걸을 때 다리가 아프신가요? 말초동맥질환일 수 있습니다!

혹시 여러분도 걸을 때, 특히 짧은 거리를 걸을 때 다리, 특히 종아리에 통증이나 뻐근함을 느끼시나요? 잠시 앉아서 쉬면 통증이 사라지지만, 다시 걸으면 통증이 재발하나요? 그렇다면 이 질환은 여러분에게 중요한 문제일 수 있습니다. 이러한 증상을 '말초동맥질환 ( PAD )'이라고 합니다. 좀 더 쉽게 설명해 드리겠습니다.

'말초동맥질환'이란 무엇인가요?

간단히 말해, 말초동맥질환은 다리로 혈액을 공급하는 동맥에 지방 침전물(플라크)이 쌓여 점차 동맥이 좁아지는 질환입니다. 마치 수도관이 흙으로 막혀 물의 흐름이 서서히 줄어드는 것과 같습니다. 우리 몸의 동맥은 파이프와 같습니다. 내부가 매우 매끄러워서 혈액이 응고되지 않고 원활하게 흐를 수 있습니다.

하지만 이 '플라크' (지방과 콜레스테롤 층)가 동맥 벽에 점차 쌓이면서 동맥 내부 공간이 좁아집니다. 의학에서는 이를 '죽상경화증' 이라고 합니다. 때때로 이 '플라크'의 단단한 표면이 파열되어 '혈소판' (혈액 응고를 돕는 혈액 세포의 일종)이 생성되면서 동맥이 더욱 좁아지기도 합니다.

동맥이 막히면 혈액이 흐르지 못하게 됩니다. 그 동맥을 통해 혈액을 공급받는 다리 조직은 산소와 영양분을 공급받지 못하게 되어 손상되고 결국 괴사(괴저)로 이어질 수 있습니다. 이러한 질환은 주로 발가락과 발에 발생합니다.

말초동맥질환(PAD)은 ​​사람마다 발병 속도가 다릅니다. 발병 시기는 플라크 위치, 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

말초동맥질환(PAD)은 ​​얼마나 흔한 질환인가요?

말초동맥질환(PAD)은 ​​생각보다 흔한 질환입니다. 미국에서는 800만에서 1200만 명에 이르는 사람들이 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 하지만 오진이나 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 많아 실제 환자 수는 더 많을 수 있습니다.

말초동맥질환(PAD)은 ​​신체에 어떤 영향을 미치나요? 증상은 무엇인가요?

말초동맥질환(PAD)의 주요하고 가장 흔한 증상은 간헐적 파행 입니다. 이는 걷거나 운동할 때 다리(특히 종아리)에 통증이 나타나는 증상입니다. 이 통증은 휴식을 취하면 사라집니다. 이는 다리 근육에 충분한 산소가 공급되지 않기 때문에 발생합니다.

하지만 말초동맥질환의 영향은 보행 장애에만 국한되지 않습니다. 다리나 발에 잘 낫지 않는 상처가 생길 수도 있습니다.뇌졸중 발생 위험이 증가합니다. 말초동맥질환(PAD)이 심해지면 이러한 병변 부위가 괴사될 수 있으며, 심지어 발이나 다리를 절단해야 할 수도 있습니다. 시리팔라 삼촌을 생각해 보세요. 그는 가게까지 짧은 거리도 걷지 못하고 항상 다리가 아프다고 합니다. 아마도 이런 문제일 수 있습니다.

말초동맥질환의 일반적인 증상은 무엇인가요?

