기나 덩어리가 생기는 것입니다. 이는 해당 부위의 림프절이 부어올랐다는 신호입니다. 다른 증상은 림프종 세포의 위치에 따라 다릅니다. 추가적인 비호지킨 림프종(NHL) 증상은 다음과 같습니다.

• 지속적인 피로
• 가슴 통증
• 기침
• 호흡곤란(호흡장애)
• 복통 또는 복부 팽만감
• 조금만 먹어도 배가 부른 느낌
• 원인을 알 수 없는 발열(특히 섭씨 39.5도(화씨 103도) 이상의 고열이 자가 치료에도 2시간 이상 지속되거나, 2일 이상 발열이 이어지는 경우)
• 밤에 땀을 너무 많이 흘려서 이불이 젖을 정도예요.
• 원인을 알 수 없는 체중의 약 10% 감소(6개월 이내)

중요한 것은 이러한 증상 중 상당수가 다른 질환으로 인해 발생할 수 있다는 점입니다. 이러한 증상 중 하나 이상이 나타난다고 해서 반드시 NHL(비호지킨 림프종)이라는 의미는 아닙니다. 하지만 몸에 변화가 있거나, 특히 몇 주 동안 지속되는 새로운 증상이 나타난다면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

"B" 증상은 무엇인가요?

의사들은 림프종을 진단할 때 "B" 증상 도 살펴봅니다. 이러한 "B" 증상은 다음과 같습니다.

• 원인 불명의 발열
• 밤에 과도한 땀 흘림
• 특별한 이유 없이 체중 감량

이러한 증상이 있는지 여부는 의사가 어떤 유형의 비호지킨 림프종인지, 그리고 가장 적합한 치료법이 무엇인지 판단하는 데 도움이 될 것입니다.

비호지킨 림프종은 왜 발생하는가?

비호지킨 림프종은 체내에서 림프구 (B세포, T세포, 드물게는 자연살해(NK) 세포) 가 과다 하게 생성되는 질환입니다. 이는 림프구 발달에 영향을 미치는 유전자의 후천적 돌연변이 때문입니다. "후천적"이라는 것은 선천적인 질환이 아니라 후천적으로 발생하는 질환임을 의미합니다.

림프구가 비정상적으로 변하면 빠르게 분열하고 증식하여 결국 종양을 형성합니다. 이러한 종양은 대개 림프절에서 시작됩니다. 림프계는 우리 몸의 거의 모든 부분과 연결되어 있기 때문에 비호지킨 림프종은 림프계의 다른 장기로 전이되는 경우가 많습니다.

비호지킨 림프종 발병 위험 요인은 무엇인가요?

비호지킨 림프종 발병 위험을 높이는 요인은 여러 가지가 있습니다. "위험 요인"이란 질병 발병 가능성을 높이는 특징, 활동 또는 상태를 말합니다. 예를 들어, 다음과 같은 경우 비호지킨 림프종에 걸릴 확률이 더 높습니다.

• 60세 이상인 사람(NHL 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다)
• 남성용
• 백인들에게는 (이것은 외국어 연구에서 흔히 하는 말입니다)

그 외 발생 가능한 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 면역 체계 약화: HIV 감염과 같은 질환으로 면역 체계가 약화되면 비호지킨 림프종(NHL) 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 또한, 장기 이식 후 면역 억제제를 복용하는 것도 위험 요인입니다.
• 자가면역 질환: 염증성 장 질환(IBD), 류마티스 관절염, 건선과 같은 질환을 가진 사람들은 비호지킨 림프종(NHL) 발병 위험이 높습니다.
• 감염: 헬리코박터 파일로리균 감염, 인간 T-림프영양성 바이러스 1형, C형 간염, 엡스타인-바 바이러스와 같은 세균 및 바이러스 감염이 비호지킨 림프종과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.
• 농약 노출: 일부 연구에 따르면 제초제와 살충제에 많이 노출된 사람들은 비호지킨 림프종(NHL) 발병 위험이 약간 증가할 수 있습니다.
• 가족력: 부모님, 형제자매 또는 자녀 중 림프종이나 다른 혈액암에 걸린 사람이 있는 경우, 본인도 발병 위험이 높을 수 있습니다.

