자녀의 행동이 갑자기 이상하게 변했나요? (PANDAS/PANS)에 대해 알아봅시다!

자녀가 갑자기 예상치 못한 행동을 보이기 시작했나요? 이전에는 얌전했던 아이가 마치 하룻밤 사이에 변한 것처럼 느껴지시나요? 아니면 갑자기 새로운 두려움이나 이상한 습관이 생겼나요? 부모라면 이런 모습을 보면 걱정되는 것이 당연합니다. 때때로 이러한 갑작스러운 변화의 원인은 PANDAS 또는 PANS라고 불리는 질환일 수 있습니다. 이에 대해 좀 더 자세 하고 쉽게 알아보겠습니다.

이 팬더와 팬은 대체 뭐죠? 갑작스러운 큰 변화네요!

간단히 말해, PANDAS와 PANS는 아이에게 갑자기 강박 장애(OCD) 증상이 나타나는 두 가지 질환입니다. OCD는 특정 생각(강박 관념)과 특정 행동을 반복하는 충동(강박 행동)이 특징입니다. PANDAS/PANS의 경우, 이러한 OCD 증상이 매우 빠르게 나타나고 심각합니다. 뿐만 아니라, 아이의 행동에도 갑작스러운 변화가 많이 나타날 수 있습니다. 어떤 부모들은 아이가 "하룻밤 사이에 완전히 변했다"고 말하기도 합니다. 하지만 다행히도 PANDAS와 PANS 모두에 대한 약물 치료와 심리 치료가 있습니다. 의사와 정신 건강 전문가들은 이 어려운 시기를 헤쳐나가는 데 필요한 지침과 지원을 제공해 줄 수 있습니다.

PANDAS와 PANS의 증상은 무엇인가요?

PANDAS 또는 PANS를 앓는 아이는 다음 증상 중 하나 또는 둘 다를 갑자기 매우 심하게 경험할 수 있습니다.

강박

이로 인해 아이는 새롭고 매우 강한 두려움을 갖게 될 수 있습니다. 또는 모든 것이 깔끔하고 깨끗해야 한다는 강박적인 걱정에 사로잡힐 수도 있습니다. 불안한 생각과 이미지가 계속해서 머릿속에 떠오를 수도 있습니다. 이러한 두려움, 생각, 걱정은 너무나 강렬해서 아이를 달래기가 매우 어려울 수 있습니다. 이전에는 아무런 문제가 없었던 아이가 갑자기 세균과 질병에 대한 극심한 두려움을 느끼기 시작한다고 상상해 보세요. 또는 모든 것이 "완벽해야" 한다고 걱정하며 아주 사소한 일에도 불안해할 수도 있습니다.

멈출 수 없는 행동들 (강박행동 - 의식행위)

이 경우, 아이는 특정 행동을 반복해서 하거나, 만지거나, 하거나, 말하고 싶어 할 수 있습니다. 또한 이러한 행동을 멈출 수 없게 되어 중독될 수도 있습니다. 예를 들어, 아이는 문을 여러 번 드나들면서 "제대로" 해야 한다고 생각할 수 있습니다. 또는 부모에게 같은 것에 대해 "맞아요? 맞아요?"라고 반복해서 확인하려 할 수도 있습니다. 또 다른 예로는 손 씻기가 있습니다. 아이는 5분마다 손을 씻지만 여전히 손이 더럽다고 느낍니다. 이러한 강박 장애 증상 외에도 PANDAS 및 PANS를 앓는 아이들은 다음과 같은 새로운 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 틱 장애, 즉 눈을 깜빡이거나 어깨를 으쓱하는 것과 같은 갑작스럽고 불규칙적인 움직임 .
• 불안감 , 우울증 또는 기분 변화 - 한순간 행복 했다가 다음 순간 슬퍼지거나, 쉽게 화를 내는 것.
• 공격적인 행동을 보이거나 지나치게 활발하여 한자리에 가만히 있지 못하는 모습 .
• 어린아이처럼 말하거나, 부모에게 지나치게 매달리거나, 밤에 잠드는 것을 두려워하는 등의 행동을 보일 수 있습니다 .
• 글씨 쓰기나 기타 소근육 운동 능력에 갑작스러운 어려움이 생기는 경우 . 예를 들어, 예전에는 글씨를 예쁘게 쓰던 아이가 갑자기 글씨를 엉망으로 쓰는 경우.
• 기억력, 읽기 능력 또는 수학 계산 능력에 새로운 어려움이 생겼습니다 .
• 최근 밤에 오줌을 싸고, 제대로 잠을 자지 못합니다 .
• 음식과 음료에 대한 새로운 두려움, 꼼짝 못 하는 것에 대한 두려움, 먹지 못하는 것에 대한 두려움.
• 소리, 촉감, 옷, 그리고 바깥 환경에 대한 새로운 감수성이 생깁니다 . 예를 들어, 예전에는 사소하게 여겼던 옷에 붙은 라벨이 이제 아이에게는 큰 불편함으로 느껴질 수 있습니다.

