크리켓 경기 중 드라이브 샷을 날리다가 어깨를 부딪친 적이 있으신가요? 아니면 자전거를 타다가 미끄러져 넘어지면서 어깨를 땅에 부딪친 적은요? 그런 경우 어깨가 아픈 건 흔한 일입니다. 그런데 통증과 함께 어깨 윗부분에 작은 혹처럼 보이는 것이 만져지는 것을 본 적이 있으신가요? 많은 사람들이 이런 것을 보면 깜짝 놀라며 "어깨뼈가 빠지는 건 아닐까?"라고 생각합니다. 오늘은 바로 이런 증상에 대해 이야기해 보겠습니다. 의학적으로 이것은 "견갑골 분리증"이라고 합니다.

어깨탈구란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 이것은 어깨 관절 부상입니다. 하지만 많은 사람들이 생각하는 것처럼 어깨 탈구는 아닙니다. 두 가지는 완전히 다른 질환입니다.

생각해 보세요. 어깨는 여러 부분으로 이루어진 복잡한 구조입니다. 쇄골(의학적으로는 '클라비클'이라고 합니다)이 견갑골 윗부분('어깨뼈')에 연결되는 곳에 작은 관절이 있습니다. 이 관절을 '견봉쇄골관절' 또는 AC 관절이라고 합니다.

이 관절은 마치 작은 다리와 같습니다. 이 다리를 튼튼하게 유지하려면, 즉 두 뼈를 서로 연결하려면 강력한 인대나 띠가 있어야 합니다. 예를 들어, 사고로 어깨에 심하게 넘어지면 이 인대가 늘어나거나 찢어질 수 있습니다. 인대가 찢어지거나 늘어나면 쇄골과 견갑골이 서로 약간 벌어지게 됩니다. 이것을 어깨 분리증이라고 합니다.

이 질환은 매우 흔해서 일부 연구에 따르면 어깨 부상의 40%가 견봉쇄골관절(AC 관절)과 관련되어 있다고 합니다. 특히 럭비나 미식축구와 같은 접촉 스포츠를 하는 사람들에게서 흔하게 발생합니다.

이 질환이 있는지 어떻게 알 수 있나요? (증상)

어깨 탈구의 증상은 부상 정도에 따라 다릅니다. 어떤 사람은 가벼운 통증만 느끼는 반면, 어떤 사람은 극심한 통증으로 어깨를 움직일 수조차 없습니다. 주요 증상들을 살펴보겠습니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? (주요 원인)

이 증상의 주된 원인은 어깨에 직접 충격을 받는 낙상입니다. 이러한 낙상 충격으로 앞서 언급한 인대가 파열될 수 있습니다.

이러한 상황이 발생할 수 있는 경우는 여러 가지가 있습니다.

• 스포츠 사고: 럭비, 축구, 하키 등의 스포츠 경기 중 충돌이나 낙상으로 인한 부상. 우리나라에서는 크리켓 경기 중 공을 잡으려다 넘어지면서 이와 같은 부상을 입을 수 있습니다.
• 낙상: 욕실에서 미끄러져 넘어지거나 계단에서 굴러떨어져 어깨를 다치는 경우처럼요.
• 자동차 사고: 특히 오토바이 사고에서 어깨 부분이 땅에 부딪히는 경우.

의사는 어떻게 이를 진단하나요?

어깨 통증으로 병원에 가면 의사는 먼저 사고 경위와 증상에 대해 물어볼 것입니다. 그런 다음 어깨를 진찰할 것입니다.

• 신체 검사:의사는 어깨를 만져보고 통증, 부기 또는 뼈 돌기가 있는지 확인합니다. 때때로 팔에 가벼운 무게를 올려놓고 들어 올리도록 요청할 수도 있습니다. 뼈 돌기가 더 많이 튀어나와 보이면 부상의 정도를 더 잘 파악할 수 있습니다.
• 영상 검사: 부상의 정확한 심각도를 판단하기 위해 의사는 특정 검사를 의뢰할 수 있습니다.
• 어깨 X선 촬영: 이를 통해 두 뼈 사이의 거리를 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 초음파 검사: 인대 손상 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• MRI 검사(자기공명영상): 대부분의 경우 필요하지 않습니다. 그러나 부상이 복잡한 경우, 인대 및 주변 연조직 손상 정도를 더 명확하게 확인하기 위해 MRI 검사를 시행할 수 있습니다.

이러한 검사 후, 부상의 정도에 따라 담당 의사는 정형외과 전문의 에게 진료를 의뢰할 수 있습니다. 정형외과 전문의는 부상의 심각도를 고려하여 치료 방법을 결정할 것입니다.

