태반이 자궁에 너무 심하게 붙어 있나요? 태반유착증에 대해 이야기해 봅시다!

엄마라면 누구나 이런저런 걱정을 하기 마련이죠? 특히 임신을 앞두고 있을 때는 태반에 대한 불안감이 클 수 있어요. 오늘은 임신 중에 일부 엄마들이 겪을 수 있는, 어쩌면 위험할 수도 있는 질환인 태반유착증 (Placenta Accreta) 에 대해 이야기해 보려고 합니다.

태반유착증이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, 태반유착증은 아기에게 영양분 과 산소를 ​​공급하는 태반이 자궁벽에 너무 깊숙이 붙어 있는 상태를 말합니다. 정상적인 임신에서는 아기가 태어난 후 태반이 자궁벽에서 쉽게 분리됩니다. 그러나 태반유착증의 경우, 태반이 자궁벽에 너무 깊숙이 붙어 있어 아기가 태어난 후에도 쉽게 분리되지 않습니다.

식물을 땅에 심으면 뿌리가 자연스럽게 뻗어나가는 것처럼, 건강한 임신에서는 태반이 자궁벽에 붙습니다. 하지만 태반유착증의 경우, 그 식물의 뿌리가 예상보다 훨씬 깊숙이, 마치 콘크리트처럼 단단한 곳에 박힌 것처럼 뻗어 나가 자궁벽의 근육층을 뚫고 단단히 붙어 있는 것입니다.

심한 경우, 이는 심각한 질 출혈로 이어질 수 있으며 생명을 위협할 수도 있습니다. 이러한 경우 수혈과 자궁적출술이 필요할 수 있습니다. 산전 관리를 담당하는 의사들이 임신 중 또는 분만 중에 이 질환을 진단하는 경우가 많습니다. 치료는 일반적으로 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 계획된 제왕절개 분만 후 자궁적출술을 시행하는 방식으로 이루어집니다.

태반유착증에는 여러 유형이 있나요?

네, 태반유착증에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 의사들은 태반이 자궁에 얼마나 깊이 붙어 있는지에 따라 이러한 유형을 구분합니다.

1. 태반유착증: 가장 흔한 유형입니다. 이 경우 태반이 자궁벽에 단단히 붙어 있지만, 자궁벽을 뚫고 나오지는 않으며 자궁 근육에 큰 영향을 미치지 않습니다.

2. 태반유착증: 이 유형에서는 태반이 자궁벽의 근육층까지 더 깊숙이 부착됩니다. 아직 자궁벽을 완전히 관통하지는 않았지만, 자궁 근육에 단단히 붙어 있습니다. 이는 모든 태반유착증 사례의 약 15%에서 발생합니다.

3. 태반유착증: 이는 가장 심각하고 위험한 경우입니다. 태반이 자궁벽을 완전히 뚫고 나오는 상태입니다. 자궁을 넘어 방광이나 장과 같은 다른 장기에 영향을 미치거나 유착될 수도 있습니다. 이러한 경우는 전체 임신 중 약 5% 정도로 매우 드뭅니다.

태반유착증 발생 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

다음과 같은 질환이 있는 경우 태반유착증이 발생할 위험이 더 높습니다.

• 이전에 제왕절개 분만을 경험한 경우: 특히 여러 번 제왕절개 분만을 한 경우, 자궁 흉터가 수술 부위에 남을 수 있으므로 위험이 더 높습니다.
• 태반이 자궁 내 비정상적인 위치에 있는 경우, 예를 들어 태반이 자궁 하부에 위치하여 자궁경부를 덮고 있는 '전치태반'과 같은 질환이 있는 경우입니다.
• 이전에 자궁 수술을 받은 적이 있는 경우: 자궁근종 제거술이나 소파술(D&C)과 같은 수술을 받은 적이 있다면, 해당 부위의 흉터로 인해 이 증상이 발생할 수 있습니다.
• 이전에 여러 번 임신 경험이 있는 경우.
• 시험관 시술(인공수정)을 통해 임신하셨다면.

친구 니말리가 있다고 가정해 봅시다. 니말리는 이전에 두 아이를 제왕절개로 출산했습니다. 세 번째 아이를 임신한 니말리에게 의사는 태반 위치에 대해 좀 더 주의해야 한다고 말합니다. 니말리는 이전에 제왕절개 수술을 받았기 때문에 자궁에 수술 자국이 남아 있을 수 있습니다. 이것이 바로 태반유착증의 위험이 높아지는 이유입니다.

태반유착증이 아기에게 해로울까요?

태반유착증은 아기에게 직접적인 해를 끼치지는 않습니다. 그러나 이 질환은 종종 조산(미숙아 출산)으로 이어질 수 있습니다. 조산아는 호흡 곤란이나 체중 증가 부진과 같은 위험을 안고 있으며, 신생아 집중 치료실(NICU)에 입원하여 특별 치료를 받을 가능성도 높습니다.

태반유착증으로 인해 산모에게 발생할 수 있는 위험은 무엇인가요?

