정관수술 후 통증 증후군(PVPS): 함께 이야기해 봅시다

정관수술은 많은 사람들이 선택하는 효과적인 가족계획 방법입니다. 하지만 아주 드물게, 극소수의 사람들에게서 수술 후 지속적인 고환 통증이 나타날 수 있습니다. 오늘은 이러한 장기적인 통증, 즉 '정관수술 후 통증 증후군(PVPS)' 에 대해 이야기해 보겠습니다. 흔한 증상은 아니지만, 모두가 알고 있는 것이 좋습니다.

우선, 정관수술이란 무엇일까요?

간단히 말해, 정관수술은 남성이 영구적으로 아이를 갖지 못하도록 하는 간단한 수술 입니다. 흔히 "남성 불임수술"이라고도 합니다. 이 수술은 일반적으로 비뇨생식기 질환을 전문으로 하는 비뇨기과 의사가 시행합니다.

이 수술은 정자를 고환에서 배출하는 두 개의 관, 즉 정관을 절단하거나 막는 것입니다. 정관절제술 전에는 정자가 다른 체액과 섞여 정액으로 배출됩니다. 그러나 수술 후에는 정자가 절단되거나 막힌 관을 통해 이동할 수 없게 됩니다. 따라서 정자는 고환 내부에서 다시 체내로 흡수됩니다.

중요한 점은 정관수술 후에도 평소처럼 사정하고 오르가즘을 느낄 수 있다는 것입니다. 하지만 사정액에는 임신에 필요한 정자가 포함되어 있지 않습니다. 따라서 여성의 난자는 수정되지 않고 임신은 일어나지 않습니다.

생각해 보세요. 만약 나중에 아이를 더 갖고 싶다면, 정관수술을 되돌리는 수술(정관복원술 또는 정관문합술)을 받을 수도 있습니다. 하지만 의사들은 정관수술을 영구적인 피임 방법 으로 간주합니다.

"PVPS"라고 불리는 이 질환은 얼마나 흔한가요?

사실 정관수술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 의학 보고서에 따르면 정관수술 100건 중 1~2건 정도에서 '정관수술 후 증후군(PVPS)'이라는 질환이 발생합니다 . 전 세계적으로 매년 약 50만 건의 정관수술이 시행된다고 합니다. 이러한 점을 고려하면 'PVPS'는 매우 드문 사례입니다. 따라서 불필요하게 걱정할 필요는 없습니다.

정관수술 후 통증 증후군(PVPS)은 왜 발생하는가?

여기서 약간 혼란스러워집니다. 의료 전문가들은 왜 일부 남성만이 이러한 만성 통증을 겪는지 정확히 알지 못합니다 . 하지만 몇 가지 원인이 있을 수 있다고 생각합니다.

• 울혈성 부고환염: 부고환은 고환 뒤쪽에 위치한 작고 구불구불한 관으로 정자를 저장하는 곳입니다. 때때로 정자가 이곳에 고여 부어오를 수 있는데, 이를 부종이라고도 합니다.
• 정관 손상: 수술 중 정관이 일부 손상될 수 있습니다.
• 염증: 수술 부위에 일종의 염증, 즉 염증 반응이 발생하는 것.
• 신경 압박 또는 신경병증: 해당 부위의 신경이 압박되거나 손상된 상태. 이를 신경병증이라고도 합니다.
• 흉터 조직: 수술 후 해당 부위에 흉터 조직이 형성되고 그로 인해 통증이 발생하는 현상.
• 정자육종: 정관 절단 부위에서 소량의 정자가 새어 나와 주변에 작은 덩어리를 형성하는 질환입니다. 이는 때때로 통증을 유발할 수 있습니다.

그래서 저는 이러한 "(PVPS)" 상황이 한 가지 이유 또는 여러 가지 이유가 복합적으로 작용하여 발생할 수 있다고 생각합니다.

이 `(PVPS)`의 증상은 무엇인가요?

PVPS의 주요하고 유일한 증상은 3개월 이상 지속되는 고환 통증입니다 . 어떤 사람들에게는 이 통증이 수술 직후에 시작될 수 있습니다. 다른 사람들에게는 이 통증이 수개월 또는 수년 후에 나타날 수도 있습니다.

통증의 양상 또한 사람마다 다를 수 있습니다.

