출산 후 출혈이 심하셨나요? 산후 출혈(PPH)에 대해 이야기해 봅시다.

출산 후 약간의 출혈은 정상입니다. 하지만 예상보다 훨씬 많은 출혈이 있다면 어떨까요? 이는 매우 무섭고 위험할 수 있습니다. 이러한 증상을 산후 출혈(PPH) 이라고 합니다. 산후 출혈은 농담이 아니라 즉각적인 의료 처치가 필요한 질환입니다.

산후출혈(PPH)이란 무엇일까요? 정확히 알아봅시다.

간단히 말해, 산후 출혈 (PPH) 은 출산 후 발생하는 심한 출혈입니다. 이는 대개 출산 후 24시간 이내에 발생하며, 이를 '일차 산후 출혈' 이라고 합니다. 하지만 때로는 출산 후 며칠, 몇 주, 심지어 최대 12주까지 출혈이 발생할 수 있는데, 이를 '이차 또는 후기 산후 출혈' 이라고 합니다.

출혈이 발생하면 몸에서 한꺼번에 많은 양의 혈액이 손실됩니다. 이로 인해 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다. 그러면 어떻게 될까요? 심장, 뇌 및 기타 주요 장기로 가는 혈액량이 감소합니다. 이를 저혈량성 쇼크 라고 합니다. 이는 생명을 위협할 수 있으므로 의사와 간호사는 출혈을 신속하게 멈춰야 합니다.

출산 후 출혈이 심하다고 느껴지면 걱정될 수 있지만, 가장 중요한 것은 당황하지 말고 즉시 의사나 조산사에게 알리는 것입니다. 조기에 발견하고 신속하게 치료하면 대부분 완치될 수 있습니다.

산후출혈은 얼마나 많은 출혈을 유발합니까?

대개,

• 자연분만이든 제왕절개든, 출혈량이 1리터(1000ml)를 초과 하는 경우,
• 또는 심박수와 혈압에 상당한 변화가 있고 출혈량도 많으며, 과다 출혈의 징후가 나타나면 산후 출혈(PPH)로 간주됩니다.

이 증상은 출산 100건당 1~5건, 즉 1%에서 5% 정도 발생할 수 있습니다. 하지만 조기에 치료하면 대부분 생명을 위협하는 질환은 아닙니다.

산후출혈이 있는지 어떻게 알 수 있나요? 증상은 무엇인가요?

산후출혈의 주요 증상은 분만 후 지속적이고 심한 질 출혈 입니다. 때때로 골프공보다 큰 혈전이 나올 수 있는데, 이는 문제가 있음을 나타내는 신호일 수 있습니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

• 저혈압 증상: 어지럼증, 시야 흐림, 실신.
• 심박수 증가(빈맥).
• 적혈구 수치 감소(헤마토크리트 수치 감소).
• 피부가 창백해지거나 축축해지고, 마치 식은땀이 나는 듯한 느낌이 듭니다.
• 질 또는 회음부의 통증과 부기.(혈액이 정맥 밖으로 고이는 현상입니다.)

출산 후 이러한 이상 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알리세요 . 때때로 산후출혈 증상은 퇴원 후에도 지속될 수 있습니다. 이런 경우 당황하지 마시고 바로 의사의 진료를 받으세요.

산후 출혈(PPH)은 왜 발생하나요? 원인은 무엇인가요?

산후 출혈에는 여러 가지 원인이 있습니다.

아시다시피, 아기가 엄마 뱃속에 있을 때 태반은 자궁벽에 붙어 아기에게 영양분과 산소를 ​​공급합니다. 아기가 태어난 후에도 자궁은 계속 수축하면서 태반을 자궁 밖으로 밀어냅니다. 이 수축으로 인해 태반이 붙어 있던 혈관이 수축되어 출혈이 멈춥니다. 하지만 때때로 이러한 수축이 충분히 강하지 않으면 출혈이 멈추지 않을 수 있습니다. 이것이 산후 출혈의 80%를 차지하는 원인입니다.

