무펌프 심장 우회 수술에 대해 이야기해 봅시다!

심장 우회 수술에 대해 들어보셨을 겁니다. 어쩌면 가족이나 친구 중에 이런 수술을 받은 사람이 있을지도 모릅니다. 보통 우회 수술이라고 하면 심장을 멈추고 기계에 연결하는 대수술을 떠올립니다. 하지만 심장을 멈추지 않고, 즉 심장이 뛰는 상태에서도 할 수 있는 우회 수술이 있다는 사실을 알고 계셨나요? 이를 "무펌프" 우회 수술 또는 "심장 박동 유지 수술"이라고 합니다. 오늘은 이 수술에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

자, 그럼 심장을 멈추지 않고 시행하는 이 우회 수술이 뭔가요?

간단히 말해, 이것은 관상동맥 우회술(CABG)의 일종입니다. 우회 수술은 심장에 혈액을 공급하는 막힌 동맥(관상동맥)을 우회하기 위해 새로운 동맥을 만드는 수술입니다. 이 수술은 다리나 가슴 등 신체의 다른 부위에서 채취한 건강한 혈관(이식편)을 이용하여 시행합니다.

상상해 보세요. 도로에 차량 정체가 심해서 차들이 꼼짝도 못 하고 있어요. 그래서 그 교통 체증을 피하기 위해 우회 도로를 건설합니다. 그러면 혈액이 다시 심장으로 원활하게 흐를 수 있게 되는 거죠.

전통적인 관상동맥우회술(체외순환기를 이용한 관상동맥우회술)에서는 외과의사가 환자의 심장을 완전히 멈춥니다. 그런 다음 수술이 완료될 때까지 심장과 폐의 기능을 특수 기계가 대신합니다. 이 기계를 심폐우회기라고 합니다. 심폐우회기는 환자의 혈액을 빨아들여 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거한 후 깨끗한 혈액을 다시 환자 몸으로 내보냅니다.

하지만 무펌프 ​​관상동맥우회술(off-pump CABG)에서는 심폐기를 사용하지 않습니다. 외과의는 환자의 심장이 뛰는 동안 수술을 진행합니다 . 그래서 이 수술을 "심장 박동 수술"이라고 부릅니다.

누가 이 수술이 필요할까요?

이 수술은 주로 관상동맥 질환(CAD) 환자에게 시행됩니다. 관상동맥 질환은 심장 혈관 내에 지방 침전물(플라크)이 쌓여 혈류를 좁히는 질환입니다. 이로 인해 흉통과 호흡곤란과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 혈관이 완전히 막히면 심근경색의 위험이 매우 높아집니다.

생활 습관 개선, 약물 치료 및 기타 치료법으로 질병을 조절할 수 없을 정도로 심각해지면 의사는 관상동맥 우회술을 권장합니다. 이 수술은 증상을 완화하고 심장마비 위험을 줄이며 생존율을 높일 수 있습니다. 따라서 관상동맥 우회술을 받는 일부 환자에게는 심폐소생술을 사용하지 않는 이 수술법이 좋은 선택이 될 수 있습니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

이 수술을 받으실 예정이라면, 의료진이 수술 준비 방법에 대한 지침을 제공해 드릴 것입니다. 이러한 지침에는 다음 사항이 포함될 수 있습니다.

• 담배를 피우신다면 즉시 끊으십시오.
• 의사는 특히 항응고제와 같은 일부 약물의 복용을 일시적으로 중단하도록 권고할 것입니다.
• 수술 전날 자정부터는 아무것도 먹거나 마시지 말라는 지시를 받게 될 것입니다.

또한, 수술을 받을 수 있을 만큼 건강한 상태인지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 받을 수도 있습니다.

• 혈액 검사
• 흉부 X선 검사
• 심초음파 검사(에코)
• 심전도 검사(ECG 검사)
• 핵 심장 스트레스 검사와 같은 특수 검사

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

담당 외과의사가 수술 과정에 대해 설명해 드릴 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 일들이 진행됩니다.

1. 마취: 마취를 통해 완전히 잠들게 하여 통증을 느끼지 못하게 합니다.

2. 이식편 채취: 우회술에 필요한 건강한 혈관 조각을 다리, 팔 또는 가슴 안쪽에서 채취합니다.

3. 절개: 흉골을 조심스럽게 좌우로 움직여 가슴 중앙에 절개를 합니다. 막힌 유관의 위치에 따라 왼쪽 갈비뼈 사이에 작은 절개를 할 수도 있습니다.

4. 심장 안정화: 수술은 심장이 뛰는 동안 진행되므로, 수술 부위인 심장의 작은 부분을 움직이지 않도록 고정하는 특수 장치인 '안정기'를 사용합니다. 이를 통해 집도의는 움직이지 않고 수술을 정확하게 진행할 수 있습니다.

5. 우회술: 막힌 동맥을 통한 혈류를 일시적으로 차단하고, 이전에 채취한 건강한 혈관의 한쪽 끝을 대동맥에, 다른 쪽 끝을 막힌 부위 아래의 관상동맥에 연결합니다. 이렇게 하여 새로운 우회로를 만듭니다.

6. 마무리: 수술이 완료되면 일시적으로 혈액 공급을 차단하고, 특수 와이어로 흉골을 다시 고정하고, 피부를 봉합하여 닫습니다.

기존 수술 방식(체외순환 사용)과 이 새로운 방식(체외순환 미사용) 중 어느 것이 더 나을까요?

이 두 가지 방법 중 어느 것이 장기적으로 더 나은지 결정하기 위한 연구는 아직 진행 중입니다. 담당 외과의사가 어떤 방법이 환자분께 가장 적합한지 상의할 것입니다. 이제 이 두 가지 방법의 주요 차이점과 장단점을 살펴보겠습니다.

이 수술의 위험성은 무엇인가요?

다른 주요 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다. 하지만 대부분의 환자는 성공적인 결과를 얻습니다. 발생 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈
• 혈전(뇌졸중이나 심장마비를 유발할 수 있음)
• 마취로 인한 합병증
• 감염
• 불규칙한 심장 박동(부정맥)
• 신부전

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

수술 후 회복 기간은 나이, 전반적인 건강 상태, 절개 부위 크기 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 다음과 같은 과정을 거칩니다.

• 수술 당일 또는 다음 날부터 수분 섭취와 소량의 음식을 드실 수 있습니다.
• 입원 후 하루 이틀 안에 도움을 받아 의자에 앉을 수 있고, 조금씩 걸을 수도 있을 것입니다.
• 며칠 동안 병원에 입원하셔야 합니다.
• 퇴원 후 처음 며칠 동안은 누군가의 도움을 받는 것이 확실히 중요합니다.
• 실밥은 약 10주 후에 제거될 예정입니다.
• 몇 주 동안은 웨이트 트레이닝을 하지 않는 것이 가장 좋습니다.
• 완전히 회복하는 데는 몇 주 또는 그 이상이 걸릴 수 있습니다.
• 의사들은 당신의 체력을 회복하기 위해 심장 재활 프로그램에 참여할 것을 권할 것입니다.

어떤 경우에 즉시 의사의 진료를 받아야 할까요?

회복 기간 동안에는 정해진 날짜에 병원을 방문하여 의사의 진료를 받으셔야 합니다. 그러나 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.