심장이 약하신가요? 수축기 심부전에 대해 알아보겠습니다.

숨이 가쁘다고 느끼신 적 있으신가요? 조금만 움직여도 피곤함을 느끼시나요? 아니면 다리가 붓나요? 이러한 증상들은 심장이 조금 약해졌다는 신호일 수 있습니다. 오늘은 이러한 심장 질환 중 하나인 '수축기 심부전'에 대해 이야기해 보겠습니다. 수축기 심부전은 다소 심각한 질환이지만, 조기에 발견하고 적절히 치료하면 관리할 수 있습니다.

수축기 심부전이란 무엇인가요?

간단히 말해, 심장에는 네 개의 주요 방이 있습니다. 왼쪽 아래에 있는 좌심실은 산소가 공급된 혈액을 온몸으로 펌프질합니다. 마치 물을 펌프질하는 것과 같은 역할을 합니다. 수축기 심부전이라는 질환에서는 좌심실이 약해집니다. 즉, 혈액을 제대로 효율적으로 펌프질하지 못하는 것입니다.

그렇다면 어떤 일이 일어날까요? 만약 수도 펌프의 힘이 충분하지 않다면 물이 제대로 흐르지 않을 것입니다. 마찬가지로 심장이 혈액을 제대로 펌프질하지 못하면 폐에 체액이 축적될 수 있습니다. 이때 호흡 곤란이나 피로감과 같은 증상이 나타납니다. 또한 다리, 발목, 복부 등 신체의 다른 부위가 부어오를 수도 있습니다 . 이는 체내 체액이 제대로 순환하지 못하기 때문입니다.

그렇다면 박출률이란 무엇일까요?

이제 박출률(Ejection Fraction, EF) 이 무엇인지 알아보겠습니다. 싱할라어로는 '박출률' 이라고 합니다. 의학 용어처럼 들리지만 이해하기는 쉽습니다. 간단히 말해, 좌심실이 한 번 박동할 때 몸으로 내보내는 혈액량의 백분율입니다.

건강하고 정상적인 심장의 박출률(EF)은 55%에서 70% 사이 여야 합니다. 이는 심장 좌심실로 들어오는 혈액의 절반 이상이 한 번의 박동으로 내보내진다는 것을 의미합니다. 그러나 박출률이 40% 미만으로 떨어지면 수축기 심부전의 징후일 수 있습니다. 즉, 심장의 펌프 기능이 저하되었다는 뜻입니다. 이러한 이유로 이 상태를 '박출률 감소 심부전(HFrEF)' 이라고도 합니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높을까요?

수축기 심부전은 누구에게나 발생할 수 있지만, 나이가 들수록 위험이 증가합니다. 또한 심근경색 병력이나 고혈압과 같은 다른 심장 질환이 있는 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다.

수축기 심부전(HFrEF)의 원인은 무엇인가요?

수축기 심부전은 심장의 좌심실이 다른 질병으로 손상되었을 때 흔히 발생합니다. 심장 근육은 고무줄과 같다고 생각하면 됩니다. 늘어나고 수축하죠. 하지만 손상되면 제대로 기능하지 못하게 됩니다.

이에 영향을 미칠 수 있는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 관상동맥 질환: 이는 가장 흔한 원인입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥(관상동맥)이 지방 침착물로 좁아지거나 막혀 심장 근육이 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못하게 됩니다. 이로 인해 심장 근육이 약해집니다.
• 고혈압: 혈압이 장기간 높은 상태로 유지되면 심장은 혈액을 펌프질하기 위해 더 많은 노력을 해야 합니다. 마치 막힌 동맥에 물을 펌핑하는 것과 같습니다. 시간이 지남에 따라 심장 근육이 비대해지고 결국 약해질 수 있습니다.
• 이전 심근경색: 심근경색은 심장의 일부로 가는 혈류가 차단되어 근육 세포가 괴사하는 질환입니다. 괴사된 부위는 흉터가 생겨 심장의 펌프 기능이 저하됩니다.
• 당뇨병: 당뇨병은 혈관을 손상시키고 심장 근육에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 심장 부정맥: 심장 박동이 불규칙하면 심장이 혈액을 효율적으로 펌프질할 수 없습니다.
• 심장 판막 질환: 심장의 판막이 제대로 작동하지 않으면 혈액이 역류하거나 정류하여 심장에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다.
• 심근염: 심장 근육의 염증. 바이러스 감염과 같은 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