또한, 태반의 일부가 자궁벽에 남아 있거나 분만 중 생식기관(질, 자궁경부, 자궁)이 손상된 경우 산후 출혈이 발생할 수 있습니다.

산후출혈은 아기가 태어난 후 30분에서 60분 사이에 가장 흔하게 발생합니다.

PPH에 영향을 미치는 "네 가지 T"

산후 출혈(PPH)의 주요 원인은 네 가지이며, 이를 "4T"라고 부릅니다.

1. 자궁 긴장도 저하 (자궁 상태 - 자궁 무력증): 이는 가장 흔한 원인 입니다. 자궁 무력증은 출산 후 자궁이 제대로 수축하지 못하고 부드러워지고 약해지는 상태를 말합니다. 이로 인해 태반이 있던 부위의 혈관이 수축하지 않아 출혈이 지속됩니다.

2. 외상: 출산 중 질, 자궁경부, 자궁 또는 회음부 손상으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 때때로 이 혈액이 손상된 조직 내에 고여 출산 후 몇 시간 또는 며칠 동안 계속 출혈을 일으킬 수 있습니다.

3. 조직(잔류 태반 조직): 태반이 자궁벽에서 완전히 분리되지 않으면 남아있는 조직으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 이는 태반의 이상으로 발생할 수도 있고, 정상적인 태반에서 발생할 수도 있습니다.

4. 트롬빈(혈액 응고 문제): 혈액 응고 장애가 있거나 임신 중 혈액 응고에 영향을 미치는 질환이 있었던 경우, 소량의 출혈이라도 큰 문제가 될 수 있습니다.

산후출혈 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

사실 산후 출혈은 출산하는 모든 여성에게 발생할 수 있습니다. 산후 출혈의 위험 요인은 다양하지만, 약 40%의 산후 출혈 사례는 위험 요인 없이 발생합니다 . 따라서 의사들이 산후 출혈을 완전히 예방하는 것은 어려울 수 있습니다. 하지만 출산 전에 이러한 위험 요인들을 파악하는 것은 과다 출혈의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

태반 상태

다음과 같은 태반 관련 질환이 있는 경우 산후 출혈 위험이 더 높습니다.

• (전치태반)(태반은 자궁 아래쪽에 위치합니다.)
• (태반 조기 박리 )
• (태반유착증) (태반이 자궁벽에 단단히 붙어 있는 상태)

출산 또는 분만과 관련된 질환

출산 중 다음과 같은 상황이 발생하면 산후 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.

• 전신 마취가 시행된 경우.
• 자궁 수축을 멈추기 위해 약물 (자궁 수축 억제제) 을 투여받으셨다면,
• 통증이 오래 지속되거나 자궁 수축을 유도하는 약물 (옥시토신/피토신®) 을 너무 많이, 너무 오랫동안 투여한 경우.
• 조산 (진통 시작 후 3시간 이내 출산).
• 정상 분만 시 겸 자나 흡입기가 사용된 경우.
• 질에 큰 열상이 있는 경우.
• 아기가 제왕절개로 태어났다 면.

기타 건강 상태

다음과 같은 다른 건강 문제도 산후 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 혈액 응고 질환, 예를 들어 폰 빌레브란트병 등이 있습니다 .
• 중증 전자간증 치료를 위해 황산마그네슘을 복용하신 경우.
• 임신 중 혈액 응고 인자 또는 혈소판에 영향을 미치는 질환, 예를 들어 HELLP 증후군 , 임신성 혈소판 감소증 등이 있습니다 .
• 양막 감염(융모양막염) .
• 비만.
• 고령 임신.

또한 자궁이 과도하게 팽창된 경우 산후 출혈 위험이 더 높아집니다. 이러한 상황은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 이전에 다섯 번 이상 출산 경험이 있는 경우.
• 쌍둥이, 세쌍둥이와 같은 다태아 출산의 경우.
• 아기가 크다면 (거대아) ...
• 양수가 과다한 경우 (양수과다증) .

PPH의 가능한 부작용은 무엇인가요?