비호지킨 림프종은 어떻게 진단되나요?

비호지킨 림프종 진단은 여러 단계를 거치는 과정입니다. 먼저, 증상을 유발할 수 있는 다른 흔한 질환을 배제하기 위한 검사가 진행됩니다. 예를 들어, 림프절 부종은 림프종보다는 감염으로 인한 것일 가능성이 더 높습니다. 의사가 비호지킨 림프종 진단을 내리면, 림프종의 종류와 진행 정도(병기)를 파악하기 위해 추가 검사를 시행합니다.

비호지킨 림프종 진단을 위해 받아야 할 수 있는 다른 검사 또는 절차는 다음과 같습니다.

• 신체 검사: 의사는 환자의 증상에 대해 질문하고 림프절 부종과 같은 비호지킨 림프종의 징후를 확인합니다.
• 혈액 검사: 전혈구 검사(CBC)와 같은 혈액 검사는 전반적인 건강 상태를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 비호지킨 림프종과 관련된 바이러스나 질병으로 인한 조직 손상을 나타내는 혈액 내 물질을 검사할 수도 있습니다.
• 영상 검사: 이 검사는 신체 내 암세포의 위치를 ​​보여줍니다. 림프종 세포의 위치에 따라 CT 스캔, MRI, 초음파 검사 또는 PET 스캔이 필요할 수 있습니다.
• 생검 검사:비정상 세포가 비호지킨 림프종(NHL)인지 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 생검입니다. 생검에서는 의사가 림프절이나 병변 부위에서 작은 조직 조각을 채취하여 실험실로 보냅니다. 실험실에서 병리학자가 현미경으로 조직을 검사하여 림프종 세포가 있는지 확인합니다.
• 면역표현형 분석: 이 검사는 특정 유형의 비호지킨 림프종(NHL)을 식별하는 데 도움이 됩니다. 세포 표면의 표지자(항원)를 기반으로 암세포를 분류합니다.

비호지킨 림프종의 병기는 어떻게 되나요?

검사 결과는 의사가 암의 병기(암 병기 분류)를 결정하는 데 도움이 됩니다. 암 병기는 치료 계획을 세우고 예상되는 결과(예후)를 파악하는 데 사용됩니다. 비호지킨 림프종의 병기는 다음과 같습니다.

• 1기: 암세포가 림프계 내의 한 림프절 부위 또는 장기에 존재합니다. 또는 림프계 외부의 단일 장기의 한 부위에 림프종이 존재합니다.
• 2기: 횡격막의 같은 쪽(또는 그 근처)에 있는 두 개 이상의 림프절 그룹에 림프종이 발생했습니다.
• 3기: 횡격막 위아래 림프절 또는 횡격막 위쪽 림프절과 비장에 암세포가 있습니다.
• 4기: 림프종이 간이나 폐와 같이 림프계 외부의 하나 이상의 장기로 전이된 상태입니다.

비호지킨 림프종의 치료법은 무엇인가요?

