만성적인 허리 통증으로 고생하고 계신가요? 척추 종양에 대해 알아보세요!

가끔 허리 통증을 경험하시죠? 어쩌면 흔한 일일 수도 있고, 가벼운 무리나 잘못된 자세 때문일 수도 있습니다. 하지만 어떤 허리 통증은 점점 심해져서 밤에 잠도 제대로 못 잘 정도이고, 약을 먹어도 나아지지 않는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 좀 더 주의해야 합니다. 척추에 종양이 자라고 있다는 신호일 수도 있기 때문입니다.

척추 종양이란 무엇인가요?

간단히 말해, 척추 종양은 척수 내부, 주변 조직 또는 척추 내에서 자라는 비정상적인 세포 덩어리입니다.

한번 생각해 보세요. 척추, 또는 우리가 '등뼈'라고 부르는 것은 척수를 보호하는 길고 유연한 뼈 기둥과 같습니다. 두개골 아래쪽에서 시작하여 꼬리뼈까지 이어집니다. 척수는 원통형 구조로, 뇌의 아랫부분(뇌간)에서 등 아래쪽까지 척추 중앙을 따라 뻗어 있습니다. 이곳에는 신경 섬유와 세포들이 위치해 있습니다. 이 신경 섬유와 세포들은 뇌에서 신체의 다른 부위로, 그리고 다시 뇌로 메시지를 전달하는 역할을 합니다.

척추 종양이 발생할 수 있는 부위는 여러 곳이 있습니다.

• 척수 내부(수질내).
• 척수를 덮고 있는 조직(수막) 내에 발생합니다(경막내-수외).
• 이 덮개 조직은 척추뼈(척추뼈) 사이(경막외)에 있습니다.
• 척추뼈(척추)에 있습니다.

이러한 종양은 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 하지만 종양이 계속 자라면 척추의 여러 조직을 손상시킬 수 있습니다.

척추 또는 척수에서 처음 발생하는 종양을 원발성 척추 종양 이라고 합니다. 때때로 신체의 다른 부위에서 발생한 암이 척추로 전이될 수 있는데, 이를 전이성 또는 이차성 척추 종양 이라고 합니다. 실제로 이차성 종양은 원발성 종양보다 더 흔합니다.

척추 종양은 어떻게 분류되나요?

의사들은 여러 요인에 따라 이러한 척추 종양을 여러 유형으로 분류합니다.

• 척추의 어느 부위에 종양이 위치해 있습니까? 목(경추), 등 위쪽 및 중간 부분(흉추), 등 아래쪽(요추), 또는 척추의 가장 아래쪽 부분(천골) 중 어디에 위치해 있습니까?
• 척수 내 종양의 위치: 즉, 척수를 덮고 있는 막(경막) 안쪽이지만 척수 바깥쪽(경막내-척수외), 척수 안쪽(척수내), 또는 이 막 바깥쪽 뼈 사이(경막외)에 위치하는 경우입니다.
• 종양이 척추에서 처음 발생했는지, 아니면 암이 다른 부위로 전이되었는지, 즉 원발성인지 전이성인지 여부입니다.
• 종양이 암성인지 아닌지, 즉 양성인지 악성인지 여부입니다.

척추의 여러 부위

척추의 각 부위가 무엇인지 살펴보겠습니다.

• 경추: 목이 있는 부위입니다.
• 흉추: 등 위쪽부터 중간까지.
• 요추 부위: 등의 아랫부분.
• 천골: 척추의 가장 아랫부분.

척추 종양은 어느 부위에서든 발생할 수 있지만, 흉추와 요추 부위에서 가장 흔하게 발견됩니다 .

척추 내 종양 위치

의사들은 또한 척추 내에서 종양이 형성되는 위치에 따라 종양을 분류합니다.