말초동맥질환(PAD) 환자 모두에게 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 약 50%는 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 증상은 서서히 나타나며, 동맥이 60% 이상 좁아졌을 때 비로소 나타나기 시작할 수 있습니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 걷거나 계단을 오를 때 다리나 엉덩이에 통증, 경련 또는 쑤심이 나타나는 증상(간헐적 파행) . 휴식을 취하면 증상이 완화됩니다.
• 발과 발가락에 타는 듯한 극심한 통증(허혈성 휴식통)이 나타나는데, 특히 밤에 침대에 누워 있을 때처럼 휴식 중에도 통증이 심합니다 .
• 발이 차가워요.
• 피부가 붉어지거나 다른 색깔 변화가 나타나는 경우.
• 잦은 피부 및 연부조직 감염 (특히 발이나 다리).
• 발과 발가락에 낫지 않는 궤양 .

중요: 이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다. 말초동맥질환(PAD)을 조기에 진단받으면 심장마비나 뇌졸중과 같은 심각한 합병증이 발생하기 전에 치료를 시작할 수 있기 때문입니다.

말초동맥질환(PAD)에는 단계가 있나요?

네, 의사들은 말초동맥질환(PAD)을 분류하기 위해 여러 가지 방법을 사용합니다. 폰테인 분류법은 그중에서도 비교적 간단합니다. 단계는 다음과 같습니다.

• 1단계: 무증상.
• 2a단계: 운동 중 다리에 경미한 통증(경미한 간헐적 파행).
• 2b단계: 중등도에서 중증의 다리 통증(중등도에서 중증의 간헐적 파행).
• 3단계: 휴식 중에도 다리에 통증이 나타남 (허혈성 휴식통).
• 4단계: 궤양 또는 괴저.

말초동맥질환의 합병증은 무엇인가요?

말초동맥질환(PAD)을 치료하지 않고 방치하면 다리나 발(드물게는 손)을 절단해야 할 수도 있습니다. 특히 당뇨병 환자의 경우 이러한 위험이 높습니다.

우리 몸의 순환계는 서로 연결되어 있기 때문에 말초동맥질환(PAD)의 영향은 영향을 받은 다리에만 국한되지 않습니다. 다리 동맥에 동맥경화증이 있는 사람은 신체의 다른 부위에도 같은 질환이 발생할 수 있습니다. 즉, PAD 환자는 관상동맥 질환, 심근경색, 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)을 겪을 수 있습니다.즉, 말초동맥질환이 있는 사람은 그렇지 않은 사람보다 가벼운 뇌졸중과 같은 질환의 위험이 훨씬 높다는 뜻입니다. 심장 질환이 있는 사람은 다리에 말초동맥질환이 생길 확률이 약 3분의 1입니다.

말초동맥질환(PAD)의 주요 원인은 무엇입니까?

주된 원인은 다리(그리고 드물게 팔) 동맥에 동맥경화증이 발생하는 것입니다. 심장 동맥에서와 마찬가지로 지방 침전물(플라크)이 혈관 벽에 쌓여 동맥을 점차 좁히고 결국 막히게 됩니다.

말초동맥질환의 위험 요인은 무엇인가요?

흡연은 말초동맥질환(PAD) 및 그 합병증의 가장 중요하고 강력한 위험 요인입니다. 실제로 PAD 환자의 80%는 현재 또는 과거 흡연자입니다. 흡연은 PAD 발병 위험을 약 400% 증가시키며, 증상 발현 시기를 최대 10년까지 지연시킬 수 있습니다.

비흡연자와 비교했을 때, 흡연을 하면서 말초동맥질환(PAD)을 앓는 사람들은 다음과 같은 증상을 보일 가능성이 더 높습니다:

• 심장마비나 뇌졸중 으로 인한 사망.
• 다리 우회 수술 결과가 좋지 않음.
• 팔이나 다리를 절단해야 하는 상황.

여성이든 남성이든, 다음과 같은 위험 요인 중 하나 이상에 해당하면 말초동맥질환(PAD)이 발생할 위험이 있습니다.

