위장에도 이런 암이 생길 수 있나요? 원발성 복막암에 대해 이야기해 보겠습니다.

'원발성 복막암'이라는 이름을 들어보셨나요? 아마 아닐 겁니다. 비교적 드문 암이기 때문이죠. 하지만 특히 여성분들에게는 이 암에 대해 알아두는 것이 매우 중요합니다. 오늘은 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 이 암에 대해 이야기해 보겠습니다.

원발성 복막암이란 무엇인가요?

간단히 말해, 원발성 복막암은 복부 안쪽을 덮고 있는 얇은 막인 복막에서 발생하는 암입니다. 풍선 안쪽의 얇은 막과 같다고 생각하시면 됩니다.

이 복막은 복부 내부의 여러 중요한 장기를 덮고 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 방광
• 장
• 직장
• 자궁 (여성)

복막이 상피세포 라는 특수한 세포로 이루어져 있다는 사실을 알고 계셨나요? 이 세포들은 우리 몸의 여러 표면을 보호합니다. 또한, 복막은 특수한 액체를 분비하는데, 이 액체 덕분에 복부 안의 장기들이 서로 부딪히지 않고 자유롭게 움직일 수 있습니다.

따라서 원발성 복막암은 복막의 세포가 비정상적으로 제어할 수 없을 정도로 증식하기 시작할 때 발생합니다.

이제 복막암의 종류를 살펴보겠습니다. 의사들은 암이 처음 발생하는 위치에 따라 복막암을 두 가지 유형으로 나눕니다.

1. 원발성 복막암: 이 유형의 암은 복막을 구성하는 세포에서 시작됩니다. 오늘 우리는 주로 이 유형에 대해 이야기할 것입니다.

2. 이차성 복막암: 이는 암이 신체의 다른 부위(예: 난소, 위, 장)에서 시작되어 복막으로 전이된 경우를 말합니다. 즉, 암이 복막에서 시작된 것이 아니라는 뜻입니다.

이 원발성 복막암은 얼마나 흔한가요?

사실, 원발성 복막암은 매우 드문 암입니다. 생각해 보세요. 매년 백만 명당 7명 미만에게서 진단됩니다. 하지만 이러한 통계가 전부는 아닙니다. 일부 연구에 따르면, 진행성 난소암 진단을 받은 여성의 약 15%가 실제로 복막암을 앓고 있을 가능성이 있다고 합니다. 두 암의 증상이 매우 유사하기 때문입니다.

누가 이 질환에 걸릴 위험이 더 높습니까?

여성은 남성보다 원발성 복막암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 복막암의 위험 요인은 난소암의 위험 요인과 매우 유사합니다. 어떤 위험 요인들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 연령: 이 질병은 60세 이상에서 가장 흔하게 진단됩니다.
• 자궁내막증:자궁내막증(자궁 내벽과 유사한 세포가 자궁 밖에서 자라는 질환)이 있는 경우 위험이 증가할 수 있습니다.
• 유전적 요인(유전): 가까운 가족 구성원(어머니, 자매, 딸) 중에 복막암, 나팔관암 또는 난소암 병력이 있는 경우, 본인도 발병 위험이 높습니다. BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이가 있는 여성도 위험이 높습니다. 린치 증후군 (여러 종류의 암 발병 위험을 증가시키는 유전 질환) 유전자를 가진 사람도 위험이 높습니다.
• 키: 평균보다 키가 큰 사람들은 이 암에 걸릴 위험이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다.
• 호르몬 대체 요법: 폐경 후 호르몬 요법을 받는 여성은 위험이 증가할 수 있습니다.
• 비만: 체지방률이 높은 사람들도 위험도가 더 높습니다.
• 생식력 관련 병력: 임신에 어려움을 겪었거나(불임) 자녀가 전혀 없는 경우 이 위험이 약간 증가할 수 있습니다.

복막암과 난소암의 차이점은 무엇인가요?

많은 사람들이 이 부분에서 혼란스러워합니다. 복막암은 난소암과는 다른 부위에서 시작됩니다. 난소암은 보통 난소 또는 나팔관 끝부분의 세포에서 시작됩니다. 하지만 앞서 언급했듯이 복막암은 복부 안쪽을 덮고 복부 장기를 감싸는 막인 복막의 세포에서 시작됩니다.

이 두 암은 서로 혼동하기 쉽습니다. 복막과 난소 내벽이 모두 같은 종류의 세포(상피세포)로 구성되어 있기 때문입니다. 또한 두 암 모두 복부 내벽을 따라 퍼지기 때문에 암이 처음 시작된 정확한 위치를 파악하기 어려운 경우가 있습니다.

일반적으로 복막암 진단을 받는 사람들은 난소암 진단을 받는 사람들보다 나이가 많습니다. 또한 복막암의 예후가 난소암보다 약간 더 나쁠 수 있다고 합니다.

이 원발성 복막암은 왜 발생하는가?

사실 연구자들은 왜 어떤 사람들이 원발성 복막암에 걸리는지 정확히 알지 못합니다 . 하지만 앞서 언급했듯이 특정 유전자 돌연변이를 가지고 태어난 사람들은 이 질병에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 밝혀졌습니다.