• 경막내-척수외 종양: 이 유형의 종양은 척수를 둘러싸고 있는 얇은 막(경막) 내부에 위치하지만 척수 자체의 바깥쪽에 있습니다. 척추 종양의 약 40%가 이 유형에 속합니다.
• 척수내 종양: 이 종양은 척수 내부에서 발생합니다. 전체 종양의 약 5%가 이 유형에 속합니다.
• 경막외 종양: 이 종양은 척수를 둘러싸고 있는 막(경막) 바깥쪽, 즉 척추를 구성하는 뼈(척추뼈) 근처에 위치합니다. 전체 종양의 약 55%가 이러한 방식으로 발생합니다.

척추 종양의 특정 유형

척추는 다양한 종류의 세포와 조직으로 이루어진 복잡한 구조입니다. 따라서 척추에 발생할 수 있는 종양의 종류도 매우 다양합니다. 몇 가지 예를 살펴보겠습니다.

• 성상세포종: 이는 척수 내 지지세포에서 발생하는 종양입니다. 양성(비암성) 및 악성(암성) 유형이 모두 존재합니다.
• 척삭종: 척삭 종은 척추와 두개골에 발생하는 드문 악성 종양입니다. 주로 척추 기저부(천골)와 꼬리뼈(미골)에서 발견됩니다.
• 상피세포종: 이는 뇌와 척수에서 뇌척수액이 흐르는 통로를 덮고 있는 세포에서 발생하는 종양입니다.
• 교모세포종: 이는 매우 공격적인 악성 종양입니다. 척수와 뇌의 신경 세포를 지지하는 성상세포라는 세포에서 발생합니다.
• 혈관모세포종: 이는 중추신경계(뇌와 척수)에 연결된 혈관에서 발생하는 종양입니다.
• 수막종: 이는 척수와 뇌를 덮는 조직(수막)에서 발생하는 종양입니다. 대부분의 경우 양성 종양이지만, 때때로 크기가 커져 생명을 위협할 수도 있습니다.
• 신경섬유종: 이는 신체의 신경에서 발생하는 양성 종양입니다. 척수 신경에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 종양은 유전적 질환과 관련이 있는 경우가 많습니다.
• 골육종: 이는 뼈에 발생하는 암의 일종입니다. 척추에서 시작될 수도 있지만, 가장 흔하게는 고관절과 무릎뼈에서 발견됩니다.
• 슈반종: 이는 척수, 말초 신경계 및 뇌신경의 섬유를 둘러싸는 세포에서 발생하는 종양입니다. 대부분 양성(비암성)이며 암으로 발전하는 경우는 매우 드뭅니다.
• 척수 혈관종: 척수 내 혈관 조직에서 발생하는 종양입니다. 이는 가장 흔한 원발성 척수 종양 유형입니다. 대부분의 경우 양성(비암성)입니다.

척추로 전이될 수 있는 암의 종류는 무엇인가요?

다음은 신체의 다른 부위에서 발생하여 척추로 전이될 수 있는 몇 가지 일반적인 암 유형입니다.

• 폐암: 남성의 경우 암이 등쪽으로 전이되면 대부분 폐암입니다.
• 유방암: 여성에게서 암이 척추로 전이되는 경우, 유방암이 가장 흔한 암입니다.
• 전립선암.
• 백혈병(혈액암).
• 림프종(림프계 암).
• 다발성 골수종(백혈구의 일종에서 발생하는 암).
• 흑색종(피부암).
• 육종(결합조직암).
• 신장암.
• 갑상선암.
• 위장관암.

이러한 유형의 암은 가장 흔하게 척추뼈로 전이됩니다.

척추 종양은 누가 걸리나요?

누구나 척추 종양이 발생할 수 있습니다. 그러나 암, 특히 폐암, 유방암, 전립선암 환자는 척추 종양이 발생할 확률이 더 높습니다. 이러한 종양을 전이성 척추 종양이라고 합니다.

원발성 척추 종양(척추에서 처음 발생하는 종양)은 매우 드뭅니다. 그러나 65세에서 74세 사이의 성인과 10세에서 16세 사이의 어린이에게서 발생할 가능성이 가장 높습니다.