• 담배 제품 사용(이것이 가장 강력한 요인입니다).
• 당뇨병(당뇨병증)을 앓고 있습니다.
• 50세 이상인 사람.
• 저는 아프리카계 미국인 혈통을 가지고 있습니다 (스리랑카와는 그다지 관련이 없지만 알아두면 좋습니다).
• 본인 또는 가족력이 있는 심장 질환 또는 혈관 질환.
• 고혈압이 있는 상태.
• 콜레스테롤 수치가 높은(고지혈증) 상태.
• 복부 비만.
• 혈액 응고 장애가 있는 것.
• 신장 질환이 있는 경우 (이는 말초동맥질환의 위험 요인이자 결과일 수 있습니다).

말초동맥질환(PAD)은 ​​어떻게 진단하나요? (진단)

의사를 만나면 의사는 환자를 진찰하고 병력 및 위험 요인에 대해 질문할 것입니다. 말초동맥질환(PAD)이 있는지, 있다면 어느 정도인지 알아보기 위해 몇 가지 비침습적 검사를 시행할 수도 있습니다. 이러한 검사는 혈관에 막힘이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

• 발목-상완 지수(ABI): 발목과 팔의 혈압을 측정합니다.
• 맥박량 기록(PVR).
• 혈관 초음파.

때때로 동맥 폐색을 확인하기 위해 혈관조영술 이라는 침습적인 검사가 필요할 수 있습니다.

PAD를 되돌릴 수 있나요?

네, 몇몇 연구에서 그렇게 나타났습니다.운동과 콜레스테롤 및 혈압 조절은 말초동맥질환(PAD)의 증상을 되돌릴 수 있습니다.

조기 발견, 생활 습관 개선 및 치료를 통해 말초동맥질환(PAD)의 악화를 막을 수 있습니다. PAD 위험이 있다고 생각되거나 이미 증상이 있는 경우, 가정의, 혈관내과 전문의 또는 심장 전문의를 방문하여 예방 또는 치료 프로그램을 즉시 시작하십시오.

말초동맥질환(PAD)의 치료법은 무엇인가요?

말초동맥질환은 생활습관 개선, 약물 치료, 그리고 의료 시술을 통해 치료할 수 있습니다.

말초동맥질환(PAD) 치료의 주요 목표는 두 가지입니다.

1. 심장마비 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환 발생 위험을 줄여줍니다.

2. 걷는 동안 통증을 줄이고 삶의 질을 향상시키세요.

생활습관 변화

말초동맥질환(PAD) 치료는 위험 요인을 줄이기 위한 생활 습관 변화에서 시작됩니다. 다음과 같은 사항들을 실천해 보세요.

• 담배 제품을 완전히 끊으세요. 금연에 도움이 되는 프로그램에 대해 의사와 상담하세요.
• 섬유질이 풍부하고 콜레스테롤, 지방, 나트륨 함량이 낮은 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 지방 섭취량은 하루 총 칼로리의 30%를 넘지 않도록 하고, 포화지방은 7%를 넘지 않도록 하세요. 부분 경화유나 경화 식물성 기름과 같은 트랜스 지방으로 만든 식품은 피하세요.
• 운동하세요. 걷기와 같은 규칙적인 운동 프로그램을 시작하세요. 걷기는 말초동맥질환(PAD)에 좋은 치료법입니다. 규칙적으로 걷는 사람들은 다리에 통증이 느껴지기 전까지 걸을 수 있는 거리를 늘릴 수 있습니다.
• 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증 등 다른 건강 문제도 관리해야 합니다.
• 스트레스 수준을 낮게 유지하세요. 운동, 요가, 명상 등이 도움이 될 수 있습니다.
• 감염을 예방하고 합병증 위험을 줄이기 위해 발과 피부 관리를 잘 하십시오.

