심장이 너무 빨리, 불규칙적으로 뛰는 것 같은 느낌을 받은 적이 있나요? 가슴 속에서 무언가 잘못된 것처럼 느껴지는 이러한 증상은 심방세동(Afib) 이라고 합니다. 심방세동은 심장 박동의 이상입니다. 이를 방치하면 장기적으로 뇌졸중과 같은 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다. 오늘은 심방세동을 치료하는 매우 효과적이고 현대적인 방법에 대해 이야기해 보겠습니다.
폐정맥절제술(PVI)이란 무엇인가요?
간단히 말해, 폐정맥 절제술(PVI)은 심방세동(Afib)을 치료하는 데 사용되는 시술입니다. 심장 수술의 일종이지만, 대수술은 아닙니다.
우리 심장의 기능은 전기 신호 시스템에 의해 조절된다고 생각해 보세요. 심방세동(Afib)에서는 이러한 전기 신호가 혼란스러워져 심장으로 불규칙적으로 전달됩니다. 이러한 잘못된 신호는 대부분 폐에서 심장의 좌심방으로 산소가 풍부한 혈액을 운반하는 네 개의 혈관, 즉 폐정맥 에서 시작됩니다.
PVI 치료는 심장에서 잘못된 전기 신호가 발생하는 부위를 찾아내어 그 부위에 아주 작은 흉터 조직을 만드는 것입니다. 이를 심장 절제술 이라고 합니다. 이 흉터 조직은 벽처럼 작용하여 잘못된 전기 신호가 심장의 다른 부위로 퍼지는 것을 막아줍니다. 그러면 심장은 다시 정상적으로 박동하게 됩니다.
이 치료법은 누구에게 적합한가요?
이 치료법은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 담당 의사가 가장 적절한 결정을 내릴 수 있습니다. 이 치료법은 일반적으로 다음과 같은 사람들에게 권장됩니다.
- 심방세동을 조절하기 위해 항부정맥제를 복용하고 있음에도 불구하고 여전히 증상이 지속되는 분들을 위한 정보입니다.
- 이러한 약물을 견디지 못하거나 부작용을 경험하는 사람들을 위한 것입니다.
최근 연구에 따르면 일부 환자는 약물 치료 전에 PVI를 첫 번째 치료법으로 사용했을 때 더 나은 결과를 얻는 것으로 나타났습니다. 그러나 이는 아직 표준 치료법으로 자리 잡지 않았으며 연구가 진행 중입니다.
이 치료법이 나에게 적합한지 어떻게 알 수 있나요?
이 시술이 본인에게 적합한지 결정하기 전에 의사는 환자를 철저히 진찰할 것입니다. 의사는 환자의 병력과 이전에 받았던 검사 결과를 검토할 것입니다. 일반적으로 이러한 목적으로 시행되는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 심초음파 검사(Echo): 심장을 초음파로 검사하는 것입니다. 심장의 구조와 기능을 살펴볼 수 있습니다.
- 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사.
- 홀터 모니터:이것은 몸에 착용하는 작은 장치로, 24시간 또는 48시간과 같이 장기간에 걸쳐 심박수를 모니터링합니다.
치료법은 무엇인가요?
이 PVI 치료는 카테터 절제술 이라는 방법을 사용하여 시행됩니다. 즉, 이 치료는 카테터라고 하는 매우 가늘고 유연한 관을 혈관을 통해 심장까지 삽입하여 진행합니다. 앞서 언급했듯이 흉터 조직을 복구하는 주요 방법은 두 가지가 있습니다.
| 치료 방법 (절제법) | 작동 방식 |
|---|---|
| 고주파 절제술 | 이것은 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 전파에서 발생하는 열을 이용하여 목표 조직을 파괴합니다. |
| 냉동절제술 | 이 방법에서는 극저온을 이용하여 목표 조직을 일시적으로 얼린 후 영구적으로 파괴합니다. |
이 두 가지 방법 중 어느 하나가 다른 하나보다 더 낫다고 말할 수는 없습니다. 두 방법 모두 결과가 거의 비슷하고 안전성 면에서도 큰 차이가 없습니다. 담당 의사가 어떤 방법이 당신에게 가장 적합한지 설명해 줄 것입니다.
치료 과정은 어떻게 진행되나요?
이 시술 동안에는 전신 마취를 하기 때문에 통증을 전혀 느끼지 못하고 잠들어 있게 됩니다. 경우에 따라 국소 마취만 사용할 수도 있습니다. 이 경우 사전에 안내해 드립니다.
간단히 말해서, 이런 일이 벌어집니다.