척추 종양은 얼마나 흔한가요?

이차성(전이성) 척추 종양은 매우 흔하며 , 전체 척추 종양의 97%를 차지합니다. 연구에 따르면 암 환자의 30~70%에서 암이 척추로 전이될 수 있습니다.

척추에서 처음 발생하는 원발성 척추 종양은 드뭅니다. 양성(비암성) 원발성 척추 종양은 새로 진단되는 모든 종양의 약 0.5%를 차지합니다. 악성(암성) 원발성 척추 종양은 훨씬 더 드뭅니다.

척추 종양의 증상은 무엇인가요?

척추 종양의 증상은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 척추에서 종양이 어디에, 어떻게 위치해 있습니까?
• 종양의 크기는 얼마나 되나요?
• 저건 무슨 과일이에요?

척추 종양 중 일부는 크기가 작아 주변 조직을 압박하지 않기 때문에 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 종양이 자라면서 통증과 같은 증상이 나타나기 시작합니다.

척추 종양으로 인한 통증

양성 및 악성 척추 종양 모두에서 가장 흔한 증상은 허리 통증입니다. 종양은 척추의 해당 부위에서 흔히 발생하기 때문에 통증은 주로 허리 중앙이나 아래쪽에서 느껴집니다.

척추 종양으로 인한 통증은 대개 다음과 같습니다.

• 이 증상은 특정 부상, 스트레스 또는 신체 활동과 관련이 없습니다. 그러나 운동, 쪼그려 앉기 또는 기침을 할 때 통증이 심해질 수 있습니다.
• 마치 몸속 깊은 곳에서 느껴지는 둔한 통증 같아요.
• 천천히 시작해서 점차 증가합니다.
• 그 증상은 밤에도 지속되어 때로는 수면을 방해할 정도입니다.
• 시간이 지나면서 아무것도 하지 않을 때조차 견딜 수 없을 정도로 힘들어집니다.
• 일반적인 진통제나 치료법에 반응하지 않습니다.

허리 통증이 있다고 상상해 보세요. 특별한 이유 없이 갑자기 생기고, 밤에 잠을 자도 나아지지 않으며, 점점 더 심해지는 것 같다면, 단순한 허리 통증으로 치부하지 마세요. 의사의 진료를 받고 상담을 받는 것이 매우 중요합니다.

척추 종양은 또한 방사통을 유발할 수 있는데, 이는 허리에서 엉덩이, 다리, 발 또는 팔로 뻗어 나가는 통증입니다. 이러한 통증은 종종 날카롭고 찌르는 듯한 통증으로 나타납니다.

척추 종양의 다른 증상

종양의 위치와 종류에 따라 통증 외에 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 종양이 자라면서 척수, 신경근, 혈관 또는 척추뼈를 압박할 때 발생합니다.

다른 증상으로는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다:

• 다리, 팔 또는 가슴 부위의 무감각, 저림 또는 감각 상실.
• 다리, 팔 또는 가슴 근육의 약화.
• 근육 경련 또는 당김.
• 등이나 목에 뻣뻣한 느낌이 듭니다.
• 대변 ​​및 소변을 조절할 수 없는 상태 (`(대변 실금)` 및 `(요실금)`).
• 걷는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 낙상으로 이어질 수 있습니다.
• 크거나 악성 종양으로 인한 척추측만증 또는 기타 척추 변형.
• 마비 . 이는 종양에 의해 압박되는 신경의 위치에 따라 신체의 여러 부위에서 다양한 수준으로 발생할 수 있습니다.

척추 종양의 원인은 무엇인가요?

척추 종양의 원인은 원발성인지 전이성인지에 따라 다릅니다.

원발성 척추 종양의 원인

과학자들은 여전히 ​​대부분의 원발성 척추 종양의 정확한 원인을 알지 못합니다. 일부는 발암 물질에 노출된 것이 원인일 수 있습니다. 면역 체계가 약화된 사람들은 척수 림프종(면역 세포의 일종에서 발생하는 암)이 발생할 가능성이 더 높습니다. 때때로 척추 종양은 가족력이 있는 경우도 있습니다. 따라서 유전적 연관성이 있을 것으로 추정됩니다.