이 증상은 무엇인가요?

난소암과 마찬가지로 이 질병 도 초기에는 증상이 거의 나타나지 않습니다 . 증상이 있더라도 모호하고 다른 흔한 질병의 증상과 유사할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 암이 진행되어 전이된 후에야 증상을 경험합니다.

하지만 초기 단계에 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 위 또는 아랫배에 통증이 있습니다.
• 비정상적인 질 출혈 또는 분비물.
• 배가 부르거나, 배 또는 아랫배가 무거운 느낌.
• 배변 습관 변화(변비 및/또는 복부 팽만 증가) 또는 직장 출혈.
• 소변을 자주 보고 싶은 증상.
• 소화 불량, 식욕 부진 또는 소량의 음식만 섭취해도 포만감을 느끼는 증상.
• 의도치 않은 체중 증가 또는 감소.

복막암이 진행됨에 따라 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상에는 다음이 포함됩니다.

• 피로.
• 복부에 체액이 축적되는 현상( 복수 라고 함).
• 메스꺼움 또는 구토.
• 호흡곤란(호흡장애).
• 다리 부종.

이로 인해 발생할 수 있는 부작용(합병증)은 무엇입니까?

진행성 복막암 환자는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:

• 심한 복통.
• 음식이나 음료를 섭취할 수 없음.
• 심한 메스꺼움 또는 구토.
• 소장 폐쇄, 대장 폐쇄 또는 요로 폐쇄.

이 질병을 정확하게 진단하는 방법은 무엇입니까?

진료를 받으면 의사는 먼저 증상에 대해 질문하고 신체검사를 할 것입니다. 증상이 복막암을 시사하는 경우 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 혈액 검사: 이 혈액 검사는 일부 암세포에서 생성되는 CA-125 라는 화학 물질을 검출합니다. 복막암 환자는 이 물질의 수치가 높을 수 있습니다. 또한 복막암 세포에서 생성될 수 있는 HE4 라는 단백질의 증가 여부도 검사할 수 있습니다.
• 영상 검사: 초음파, MRI, CT 스캔과 같은 검사를 통해 암성 병변을 확인할 수 있습니다. 그러나 복막암의 경우 이러한 검사에서 병변을 발견하기 어려울 수 있습니다.
• 복강경 검사: 진단을 확정하기 위해 의사는 복강경 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사는 복부에 여러 개의 작은 절개를 하고 카메라가 장착된 기구를 삽입하는 방식으로 진행됩니다. 검사 중 비정상 조직의 작은 샘플( 생검) 을 채취하여 병리학자 (조직 검사를 전문으로 하는 의사)가 현미경으로 검사하여 암이 있는지 여부를 판단합니다.
• 복수천자: 복부에 체액이 가득 차 있는 경우(복수라고 함), 의사는 체액 샘플을 채취하여 검사할 수 있습니다. 이는 종종 복강경 수술 중에 시행됩니다.
• 골반 검사:질, 자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소 및 직장을 검사하여 비정상적인 덩어리나 부위가 있는지 확인합니다.

특별 시험에 대해서도 알아봅시다.

다음과 같은 질환이 있는 경우, 담당 의사는 복막암 발병 위험 증가와 관련된 유전 질환에 대해 상담할 수 있도록 유전 상담사 에게 의뢰할 수 있습니다.

• 가까운 가족 구성원(어머니, 자매, 딸) 중 복막암, 나팔관암 또는 난소암에 걸린 적이 있는 경우.
• 가족 구성원 중 누군가가 BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이를 가지고 있다면.
• 가족 중에 린치 증후군 환자가 있다면.

이 암은 몇 병인가요?

원발성 복막암은 초기에는 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 진단 시에는 이미 3기 또는 4기인 경우가 대부분 입니다.

• 3기: 암이 골반강 밖으로 전이되었거나 복부 뒤쪽의 림프절로 전이된 상태입니다.
• 4기: 암이 복부 밖의 장기(예: 폐, 간, 비장) 또는 폐와 흉부를 덮는 막으로 전이된 경우.

이 문제는 어떻게 치료하고 관리하나요?

원발성 복막암의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 암 종양의 크기와 위치.
• 암의 병기.
• 당신의 나이와 전반적인 건강 상태.

대부분의 경우 의사는 첫 번째 치료법으로 수술을 시행합니다. 종양 감축 수술 이라는 시술을 받을 수도 있습니다. 이 수술의 목표는 가능한 한 많은 암세포를 제거하는 것입니다. 연구에 따르면 이 수술은 여성 생식기 질환 및 암 치료를 전문 으로 하는 부인과 종양 전문의가 시행할 경우 결과가 더 좋습니다.

외과의는 다음과 같은 부위도 제거할 수 있습니다.

• 나팔관과 난소를 제거하는 수술(이를 '난소절제술 '이라고 합니다).
• 자궁 (이를 '자궁절제술' 이라고 합니다).
• 장 주변의 지방 조직인 복막을 제거하는 수술입니다(이를 '복막절제술 '이라고 합니다).
• 기타 비정상 조직.