1. 마취 후 사타구니 또는 목 부위에 아주 작은 절개를 합니다.
2. 그 절개 부위를 통해 두 개의 카테터를 혈관을 따라 심장의 좌심방으로 삽입합니다.
3. 하나의 카테터로 잘못된 전기 신호가 발생하는 정확한 위치를 찾아낼 수 있습니다.
4. 다른 카테터는 해당 부위에 열이나 냉기를 전달하여 흉터를 만듭니다.
5. 시술이 완료되면 두 개의 카테터를 제거하고 작은 절개 부위를 봉합합니다.
치료 중에는 심장 상태를 어떻게 모니터링하나요?
치료 과정 동안 여러 기기를 사용하여 심장 기능과 기타 신체 기능을 모니터링할 것입니다. 걱정하지 마세요. 모두 환자분의 안전을 위한 것입니다.
| 감시 장치 | 용법 |
|---|---|
| 심장 제세동기 | 심박수가 감소하거나 증가할 경우 이를 조절하는 데 사용됩니다. |
| 심전도(EKG) | 심장의 전기적 활동은 가슴에 부착된 여러 개의 스티커를 통해 화면으로 모니터링됩니다. |
| 혈압계 | 혈압은 팔에 부착된 커프를 사용하여 지속적으로 측정됩니다. |
| 산소포화도 측정기 모니터 | 손가락에 부착된 클립이 혈중 산소량을 측정합니다. |
| 형광투시 | 엑스레이 기계와 같은 장비를 사용하여 카테터가 심장의 어느 위치에 있는지 확인합니다. |
| 심장내 초음파 검사 | 카테터를 통해 삽입된 소형 초음파 장치가 심장 내부를 선명하게 볼 수 있게 해줍니다. |
치료 기간은 얼마나 걸리며, 위험 요소는 무엇인가요?
이 시술은 보통 4~6시간 정도 소요됩니다.시간이 다소 걸릴 수 있습니다. 준비와 회복에 시간이 걸리므로 가족에게 하루 종일 병원에 있어야 한다는 사실을 미리 알려주는 것이 좋습니다. 치료 후에는 하룻밤 입원하셔야 합니다.
다른 심장 시술과 마찬가지로 위험은 매우 낮지만 , 매우 안전한 시술입니다. 발생 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 절개 부위 감염.
- 냉동 절제술 중 경미한 신경 손상이 발생할 가능성은 매우 낮습니다.
- 심장 천공 (위험률 1%).
- 폐혈관 손상 (위험률 1%).
- 뇌졸중 (위험률 0.5%).
- 식도 손상 (위험률 0.25%).
회복 및 사후 관리
치료 후 처음 48시간 동안 약간의 불편함, 피로감 또는 가슴 통증을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 며칠 후에는 일상 활동으로 복귀할 수 있습니다. 그러나 운동과 같은 격렬한 활동은 몇 주 후에 시작하는 것이 좋습니다.
가장 중요한 것은 치료 후 흉터 조직이 형성되고 완전한 결과가 나타나기까지 몇 주가 걸린다는 점입니다. 그 기간 동안 심장 박동이 다시 불규칙해질 수 있습니다. 때로는 증상이 호전되기 전에 악화되는 것처럼 느껴질 수도 있습니다. 이는 정상적인 현상이므로 걱정하지 마세요.
치료 후 몇 달 동안 여러 가지 약을 복용해야 합니다.
- 항부정맥제: 새로운 흉터 조직이 완전히 기능할 때까지 심박수를 조절합니다.
- 항응고제(혈액 희석제): 뇌졸중 위험을 줄이는 데 필수적입니다.
3~4개월 후와 1년 후에 후속 진료를 받으러 가셔야 합니다.
핵심 요약
- 폐정맥 절제술(PVI)은 심방세동(Afib) 치료에 매우 안전하고 효과적인 방법이며, 특히 약물 치료로 증상을 조절하기 어려운 환자에게 적합합니다.
- 이 시술은 심장에 작은 흉터를 만들어 잘못된 전기 신호가 들어오는 경로를 차단하는 것을 포함합니다.
- 이 시술은 큰 절개 없이 카테터를 통해 시행됩니다.
- 완전한 회복과 결과가 나타나기까지는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 그 기간 동안 증상이 재발하는 것은 흔한 일입니다.
- 이것이 증상을 완화할 수는 있지만, 완치하는 것은 아닙니다. 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 의사가 처방한 혈액 희석제를 계속 복용하는 것이 매우 중요합니다.
- 불편함, 가슴 통증 또는 호흡 곤란을 느끼시면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
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