비호지킨 림프종에는 여러 가지 치료법이 있습니다. 필요한 치료법은 비호지킨 림프종의 종류, 암의 병기, 환자의 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 능동적 감시: 증상이 나타나지 않는 진행이 느린 비호지킨 림프종이 있는 경우, 의사는 치료 시작을 미룰 수 있습니다. 이를 능동적 감시 또는 "경과 관찰"이라고 합니다. 의사는 환자의 건강 상태를 정기적으로 모니터링하여 증상이 나타나는 즉시 치료를 시작할 수 있도록 합니다.
• 화학요법: 화학요법은 약물을 사용하여 신체 전체의 암세포를 죽이는 치료법입니다. 이는 비호지킨 림프종(NHL)에 가장 흔히 사용되는 치료법입니다. 화학요법은 단독으로 또는 다른 치료법과 병행하여 받을 수 있습니다.
• 표적 치료: 이러한 치료법은 암세포의 특정 약점을 표적으로 삼아 파괴합니다. 단클론 항체 치료는 비호지킨 림프종(NHL)에 흔히 사용되는 표적 치료법입니다.
• 면역요법:이 치료법은 환자 자신의 면역 체계를 자극하여 암세포를 파괴하는 능력을 강화합니다. CAR-T 세포 치료는 비호지킨 림프종(NHL) 치료에 흔히 사용되는 면역 요법의 한 종류입니다. 이중특이항체는 새로운 계열의 약물로, 환자 자신의 T세포를 표적으로 삼아 암성 림프종 세포를 사멸시킵니다.
• 방사선 치료: 이 치료법은 기계에서 나오는 고에너지 방사선을 이용하여 암세포를 사멸시키는 방법입니다. 초기 단계의 비호지킨 림프종(NHL)에는 이 치료법만으로도 충분할 수 있습니다. 또한, 화학 요법 후 남아 있을 수 있는 림프종 세포를 제거하기 위해서도 이 방법을 사용합니다.
• 항암화학요법 및 줄기세포 이식: 이 치료법에서는 고용량의 항암제를 투여하여 암을 치료합니다. 그런 다음 항암화학요법으로 손상된 미성숙 혈액 세포를 환자 자신의 세포 또는 기증자의 건강한 줄기세포로 대체합니다. 다른 비호지킨 림프종 치료법이 효과가 없을 경우 이 이식이 필요할 수 있습니다.

치료의 부작용은 무엇인가요?

비호지킨 림프종에 대한 일반적인 암 치료법인 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용의 대부분은 단기적이며 치료가 끝나면 사라집니다. 그러나 일부 부작용은 더 오래 지속될 수 있습니다.

치료를 시작하기 전에 발생 가능한 부작용에 대해 의사에게 반드시 문의하십시오. 의사는 치료의 이점과 부작용의 위험성에 대해 설명해 줄 수 있습니다.

NHL에서 선수 생활을 하는 것은 어떤 모습일까요? (전망/예상)

어떤 경우에는 치료를 통해 비호지킨 림프종이 완전히 '치유'될 수 있습니다. 이는 치료를 통해 모든 암세포가 영구적으로 파괴된다는 것을 의미합니다. 이러한 완치는 공격적인 B세포 림프종 치료 후에 흔히 나타납니다. 비호지킨 림프종이 재발하는 경우는 대개 치료 후 2년 이내에 발생합니다. 그렇지 않은 경우에는 재발하지 않을 수도 있습니다. 하지만 재발 여부를 확인하기 위해 정기적인 검진이 필요합니다.

다른 유형의 비호지킨 림프종, 특히 천천히 퍼지는(양성) 유형은 오랜 기간 지속될 수 있습니다. 이는 평생 동안 지속적으로 또는 간헐적으로 치료를 받아야 할 수도 있음을 의미합니다.

하지만 가장 중요한 것은 비호지킨 림프종은 완치할 수 없지만, 현재의 치료법 덕분에 환자들이 이 질환을 안고도 오래도록 행복한 삶을 살 수 있다는 점입니다 . 진행 속도가 느린 림프종 환자들 중 상당수는 림프종이 완치되지 않더라도 다른 원인으로 사망합니다.

NHL 선수들의 회복률은 얼마나 되나요?

미국 국립암연구소에 따르면 비호지킨 림프종 환자의 74%가 진단 후 5년 생존율을 보입니다.

일반적으로 암이 전이되기 전에 진단받은 환자는 암이 전이된 후에 진단받은 환자보다 생존 기간이 더 깁니다. 초기 단계(1기 및 2기) 비호지킨 림프종 환자의 5년 생존율은 79%에서 87% 사이입니다. 진행성 단계(3기 및 4기) 환자의 경우 생존율은 64%에서 73% 사이입니다.

NHL 선수로서 어떻게 자기 관리를 할 수 있을까요?

비호지킨 림프종을 안고 살아가는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다. 이러한 방법들이 질병을 없애주지는 않겠지만, 질병과 함께 살아가는 데 있어 자신감을 높여줄 수 있습니다.

