외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대해 이야기해 볼까요?

전에 경험해 보지 못한 충격적인 사건을 겪었다고 상상해 보세요. 교통사고, 자연재해, 사랑하는 사람의 갑작스러운 죽음 등이 그 예일 수 있습니다. 사건 후에는 극심한 불안감과 공포에 휩싸일 수 있습니다. 때로는 마치 그 사건이 다시 일어나는 것처럼 계속해서 되풀이될 수도 있습니다. 오늘 우리가 이야기할 주제는 바로 외상 후 스트레스 장애(PTSD)입니다. PTSD는 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있으므로 이에 대해 알아두는 것이 중요합니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)란 간단히 무엇일까요?

간단히 말해, 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 심각한 트라우마 사건을 경험한 후 일부 사람들에게 나타나는 정신 질환입니다. 이러한 사건은 생명을 위협하는 상황이었을 수도 있고, 신체적, 정신적 건강에 상당한 영향을 미쳤을 수도 있습니다. PTSD는 어린아이부터 성인까지 모든 연령대에 발생할 수 있습니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 사람은 외상 사건과 관련된 강렬하고 고통스러운 생각과 감정을 경험합니다. 이러한 증상은 사건 발생 후 오랜 시간이 지나도 지속될 수 있습니다. PTSD는 다음과 같은 스트레스 관련 증상을 유발할 수 있습니다.

• 끊임없이 불안하거나( 불안감 ), 슬프거나( 우울증 ), 죄책감이나 수치심을 느낀다.
• 사건이 마치 다시 일어나는 것처럼 느껴지거나(플래시백) 악몽을 꾸는 경우.
• 해당 사건과 관련된 장소, 사물, 활동을 피하는 것.

이러한 증상들은 상당한 스트레스를 유발하고 일상생활을 수행하는 데 지장을 줄 수 있습니다.

외상 사건이란 무엇인가?

트라우마 , 즉 위험한 사건이란 생존이나 안전을 심각하게 위협하는 모든 것을 말합니다. 일회성 사건(예: 한 번의 교통사고)일 필요는 없습니다. 장기간에 걸친 트라우마 도 포함됩니다. 전쟁 중에 살거나 가정 폭력을 경험하는 것과 같은 상황을 생각해 보세요.

그리고 이러한 트라우마는 반드시 당신에게 직접 일어날 필요는 없습니다. 당신은 끔찍한 사건을 직접 목격했을 수도 있고, 가까운 사람에게 끔찍한 일이 일어났다는 사실을 알고 나서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪을 수도 있습니다.

위험한 사건의 몇 가지 예를 소개합니다.

• 심각한 사고 (예: 심각한 자동차 사고).
• 심각한 신체적 부상 또는 갑작스럽고 심각한 질병.
• 전쟁그리고 군사적 충돌(우리나라 사람들도 이러한 경험이 있습니다).
• 자연재해(예: 쓰나미, 지진, 홍수 , 산불).
• 신체적 학대 .
• 언어폭력(끊임없는 꾸지람, 협박).
• 성폭행 또는 성추행.
• 학교나 직장에서의 괴롭힘.
• 사랑하는 사람의 갑작스러운 죽음.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)에는 유형이 있나요?

네, 외상 후 스트레스 장애와 매우 유사한 질환이 두 가지 더 있습니다.

• 급성 스트레스 장애: 이는 외상 사건 발생 후 첫 한 달 이내에 나타날 수 있는 단기적인 정신 질환입니다 . 그러나 증상이 4주 이상 지속되면 외상 후 스트레스 장애(PTSD)일 수 있습니다.
• 복합 외상 후 스트레스 장애(CPTSD): 이 질환은 장기간에 걸쳐 트라우마에 노출되었을 때 발생합니다. 예를 들어, 아동기에 반복적인 신체적 또는 성적 학대를 당한 경우, 장기간의 가정 폭력, 또는 전쟁 등이 있습니다. CPTSD를 겪는 사람들은 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증상 외에도 감정 조절 , 자기 인식, 그리고 타인과의 관계 형성 에 심각한 어려움을 겪는 경우가 많습니다.

이 증상은 얼마나 흔한가요?

