혹시 당신의 아이에게 심장에 작은 문제가 있나요? (동맥관 개존증 - PDA) 이 질환에 대해 알아볼까요?

아기가 태어난 직후 숨쉬기가 힘들어하는 것 같다고 느껴보신 적 있으신가요? 아니면 모유 수유 중에 땀을 흘리거나 쌕쌕거리는 소리를 내는 것을 보신 적 있으신가요? 때때로 이러한 증상은 아기의 심장에 작은 문제가 있을 때 나타날 수 있습니다. 오늘 우리가 이야기해 볼 질환 중 하나는 '동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)'입니다. 걱정하지 마세요, 쉽게 설명해 드리겠습니다.

동맥관개존증(PDA)이란 무엇인가요?

간단히 말해, '동맥관 개존증(PDA)'은 신생아에게 발생할 수 있는 심장 질환입니다. 이는 아기가 태어난 후 닫혀야 하는 '동맥관'이라는 혈관이 제대로 닫히지 않을 때 발생합니다. 마치 수도관에 작은 구멍이 남아 있는 것과 같습니다.

동맥관에는 무슨 일이 일어나는 건가요?

이를 이해하려면 아기가 엄마 뱃속에 있을 때로 조금 거슬러 올라가야 합니다. 아기가 뱃속에 있을 때는 폐 기능이 매우 제한적입니다. 아기는 탯줄을 통해 엄마로부터 필요한 산소를 공급받기 때문입니다. 따라서 이 시기에는 아기의 심장에서 폐로 가야 하는 혈액의 대부분이 폐를 거치지 않고 바로 폐로 이동합니다. 이때 '동맥관'이라는 특별한 혈관이 혈액 순환을 돕습니다. 정확히 말하면, 동맥관은 심장의 주요 동맥(대동맥)과 폐로 가는 주요 동맥(폐동맥)을 연결하는 작은 다리와 같습니다. 아기가 태어나 스스로 호흡하기 시작하면 동맥관은 더 이상 필요하지 않으므로 보통 며칠 안에 저절로 닫힙니다.

PDA가 있는 아기들은 어떻게 되나요?

동맥관개존증(PDA)이 있는 아기는 동맥관이 완전히 닫히지 않고 작은 구멍이 남아 있습니다. 이 때문에 심장의 주요 동맥(대동맥)에서 폐로 가는 동맥(폐동맥)으로 과도한 혈액이 흐르게 됩니다. 이 구멍의 크기에 따라 아기의 심장과 폐는 혈액을 펌프질하기 위해 더 많은 일을 해야 합니다. 정확히 말하면, 더 많은 일을 해야 한다는 뜻입니다.

이러한 '공공장소 애정행위' 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구일까요?

이 'PDA' 질환은 미숙아, 즉 예정일보다 한 달 일찍 태어난 아기에게서 가장 흔하게 나타납니다. 또한 여아에게서 남아보다 약간 더 흔하게 발생하는 것으로 밝혀졌습니다.

PDA는 얼마나 흔한가요?

실제로 동맥관 개존증(PDA)은 신생아에게서 가장 흔하게 나타나는 심장 질환 중 하나입니다. 특히 미숙아에게서 흔하며, 출생 주수에 따라 위험도가 다릅니다.

이렇게 생각해 보세요:

• 임신 30주에서 37주 사이에 태어난 아기 중 약 10%가 이러한 증상을 보입니다.
• 25주에서 28주 사이에 태어난 아기의 약 80%가 그렇습니다.
• 임신 24주 이전에 태어난 아기의 약 90%가 '동맥관 개존증(PDA)'으로 알려진 이 질환을 앓을 수 있습니다.

이 통계 수치에 너무 놀라지 마세요. 이는 단지 위험성을 나타내는 것일 뿐입니다. 모든 사람에게 심각한 문제가 되는 것은 아닙니다.

PDA는 아기에게 어떤 영향을 미치나요?

