심방중격절개술이란 무엇인가요? 선천성 심장 질환이 있는 아기에게 왜 중요한가요?

갓 태어난 아기가 심각한 심장 질환을 앓고 있다는 사실을 알게 된 부모의 심정을 말로 표현하기란 쉽지 않습니다. 하지만 오늘날 의학은 크게 발전했습니다. 때로는 작지만 매우 중요한 치료법을 통해 큰 수술을 받기 전까지 아기의 생명을 구할 수 있습니다. 오늘은 그러한 생명을 구하는 치료법 중 하나인 심방중격절개술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 중격절개술이란 무엇일까요?

심방중격절개술은 선천성 심장 기형이 있는 아기들이 심장 수술을 받을 수 있을 때까지 생존할 수 있도록 도와주는 생명 구조 시술 입니다. 이 시술은 '풍선 심방중격절개술'이라고도 불립니다.

이것은 개심술이 아닙니다. 의사가 아기의 피부에 작은 바늘을 넣어 아주 가는 관(카테터)을 심장까지 삽입하는 것입니다. 이 관의 끝에는 작은 풍선이 달려 있습니다. 이 풍선은 아기의 심장에 자연적으로 존재하는 작은 구멍을 넓히는 데 사용됩니다.

이 구멍을 통해 산소가 풍부한 혈액과 산소가 부족한 혈액이 섞이게 됩니다 . 그러면 산소가 풍부한 혈액이 아기의 몸 전체를 순환하게 됩니다. 만약 이 치료를 받지 않으면 산소가 매우 부족한 혈액만 아기의 몸을 순환하게 되는데, 이는 아기의 생명에 매우 위험합니다.

어떤 아기가 이 치료를 필요로 하나요?

선천성 심장 질환을 가진 일부 아기들은 피부가 푸르스름하게 변하는 증상을 보입니다. 의학적으로 이를 청색증 이라고 합니다. 이는 신체가 혈액으로부터 충분한 산소를 공급받지 못하기 때문에 발생합니다. 산소가 부족한 혈액이 정화되지 않고 바로 폐로 들어가 온몸을 순환하게 되는 것입니다. 이러한 상태는 매우 위험하며 응급 치료가 필요합니다.

심방중격절개술은 청색증성 심장 질환이 있는 아기에게 가장 흔하게 필요합니다. 이 치료법이 가장 일반적으로 사용되는 주요 심장 질환은 두 가지입니다.

이 작은 구멍, 즉 난원공에는 어떤 이야기가 숨겨져 있을까요?

이를 이해하려면 아기가 엄마의 자궁에 있던 시절로 조금 거슬러 올라가야 합니다.

태아는 엄마 뱃속에 있을 때 폐 기능이 없습니다. 아기는 탯줄을 통해 엄마로부터 필요한 산소를 공급받습니다. 따라서 산소가 풍부한 혈액은 폐를 거치지 않고 직접 온몸으로 전달되는데, 이 난원공은 심장의 두 위쪽 방(심방) 사이 벽에 있는 작은 구멍입니다.

아기가 태어나면 폐가 기능을 시작합니다. 그 후, 이 작은 구멍은 더 이상 필요하지 않게 되므로 보통 저절로 닫힙니다.

그렇다면 이 구멍이 비중격 절개술 치료에 왜 중요한 것일까요?

앞서 이야기했던 심장 질환으로 피부가 파랗게 변하는 아기들은 난원공이라는 구멍을 통해 출생 후 며칠 동안 생존할 수 있습니다. 이 구멍을 통해 산소가 풍부한 혈액과 산소가 부족한 혈액이 섞여 몸속으로 들어갑니다.

하지만 이 구멍이 저절로 닫히기 시작하면, 그 구멍이 완전히 막히게 됩니다. 그러면 아기의 생명이 매우 위험해집니다. 이때 중격절개술이 필요하게 됩니다. 의사들은 풍선을 이용하여 닫히려는 난원공의 구멍을 조금 더 크게 만들어 열어둡니다 . 이렇게 하면 큰 수술을 받을 때까지 아기의 생명을 유지할 수 있습니다.

때때로 이 구멍이 완전히 막힌 경우, 의사는 특수한 날이 달린 관을 사용하여 새로운 구멍을 만들 수 있습니다. 심장에 구멍을 낸다는 것이 이상하게 들릴지 모르지만, 이런 아기들의 생명을 구할 수 있는 유일한 방법일 수도 있습니다.

이 비중격 절개술은 어떻게 시행되나요?

이 시술은 병원 심장병동의 특수 검사실(심혈관 조영술실) 또는 신생아 집중 치료실(신생아 집중 치료실)에서 시행됩니다. 시술은 이 목적을 위해 특별 교육을 받은 심장 전문의가 담당합니다.