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 매우 흔한 질환입니다. 트라우마를 경험한 사람 중 5~10% 가 PTSD를 겪습니다. 즉, 모든 사람에게 발생하는 것은 아니지만 상당수의 사람들에게 영향을 미칩니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 증상은 무엇인가요?

의사가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 진단하려면 증상이 한 달 이상 지속되어야 합니다. 또한, 증상으로 인해 상당한 고통을 느끼거나 일상생활에 지장을 받아야 합니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증상은 크게 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 침입적 사고 및 경험(침입 증상)

이는 그 끔찍한 사건이 계속해서 머릿속에 되살아난다는 것을 의미합니다.

• 그 사건에 대한 기억이 끊임없이, 통제할 수 없이 떠오른다. 마치 그 당시의 사건들을 영화를 반복해서 보는 것 같다.
• 무서운 꿈, 특히 그 사건과 관련된 꿈을 꾸는 것 .
• 플래시백은 마치 사건이 다시 실제로 일어나고 있는 것처럼 느껴지는 순간입니다. 매우 생생해서 마치 그 순간에 그곳에 있는 것 같은 기분이 들죠. 때로는 냄새나 소리까지 들리는 것 같기도 합니다.

2. 회피 증상

이는 그 끔찍한 사건을 떠올리게 하는 모든 것으로부터 최대한 멀리 떨어져 있으려고 노력하는 것을 의미합니다.

• 사고와 관련된 사람, 장소, 활동, 사물, 상황을 피하는 것입니다. 예를 들어, 사고가 발생한 도로를 피하는 것이 좋습니다.
• 나는 그 사건에 대해 생각하거나 기억하는 것을 피한다.
• 당신은 일어난 일이나 그에 대한 당신의 감정에 대해 다른 사람들과 이야기하는 것을 피합니다.

3. 사고방식과 기분의 변화

이는 세상을 바라보는 방식, 자신에 대해 생각하는 방식, 그리고 느끼는 방식에 큰 변화를 가져올 수 있습니다.

• 지속적인 두려움, 공황, 분노, 죄책감 또는 수치심.
• 그 끔찍한 사건의 중요한 부분들이 잊혀지고 있다.
• 자신이나 타인에 대해 지속적으로 부정적이고 왜곡된 생각과 감정을 느낍니다. "내가 틀렸어," "아무도 믿을 수 없어"와 같은 생각을 할 수 있습니다.
• 어떤 사건의 원인이나 결과를 잘못 판단하고 자신이나 타인을 탓하는 것.
• 다른 사람들과 단절되어 고립되고 외로움을 느낍니다 .
• 예전에는 기쁨을 주던 것들이 더 이상 기쁨을 주지 않는다.
• 긍정적인 감정을 느끼지 못하는 것. 행복이나 사랑 같은 감정을 느낄 수 없는 것 같습니다.

4. 각성도 및 반응성의 변화

이 경우, 당신의 몸은 끊임없이 "경계 태세"를 유지하며 아주 사소한 것에도 크게 반응합니다.

• 짜증을 잘 내고 쉽게 화를 냅니다.
• 무모하게 행동하거나 자신에게 해를 끼치는 행위 (예: 과속 운전, 과음).
• 주변 환경에 대해 지나치게 경계하는 것(과도한 경계심). 끊임없이 위험을 두려워하는 것.
• 아주 작은 소리에도 깜짝 놀라는군요.
• 집중력 저하 또는 불면증.

어린이가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪게 되면 어떤 일이 일어날까요?

어린 아이들이 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪게 되면, 자신의 감정을 정확히 말로 표현하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또는 부모가 알지 못하는 트라우마를 경험했을 수도 있습니다. 아이들은 안절부절못하거나 가만히 있지 못하고 가만히 있지 못하는 모습을 보이거나, 집중하는 데 어려움을 겪거나, 질서정연하게 행동하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

이러한 증상은 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 혼동될 수 있습니다. 따라서 자녀에게 이러한 증상이 나타나면 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 진단 경험이 있는 전문가(예: 소아 정신과 의사)의 진료를 받는 것이 중요합니다.

외상 후 스트레스 장애는 또 어떤 문제를 일으킬 수 있나요?