이차성 척추종양의 원인

이차성(전이성) 척추 종양은 이름에서 알 수 있듯이 신체의 다른 부위에서 시작된 암이 척추로 전이되어 발생하는 종양입니다.

이는 암세포가 주 종양에서 떨어져 나와 혈류나 림프계로 들어갈 때 흔히 발생합니다. 이러한 시스템은 체액을 전신으로 운반하기 때문에 암세포는 신체의 한 부분에서 다른 부분으로 이동할 수도 있습니다.

또한, 암세포는 특히 복강 내 종양의 경우 주 종양에서 떨어져 나와 간, 폐 또는 뼈와 같은 주변 부위에서 자랄 수 있습니다.

척추는 혈액 공급이 풍부하고 림프계 및 정맥계와 인접해 있기 때문에 암이 전이될 가능성이 더 높습니다.

척추 종양은 어떻게 진단되나요?

원발성 척추 종양은 종종 무증상이기 때문에 의사는 다른 이유로 영상 검사를 시행하는 동안 우연히 발견하게 됩니다.

척추 종양으로 인해 증상이 나타나는 사람들은 종종 허리 통증이 최근 부상 때문이라고 생각합니다. 하지만 허리 통증이 있다면, 특히 암이 있는 경우에는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

의사는 환자의 증상과 병력에 대해 질문할 것입니다. 또한 이러한 증상이 있는지 확인하기 위해 신경학적 검사를 실시할 것입니다.

• (힘을 줄 때) 척추 통증.
• 통증 및/또는 온도 감각 저하.
• 비정상적인 반사 작용.
• 근육 약화.

담당 의사는 종양이 있는지 여부를 확인하기 위해 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.

척추 종양을 진단하기 위해 어떤 검사가 시행되나요?

의사는 신체 및 신경학적 검사 외에도 척추 종양의 존재를 확인하기 위해 여러 가지 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

• 영상 검사:암 환자가 갑자기 허리 통증을 느끼면 가장 먼저 척추 X선 촬영을 하게 됩니다. 이는 척추 전이성 종양이 종종 척추뼈에서 발생하기 때문입니다. 척수, 신경, 그리고 주변 척추 조직(뼈와 연조직)을 확인하기 위해 MRI 및/또는 CT 촬영을 추가로 시행할 수도 있습니다. 종양이 전이된 경우, 종양의 원발 부위를 파악하기 위해 신체의 다른 부위에서도 영상 검사를 시행할 수 있습니다.
• 생검: 혹이 암인지 악성인지 확실히 알아보기 위해 의사는 생검을 시행할 수 있습니다. 생검은 혹에서 작은 조직 샘플을 채취하여 검사하는 것입니다. 병리학자는 샘플을 검사하여 암이 자라고 있는지, 전이되고 있는지, 그리고 전이된다면 얼마나 빨리 진행되는지 확인합니다. 혹이 암인 경우, 생검을 통해 어떤 종류의 암인지도 알 수 있습니다. 이는 치료 방법을 결정하는 데 중요합니다.
• 골밀도 검사: 이 검사는 아주 소량의 방사성 물질을 정맥에 주입한 후 영상 기술을 이용하여 뼈를 검사하는 것입니다. 방사성 물질의 움직임을 관찰함으로써 척추의 이상을 감지할 수 있습니다.
• 혈액 검사: 의사는 혈액 내 칼슘이나 알칼리성 인산분해효소와 같은 물질의 수치가 비정상적인지 확인하기 위해 혈액 검사를 지시할 수 있습니다. 암으로 인해 뼈 조직이 파괴되면 신체는 이러한 물질을 혈액으로 방출합니다.

척추 종양은 어떻게 치료하나요?