1. 접근 방법: 먼저 의사는 아기의 사타구니 부위에 있는 큰 혈관에 작은 바늘을 삽입합니다. 경우에 따라 탯줄을 통해 삽입할 수도 있습니다.

2. 카테터 삽입: 바늘을 제거한 후, 풍선이 달린 가는 관(카테터)을 구멍을 통해 혈관 안으로 삽입합니다.

3. 심장으로 이동: 의사는 심장 초음파 영상을 보면서 이 관을 혈관을 통해 심장까지 조심스럽게 삽입합니다.

4. 구멍 확대: 관이 심장의 우심방에 도달하면 난원공을 통해 좌심방으로 통과시킵니다. 그런 다음 관 끝에 있는 풍선을 부풀린 후 오른쪽으로 당깁니다. 이렇게 당기는 동작으로 작은 구멍이 커집니다.

5. 치료 종료: 구멍이 충분히 커지면 풍선을 바람을 빼고 튜브를 조심스럽게 제거합니다.

이 모든 과정은 아기에게 필요한 마취제와 진통제를 투여하고 아기를 주의 깊게 관찰하면서 진행됩니다.

의사들은 치료 성공 여부를 어떻게 판단하나요?

의사들은 치료의 성공 여부를 판단하기 위해 여러 요소를 고려합니다.

• 아기의 혈중 산소 농도가 최소 10% 이상 증가했는지 확인합니다.
• 심장에 만든 구멍이 이전보다 최소 33% 이상 커졌는지 확인합니다.
• 우리는 심장의 좌심방과 우심방 사이의 혈압 차이가 유의미한지 확인합니다.

이러한 조건 중 하나 이상이 충족되면 치료는 성공적인 것으로 간주됩니다.

이것의 장점과 위험은 무엇입니까?

장점

이 치료법의 가장 큰 장점은 아기의 생명을 구할 수 있다는 것 입니다. 심장 질환으로 산소 부족을 겪는 아기에게 신속하게 산소를 공급하면 주요 수술을 받을 때까지 생존할 기회를 얻을 수 있습니다.

위험

모든 의료 치료와 마찬가지로 이 치료에도 위험이 따릅니다. 심각한 심장 질환을 가진 아기를 치료하는 모든 방법에는 위험이 수반됩니다. 일부 연구에서는 이 치료가 뇌졸중을 유발할 수 있다고 보고했습니다. 그러나 이것이 치료 자체 때문인지, 아니면 심장 질환으로 인한 산소 부족 때문인지는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다.

치료 후 아기의 미래는 어떻게 될까요?

심방중격절개술을 받은 아기 중 94%만이 생존합니다 . 이후 이들은 심장 질환을 교정하기 위한 대수술을 받아야 합니다.

예를 들어, d-TGA를 가진 아기들은 출생 직후 동맥 전환 수술(ASO)이라는 수술을 받습니다. 이 수술은 서로 바뀐 두 혈관을 절단하고 정상적으로 다시 연결하는 것입니다. 이 수술 후 아기들의 97~98%가 잘 회복합니다 .

이처럼 큰 수술을 받은 아기는 지속적인 의료 관리가 필요합니다. 즉, 정기적으로 의사를 만나 검사를 받고 아기를 잘 돌봐야 합니다. 모든 아기는 다르기 때문에 담당 의사가 아기의 미래에 대해 가장 정확한 정보를 제공해 줄 수 있습니다.

부모로서 알아야 할 것들

아이가 심각한 질병에 걸렸다는 사실을 알게 되면 두렵고 걱정스럽고 궁금한 점이 많아지는 것은 당연합니다. 아이가 병원에 ​​입원해 있는 동안 떨어져 지내는 것도 매우 힘든 일입니다. 의료진은 부모님의 마음을 충분히 이해합니다.

• 질문하는 것을 두려워하지 마세요. 아기에게 투여되는 약, 치료 과정, 앞으로 일어날 일 등에 대해 궁금한 점이 있으면 의사나 간호사에게 무엇이든 물어보세요. 이해가 안 되는 부분이 있으면 간단하게 다시 설명해 달라고 요청하세요.
• 도움을 구하세요: 비슷한 경험을 한 다른 부모들과 이야기하는 것은 큰 격려가 될 수 있습니다. 담당 의사에게 지원 그룹에 대해 문의해 보세요.

이러한 심장 질환은 드물지만, 당신은 혼자가 아닙니다. 심방중격절개술은 아기의 삶에서 가장 중요하고 첫걸음이 될 수 있습니다. 적절한 의료적 치료와 당신의 사랑과 보살핌으로 아기에게 건강한 미래를 선물할 수 있습니다.