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자는 이러한 질환을 경험할 가능성이 더 높으며, 이러한 질환은 PTSD 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 기분 장애 - 예: 우울증.
• 불안 장애.
• 치매와 같은 신경계 관련 질환과 같은 질병도 포함됩니다.
• 물질 사용 장애 / 알코올 사용 장애.

무엇보다 중요한 것은 외상 후 스트레스 장애를 겪는 사람들은 자살 충동 및 시도 위험이 더 높다는 점입니다.

만약 당신이나 당신이 아는 누군가가 우울감을 느끼고 있다면, 혼자 괴로워하지 마세요. 믿을 수 있는 사람에게 즉시 이야기하거나, 의사를 만나거나, 스리랑카의 1926(수마티리)과 같은 정신 건강 긴급 상담 전화에 연락하세요. 도움을 요청하는 것을 두려워하지 마세요. 당신은 혼자가 아닙니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 원인은 무엇인가요?

실제로 인구의 61%에서 80%가 인생의 어느 시점에서 트라우마를 경험합니다. 그러나 이들 모두가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪는 것은 아닙니다. 이 중 5%에서 10% 정도가 PTSD를 겪게 됩니다.

같은 사건을 경험했음에도 불구하고 어떤 사람들은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪고 어떤 사람들은 겪지 않는 이유가 완전히 밝혀지지는 않았습니다. 하지만 연구에 따르면 PTSD를 겪는 사람들은 특정 신경전달물질과 호르몬 수치가 비정상적 이며, 뇌 기능에도 변화가 있을 수 있다고 합니다.

신경전달물질과 호르몬의 변화

연구에 따르면 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자는 지속적인 스트레스에도 불구하고 '코르티솔'(일명 '스트레스 호르몬') 수치가 정상 또는 낮을 수 있습니다. 반면 '코르티코트로핀 방출 인자(CRF)' 수치는 높습니다. 이 'CRF'는 '노르에피네프린'이라는 화학 물질의 분비를 자극합니다. 노르에피네프린은 우리 몸의 '투쟁-도피' 반응을 유발합니다. 이러한 반응이 바로 외상 후 스트레스 장애를 일으키는 원인입니다.

• 심박수 증가.
• 혈압 상승.
• 경계심이 높아지고 쉽게 화를 낸다.

또한, 다른 신경전달물질 시스템의 기능 변화도 나타났습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 감마아미노부티르산(GABA)
• 글루타메이트
• 세로토닌

이것들은 모두 우리 뇌 속의 작은 전달자 같은 존재이며, 이들이 제대로 작동하지 않을 때 이러한 문제들이 발생합니다.

뇌의 변화

외상 후 스트레스 장애는 뇌의 기능과 구조에 특정 변화가 나타나는 것과 관련이 있습니다.

• 뇌의 '해마'라고 불리는 부분의 크기가 줄어듭니다. 이 '해마'는 우리의 동기 부여, 감정, 학습 및 기억을 조절하는 중요한 부분입니다.
• 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자는 감정과 공포 반응을 조절하는 편도체가 과활성화되어 있습니다. 따라서 아주 사소한 일에도 극심한 두려움과 불안감을 느끼게 됩니다.
• 감정 조절에 관여하는 편도체 부위인 내측 전두엽 피질도 외상 후 스트레스 장애 환자에게서 크기가 더 작고 반응성이 떨어지는 것으로 나타났습니다.

다소 복잡해 보일 수 있지만, 간단히 말해서 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 단순히 마음의 문제가 아니라 뇌의 화학적, 구조적 변화와도 관련이 있습니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 발병 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

트라우마 사건 이후 누가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 겪게 될지는 확실히 말할 수 없지만, 다음과 같은 사람들은 PTSD 발병 위험이 약간 더 높습니다.

• 특히 심각한 트라우마를 경험한 사람들 (예: 군 복무 중 격렬한 전투를 경험했거나 성폭행을 당한 사람들).
• 어린 시절 트라우마를 겪은 사람들.
• 그 사건으로 신체적 부상을 입은 사람들.
• 사건 발생 당시 극심한 공포, 무력감 또는 공황 상태를 경험한 사람들.
• 트라우마를 겪은 후 사회, 가족, 친구로부터 적절한 지원을 받지 못한 사람들.
• 장기간 또는 반복적인 트라우마를 경험한 사람들.
• 이미 다른 정신 건강 문제나 약물 남용 문제를 겪고 있는 사람들.