이러한 손상은 심근의 흉터 형성, 심실 확장 또는 경직을 유발할 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 좌심실을 약화시키고 박출률(EF)을 감소시킵니다. 다행히 대부분의 경우 근본 원인을 적절히 치료하면 심장 기능이 어느 정도 개선될 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

그렇다면 내가 이 문제를 겪고 있는지 어떻게 알 수 있을까요? 다음과 같은 증상들을 주의 깊게 살펴보세요.

• 숨가쁨(호흡곤란): 특히 운동을 하거나 계단을 오르거나 심지어 침대에 누워 있을 때 숨쉬기가 어려울 수 있습니다. 밤에 베개를 두세 개씩 베고 자야 한다면 그것 또한 숨가쁨 증상일 수 있습니다.
• 잦은 피로감과 무력감: 이전에는 쉽게 할 수 있었던 일을 하고 나서도 심한 피로감을 느낀다면,
• 다리, 발목, 발의 부기: 이러한 부기는 체액 저류로 인해 발생할 수 있습니다. 때때로 복부가 부어오르기도 합니다.
• 빠르거나 불규칙한 심장 박동: 심장 박동 방식에 변화가 느껴진다면.
• 지속적인 기침 또는 천명: 특히 흰색 가래가 동반되는 기침.
• 운동 능력 저하.
• 메스꺼움 또는 식욕 부진.
• 가슴 통증: 이는 관상동맥 질환과 같은 원인 때문일 수 있습니다.
• 현기증.

이러한 증상이 하나 이상 나타나면 무시하지 말고 의사의 진료를 받으십시오. 증상을 일찍 발견할수록 치료가 더 쉬워집니다.

의사들은 어떻게 이를 감지할까요?

병원에 가면 의사는 수축기 심부전 여부를 판단하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다. 가장 중요한 것은 근본적인 원인을 파악하여 적절한 치료를 받는 것입니다.

이 테스트 과정에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.

1. 신체 검사:

• 의사는 당신에게 증상에 대해 질문할 것입니다(증상이 얼마나 오래 지속되었는지, 어떻게 느껴지는지 등).
• 그들은 당신의 과거 병력, 예를 들어 가족 중에 심장 질환이 있는 사람이 있는지 등을 묻습니다.
• 청진기는 심장과 폐 소리를 듣는 데 사용됩니다 (비정상적인 소리나 폐에 체액이 있는지 확인하기 위해).
• 혈압을 측정합니다.
• (체액 저류로 인해 갑자기 체중이 증가했는지 확인하기 위해) 체중을 측정할 것입니다.

2. 혈액 검사 (혈액 검사):

• 이러한 혈액 검사를 통해 심장 기능 저하가 신장이나 간과 같은 다른 장기에 영향을 미쳤는지 확인할 수 있습니다.
• 일반적으로 알부민(단백질의 일종), 크레아티닌(신장 기능 측정 지표), 나트륨 및 칼륨(전해질)과 같은 항목들을 측정합니다.
• BNP(B형 나트륨이뇨펩티드)라는 특수 혈액 검사가 있습니다. 심장에 부담이 가해지면 혈중 BNP 수치가 증가합니다. 이 검사는 심부전을 진단하는 데 매우 유용합니다.

3. 심장 영상 검사:

• 이러한 검사를 통해 심장의 모양과 크기, 세포벽의 두께, 판막의 정상 작동 여부, 이전 심근경색으로 인한 손상 여부 등 여러 가지를 확인할 수 있습니다.
• 흉부 X선 촬영: 심장이 커졌는지 또는 폐에 체액이 고였는지 확인하기 위해 시행합니다.
• 심초음파 검사(Echo): 가장 중요한 검사입니다. 심장을 초음파로 검사하는 것과 같습니다. 심박출률(EF) 값을 정확하게 측정할 수 있으며, 심장 내 심실과 판막의 기능을 명확하게 확인할 수 있습니다.
• 심전도(EKG/ECG): 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 심장 박동의 리듬과 속도, 그리고 과거 심근경색의 징후 등을 감지할 수 있습니다.
• 경우에 따라 심장 MRI, 심장 CT 스캔, 심장 카테터 삽입술(혈관조영술), 운동 부하 검사 또는 핵의학 운동 부하 검사, 다중 게이트 획득 스캔(MUGA)과 같은 다른 전문 검사가 시행될 수도 있습니다.