중등도 또는 대형 동맥관 개존증(PDA)이 있는 경우, 아기는 평소보다 더 빠르고 가쁘게 숨을 쉴 수 있습니다. 이는 폐로 가는 혈액량이 증가함에 따라 신체가 이를 감당하려 애쓰기 때문입니다. 이 상태를 장기간 치료하지 않고 방치하면 폐고혈압(폐동맥 고혈압)과 혈관 손상으로 이어질 수 있으므로, 이 점을 인지하는 것이 중요합니다.

PDA의 원인은 무엇인가요?

연구자들은 'PDA'라고 불리는 이 질환이 발생하는 정확한 원인을 아직 밝혀내지 못했지만, 몇 가지 요인은 확인되었습니다.

• 유전적 영향: 특정 유전 질환이나 가족력 또한 심장 질환에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 임신 중 풍진: 임신 중에 산모가 풍진에 걸리면 태아가 동맥관 개존증(PDA)이 발생할 위험이 높아집니다.
• 신생아 호흡곤란 증후군: 이 호흡 문제는 출생 전 충분한 계면활성제를 투여받지 못한 아기에게 발생할 수 있습니다. 이러한 아기들은 동맥관 개존증(PDA)이 발생할 가능성도 더 높습니다.

PDA의 증상은 무엇인가요?

동맥관 개존증(PDA)의 증상은 PDA의 크기에 따라 다릅니다. 작은 PDA는 심장 잡음 외에는 아무런 증상을 일으키지 않을 수 있으며, 의사는 청진기로 이를 들을 수 있습니다.

하지만, PDA가 약간 더 큰 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 빠른 호흡.
• 호흡곤란(호흡장애).
• 모유 수유 또는 수유 중에 땀을 흘리는 것.
• 쉽게 피곤해지고, 무기력해진다.
• 음식 섭취 및 음수 문제, 우유 섭취량 감소.
• 체중 증가 또는 성장 부진.
• 빠른 맥박 또는 심계항진.

아기가 이러한 증상을 보인다면 가능한 한 빨리 소아과 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

의사들은 어떻게 PDA를 진단하나요?

아기를 정기 검진이나 질병 치료를 위해 병원에 데려갈 때, 의사가 진찰 중에 앞서 언급한 심장 잡음(동맥관 개존증 심장 잡음)을 들을 수 있습니다. 만약 의사가 이를 의심한다면, 소아 심장 전문의에게 진료를 의뢰할 것입니다.

PDA를 진단하기 위해 어떤 검사가 시행되나요?

소아 심장 전문의는 동맥관 개존증(PDA) 진단을 확진하기 위해 여러 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이.
• 심장 초음파 검사(심장초음파)는 심장 기능이나 동맥관 크기 등을 확인할 수 있습니다.
• 심전도(EKG). 심장의 전기적 활동을 검사하는 검사입니다.

성인도 PDA를 가질 수 있나요?

네, 때때로 성인에게서도 동맥관 개존증이 진단됩니다. 소아기에 작은 동맥관 개존증을 치료하지 않고 방치하면, 크기가 커질 때까지 발견되지 않을 수 있습니다. 성인에게서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 잡음.
• 심계항진.
• 폐 고혈압.

그런 일은 일어날 수 있죠.

PDA는 어떻게 치료하나요?

의사는 아기의 나이, 몸무게, 건강 상태 등의 요소를 고려하여 치료 계획을 세울 것입니다.

• 경과 관찰: 때때로 의사는 아기를 면밀히 관찰하면서 동맥관이 저절로 닫히는지 검사할 수 있습니다. 작은 동맥관은 치료가 전혀 필요하지 않을 수도 있습니다.
• 약물 치료: 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 특히 미숙아의 경우 동맥관 개존증(PDA)을 닫는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 동맥관이 수축하여 닫히도록 도와줍니다. 그러나 이러한 약물은 일반적으로 나이가 많은 어린이 또는 성인에게는 투여되지 않습니다.
• 기타 치료법:
• 심장 카테터 삽입술: 이 시술은 가늘고 유연한 관(카테터)을 사타구니를 통해 심장으로 삽입하고 혈관을 따라 심장까지 이동시키는 것입니다. 그런 다음, 작은 기구(플러그 또는 코일)를 관을 통해 동맥관 개존증(PDA) 부위로 넣어 막습니다. 이렇게 하면 혈액의 과다한 흐름이 차단됩니다. 이 시술은 일반적으로 미숙아에게는 시행하지 않지만, 좀 더 큰 영유아와 소아에게는 시행할 수 있습니다.
• 동맥관개존증 수술(PDA 수술): 이 수술에서는 외과의사가 가슴 옆쪽에 작은 절개를 하고 봉합사 또는 작은 금속 클립을 사용하여 동맥관을 폐쇄합니다.