• 일부 사람들은 고환에 둔하고 지속적인 통증을 경험할 수 있습니다.
• 어떤 사람들에게는 통증이 간헐적으로 나타났다가 사라지 기도 합니다.
• 일부 남성은 운동, 성관계, 발기 또는 사정 중에 더 많은 통증을 경험할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 이러한 종류의 통증이 있다면 무시하지 말고 의사의 진료를 받아야 한다는 것입니다.

PVPS와 유사한 증상을 유발하는 다른 질환은 무엇인가요?

PVPS는 고환 통증의 유일한 원인이 아닙니다. 따라서 의사는 먼저 통증의 다른 원인을 배제할 것입니다. 다음은 고환 통증을 유발할 수 있는 다른 질환들입니다.

• 음낭수종: 고환 주변에 액체가 고이는 현상.
• 감염: 예를 들어, 요로 감염(UTI).
• 서혜부 탈장: 장의 일부가 사타구니 부위를 통해 돌출되는 현상.
• 전립선염: 전립선에 염증이 생기는 질환.
• 고환암: 매우 드문 질환이지만, 배제를 위해 검사가 필요합니다.
• 고환 염전: 고환이 스스로 꼬여 혈액 공급이 차단되는 응급 상황입니다.
• 기타 종양: 고환에서 발생할 수 있는 기타 양성 또는 악성 종양.
• 정계정맥류: 고환의 정맥( 혈관) 이 확장되는 질환.혈관이 부어오르고 꼬인 것처럼 보이는 상태.

따라서 고환 통증이 있는 경우 의사는 이러한 모든 사항을 고려하여 결론을 내릴 것입니다.

의사들은 어떻게 이 "(PVPS)" 질환을 정확하게 진단할까요?

실제로 PVPS를 진단 하는 특정한 검사는 없습니다 . 의사는 주로 다음과 같은 사항을 확인합니다.

1. 증상을 주의 깊게 들어보세요 . 통증의 양상, 지속 기간, 악화 시점 등 세부적인 사항을 파악해야 합니다.

2. 신체검사 실시 . 고환과 주변 부위를 검사합니다.

또한, 앞서 논의했던 고환 통증의 원인이 될 수 있는 다른 질환들을 배제하기 위해 몇 가지 검사를 시행할 수 있습니다 .

• 소변검사, 소변배양검사, 정액배양검사: 이러한 검사들은 감염과 같은 질환을 진단하는 데 사용될 수 있습니다.
• 영상 검사: 예를 들어 초음파 검사가 있습니다. 이 검사를 통해 고환 내부를 살펴보고 낭종과 같은 덩어리가 있는지 확인할 수 있습니다.
• 정삭 차단술(또는 신경 차단술): 통증을 전달하는 것으로 추정되는 신경에 ​​국소 마취제를 주사하는 시술입니다. 만약 일시적으로 통증이 완화된다면, 해당 신경이 통증의 원인이라고 판단할 수 있습니다. 이 시술은 진단 목적으로 사용되기도 하고, 경우에 따라 치료 목적으로도 사용됩니다.

수술 없이 PVPS를 치료하는 방법에는 어떤 것들이 있나요?

의사들은 흔히 비수술적 치료법으로 통증을 먼저 조절하려고 합니다. 우리는 이러한 치료법을 "비수술적 치료법"이라고 부릅니다.

• 골반저근 운동: 이는 "남성용 케겔 운동"이라고도 불립니다. 방광, 장, 생식기를 지탱하는 골반저근을 강화하면 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 전문 물리치료사의 도움을 받는 것이 좋습니다.
• 진통제: 흔히 사용되는 약물로는 이부프로펜과 나프록센 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 있습니다.
• 항우울제: 일부 항우울제는 저용량으로 사용할 경우 만성 통증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 신경병성 통증 완화제: 가바펜틴이나 프레가발린과 같은 약물은 신경통 치료에 사용됩니다.
• 보완 의학:일부 사람들은 침술이나 바이오피드백과 같은 방법을 통해 증상 완화를 경험하기도 했습니다.

의사는 이러한 치료법 중 하나 이상을 조합하여 환자에게 가장 적합한 치료 계획을 결정할 것입니다.

외과적 치료란 무엇인가요?