척추 종양 치료는 환자마다 다릅니다. 종양의 위치, 크기, 종류에 따라 치료 방법이 달라집니다. 전이성 척추 종양 치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 통증을 줄여줍니다.
• 척추와 척추 신경의 기능을 유지하거나 개선합니다.
• 삶의 질과 수명을 향상시키세요.

원발성 척추 종양 치료의 목표는 가능하다면 증상을 유발하는 종양을 완전히 제거하는 것입니다.

척추 종양 치료 계획을 수립할 때는 일반적으로 여러 분야의 전문의로 구성된 팀이 참여합니다. 이러한 팀에는 신경과 전문의, 척추 외과 전문의, 종양내과 전문의, 방사선 종양학과 전문의, 정형외과 전문의, 비뇨기과 전문의, 혈관 외과 전문의 등이 포함될 수 있습니다.

척추 종양 치료에는 어떤 약물과 치료법이 사용되나요?

척추 종양의 치료 방법은 종양의 종류에 따라 다릅니다.

전이성(이차성) 척추 종양 치료

의료진은 척추 전이성 종양을 치료하기 위해 여러 가지 치료법을 병행할 수 있습니다.

• 화학요법: 화학요법 약물은 척추를 비롯한 전신에 있는 암세포를 죽일 수 있습니다. 이 치료는 정맥 주사 또는 알약 형태로 투여할 수 있습니다. 때때로 수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 화학요법이 사용되기도 합니다.
• 방사선 치료: 고선량 X선을 사용하여 종양 세포를 파괴하거나 종양 크기를 줄이는 치료법입니다. 종양 크기가 줄어들면 통증이나 기타 증상이 완화될 수 있습니다.
• 정위 방사선 수술: 이는 수술이나 침습적인 방법이 아닌, 매우 정밀하고 좁은 방사선 빔을 사용하여 종양을 정확하게 조준하고 주변 조직에 대한 방사선 노출을 최소화하는 시술입니다.
• 수술: 일반적으로 척추 전이암 환자는 생존 예상 기간이 3~4개월 이상이고 방사선 치료나 화학 요법에 종양이 반응하지 않는 경우에만 수술을 고려합니다. 수술은 통증 및 기타 증상을 완화하고 신경 기능을 보존하며 척추를 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 담당 외과의는 전통적인 개복 수술 또는 최소 침습 수술을 권장할 수 있습니다. 종양 제거 후 척추에 골 시멘트를 주입하는 척추성형술 또는 척추후만교정술을 시행할 수 있습니다. 이러한 시술은 척추를 지지하고 안정성을 제공하며 운동성을 개선하고 통증을 줄여줍니다. 증상이 있는 척추 전이암 환자의 약 10%는 수술로 완치될 수 있습니다.
• 모니터링: 의료진은 암이 자라거나 전이되는지 확인하기 위해 정기적인 영상 검사를 통해 암을 면밀히 모니터링할 수 있습니다.

원발성 척추 종양 치료

양성 원발성 종양이 있고, 증상이 없거나 경미하며, 색깔이 변하거나 크기가 커지지 않는다면, 의사는 종양의 진행 상황을 모니터링하기 위해 정기적인 MRI 검사를 권장할 수 있습니다.

일부 원발성 척추 종양은 완전 절제술로 완치될 수 있습니다. 그러나 다른 유형의 종양, 특히 척수 내 종양은 신경에 심각한 손상을 주지 않고 완전히 제거하기 어렵습니다.

척추 종양이 암성(악성)인 경우, 위에 언급된 암 치료가 필요합니다.

척추 종양을 예방하는 방법은 무엇일까요?

척추 종양 예방 방법은 종양이 원발성인지 전이성인지에 따라 다릅니다.

척추 원발 종양 예방

불행히도 원발성 척추 종양은 예방할 수 없습니다.

