심장막을 제거하는 수술인 심막절제술에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

우리 심장은 마치 귀중한 보물과 같죠? 그래서 자연은 그 보물을 보호하기 위해 놀라운 것을 만들어냈습니다. 바로 심장을 둘러싸고 있는 얇은 막입니다. 하지만 때로는 이 보호막이 심장에 문제를 일으킬 수도 있습니다. 그럴 때는 이 막을 수술로 제거해야 합니다. 오늘 우리가 이야기할 주제가 바로 이것입니다.

심낭절제술이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 심막절제술은 심장을 둘러싸고 있는 막인 심막 의 전부 또는 일부를 외과적으로 제거하는 수술입니다. 이 수술은 때때로 "심막 박리술"이라고도 불립니다.

생각해 보세요. 심막은 심장을 감싸는 두 개의 막으로 된 주머니와 같습니다. 이 두 막 사이에는 아주 소량의 액체가 있습니다. 바로 이 액체가 심장이 마찰 없이 부드럽게 뛰도록 도와주는 역할을 합니다.

우리는 이 심막 없이 살 수 있을까요?

네, 충분히 가능합니다. 심막 자체는 심장의 정상적인 기능에 필수적인 것이 아닙니다. 폐와 횡격막(흉부와 복부를 분리하는 근육)이 건강한 상태라면 심막을 제거하는 데 아무런 문제가 없습니다.

사실, 심낭염이 발생하면 심낭의 표면이 매끄러워져 마찰을 줄이는 기능을 잃게 됩니다. 따라서 심낭을 제거한다고 해서 상황이 악화되는 것은 아닙니다.

심낭절제술을 시행하는 이유는 무엇인가요?

이 수술의 주된 가장 흔한 이유는 수축성 심낭염 이라는 질환 때문입니다. 이는 심장을 둘러싼 막이 두꺼워지고 뻣뻣해지며, 때로는 칼슘 침착으로 인해 돌처럼 단단해지는 질환입니다.

심장을 둘러싼 막이 갑자기 조여들면 어떤 일이 일어날지 상상해 보세요.

• 심장이 심하게 당겨져서 수축할 수 없습니다.
• 따라서 심장 내 각 방에 충분한 혈액이 채워지지 않습니다.
• 심장으로 들어오는 혈액이 폐 쪽으로 역류하게 됩니다.
• 심장이 정상적으로 혈액을 펌프질할 수 없습니다.
• 이로 인해 다리와 복부가 붓게 되는데, 이는 심부전 증상과 유사합니다.

이 수술은 가장 심각한 수축성 심낭염 사례에 대한 최선의 해결책입니다.

수축성 심낭염의 원인

• 원인 불명: 대부분의 경우, 특정한 원인을 찾을 수 없습니다.
• 이전 심장 수술력: 이전 수술이 원인일 수 있습니다.
• 흉부 방사선 치료: 암과 같은 질환에 대한 흉부 부위 방사선 치료.
• 결핵과 같은 질병: 이는 특정 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 바이러스 또는 세균 감염:이는 특정 감염성 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.

또한, 이 수술은 다음과 같은 여러 다른 경우에도 시행됩니다.

• 재발성 심낭염: 약물 치료에도 불구하고 이 질환이 계속 발생하는 경우.
• 항염증제의 부작용: 심낭 수축을 조절하기 위해 투여된 스테로이드와 같은 약물로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 심장압박: 매우 드물지만, 심장 주변에 체액이 고여 심장을 압박할 때도 발생합니다.

수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 전

의료진은 수술을 안전하게 진행하기 위해 필요한 모든 장비를 준비할 것입니다. 종종 외과의는 심폐 바이패스 기계( 심폐기)를 사용합니다. 이 기계는 수술 중 심장과 폐의 기능을 일시적으로 대신합니다. 이를 통해 의사는 심장의 양쪽과 뒤쪽에서 심낭을 안전하게 제거할 수 있습니다.

수술 중

1. 절개: 의사는 심장에 접근하기 위해 가슴 중앙, 흉골(가슴뼈)을 따라 절개를 합니다. 이를 정중흉골절개술 이라고 합니다.

2. 심막 제거: 심막을 심장에서 조심스럽게 제거합니다.

3. 흉골 고정: 흉골은 철사를 이용하여 다시 고정합니다.

4. 절개 부위 봉합: 마지막으로 절개 부위를 봉합사로 닫습니다.

이 수술은 보통 2~3시간 정도 소요되지만, 다른 시술이 동시에 진행되는 경우에는 시간이 달라질 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후 깨어났을 때 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 또한 과도한 체액을 배출하기 위해 가슴에 하나 이상의 배액관이 삽입될 것입니다. 수술 다음 날부터 유동식을 섭취할 수 있으며, 그 후 점차적으로 음식을 드시게 됩니다. 수술 전보다 적은 용량으로 이뇨제를 계속 복용해야 할 수도 있습니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

여느 주요 수술과 마찬가지로 장점과 위험이 있습니다. 경험이 풍부한 심장외과 의사를 선택하면 위험을 최소화할 수 있습니다.

이전에 심장 수술을 받았거나, 다른 주요 질환이 있거나, 방사선 치료를 받은 사람은 합병증 발생 위험이 약간 더 높습니다.

회복하는 데 얼마나 걸리나요?

보통 5~7 일 정도 입원해야 합니다. 퇴원 후에는 무거운 물건을 드는 것을 피하고 점차적으로 일상 활동을 재개할 수 있습니다.

완전히 회복하는 데는 6주에서 8주 정도 걸립니다. 회복 기간은 수술 전 환자의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 상태가 가장 심각한 환자는 더 오래 걸릴 수 있습니다. 하지만 대부분의 환자는 수술 직후 통증 완화를 느낍니다.

언제 다시 의사를 만나야 할까요?

퇴원 후 1~2주 이내에 심장 전문의를 만나셔야 합니다. 또한 수술 후 6주 후에 심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)를 받으셔야 합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오:

• 가슴 통증
• 발열
• 수술 부위에서 평소보다 많은 체액이 배출되는 경우

심낭절제술, 심낭천자술, 심낭절개술 - 차이점은 무엇일까요?

이 세 이름은 다소 비슷해서 헷갈릴 수 있습니다. 차이점을 알아보겠습니다.