과다 출혈이 발생하면 심박수 증가, 호흡수 증가, 혈액 순환 감소와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 간, 뇌, 심장, 신장과 같은 장기로 가는 혈액량을 감소시켜 쇼크를 유발할 수 있습니다. 쇼크는 장기에 충분한 혈액이 공급되지 않는 상태로, 장기 부전 이나 사망으로 이어질 수 있습니다.

제왕절개 후 산후출혈(PPH)을 어떻게 알아볼 수 있을까요?

대부분의 경우 제왕절개 후 산후출혈 증상은 자연분만 시 증상과 동일합니다. 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.

• 심박수 증가.
• 손발이 차갑고 축축한 느낌이 든다.
• 호흡 곤란.
• 복부의 다른 부위, 특히 수술 부위에 붓기, 멍 또는 통증이 나타날 수 있습니다.
• 과도한 질 출혈 및 큰 혈전 배출.

의사들은 어떻게 산후 출혈을 진단하나요?

의사는 시각 및 신체 검사를 통해 산후 출혈(PPH)을 진단합니다. 실험실 검사와 환자의 병력에 대한 면밀한 검토 또한 PPH의 위험과 영향을 평가하는 데 중요합니다.

산후출혈은 주로 출혈량으로 진단됩니다. 출혈량은 일반적으로 아기 출산 시 혈액으로 젖은 패드나 스펀지의 개수를 세거나 무게를 재어 추정합니다.

PPH가 의심되는 경우, 다음을 사용하여 자가 검사를 추가로 수행할 수 있습니다.

• 맥박수 와 혈압을 지속적으로 모니터링하십시오.
• 혈액 내 적혈구 수 (헤마토크리트) 와 혈액 응고 인자를 측정하는 혈액 검사 .
• 골반 검사는 질, 자궁경부 및 자궁을 검사하는 검사입니다.
• 초음파 검사는 자궁의 상세한 이미지를 촬영합니다.

PPH는 어떻게 치료하나요?

의사들은 종종 산후 출혈을 응급 상황으로 간주합니다. 치료의 주요 목표는 출혈을 최대한 빨리 멈추는 것입니다.

출혈의 원인과 출혈의 심각도에 따라 의사는 다음 치료법 중 하나 이상을 권장할 수 있습니다.

• 자궁 근육을 수축시키기 위한 자궁 마사지 .
• 자궁 수축을 유도하는 약물을 투여하는 것.
• 잔류 태반 조직을 수동 또는 다른 방법을 통해 제거합니다 .
• 질, 자궁경부, 자궁의 열상을 봉합합니다 .
• 카테터 나 풍선 과 같은 기구를 삽입하여 자궁벽에 압력을 가해 출혈을 멈추는 시술.
• 자궁으로 가는 혈액 공급을 차단하는 시술 .
• 당신은 수혈이 필요합니다 .
• 정맥을 통해 수액을 투여하는 것(정맥 주사 - IV 수액) 은 생리식염수와 같은 용액을 의미합니다.
• 마스크를 통해 산소를 보충 공급하고 있습니다.
• 철분 보충제 처방.

매우 드물게, 또는 다른 방법이 실패할 경우 의사는 개복술 (복부를 열어 출혈 원인을 찾는 수술)이나 자궁 적출술 (자궁 제거)을 시행할 수 있습니다.

이 PPH 증상에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

회복 시간은 개인마다 다릅니다. 출혈량과 의료진의 치료에 따라 달라지기 때문입니다. 출산 후 처음 며칠 동안은 몸조리 잘하는 것이 중요합니다. 잘 먹고, 물을 충분히 마시고, 최대한 휴식을 취하세요 . 의사는 빈혈 치료를 위해 철분 보충제 복용을 권할 수도 있습니다.

산후출혈을 예방할 수 있나요? 다시 임신할 수 있을까요?

의사가 산후 출혈을 예방하는 가장 좋은 방법은 분만 전에 산후 출혈 위험이 높은 사람들을 식별하는 것입니다. 산모는 자신의 모든 병력을 의사에게 알려주고 출산 후 산후 출혈 징후가 나타나면 즉시 알려줌으로써 도움을 줄 수 있습니다.