부상 심각도 분류

의사들은 탈구된 어깨 부상을 심각도에 따라 6가지 주요 범주로 분류합니다. 가장 일반적으로 사용되는 분류법은 록우드 분류법입니다. 이 분류법은 수술 필요 여부와 회복 기간을 결정하는 데 사용됩니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

비수술적 치료

• 휴식 및 고정: 통증이 가라앉을 때까지 초기에는 팔을 충분히 쉬게 하는 것이 중요합니다. 의사는 팔걸이 붕대를 사용하여 팔을 고정하도록 권장할 수 있습니다. 이는 불필요한 어깨 움직임을 방지하고 인대 회복을 돕습니다.
• 얼음찜질: 처음 48~72일 동안은 2~3시간마다 15~20분씩 부상 부위에 얼음을 대면 통증과 부기를 크게 줄일 수 있습니다.
• 진통제: 통증을 조절하기 위해 의사는 파라세타몰과 같은 일반 진통제나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)(예: 이부프로펜, 나프록센)를 처방할 수 있습니다.
• 물리 치료: 통증이 가라앉으면 어깨 관절의 가동성을 회복하고 어깨 주변 근육을 강화하는 데 물리 치료 운동이 매우 중요합니다. 하지만 이러한 운동은 정형외과 전문의의 승인을 받은 후에만 시작해야 합니다.
• 무거운 물건 들기 금지: 상처가 완전히 아물 때까지, 보통 8~12주 동안은 무거운 물건을 드는 것을 절대 피해야 합니다.

외과적 치료

더 심각한 부상(4형, 5형, 6형)이나 비수술적 치료에 반응하지 않는 3형 부상의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 특히 젊고 활동적이거나 운동선수인 사람에게 3형 부상이 발생하면 의사는 수술을 권할 가능성이 더 높습니다. 수술은 다음과 같은 과정을 포함합니다.

• 파열된 인대를 복구하거나 강화합니다.
• 특수 장치(핀, 와이어 또는 플레이트 등)를 사용하여 쇄골과 견갑골을 원래 위치로 되돌리고 안정화시키는 방법.
• 부상이 장기간 지속된 경우에는 신체의 다른 부위에서 채취한 조직(이식 조직)을 이용하여 인대를 재건해야 할 수도 있습니다.

회복하는 데 얼마나 걸릴까요?

회복 기간은 부상의 심각도와 받은 치료에 따라 다릅니다.

수술을 받으면 회복 기간이 훨씬 더 길어집니다. 수술 후 약 6주 동안은 어깨를 거의 사용할 수 없습니다. 물리 치료를 받더라도 완전히 회복하는 데는 약 6개월이 걸릴 수 있습니다.

회복 기간 동안 스스로 할 수 있는 일들

의사의 승인을 받으면 집에서 어깨를 강화하고 유연성을 높이는 간단한 운동을 할 수 있습니다.

1. 관절 가동 범위 운동

통증이 가라앉은 후에 이러한 방법들을 먼저 시작할 수 있습니다.

• 진자 늘림:
• 테이블 같은 곳 근처에 서서, 멀쩡한 손을 테이블에 얹고 몸을 살짝 앞으로 기울이세요.
• 다친 팔은 아래로 자유롭게 늘어뜨리도록 하십시오.
• 이제 어깨 근육을 이완시키고 팔을 앞뒤로, 좌우로, 그리고 원을 그리며 움직여 보세요.
• 처음에는 무게 없이 운동하세요. 며칠 후 통증이 없으면 물병과 같은 작은 무게추를 들고 운동해도 됩니다.

• 벽타기:
• 벽을 마주 보고 서세요.
• 다친 손의 손가락 끝을 벽에 대십시오.
• 자, 이제 거미처럼 손가락으로 벽을 천천히 기어 올라가세요. 최대한 높이 올라가서 약 30초 동안 유지한 다음, 천천히 다시 내려오세요.

2. 근력 강화 운동

조금 회복되신 후에 시작하셔도 됩니다.

• 견갑골 조이기:
• 바닥에 엎드려 무릎을 구부리고 발은 바닥에 붙인 상태를 유지하세요.
• 양팔을 옆구리에 쭉 펴세요.
• 이제 어깨뼈를 척추 쪽으로 당기는 것처럼 모아주세요.
• 약 5초 동안 자세를 유지한 후, 긴장을 푸세요. 이 동작을 약 20회 반복하세요.

가장 중요한 것은 통증을 참고 무리하게 운동하지 않는 것입니다. 운동으로 인해 통증이 심해지면 즉시 중단하고 의사나 물리치료사와 상담하십시오.

언제 의사를 만나야 할까요?

어깨 부상 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으셔야 합니다. 필요한 경우 가장 가까운 병원의 응급실로 가십시오.

• 통증이 심할 경우.
• 어깨에 뚜렷하게 보이는 혹이나 변형이 있는 경우.
• 손이나 손가락에 감각이 없거나 마비된 증상이 있다면,
• 손가락이 차갑거나 창백 하게 느껴진다면.
• 손에 힘이 없고 감각이 없다면...
• 손을 정상적으로 움직이기 어려운 경우.