내가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는지 어떻게 알 수 있나요?

외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 진단하는 특정 검사는 없습니다. 대신 의사는 다음과 같은 질문을 통해 진단합니다.

• 당신의 증상.
• 귀하의 병력.
• 귀하의 정신 건강 이력.
• 당신이 겪었던 트라우마적인 사건들에 대해서요.

그 사건에 대해 이야기하는 것이 어려울 수 있습니다. 그런 경우에는 신뢰할 수 있는 사람(가족, 친구)과 함께 병원에 가는 것이 좋습니다. 그러면 마음이 편안해지고, 증상과 행동 변화에 대해 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사들은 미국 심리학회에서 발행한 정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)의 기준을 사용합니다. 가장 최근 버전은 DSM-5-TR입니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 진단을 받으려면 다음 증상 중 하나 이상이 최소 한 달 동안 지속되어야 합니다.

• 적어도 한 가지 이상의 침입적인 생각이나 경험(침입 증상)이 나타납니다.
• 적어도 한 가지 회피 증상이 나타난다.
• 생각과 기분에 최소 두 가지 이상의 변화가 있어야 합니다.
• 신체와 정신에 최소 두 가지의 불안정한 변화가 나타났다.

의사는 신체검사와 혈액검사를 통해 증상의 다른 신체적 원인이 있는지 확인할 수 있습니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료법은 무엇인가요?

외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 주요 치료법은 심리 치료 또는 대화 치료입니다. 특히 인지 행동 치료(CBT) 라는 치료법이 매우 효과적입니다.

이 치료는 훈련을 받고 면허를 소지한 정신 건강 상담사가 제공합니다.정신과 의사나 심리학자일 수 있습니다. 그들은 여러분과 여러분의 가족에게 지원, 교육 및 지침을 제공하여 여러분이 잘 살고 정신 건강을 향상시킬 수 있도록 돕습니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대한 몇 가지 구체적인 인지행동치료(CBT) 방법이 있습니다.

• 인지 처리 치료: 이 치료법은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 위해 특별히 고안되었습니다. 트라우마로 인해 발생하는 고통스러운 부정적 감정( 수치심 , 죄책감 등)과 신념을 바꾸는 데 중점을 둡니다. 또한 괴로운 기억과 감정에 대처하는 데 도움을 줍니다.
• 안구 운동 민감 소거 및 재처리(EMDR) 치료: 이 방법에서는 트라우마 기억을 처리하는 동안 특정 방식으로 눈을 움직입니다. EMDR의 목표는 트라우마 또는 기타 스트레스가 많은 삶의 경험에서 회복하도록 돕는 것입니다. 다른 치료법에 비해 EMDR은 비교적 새로운 접근법입니다. 그러나 여러 임상 시험에서 EMDR이 효과적이며 다른 방법보다 빠른 회복을 도울 수 있다는 것이 입증되었습니다.
• 집단 치료: 이는 유사한 트라우마 경험을 겪은 사람들이 편안하고 비판단적인 환경에서 경험과 감정을 공유하기 위해 함께 모이는 것입니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 가족 전체에게 영향을 미칠 수 있으므로 가족 치료 또한 도움이 될 수 있습니다.
• 장기 노출 치료: 이 치료법에서는 안전하고 통제된 환경에서 트라우마와 관련된 이미지나 증상을 유발하는 요소에 반복적이고 자세한 노출을 진행합니다. 이를 통해 두려움에 직면하고, 두려움을 통제하며, 두려움과 함께 살아가는 법을 배우게 됩니다.
• 외상 중심 인지 행동 치료(CBT): 이 치료법은 신체가 외상과 스트레스에 어떻게 반응하는지 이해하는 데 도움을 줍니다. 또한 문제가 되는 사고 패턴을 파악하고 바꾸며 증상을 관리하는 기술을 배우도록 도와줍니다. 노출 치료도 포함됩니다.

외상 후 스트레스 장애 치료제

현재 미국 식품의약국(FDA)에서 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료제로 특별히 승인한 약물은 없습니다. 하지만 의사는 PTSD 증상 관리에 도움이 되는 특정 약물을 처방할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 항우울제 - 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) 등.
• 항불안제.

