장폐색 수술이 필요하신가요? 협착성형술에 대해 이야기해 봅시다.

며칠 동안 복통과 불편함을 겪고 계신가요? 의사로부터 크론병과 같은 염증성 장 질환(IBD) 진단을 받으셨을 수도 있습니다. 이 질환이 오래 지속되면 장 내부의 특정 부위가 점차 좁아지게 됩니다. 마치 수도관이 중간에 막히는 것과 같습니다. 이러한 좁아진 부위를 넓히는 수술을 '장협착성형술'이라고 합니다. 오늘은 이 수술에 대해 간단하게 설명해 드리겠습니다.

협착성형술이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 협착성형술은 장의 좁아지거나 막힌 부위(협착)를 넓히는 수술입니다. 이러한 협착은 대개 크론병이나 궤양성 대장염과 같은 염증성 장 질환(IBD)으로 인한 만성 염증 때문에 발생합니다. 이 염증은 장벽에 흉터를 남겨 장벽이 두꺼워지고 좁아지게 만듭니다.

이러한 유형의 협착은 주로 다음과 같은 부위에서 발생합니다.

• 소장의 아랫부분(회장)
• 소장과 대장을 연결하는 판막(회맹판)에 관하여 말씀드리겠습니다.

하지만 이러한 증상은 결장, 직장, 항문에서도 발생할 수 있습니다. 이 수술의 주된 목적은 장의 일부를 제거하지 않고 좁아진 부분을 넓혀 정상적인 음식물 이동을 회복하는 것 입니다.

이 수술이 왜 필요하신가요?

이처럼 장의 일부가 좁아지면 음식물이 제대로 내려가지 못하게 됩니다. 이로 인해 매우 불편하고 고통스러운 여러 증상이 나타날 수 있습니다.

이 수술은 누구에게 가장 적합하고 누구에게 적합하지 않은가?

요도협착증 수술은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 담당 의사가 환자의 상황을 고려하여 최선의 결정을 내릴 것입니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

계획된 수술이기 때문에 의사는 수술 전에 몇 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 영상 검사: CT 스캔이나 자기공명 장관조영술(MRE)과 같은 검사를 통해 장의 협착 부위와 길이를 정확하게 확인합니다.
• 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 영양 상태를 확인합니다. 영양실조 상태인 경우, 수술 전 며칠 동안 정맥 주사(IV)를 통해 영양 보충제를 투여받을 수 있습니다. 이는 수술 후 빠른 회복에 도움이 됩니다.
• 장루(인공항문): 경우에 따라 수술 후 복부 피부 표면에 대변이 통과할 수 있도록 임시 구멍(장루)을 만들어야 할 수 있으며, 장이 완전히 아물 때까지 장루 주머니를 연결해야 할 수도 있습니다. 걱정하지 마세요. 필요한 경우 수술 전에 담당 의사가 자세히 설명해 드릴 것입니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

협착성형술은 전신 마취하에 시행되는 대수술입니다. 수술 후 며칠 동안 입원하셔야 합니다. 수술 전에 전신 마취를 받기 때문에 통증을 느끼지 못하며 수술 과정에 대한 기억도 남지 않습니다.

수술 중 외과의는 좁아진 장 부위를 따라 절개하고 봉합하여 장을 넓힙니다. 마치 막힌 관을 세로로 잘라 양쪽 끝을 분리한 후 봉합하는 것과 같습니다. 장이 넓어지면 음식물이 다시 원활하게 통과할 수 있습니다. 여러 개의 협착이 있는 경우, 한 번의 수술로 모두 치료할 수 있는 경우가 많습니다.

협착의 길이에 따라 여러 유형의 협착성형술이 있습니다.

하이네케-미쿨리츠 협착성형술

이것은 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 10센티미터(약 4인치) 미만의 좁아짐에 사용됩니다.

피니 또는 자불레이 협착성형술

이 수술법은 길이가 10~20cm(약 8인치) 정도 좁아진 부위에 사용됩니다. 이 수술에서는 장을 'U'자 모양으로 접습니다.

미켈라시 협착성형술

이 시술은 길이가 20cm 이상인 협착증에 대한 특별한 수술법입니다. 이 시술에서는 좁아진 장 부분을 두 부분으로 접어 서로 맞대고, 길게 절개한 후 두 부분을 봉합합니다.

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

이번 수술은 큰 수술이므로 회복하는 데 시간이 걸릴 것입니다. 약 일주일 정도 입원 해야 할 수도 있습니다. 합병증이 발생하면 입원 기간이 더 길어질 수 있습니다.

• 통증: 수술 후 처음 며칠 동안 복통이 있을 수 있습니다. 의사가 진통제를 처방해 줄 것입니다.
• 주의사항: 몇 주 동안은 역기 들기나 운전과 같은 활동을 할 수 없습니다.
• 감염에 주의하세요: 수술 후 감염 발생에 매우 주의해야 합니다. 심한 통증, 발열, 수술 부위의 발적이나 부기, 또는 상처에서 비정상적인 분비물이 나오는 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.
• 식단: 환자의 상태에 따라 의사 또는 영양사가 특별 식단('GI 연식')을 권장할 수 있습니다.
• 염증성 장질환(IBD) 치료: 중요한 점은 이 수술이 좁아진 부위를 넓혀주는 것일 뿐이라는 것입니다. 근본적인 염증성 장질환(예: 크론병)을 완치하는 것은 아닙니다. 따라서 기존에 복용하던 다른 약물도 계속 복용해야 합니다.

'장협착성형술'과 '장절제술'의 차이점은 무엇인가요?

많은 사람들이 묻는 질문입니다. 이 두 수술에는 큰 차이가 있습니다.

의사들은 장 길이를 유지하는 것이 영양 섭취에 매우 중요하기 때문에 종종 먼저 장협착성형술을 시도합니다.