신장 결석은 우리나라에서 많은 사람들이 겪는 건강 문제입니다. 결석이 아주 작으면 약을 복용하고 물을 많이 마시는 것만으로도 자연적으로 배출될 수 있습니다. 하지만 결석이 커지는 경우도 있습니다. 결석이 커지면 자연적으로 배출되지 않을 뿐 아니라 다른 간단한 치료법으로도 제거하기 어렵습니다. 이러한 경우, 의사들이 권장하는 특별한 수술인 '경피적 신석제거술(PCNL)'에 대해 알아보겠습니다.
PCNL 수술이란 무엇일까요? 간단하게 알아보겠습니다.
이름은 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 실제 과정은 매우 간단합니다. "경피적(Percutaneous)"은 "피부를 통해" 라는 뜻이고, "신석제거술(Nephrolithotomy)"은 "신장에서 결석을 제거하는 것"을 의미합니다. 따라서 간단히 말해, PCNL은 피부에 아주 작은 절개를 하고 그 틈으로 기구를 삽입하여 신장에서 큰 결석을 제거하는 수술입니다.
이것은 "최소 침습 수술"이라고 불리는 수술 방식입니다. 즉, 이전처럼 복부에 큰 절개를 하는 대신, 아주 작은 절개를 통해 수술을 진행합니다. 마치 "복강경 수술"과 같습니다.
비록 작은 절개를 통해 시술되지만, 결코 가볍게 여겨서는 안 됩니다. PCNL은 주요 수술로 간주됩니다. 하지만 기존 방법에 비해 합병증이 적고 회복 속도가 빠르다는 장점이 있습니다.
이 수술이 정말 필요한 사람은 누구일까요?
신장 결석이 있는 모든 사람에게 이 수술을 시행하는 것은 아닙니다. 일반적으로 의사는 다음과 같은 경우에 이 수술을 권장합니다.
- 신장 결석의 크기가 매우 큰 경우 (예: 2cm 이상).
- 체외충격파쇄석술이나 레이저 요관경술과 같은 다른 치료법으로 결석을 제거할 수 없는 경우,
- 신장 결석이 손상을 일으키거나 심한 통증을 유발하는 경우.
이 수술의 성공률은 75%에서 98%에 달합니다. 이는 대부분의 경우 성공적으로 시술할 수 있음을 의미합니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
이 수술은 비뇨기계 질환 및 수술을 전문으로 하는 의사, 즉 비뇨기과 의사가 시행합니다. 이제 수술 과정을 단계별로 살펴보겠습니다.
1. 마취: 먼저 마취과 의사가 전신 마취를 시행합니다. 이는 통증을 전혀 느끼지 못하고 완전히 잠든 상태가 된다는 것을 의미합니다.
2. 자르기:다음으로 전문의는 신장이 위치한 등이나 사타구니에 아주 작은 절개(약 1cm)를 할 것입니다.
3. 튜브 삽입: 보호 튜브(쉬스)를 절개 부위를 통해 신장에 삽입합니다.
4. 결석 찾기: 그 다음, 카메라가 장착된 매우 작은 기구(신장경)를 관을 통해 삽입하여 신장 내부의 결석을 찾습니다.
5. 결석 제거: 결석이 작으면 직접 제거합니다. 결석이 크면 레이저 빔이나 특수 음파 장치(쇄석기)를 사용하여 작은 조각으로 부숴 제거합니다.
6. 치유 촉진: 결석 제거 후, 소변 흐름을 원활하게 하고 상처가 빨리 아물도록 작은 관(배액관)이나 요관 스텐트를 삽입하는 경우가 있습니다. 마지막으로 피부 절개 부위를 봉합합니다.
일반적으로 이 전체 과정은 2시간에서 4시간 정도 소요됩니다.
수술 전후에 알아야 할 사항
수술 전후로 환자분께서 준비하셔야 할 사항들이 몇 가지 있습니다. 함께 살펴보겠습니다.
| 기회 | 해야 할 일 |
|---|---|
| 수술 전 |
|
| 수술 후 |
이 수술에는 어떤 위험이 있나요?
모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다. 이러한 위험은 매우 드물지만, 알고 있는 것이 중요합니다.
- 마취와 관련된 위험.
- 수술 부위 감염.
- 과다 출혈 또는 혈전(혈종).
- 신장에 약간의 손상이 있습니다.
- 심각한 요로 감염(예: 패혈증).
- 드물지만, 돌을 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우도 있습니다.
이러한 위험에 대해 걱정하지 마세요. 담당 의사가 모든 위험을 관리할 수 있도록 수술 계획을 세울 것입니다.
언제 즉시 의료 상담을 받아야 할까요?
수술 후 집에 돌아가시면 몸 상태를 주의 깊게 살피세요. 이상 징후가 발견되면 즉시 의사에게 연락해야 합니다. 특히 다음과 같은 증상에 주의해야 합니다.
- 상처에서 피가 심하게 나는 경우.
- 소변에 토마토 소스처럼 걸쭉한 혈전이 섞여 나온다면,
- 소변 색깔이 짙은 붉은색이나 짙은 갈색으로 변하면.
- 체온이 섭씨 38도(화씨 100도) 이상인 경우.
- 추위를 느끼고 몸이 떨린다면.
- 통증이 심해지고 있다면.
이와 같은 심각한 증상이 나타나면 주저하지 말고 병원 응급실(ETU) 로 가십시오.
핵심 요약
- PCNL은 크기가 큰 신장 결석을 제거하는 데 사용되는 매우 성공적이고 안전한 수술입니다.
- 비록 큰 수술이지만 절개 부위가 매우 작아서 회복 기간이 짧습니다.
- 빠른 회복을 위해서는 수술 전후로 의사의 지시를 꼼꼼히 따르는 것이 필수적입니다.
- 수술에 대해 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 물어보세요.
- 회복 중에 이상 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
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