만약 이러한 증상들이 한두 가지가 아니라, 며칠 안에 여러 가지가 동시에 나타난다고 상상해 보세요. 바로 그것이 PANDAS/PANS의 특징입니다.

PANDAS와 PAN의 원인은 무엇인가요?

조금 복잡하지만 간단히 설명하자면, 전문가들은 PANDAS와 PANS가 감염에 대한 면역 체계 반응의 오작동으로 인해 발생 한다고 생각합니다. 일반적으로 세균이 우리 몸에 들어오면 면역 체계가 이를 물리치고 파괴합니다. 그러나 PANDAS/PANS의 경우, 면역 체계가 세균을 공격하는 대신 뇌의 특정 부위를 잘못 공격합니다 . 이 부위는 기저핵 이라고 불립니다. 기저핵은 생각, 감정, 운동 및 기타 행동을 조절하는 역할을 합니다. 따라서 전문가들은 뇌의 이 부분에 발생하는 "자극"이 앞서 언급한 증상들을 유발한다고 생각합니다.

PANDAS와 PANS의 차이점은 무엇인가요?

강박장애 증상과 틱이 갑자기 심하게 악화되는 주된 원인은 A군 연쇄상구균(또는 "연쇄상구균") 감염입니다. 이 균은 흔히 "인후염"이라고 부르는 질병을 일으키는 원인균입니다. 따라서 아이의 증상이 연쇄상구균 감염과 명확하게 연관되어 있다면, 이는 PANDAS 증후군으로 진단됩니다.PANDAS는 소아 급성 발병 신경정신 질환 (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus) 의 약자입니다. 이는 연쇄상구균 감염과 관련된 소아의 갑작 스러운 신경정신 질환 발병을 의미합니다. PANS는 다른 감염 과 관련된 갑작스러운 강박 장애 (OCD) 증상 발병을 말합니다. 즉, 연쇄상구균 감염뿐만 아니라 독감, 수두, 마이코플라스마 감염, 라임병 등 다른 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다. PANS는 소아 급성 발병 신경정신 증후군 ( Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome)의 약자입니다. 이는 소아에서 갑작스럽게 발생하는 신경정신 증후군입니다. 간단히 말해, PANDAS는 연쇄상구균 감염으로 인해 발생하고, PANS는 연쇄상구균 이외의 감염으로 인해 발생합니다. 두 질환의 증상은 매우 유사합니다.

의사들은 PANDAS와 PANS를 어떻게 진단하고 치료하나요?

이것은 매우 중요합니다. 모든 강박장애 아동이 PANDAS 또는 PANS를 앓는 것은 아닙니다. 강박장애는 다른 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. PANDAS 또는 PANS를 진단하기 위해 의사는 보호자와 충분한 시간을 갖고 자녀의 증상에 대해 많은 질문을 할 것입니다. 또한 아이를 진찰하고 감염 여부를 확인하기 위한 검사를 시행할 수도 있습니다. 예를 들어, 인후염 검사를 위해 면봉으로 검체를 채취할 수 있습니다. 치료는 감염 치료부터 시작됩니다. 즉, 세균 감염인 경우 항생제를 투여할 수 있습니다. 인지행동치료(CBT) 또한 강박장애 치료에 중요한 역할을 합니다. 이는 훈련된 정신 건강 전문가가 시행합니다. 자녀의 주치의가 자격을 갖춘 전문가를 소개해 줄 수 있습니다. 강박장애 CBT에는 노출 및 반응 방지(ERP) 라는 특별한 요소가 있습니다. 이 치료는 아이가 습관적으로 하는 강박행동을 줄이도록 도와줍니다. 간단히 말해, 아이는 통제된 방식으로 두려워하는 대상에 점진적으로 노출되고, 강박행동을 하지 않도록 교육받습니다. 치료는 PANDAS 또는 PANS의 일부일 수 있는 다른 행동 및 기분 증상도 다룰 수 있습니다. 예를 들어, 아이에게 틱이 있는 경우 습관 역전 치료를 고려할 수 있습니다.다음과 같은 치료법이 도움이 될 수 있습니다. 치료사는 부모와 긴밀히 협력하여 자녀의 증상 개선을 돕는 방법을 부모에게 코칭합니다. 또한, 증상이 사라질 때까지 자녀의 괴로운 증상을 관리하는 방법에 대한 지침도 제공합니다.