• 건강한 식사를 하세요: 음식은 에너지입니다. 잘 먹는 것은 에너지를 유지하는 한 가지 방법입니다. 식단과 간식에 대한 더 자세한 정보나 아이디어가 필요하면 영양사와 상담하세요.
• 가능한 한 충분히 휴식을 취하세요: 항암 치료와 같은 치료는 극심한 피로감을 유발할 수 있습니다. 휴식은 신체가 회복하고 기력을 되찾는 데 도움이 됩니다.
• 스트레스 관리: 비호지킨 림프종을 안고 살아가는 것은 쉽지 않습니다. 질병과 치료가 일상생활에 어떤 영향을 미칠지 걱정될 수 있습니다. 예후에 대해 걱정된다면 담당 의사와 상담하세요. 의사는 궁금한 점에 답해주고, 지원 그룹과 같은 도움이 될 수 있는 프로그램에 대해 알려줄 것입니다.
• 운동: 규칙적인 운동은 심신 건강을 유지하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다. 자신에게 맞는 운동 종류와 강도에 대해 의사와 상담하세요.
• 추가적인 도움을 받으세요: 비호지킨 림프종을 앓고 있다면 완화 치료를 고려해 보세요. 완화 치료는 질병의 단계나 예후와 관계없이 암 환자에게 증상 완화와 정서적 지원을 제공합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

비호지킨 림프종 치료를 받고 계신 경우, 증상이 재발하거나 악화되면 즉시 의사에게 진료를 받으십시오. 치료가 완료된 후에는 예정된 모든 후속 진료를 반드시 받으십시오.

응급실에 가야 할 때는 언제일까요?

증상이 심하거나, 불편함을 줄이기 위해 취하는 조치에도 불구하고 증상이 악화된다면 응급실로 가십시오.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문들

다음은 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.

• 저는 어떤 유형의 비호지킨 림프종을 앓고 있나요?
• 내 질병은 몇 단계인가요?
• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 이러한 치료법의 부작용은 무엇인가요?
• 비호지킨 림프종은 완치될 수 있을까요?
• 암이 재발할 확률은 얼마나 될까요?

비호지킨 림프종(NHL) 진단을 받는 것은 여러 가지 이유로 매우 힘든 일일 수 있습니다. 이 질환에는 여러 유형이 있으며, 각 유형마다 예후가 다릅니다. 빠르게 전이되는 일부 유형은 더 많은 치료가 필요하고 불쾌한 부작용을 동반할 수 있지만, 궁극적으로는 완치가 가능합니다. 또 다른 유형은 즉각적인 치료가 필요하지 않을 수 있지만, 장기적인 관리가 필요합니다. 이 진단에는 쉬운 해답이 없습니다.

담당 의사가 NHL 진단이 향후 건강에 어떤 영향을 미칠지 설명해 줄 것입니다. 또한, 이 질환을 가진 사람들의 수명이 최근 들어 길어지고 있다는 점을 기억하십시오. 담당 의사에게 본인의 상태에 따른 예후에 대해 문의하십시오.

꼭 기억해야 할 중요한 사항 (핵심 메시지)

비호지킨 림프종(NHL)은 두려워해야 할 질병이지만, 이 질병에 대해 알고 즉시 의료 상담을 받는 것이 중요합니다. 다음 사항을 기억하세요.

• 원인을 알 수 없는 부종, 지속적인 피로, 야간 발한 또는 원인 불명의 체중 감소 와 같은 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오.
• 현재 비호지킨 림프종(NHL)에 대한 효과적인 치료법이 있으며, 많은 사람들이 이 질병을 안고 성공적으로 살아가고 있습니다.
• 의사와 솔직하게 이야기하고 궁금한 점은 모두 질문하세요.
• 이 여정에서 긍정적인 마음을 유지하고 자신을 잘 돌보는 것이 매우 중요합니다.

당신은 혼자가 아닙니다. 이 정보가 당신에게 힘을 주기를 바랍니다.

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