이 경우는 어떻게 치료하나요?

자, 이제 수축기 심부전의 치료 방법에 대해 알아보겠습니다. 치료에는 몇 가지 주요 목표가 있습니다.

• 증상 완화 (예: 호흡 곤란, 부종).
• 심장이 더 이상 약해지지 않도록 멈추거나 조절하는 것.
• 삶의 질 향상.
• 수명 연장에 도움을 줍니다.

치료 방법은 크게 몇 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 생활습관 변화

이것들은 매우 중요합니다. 단순히 약을 복용하는 것만으로는 부족하고, 스스로 이러한 노력도 기울여야 합니다.

• 소금 섭취를 제한하세요: 소금(나트륨)은 체내 수분 저류를 유발합니다. 이는 부종을 증가시키고 심장에 부담을 가중시킵니다. 의사의 지시에 따라 소금 섭취량을 줄이세요. 일반적으로 하루 나트륨 섭취량은 1500~2000mg을 넘지 않는 것이 좋습니다.
• 수분 섭취 제한: 어떤 사람들은 하루에 마시는 물의 양을 제한하라는 권고를 받기도 합니다. 이는 의사와 상의하여 결정해야 할 사항입니다.
• 건강한 체중을 유지하세요: 과체중이라면 체중 감량을 시도하십시오. 매일 체중을 재는 것이 좋습니다. 갑자기 체중이 증가한다면(하루에 1~2kg 정도) 체액 저류의 징후일 수 있습니다. 이런 경우 의사에게 알리십시오.
• 흡연을 삼가세요: 흡연은 심장과 혈관에 매우 해롭습니다.
• 음주량을 줄이거나 끊으세요: 알코올은 심장 근육을 약화시킬 수도 있습니다.
• 규칙적으로 운동하세요: 어떤 운동이 적합한지 의사와 상담하십시오. 가벼운 운동부터 시작해서 점차 활동량을 늘리세요. 걷기는 좋은 운동입니다. 심장 재활 프로그램에 참여하시면 더욱 좋습니다.
• 스트레스를 줄이고, 충분히 쉬고, 숙면을 취하세요.
• 건강한 식단을 유지하세요: 채소, 과일, 섬유질이 풍부한 식품, 저지방 식품을 섭취하세요.

2. 의약품 (의약품의 종류)

수축기 심부전을 치료하는 데 사용할 수 있는 효과적인 약물이 많이 있습니다. 이러한 약물은 좌심실 박출률(EF), 증상 및 전반적인 심장 기능을 개선할 수 있습니다. 의사는 이러한 약물 중 하나 이상을 병용하여 처방할 수 있습니다.

• 베타 차단제: 이 약은 심박수를 늦춰 심장의 부담을 줄여 심장 기능을 개선합니다. 혈압 조절, 심근경색 위험 감소, 부정맥 조절에도 도움이 될 수 있습니다.
• 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제: 이 약물은 혈압을 조절하고 혈관을 확장시키며 체내 스트레스 호르몬을 차단하여 시간이 지남에 따라 심장 기능을 개선합니다.
• 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB): 이 약은 ACE 억제제 복용 후 기침과 같은 부작용이 나타나는 사람들에게 투여됩니다. ARB는 ACE 억제제와 유사한 방식으로 작용합니다.
• 안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제(ARNI): 이는 비교적 새로운 매우 효과적인 약물 계열입니다. 이 약물들은 스트레스 호르몬을 감소시키고, 혈관을 확장시키며, 심장 기능을 개선합니다.
• 알도스테론 길항제(미네랄코르티코이드 수용체 길항제 - MRA): 이 약은 스트레스 호르몬 수치를 낮추고 신장에서 체내 과도한 수분과 염분을 배출하는 데 도움을 줍니다. 이 약을 복용할 때는 칼륨 수치에 주의해야 합니다.
• 이뇨제(수분 배출제): 이뇨제는 신장에서 과도한 수분과 염분을 제거하여 증상(특히 부종과 호흡곤란)을 빠르게 완화시켜 줍니다. 체액이 줄어들면 심장이 혈액을 펌프질하기가 더 쉬워집니다.
• SGLT-2 억제제: 이 약은 원래 당뇨병 치료제였지만, 당뇨병이 없는 심부전 환자에게도 매우 효과적이라는 사실이 나중에 밝혀졌습니다. 이 약은 소변을 통해 과도한 체액과 당을 배출하는 데 도움을 줍니다.