조금 무섭게 들릴 수도 있지만, 알아두는 것이 중요합니다. 태반유착증을 앓는 산모는 다음과 같은 위험에 직면할 수 있습니다.

• 조산.
• 자궁 및 방광, 장 등 주변 장기의 손상.
• 자궁적출술로 인한 불임.
• 과다 출혈로 인해 수혈이 필요한 상황.
• 혈액 응고 문제.
• 폐 또는 신부전.
• 극히 드문 경우지만 사망에 이를 수도 있습니다. 그렇기 때문에 이 질환은 매우 심각한 것으로 간주됩니다.

태반유착증은 얼마나 흔한가요?

태반유착증은 약 533건의 임신 중 1건꼴로 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나이 질환의 발생률은 최근 수십 년 동안 증가했는데, 이는 주로 제왕절개 수술 건수 증가 때문입니다.

태반유착증의 원인은 무엇인가요?

태반유착증은 주로 자궁 내막의 이상으로 발생합니다. 자궁 내막이 이전 자궁적출 수술로 인해 손상되거나 흉터가 생겼을 수 있습니다. 하지만 자궁적출 수술을 받은 적이 없는 사람에게도 이 질환이 발생할 수 있죠?

태반유착증의 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 이전 제왕절개 수술 경험(다회 제왕절개): 여러 차례 제왕절개 수술을 받은 여성은 태반유착증 발생 위험이 더 높습니다. 이는 수술로 인해 자궁에 생기는 흉터가 심각할 수 있기 때문입니다. 제왕절개 수술 횟수가 많을수록 위험도 증가합니다. 태반유착증 환자의 60% 이상이 이전에 제왕절개 수술을 받은 경험이 있습니다.
• 이전 자궁 수술 이력: 자궁근종(양성 종양) 제거 수술을 받은 경우, 흉터로 인해 태반유착증이 발생할 수 있습니다. 또한, 소파술(D&C)이나 자궁내막절제술과 같은 수술도 흉터를 남겨 이 질환을 유발할 수 있습니다.
• 전치태반: 이 상태에서는 태반이 자궁경부를 덮고 있습니다. 전치태반이 있는 여성이나 이전에 제왕절개 수술을 받은 여성의 경우, 제왕절개 횟수가 많을수록 유착태반 발생 위험이 높아집니다.

태반유착증의 증상은 무엇인가요?

대부분의 경우, 태반유착증 환자는 특별한 증상을 보이지 않습니다. 이 점을 고려해야 합니다. 그러나 일부 환자는 임신 3분기(즉, 28주에서 40주 사이)에 질 출혈을 경험하거나, 태반이 방광이나 다른 장기를 압박하여 하복부 통증을 느낄 수 있습니다.

태반유착증(Placenta Accreta)은 어떻게 알아볼 수 있나요?

태반유착증은 임신 중 초음파 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 경우에 따라 태반이 자궁벽에 얼마나 깊이 유착되었는지 정확히 확인하기 위해 자기공명영상(MRI) 검사를 시행하기도 합니다.

어떤 경우에는 아기가 태어난 후에야 의사가 유착태반을 발견하기도 합니다. 보통 자궁이 수축하면서 아기가 태어난 후 30분 이내에 태반이 배출됩니다. 만약 그렇지 않다면 의사는 유착태반을 의심할 수 있습니다.

태반유착증의 조기 발견은 얼마나 중요한가요?

이 증상을 조기에 인지하는 것이 매우 중요합니다.

임신 기간과 출산 후, 다양한 의료 전문가, 즉 여러 분야의 의사들이 협력하여 산모와 아기를 위한 최적의 치료 계획을 세울 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 신생아 전문의가 아기의 진료를 담당하거나, 주산기 전문의가 산모의 진료를 담당할 수 있습니다. 담당 의사는 산모와 아기를 면밀히 관찰하고 최상의 결과를 얻을 수 있도록 최선을 다할 것입니다.

적절한 의료진의 도움을 받으면 자궁적출술을 피하거나 생명을 위협하는 심각한 출혈을 예방할 수 있습니다. 일부 심각한 경우에는 조기 발견에도 불구하고 자궁적출술이나 수혈이 불가피할 수 있습니다. 하지만 조기 발견은 다른 합병증의 위험을 크게 줄여줄 수 있습니다.

태반유착증은 어떻게 치료하나요?

이 질환에 대한 치료는 개인마다 다를 수 있습니다. 의사가 아기가 태어나기 전에 이 질환을 발견하면 임신 기간 내내 면밀히 관찰할 것입니다. 조산을 예방하기 위해 입원하거나 집에서 침상 안정을 취하도록 권고받을 수 있습니다.

담당 의사는 일반적으로 임신 34주에서 37주 사이에 제왕절개(C-section)를 통해 아기를 출산하도록 계획할 것입니다. 이는 자궁 수축이나 진통으로 인해 발생할 수 있는 과다 출혈을 예방하기 위한 것입니다. 만약 추가로 자녀를 가질 계획이라면, 의사는 자궁을 보존하려고 노력할 것입니다.