판다와 판다-아데노신 증후군은 전염성 질병인가요?

아니요. PANDAS와 PANS는 전염성이 없습니다. 아이는 다른 사람으로부터 이러한 질환에 감염되지 않습니다. PANDAS와 PANS는 비교적 드문 질환 입니다. 하지만 기저 질환인 감염(예: 편도선염)은 전염될 수 있습니다. 그러나 PANDAS/PANS 자체는 전염되지 않습니다.

내 아이를 어떻게 도울 수 있을까요?

자녀에게 PANDAS 또는 PANS 증상이 의심된다면 가능한 한 빨리 소아과 의사를 만나십시오. 치료는 가능한 한 빨리 시작하는 것이 가장 좋습니다. 의사는 적합한 정신 건강 치료사를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또는 국제 강박장애 재단 웹사이트와 같은 자료를 활용하여 아동 강박장애에 대한 인지행동치료(CBT)를 제공할 수 있도록 훈련된 전문가를 찾을 수도 있습니다. 자녀의 회복을 돕기 위해 다음과 같은 방법들을 시도해 볼 수 있습니다.

• 가능한 한 빨리 심리 치료사와 상담을 시작하세요. 치료를 ​​빨리 시작할수록 결과가 더 좋습니다.
• 자녀의 치료 세션을 절대 놓치지 마세요. 모든 세션이 중요합니다.
• 아이를 달래고 진정시키는 가장 좋은 방법에 대해 치료사와 상담하세요. 우리가 생각하는 방식으로 아이를 달래는 것이 오히려 강박증 증상을 악화시킬 수 있기 때문입니다.
• 의사가 처방한 모든 약을 아이에게 꼭 먹이세요. 약을 정확하고 제시간에 먹이는 것이 매우 중요합니다.
• 감염으로 인한 것이라면 아이에게 새 칫솔을 주어 세균을 완전히 제거하십시오.

PANDAS 또는 PANS 증상으로 고통받는 아이를 지켜보는 것은 부모에게 매우 힘들고 고통스러운 일일 수 있습니다. 충분히 이해합니다. 의료진은 여러분을 지원하고 안내하기 위해 항상 대기하고 있습니다. 주저하지 말고 의료진의 도움과 조언을 구하십시오.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

• PANDAS와 PANS는 어린이의 행동과 기분에 갑작스럽고 심각한 변화를 일으키는 질환입니다.
• 이러한 증상들은 주로 강박 장애 증상이나 틱 장애 와 같은 것들의 영향을 받습니다.
• 원인은 감염에 대한 면역 체계의 잘못된 반응입니다.이는 뇌의 특정 부위(기저핵)가 영향을 받기 때문입니다.
• 연쇄상구균 감염 과 관련된 경우 PANDAS라고 하고, 다른 감염과 관련된 경우 PANS라고 합니다.
• 이것들은 전염성 질병이 아닙니다.
• 감염의 조기 발견, 치료 및 치료적 처치(특히 강박 장애에 대한 인지행동치료)는 아이의 회복에 도움이 될 수 있습니다.
• 부모로서 여러분은 혼자가 아닙니다. 의사와 상담사의 도움을 받으세요.

자녀의 건강에 대해 우려되는 점이 있으시면 반드시 의사의 진료를 받으시기 바랍니다. 조기에 적절한 치료를 받으면 자녀의 빠른 회복에 도움이 될 수 있습니다.

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