약물

고혈압 치료제 , 스타틴 계열 약물, 당뇨병 치료제와 같은 약물은 말초동맥질환의 위험 요인을 관리하고 뇌졸중 및 심장마비 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 혈전 생성을 예방하기 위해 아스피린이나 클로피도그렐 과 같은 항혈소판제를 처방할 수 있습니다. 또한 보행 거리를 늘리기 위해 실로스타졸 이라는 약을 처방할 수도 있습니다. 이 약은 간헐적 파행증 환자들이 다리에 통증이 느껴지기 전까지 더 오랫동안 운동할 수 있도록 도와줍니다.

감독하에 진행되는 운동 프로그램

의사의 감독하에 진행되는 운동 프로그램은 다리 통증을 줄이고 더 멀리 걸을 수 있도록 도와줍니다. 일반적으로 이 프로그램은 일주일에 최소 3회 러닝머신에서 걷는 것을 포함합니다.

말초동맥질환(PAD) 환자는 집에서도 하루에 30분에서 60분 정도 걸어야 합니다. 가장 일반적인 권장 사항은 "시작/정지" 운동을 활용하는 것입니다.

• 통증이 중간 정도로 줄어들 때까지 걷다가 멈추세요.
• 통증이 완전히 사라질 때까지 기다리세요.
• 다시 걷기 시작하세요.

최소 침습적 치료 또는 외과적 치료

어떤 사람들은 몇 달 동안 운동과 약물 치료를 받아도 다리 통증이 너무 심해 일상생활에 지장을 받는 경우가 있습니다. 더 심한 경우에는 휴식 중에도 통증을 줄이거나 부상 회복을 돕기 위해 혈류 개선이 필요할 수 있습니다.

심한 통증과 보행 장애를 유발하는 진행된 말초동맥질환(PAD)의 경우, 혈관내 시술 (최소 침습적 시술)이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 심장 질환 치료에 사용되는 일부 치료법이 PAD에도 적용됩니다.

• 혈관확장술: 풍선 모양의 기구를 사용하여 막힌 동맥을 넓히는 시술.
• 스텐트 삽입술: 동맥을 열린 상태로 유지하기 위해 작은 그물망 튜브를 삽입하는 시술.
• 말초동맥 우회술: 막힌 동맥을 우회하여 혈류가 흐를 수 있도록 대체 경로(대개 신체의 다른 정맥을 이용)를 만드는 수술입니다.
• 동맥경화제거술: 특수 기구를 사용하여 동맥 내부에 침착된 플라크를 제거하는 시술.

치료 후 발생할 수 있는 문제점

이러한 치료 후 다음과 같은 문제가 발생하면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 이는 감염이나 기타 합병증의 징후일 수 있습니다.

• 카테터 삽입 부위의 부기, 출혈 또는 통증.
• 가슴 통증.
• 호흡 곤란.
• 발열 또는 오한.
• 현기증.
• 다리 부종.
• 복통.
• 수술 절개 부위가 열립니다.

치료 후 회복 기간은 받은 치료 종류에 따라 다릅니다. 1박 이상 입원해야 할 수도 있습니다. 동맥경화 제거술은 회복에 며칠이 걸릴 수 있지만, 혈관성형술은 약 일주일 정도 걸릴 수 있습니다. 말초동맥 우회술은 완전히 회복하는 데 약 6~8주가 소요될 수 있습니다.

말초동맥질환(PAD) 위험을 줄이는 방법은 무엇일까요? (예방)

말초동맥질환(PAD) 위험 요인이 있다는 것을 알게 되면 예방하려는 동기가 생길 수 있습니다. 심장 건강을 유지하는 것과 마찬가지로 혈액 순환 관리에도 동일한 조언이 적용됩니다.

• 체중을 조절하세요.
• 지방과 설탕 함량이 낮은 식단을 섭취하고, 매일 최소 5회 이상 신선한 과일과 채소를 드세요.
• 담배 제품을 사용하지 마십시오.
• 의사의 승인을 받아 일주일에 대부분의 날에 하루에 최소 30분씩 운동하십시오.