매우 드문 경우지만, 원발성 척추 종양은 특정 유전적 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 신경섬유종증 2형(NF2): 이 유전성 질환을 가진 사람들은 척수의 지주막층이나 지지 신경교 세포에 양성 종양이 발생할 수 있습니다.
• 폰 히펠-린다우병(VHL): 이 희귀 유전 질환은 뇌, 망막, 척수에 발생하는 양성 혈관종양(혈관모세포종)과 신장 또는 부신에 발생하는 다른 유형의 종양과 관련이 있습니다.

직계 가족(형제자매 또는 부모) 중에 이 질환을 앓고 있는 사람이 있다면, 본인도 같은 질환을 가지고 있는지 확인하기 위해 유전 상담이나 검사를 받는 것이 중요합니다. 척추 종양을 조기에 발견하는 것이 최상의 결과를 얻는 가장 좋은 방법입니다.

이차성(전이성) 척추 종양 예방

불행히도 모든 이차성(전이성) 척추 종양을 예방할 수는 없습니다. 많은 사람들이 전이성 암으로 처음 진단받습니다.

척추 전이암을 예방하는 가장 좋은 방법은 국소암 진단을 받은 경우 보조 요법 또는 선행 항암 요법을 받는 것입니다. 보조 요법의 목표는 원발 종양의 크기를 줄이고, 원래 종양에서 떨어져 나온 암세포가 전이성 종양을 형성하는 것을 막는 것입니다.

의사들은 다양한 종류의 보조 치료를 시행하는 동시에 새로운 치료법을 연구하고 있습니다.

척추 종양의 예후는 어떻습니까?

척추 종양의 예후는 환자의 나이, 전반적인 건강 상태, 종양의 양성 여부, 그리고 원발성인지 전이성인지에 따라 크게 달라집니다. 척추 종양이 있는 경우, 의료진이 앞으로의 경과에 대해 자세히 설명해 줄 수 있습니다. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 질문하세요.

일반적으로 척추 종양은 조기에 발견하고 치료할수록 예후가 좋습니다. 밤에 통증이 심해지는 허리 통증과 같은 척추 종양 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

척추 종양이 있는 경우 어떻게 자가 관리를 할 수 있을까요?

척추 종양이 있는 경우 치료 계획을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다. 그래야만 치료 효과를 최대한으로 볼 수 있습니다. 또한 허리 통증 및/또는 암을 안고 살아가는 데 따르는 신체적, 정신적, 사회적 영향에 대처하기 위한 지원도 필요합니다.

척추 종양이 있을 경우 언제 의사를 만나야 할까요?

갑자기 심한 허리 통증이 발생하거나 통증이 심해지는 경우 , 특히 암 병력이 있는 경우에는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

척추 종양 치료 중 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화되는 경우, 즉시 가까운 병원 응급실로 가거나 1990번으로 전화하십시오.

척추 종양 진단을 받으면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 의료진은 통증을 줄이고 삶의 질을 향상시키기 위해 환자 개개인에게 맞는 자세한 치료 계획을 세워줄 것입니다. 암 치료 후 정기적인 검진은 척추 전이를 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 척추 종양 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

마지막으로, 이것을 기억하세요.

척추 종양은 두려워해야 할 대상이지만, 동시에 그 존재를 인지하는 것 또한 매우 중요합니다.

• 무시하지 마세요: 밤에 잠을 못 자게 할 정도로 지속적이고 악화되는 허리 통증이 있다면, 그것을 정상적인 증상으로 치부하지 마세요. 의사의 진료를 받으십시오.
• 원인을 파악하세요: 척추 종양은 원발성일 수도 있고 전이성(다른 부위에서 전이된)일 수도 있습니다. 정확한 진단은 치료에 필수적입니다.
• 치료법은 다양합니다. 종양의 종류, 위치, 크기에 따라 치료법이 달라집니다. 수술, 방사선 치료, 화학 요법 등을 통해 증상을 완화할 수 있습니다.
• 조기 발견이 중요합니다. 다른 질병과 마찬가지로 척추 종양도 조기에 발견할수록 치료 성공률이 높아집니다.

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하세요. 건강하세요!

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