암세포가 신체의 다른 부위로 전이되는 것을 막기 위해 치료 계획에는 다음 사항도 포함될 수 있습니다.

• 화학요법: 복막암에 대한 전통적인 화학요법은 정맥 주사 또는 복강 내 직접 투여(복강내 투여) 방식으로 시행됩니다. 경우에 따라 의사는 가열된 화학요법 약물을 사용하기도 하는데, 이를 고온 복강내 화학요법(HIPEC)이라고 합니다.HIPEC(고온복강 내 항암화학요법)이 사용됩니다. 이 'HIPEC' 치료는 종양 감축 수술 직후, 환자가 수술실에서 마취된 상태일 때 복강 내에 약물을 주입하는 방식으로 시행됩니다. 이 'HIPEC' 방법은 일부 암에 대한 항암화학요법에 더욱 효과적일 수 있습니다.
• 표적 치료: 의사는 정상 세포에는 해를 끼치지 않고 암세포만을 표적으로 하는 특정 약물을 사용할 수 있습니다.
• 호르몬 치료: 진행된 경우, 의사는 때때로 호르몬 치료와 화학 요법을 병행합니다. 이 치료법은 신체의 자연 호르몬이 암세포에 도달하는 것을 차단하여 암세포의 성장을 억제하는 방식으로 작용합니다.
• 방사선 치료: 방사선 치료는 복막암의 1차 치료법으로 거의 사용되지 않습니다. 초기 치료 후 암이 재발했고 병변이 작은 부위에 국한된 경우 방사선 치료를 고려할 수 있습니다.

이 질환에 걸릴 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

다음과 같은 조치를 취했다면 원발성 복막암 발병 위험이 약간 감소할 수 있습니다.

• 아이들이 모유 수유를 받았다면.
• 자녀를 낳으셨다면.
• 피임약을 복용하신 적이 있다면.
• 만약 나팔관이나 난소를 수술로 제거하셨다면.
• 나팔관이 묶여 있는 경우(나팔관 결찰술)

난소암 가족력이 있거나 복막암 발병 위험이 높은 BRCA 유전자 변이가 있는 일부 사람들은 난소와 나팔관을 제거하는 수술을 선택합니다. 이 수술이 복막암 발병 위험을 줄여주기는 하지만 완전히 제거하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

이 질병을 가진 사람의 미래는 어떻게 될까요? (예후)

복막암은 대개 질병이 상당히 진행된 단계에서 진단되기 때문에 예후가 좋지 않습니다. 치료 후에도 재발할 수 있습니다. 하지만 조기 발견은 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

복막암, 나팔관암 또는 난소암 환자의 약 절반은 진단 후 5년 이상 생존합니다. 젊은 환자일수록 생존 기간이 길 가능성이 높지만, 고령 환자의 예후는 다소 좋지 않을 수 있습니다.

이러한 경우 생존율이 높아질 수 있습니다.

• 암이 림프절로 전이되지 않았다면.
• HIPEC 치료를 받으셨다면.
• 외과의사가 암을 최대한 제거했다면.

복막암 치료를 위한 새로운 방법을 찾기 위해 여러 임상 시험이 이미 진행 중입니다. 이러한 새로운 치료법에는 표적 치료법과 면역 치료법이 포함됩니다.면역요법은 환자 자신의 면역 체계를 자극하여 체내 암세포를 인식하고 공격하도록 하는 치료법입니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

진행성 복막암 증상 관리를 돕기 위해 담당 의사는 완화의료 전문의 (심각한 질병의 증상을 완화하고 해결하는 데 중점을 두는 의학 분야)와의 상담을 권유할 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토를 줄여줍니다.
• 식욕 및 식단에 대한 권장 사항을 얻기 위한 영양 상담.
• 통증 관리.
• 복수천자는 복부의 체액(복수)을 제거하는 시술입니다.

이런 상황에 어떻게 잘 대처할 수 있을까요?

같은 치료 과정을 겪고 있는 다른 사람들과 함께 지원 그룹 에 참여하면 외로움을 덜 느낄 수 있습니다. 또한 지원 그룹은 가족들이 당신이 겪고 있는 일을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가장 중요한 메시지는 바로 이것입니다.

원발성 복막암은 복막에서 발생하는 드문 유형의 암입니다. 증상은 암이 상당히 진행된 후에 나타나는 경우가 많아 진단이 늦어지는 경우가 흔합니다. 그러나 HIPEC(고온 복강 내 항암화학요법), 표적 치료, 수술과 같은 발전된 치료법을 통해 예후를 개선할 수 있습니다. 또한 생존율을 높일 수 있는 다른 치료법을 찾기 위한 임상 시험이 진행 중입니다.

가장 중요한 것은 위에서 언급한 증상(특히 복부의 비정상적인 변화, 통증, 더부룩함)이 계속된다면 반드시 의사의 진료를 받아야 한다는 것입니다. 조기에 발견할수록 치료 성공률이 높아집니다.

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