심장 질환이 있는 경우, 말초동맥질환(PAD)의 위험 요인에 대해 의사와 상담하십시오. 다리 통증, 근력 약화 또는 저림과 같은 증상이 있으면 의사에게 알려주십시오.

PAD가 있으면 어떤 증상을 예상할 수 있나요?

다른 여러 질환과 마찬가지로 말초동맥질환(PAD)도 조기에 발견하면 치료가 더 쉽습니다. PAD의 진행 속도는 사람마다 다르며, 플라크의 위치와 전반적인 건강 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

PAD는 평생 동안 지속될 수 있는 질환입니다. PAD를 완치할 수는 없지만, 증상을 관리할 수는 있습니다. 다음과 같은 방법으로 PAD의 악화를 예방할 수 있습니다.

• 담배 제품을 사용하지 않습니다.
• 규칙적으로 운동하기.
• 지방 섭취를 제한하고 건강한 식단을 유지하세요.
• 당뇨병, 고콜레스테롤, 고혈압과 같은 위험 요인을 관리하십시오.

나는 어떻게 나 자신을 돌볼까요? (셀프케어)

발에 상처가 잘 낫지 않는 것을 예방하려면 발을 잘 관리하는 것이 중요합니다. 말초동맥질환(PAD) 환자를 위한 발 관리 방법은 다음과 같습니다.

• 편안하고 발에 잘 맞는 신발을 신으세요.
• 매일 발과 다리에 물집, 베인 상처, 갈라짐, 찰과상, 염증이 있는지 확인하세요. 또한 발이 붉어지거나 열감이 느껴지거나 내성발톱, 티눈, 굳은살이 있는지 살펴보세요. 당뇨병 환자처럼 발 관리도 중요합니다.
• 발이나 피부에 사소한 문제가 생겨도 지체 없이 치료하세요.
• 발을 깨끗하게 유지하고 보습제를 충분히 발라주세요 (개방된 상처에는 보습제를 바르지 마세요).
• 목욕 후 손톱이 부드러울 때 다듬으세요. 일자로 자르고 손톱 줄로 평평하게 다듬어 주세요.

경우에 따라, 특히 당뇨병이 있는 경우, 의사는 환자를 족부 전문의 에게 의뢰할 수 있습니다. 족부 전문의는 무지외반증, 발 변형 또는 기타 발 문제를 해결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 경우에는 의사의 진료를 받으십시오:

• 발에 난 상처에 심한 감염이 생기면 근육, 조직, 혈액, 뼈까지 감염이 퍼질 수 있습니다. 감염이 심각한 경우 입원 치료가 필요할 수도 있습니다.
• 걷는 것조차 너무 힘들어서 일상적인 활동조차 할 수 없다면.
• 가만히 있을 때에도 다리에 통증이 있다면 혈액 순환이 원활하지 않다는 신호입니다.

비상:다리에 감각이 없거나 움직일 수 없거나, 다리 피부색이 다른 부위와 다르다면 즉시 응급실로 가십시오. 이는 다리로 가는 혈액 공급이 예고 없이 차단되었음을 의미합니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

• 말초동맥질환 발병 위험을 줄이기 위해 약물 치료가 필요한가요?
• 걷기 운동을 시작할 때 얼마나 걸어야 할까요?
• 말초동맥질환(PAD)에 수술적 치료가 필요한가요?

마지막으로, 이 핵심 메시지를 기억하세요 .

생활 습관을 개선하면 말초동맥질환(PAD)의 예방 및 진행 속도 늦추기에 많은 도움이 될 수 있습니다. 담당 의사 및 혈관 전문의와의 정기 검진 약속을 꼭 지키고, 처방된 약을 지시대로 복용하십시오. PAD 합병증의 경고 징후를 알아두면 언제 도움을 받아야 할지 판단하는 데 도움이 됩니다. 다리는 여러분의 삶을 지탱해 줄 소중한 기관이므로, 건강하게 잘 관리하시기 바랍니다!

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