의사가 이러한 약물을 사용할지 여부와 어떤 약물을 사용할지 결정할 것입니다. 의사의 조언 없이는 절대로 이러한 약물을 사용하지 마십시오.

외상 후 스트레스 장애는 치료될 수 있을까요? 미래는 어떻게 될까요?

외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 예후는 개인마다 다를 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 치료를 통해 회복할 수 있습니다. 치료를 ​​통해 약 30% 의 환자가 완전히 회복됩니다. 또 다른 40%는 치료를 통해 상태가 크게 호전되지만, 경미한 증상이 남을 수 있습니다. 어떤 사람들은 사랑하는 사람들의 지지를 통해 전문적인 치료 없이도 시간이 지나면서 PTSD 증상이 사라지기도 합니다.

가장 중요한 것은 도움을 요청하고 치료를 받는 것입니다. 그러면 회복 가능성이 훨씬 높아집니다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 예방할 수 있을까요?

안타깝게도 우리는 트라우마를 유발하는 사건 발생 자체를 항상 막을 수는 없습니다. 하지만 몇몇 연구에 따르면 사건 발생 후 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다. 이러한 조치들을 "보호 요인"이라고 합니다. 다음은 그중 일부입니다.

• 사건 발생 후 친구나 가족 등 다른 사람들에게 도움을 구하는 것은 안정감을 줍니다.
• 트라우마를 겪은 후 지원 그룹에 참여하는 것은 자신과 비슷한 경험을 한 사람들과 이야기할 수 있는 좋은 방법입니다.
• 사고 발생 시 자신의 행동에 대해 긍정적으로 생각하는 법을 배우는 것.
• 트라우마를 겪은 후에는 건강한 대처 전략을 실천하는 것이 중요합니다 (예: 운동, 마음을 진정시키는 활동 등, 술로 문제를 잊으려 하기보다는).
• 두려움을 느낄 때에도 효과적으로 행동하고 대응할 수 있는 능력.
• 특히 자연재해처럼 여러 사람에게 영향을 미치는 충격적인 사건이라면 , 다른 사람을 돕는 것이 중요합니다 .

언제 의사를 만나야 할까요?

트라우마를 겪은 후에는 정기적으로 의사나 정신 건강 상담사를 만나는 것이 매우 중요합니다 . 증상이 악화되면 반드시 의사와 상담하세요. 부끄러워하거나 두려워하지 마세요. 이것은 당신의 잘못이 아닙니다.

응급실에 가야 할 때는 언제일까요?

자살 충동이나 자해 생각이 든다면 이는 매우 심각한 상황입니다. 이러한 경우 즉시 가까운 병원 응급실로 가시거나 1926(수마티리)과 같은 정신건강 긴급 상담 전화로 연락하십시오.

트라우마를 겪은 후 전문가의 도움을 구하는 것은 쉽지 않은 일입니다. 하지만 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 치료 가능한 질환이라는 것을 기억하세요. 치료를 ​​통해 시간이 지나면서 점차 나아질 것입니다. 의사와 치료 방법에 대해 상담해 보세요. 의사는 언제나 여러분을 돕고 지지해 줄 준비가 되어 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

트라우마를 겪은 후 감정적 고통을 느끼는 것은 정상적인 현상입니다. 하지만 이러한 고통이 지속되고 일상생활에 지장을 준다면 외상 후 스트레스 장애(PTSD)일 수 있습니다.

• 당신은 혼자가 아닙니다. 외상 후 스트레스 장애는 많은 사람들에게 영향을 미치는 질환입니다.
• 이건 당신 잘못이 아니에요. 누구도 외상 후 스트레스 장애를 자발적으로 겪지는 않으니까요.
• 도움이 있습니다. 회복에 도움이 되는 치료법이 있습니다.
• 말하는 것을 두려워하지 마세요. 의사처럼 신뢰할 수 있는 사람에게 당신의 감정에 대해 이야기해 보세요.

만약 당신이나 당신이 아는 누군가가 이러한 어려움을 겪고 있다면, 꼭 도움을 요청하세요. 정신 건강은 신체 건강만큼이나 중요합니다.

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