하지만 태반이 매우 깊숙이 박혀 있거나, 심하게 유착되었거나, 다른 장기를 침범한 경우에는 자궁적출술이 가장 안전한 선택입니다. 제왕절개 자궁적출술은 제왕절개로 아기를 분만하면서 자궁을 동시에 제거하는 시술입니다. 이 시술에서 의사는 아기와 자궁, 태반을 한 번에 제거합니다. 태반이 붙어 있는 상태에서 자궁을 제거하면 과다 출혈의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

일부 의사들은 태반이 시간이 지나면서 자연적으로 분해된다는 점을 고려하여 태반의 작은 조각들을 자궁 안에 남겨두는 방법을 선택합니다. 그러나 이 방법에는 심한 질 출혈, 감염, 혈전 등의 위험이 따르며, 향후 임신에 어려움을 초래할 수도 있습니다.

태반유착증이 있는 경우 아기는 얼마나 일찍 출산하게 되나요?

대부분의 의사들은 다른 합병증이 없는 한 임신 34주에서 37주 사이에 제왕절개를 권장합니다. 이는 진통이나 분만이 시작되어 과다 출혈을 일으키는 것을 방지하기 위함입니다. 또한, 아기의 폐 발달을 돕기 위해 코르티코스테로이드 라는 약물을 투여할 수도 있습니다.

태반유착증을 예방할 수 있을까요?

태반유착증(Placenta Accreta)을 완전히 예방할 수 있는 방법은 사실상 없습니다.하지만 과거에 여러 번 제왕절개 수술을 받았거나 전치태반이 있는 경우에는 위험이 더 높습니다. 담당 의사와 상담하여 본인의 병력과 태반유착증 발생 위험에 대해 알아보십시오.

태반유착증 환자의 미래는 어떻게 될까요?

태반유착증은 임신 초기에 진단하면 대개 예후가 좋습니다. 그러나 조산이나 자궁적출술과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 자궁을 제거하면 다시는 임신할 수 없게 됩니다. 이 질환은 심각한 출혈, 장이나 방광 손상, 심지어 사망에 이를 수도 있으므로 세심한 관리가 필요합니다.

태반유착증 후에도 다시 임신이 가능한가요?

이는 자궁적출술(자궁을 제거하는 수술)을 받았는지 여부에 따라 다릅니다. 앞으로 더 많은 자녀를 갖고 싶다면 의사와 상담하십시오. 의사는 자궁적출술을 피하여 임신 능력(아이를 가질 수 있는 능력)을 보존할 수 있는 방법을 찾을 수도 있습니다.

태반유착증 환자의 생존 확률은 얼마나 될까요?

태반유착증의 생존율은 일반적으로 양호합니다. 많은 경우, 산후 출혈이나 기타 심각한 합병증을 예방하기 위해 자궁적출술이 필요합니다.

언제 의사에게 연락해야 할까요?

태반유착증은 고위험 임신 질환입니다. 담당 의사가 면밀히 관찰하고 남은 임신 기간, 분만 및 회복 과정에 대해 자세히 알려줄 것입니다. 이 진단에 대해 궁금한 점이 있으면 언제든지 의사에게 문의하십시오. 의사는 여러분을 돕기 위해 있습니다.

갑자기 심한 출혈(한 시간 안에 생리대를 흠뻑 적실 정도로)이 발생하거나 아랫배에 극심한 통증이 느껴지면 즉시 911에 전화하거나 가까운 병원으로 가십시오.

산부인과 의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

태반유착증 진단을 받으면 궁금한 점이 많아지는 것은 당연합니다. 다음은 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 일반적인 질문입니다.

• 조산해야 할까요?
• 이 질환은 어떻게 치료하나요?
• 침상 안정을 취해야 할까요, 아니면 일상생활을 바꿔야 할까요?
• 내가 언제 병원에 가야 하는지 어떻게 알 수 있나요?
• 자연분만(질식분만)이 가능할까요?
• 향후에 아이를 또 가질 수 있을까요?
• 자궁적출술을 받아야 하나요?

태반유착증 때문에 자궁적출술이 필요할까요?

의사는 자궁을 살리기 위해 최선을 다하겠지만, 그렇게 하는 데 따르는 위험이 훨씬 더 클 수 있습니다.(태반유착증) 심한 경우 생명을 위협하는 출혈을 막기 위해 자궁을 제거해야 하는 경우가 많습니다. 자궁적출술이 필요한지 여부에 대해 의사와 상담하십시오.

우리는 이로부터 무엇을 배울 수 있을까요? (핵심 메시지)

태반유착증은 임신 중에는 대개 증상이 나타나지 않지만, 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 하지만 초음파 검사를 통한 조기 발견과 면밀한 모니터링으로 합병증 위험을 줄일 수 있습니다. 때로는 아기가 태어난 후에야 발견되는 경우도 있습니다. 태반유착증이 의심된다면 담당 의사와 상담하여 앞으로 어떤 상황이 발생할 수 있는지 알아보세요. 의사 는 산모와 아기의 안전과 건강을 책임지는 존재이므로, 걱정되는 부분이나 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사와 이야기하십시오.

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