일반적으로 둘째 아이를 갖는 것은 안전합니다. 하지만 다음 출산 시 산후 출혈 위험에 대해 의사와 상담하세요. 위험이 정상보다 약간 높더라도 여전히 낮을 가능성이 큽니다. 의사는 위험 요인을 검토하여 다음 출산 시 특별한 예방 조치가 필요한지 판단할 수 있습니다.

산후 출혈 후에는 어떻게 스스로를 돌봐야 하나요?

신생아를 돌보면서 자신을 돌보는 것은 어려울 수 있습니다. 하지만 휴식을 취하고 자신을 잘 돌본다면 더 빨리 회복할 수 있습니다. 당신의 건강은 매우 중요합니다.

다음은 도움이 될 수 있는 몇 가지 사항입니다.

• 휴식: 몸이 회복하는 데는 시간이 필요합니다. 도움을 요청하는 것을 두려워하지 말고, 필요한 휴식을 취하세요.
• 영양가 있는 음식을 섭취하세요: 붉은 고기, 녹색 채소, 철분 강화 시리얼과 같은 철분이 풍부한 음식은 적혈구 생성에 도움이 됩니다. 영양가 있는 음식은 회복에도 도움이 됩니다.
• 물을 충분히 마시세요: 출산 후 탈수증을 예방하기 위해 물을 많이 마시세요.
• 의사의 지시를 따르십시오: 의사는 회복을 돕기 위해 약물이나 생활 습관 변화를 처방할 수 있습니다. 그 지시를 주의 깊게 따르십시오.
• 생리량을 잘 살펴보세요 . 생리대를 착용하고 생리대가 완전히 채워지는 데 걸리는 시간을 확인하세요. 생리량은 몇 주에 걸쳐 점차 줄어들어야 합니다. 만약 줄어들지 않으면 의사의 진료를 받으세요.

심한 출혈은 매우 힘든 경험이 될 수 있습니다. 출산 후 감정적으로 회복하는 데 시간이 걸리는 것은 지극히 정상입니다. 가족, 친구, 의사 또는 다른 사람들의 도움이 필요할 수 있습니다. 자신의 감정에 대해 이야기하고 필요할 때 도움을 요청하세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

산후출혈은 대부분 출산 직후 또는 입원 중에 발생합니다. 하지만 퇴원 후 심한 출혈이 있거나 산후출혈 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 . 병원이 문을 닫았거나 연락이 닿지 않는 경우에는 가까운 병원 응급실로 가십시오.

출산 후 심한 출혈이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 산후 출혈의 다른 증상으로는 어지럼증, 실신, 호흡 곤란 등이 있습니다. 산후 출혈은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다.

본인이나 사랑하는 사람이 산후 출혈(PPH)을 겪었다면, 그 경험에 충격과 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 조기 발견과 신속한 치료는 심각한 합병증을 예방할 수 있다는 것을 기억하세요. 그렇기 때문에 의사에게 자신의 병력을 솔직하게 알려주는 것이 중요합니다. 이를 통해 산후 출혈 위험도를 판단하는 데 도움이 될 것입니다.

최종 핵심 메시지

• 산후출혈(PPH) 은 출산 후 과다출혈을 특징으로 하는 심각한 질환으로 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 과다 출혈, 큰 혈전 배출, 어지럼증, 실신 또는 심박수 증가와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 .
• 산후 출혈의 주요 원인은 자궁 이완증으로, 자궁이 제대로 수축하지 못하는 상태입니다. 그 외의 원인으로는 외상, 잔류 태반, 혈액 응고 장애 등이 있습니다.
• 위험 요인이 몇 가지 있기는 하지만, 산후 출혈은 누구에게나 발생할 수 있습니다 .
• 조기에 발견하고 신속하게 치료하면 완치되는 경우가 많습니다.
• 산후 출혈(PPH)은 감정적으로 매우 힘든 경험일 수 있습니다. 필요한 도움을 주저하지 말고 받으세요.

건강 관리는 매우 중요하며, 특히 요즘 같은 시기에는 더욱 그렇습니다. 당신은 혼자가 아닙니다. 도움이 필요하면 주저하지 말고 요청하세요.

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