이러한 치료법을 수도관의 구멍을 막는 것에 비유해 보세요. 작은 마개로 구멍을 막거나, 구멍을 잘라내고 새 구멍을 만드는 것처럼 말입니다.

치료 후 혈액 순환은 얼마나 빨리 정상으로 돌아올까요?

심장 카테터 시술이나 수술을 통해 동맥관 개존증(PDA)이 폐쇄되면, 다른 심장 결함이 없는 한 혈류는 거의 즉시 정상으로 돌아옵니다.

PDA가 다른 합병증을 유발할 수 있나요?

동맥관 개존증(PDA)이 폐쇄된 후에는 혈류가 정상으로 돌아오므로 심각한 합병증은 줄어듭니다. 그러나 심장 카테터 시술로 PDA를 폐쇄한 영아는 심장 감염(심내막염)을 예방하기 위해 약 6개월 동안 항생제를 복용해야 합니다. 담당 의사가 이에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다. 성인 또한 PDA 폐쇄 후 동일한 방식으로 항생제를 복용해야 하며, 심장 전문의에게 정기적인 검진을 받아야 합니다.

내 아기가 동맥관 개존증(PDA)에 걸리는 것을 예방할 수 있을까요?

PDA(동맥관 개존증) 발생을 예방할 수 있는 방법은 사실상 없습니다. 이는 대개 아기의 성장과 관련이 있습니다.

아기가 동맥관 개존증(PDA)에 걸릴 위험을 높이는 질환이 있나요?

네, 앞서 말씀드린 것처럼 임신 중에 풍진에 걸리면 태아가 동맥관 개존증(PDA)에 걸릴 위험이 높아집니다. 따라서 임신 중이시고 풍진 환자와 접촉한 적이 있다면 즉시 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다.

아기에게 PDA가 있다면 어떤 점을 예상해야 할까요?

다행인 점은 치료 후 대부분의 동맥관 개존증 아기들이 건강하고 활발한 삶을 살아간다는 것입니다. 그러니 걱정할 필요가 없습니다.

PDA는 완치될 수 있을까요?

네. 동맥관이 저절로 닫히지 않으면 필요에 따라 의사가 교정할 수 있습니다. 하지만 중등도 또는 큰 동맥관이 있는 영유아는 제때 치료하지 않으면 성인이 되었을 때 심장 합병증이 발생할 위험이 높아집니다. 따라서 아기에게 지속적인 치료가 필요한지 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.

PDA가 있는 아기를 어떻게 돌봐야 할까요?

가장 중요한 것은 의사가 주는 모든 지시를 따르는 것입니다. 정해진 날짜에 아기를 데리고 검진을 받으세요. 아기에게 호흡 곤란, 모유 섭취량 감소, 평소보다 더 피곤해 보이는 등의 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요.

언제 의사에게 전화해야 할까요?

아기에게 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하세요. 특히 아기가 호흡 곤란을 겪는다면 응급 상황이므로 즉시 병원으로 데려가야 합니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

동맥관개존증(PDA)은 선천성 심장 질환이지만, 걱정할 필요는 없습니다. 효과적인 치료법이 있습니다.

가장 중요한 것은 질병을 적시에 진단하고 필요한 치료를 제공하는 것입니다.

의사와 상담하여 아기에게 가장 적합한 치료법을 결정하세요. 적절한 치료를 받으면 아기는 다른 아이들처럼 행복하고 건강한 삶을 살 수 있습니다. 아기에게 보여주는 부모님의 사랑이 아기의 가장 큰 힘이 될 것입니다!

동맥관 개존증(PDA), 영아 심장 질환, 미숙아, 심잡음, 호흡곤란, 소아 건강