앞서 언급한 비수술적 치료법으로 통증이 충분히 완화되지 않으면 의사는 수술을 고려할 수 있습니다. PVPS로 인한 만성 통증 치료는 때때로 어려울 수 있지만 , 희망을 주는 치료법들이 있습니다.

통증의 근본 원인에 따라 여러 가지 수술적 치료 방법이 있습니다.

• 정관복원술: 놀랍게도, 이 시술은 남성 10명 중 9명 이상에서 통증을 줄이거나 완전히 없애줍니다 . 하지만 이 시술 후에는 다시 아이를 가질 수 있다는 점을 기억하세요.
• 정자육종 제거: 앞서 언급했듯이 정자육종이 있는 경우 외과적으로 제거합니다.
• 부고환절제술: 하나 또는 두 개의 부고환을 제거하는 수술.
• 정삭 미세신경차단술(또는 정삭 신경제거술): 이 시술은 통증을 유발하는 것으로 여겨지는 정삭 내의 미세신경을 선택적으로 제거하는 것입니다. 상당히 복잡한 시술입니다.
• 고환절제술: 한쪽 또는 양쪽 고환을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 매우 드물게 시행되며, 다른 치료법으로 통증이 완화되지 않을 경우에만 시행 됩니다.

의사는 이러한 수술에 대해 설명하고 환자분의 상황에 가장 적합한 수술을 선택할 수 있도록 도와드릴 것입니다.

이러한 `(PVPS)` 발생을 방지할 방법이 있을까요?

앞서 언급했듯이, PVPS는 매우 드문 질환입니다. 또한, 왜 특정 사람들에게만 발생하는지 정확히 알려져 있지 않기 때문에 현재로서는 이를 예방할 수 있는 특별한 방법이 없습니다 . 따라서 정관수술을 받기 전에 의사와 상담하고 수술 후 주의사항을 잘 따르는 것이 가장 좋습니다.

이 `(PVPS)` 통증은 얼마나 오래 지속될까요?

정확히 말씀드리기는 어렵습니다. 어떤 분들은 치료 후 빠르게 증상이 완화되기도 합니다. 특히 수술적 치료는 매우 효과적일 수 있습니다. 예를 들어, 정관복원술은 남성 10명 중 9명에게서 통증을 완화시켜 줍니다 . 미세신경차단술은 남성 4명 중 3명에게서 통증을 완화시켜 줍니다 .

하지만 안타깝게도 일부 남성들은 수술 후에도 통증이 지속될 수 있습니다. 이것이 바로 이 질환의 문제점입니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

정관수술을 받으셨고 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으십시오:

• 성기능 문제: 성관계 시 통증, 발기 부전(발기 장애) 등.
• 고환이나 고환을 둘러싼 주머니(음낭)가 부어오른 경우.
• 수개월 동안 지속된 고환 통증.

이런 증상은 무시하지 마세요. 가능한 한 빨리 의사를 만나 상담을 받는 것이 가장 좋습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 갈 때는 다음과 같은 질문들을 염두에 두는 것이 좋습니다.

• "이 `(PVPS)` 오류가 발생하는 원인은 무엇일까요?"
• "저에게 가장 적합한 비수술적 치료법은 무엇일까요?"
• "수술이 필요할까요? 만약 필요하다면, 어떤 종류의 수술이 저에게 가장 적합할까요?"
• "제가 계속해서 주의해야 할 다른 합병증이 있을까요?"

이러한 질문들을 통해 자신의 상태를 더 잘 이해하고 치료에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

더 이상 아이를 원하지 않는 남성에게 정관수술은 매우 안전하고 영구적인 가족계획 방법입니다 . '정관수술 후 통증 증후군(PVPS)'이 발생할 위험은 실제로 매우 낮습니다. 괜히 걱정하지 않으셔도 됩니다.

하지만 정관수술 후 갑자기 고환에 장기간 통증이 발생한다면 수술적 또는 비수술적 치료법이 도움이 될 수 있습니다 . 그러니 부끄러워하거나 통증을 참지 마세요 . 의사에게 통증에 대해 알리십시오. 의사는 필요한 검사를 시행하고 가장 적절한 치료법을 제시하여 통증을 완화해 줄 수 있습니다. 자신의 건강을 가장 중요하게 생각해야 할 사람은 바로 당신입니다.

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