가장 중요한 것은 의사가 처방한 약을 정확한 시간에 정해진 용량대로 복용하는 것입니다. 절대로 약 복용을 중단하거나 용량을 임의로 변경하지 마십시오.

3. 장비 및 수술

일부 환자는 약물 치료와 생활 습관 개선만으로는 질환을 조절할 수 없을 수 있습니다. 이러한 환자들에게는 다음과 같은 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

• ICD(이식형 심장 제세동기): 위험한 부정맥을 감지하여 심장에 미세한 전기 충격을 가해 정상적인 심장 박동을 회복시키는 소형 장치입니다. 가슴 피부 아래에 이식됩니다.
• CRT(심장 재동기화 치료) / 양심실 박동기: 이 장치는 심장의 좌심실과 우심실 사이의 불균형을 교정하는 데 도움을 줍니다. 또한 심장의 펌핑 능력을 향상시킵니다.
• 관상동맥 우회술(CABG) 또는 스텐트 삽입을 동반한 혈관성형술: 관상동맥이 막힌 경우 치료합니다.
• 심장 판막 복구 또는 교체 수술.
• 심장 이식 또는 LVAD(좌심실 보조 장치): 이러한 치료법은 중증 환자에게 가장 흔히 고려되는 치료법입니다.

이 질환의 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?

"예방이 치료보다 낫다"는 말이 있죠. 따라서 수축기 심부전 발병 위험을 예방하거나 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다. 건강한 생활 습관이 핵심입니다.

• 소금과 기름은 적게, 채소와 과일은 많이 섭취하는 균형 잡힌 영양가 있는 식단을 유지하세요 .
• 규칙적으로 운동하세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 흡연은 절대 금물입니다.
• 알코올 섭취를 제한하십시오.
• 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증과 같은 질환이 있다면 잘 관리하십시오. 의사의 지시를 꼼꼼히 따르십시오.
• 스트레스를 줄이고 충분한 수면을 취하세요.

이런 상황 속에서 살아가면서 어떤 기대를 할 수 있을까요?

수축기 심부전은 만성적이고 장기적인 심각한 질환입니다. 완치가 어려울 수 있지만, 적절한 치료와 생활 습관 개선을 통해 증상을 조절하고 만족스러운 삶을 영위할 수 있습니다.

결과는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 심장 질환의 심각도.
• 전반적인 건강 상태와 신장 질환, 당뇨병 등 다른 질병 유무를 고려해야 합니다.
• 치료에 대한 당신의 반응.
• 이것의 주된 이유는 무엇입니까?

그러므로 두려워하거나 좌절하지 말고 의사의 지시를 정확히 따르고 생활 습관을 조정하는 것이 매우 중요합니다. 의료진과 협력하십시오.

언제 즉시 의료 도움을 받아야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시, 즉 가능한 한 빨리 의료 도움을 받으셔야 합니다.

• 갑작스럽고 심한 흉통.
• 갑작스럽고 심각한 호흡 곤란.
• 실신 또는 극심한 쇠약.
• 가슴 통증, 어지럼증, 또는 호흡 곤란과 함께 심장 박동이 빠르거나 불규칙해지는 증상.
• 다리가 갑자기 붓거나 체중이 증가하는 증상.

의사에게 어떤 질문을 할 수 있을까요?

의사를 만날 때, 자신의 상태를 더 잘 이해하기 위해 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 내 수축기 심부전의 정확한 원인은 무엇인가요?
• 제 심장 박출률(EF) 값은 얼마인가요? 그 의미는 무엇인가요?
• 이 질환이 제 다른 장기(신장, 간 등)에도 영향을 미쳤나요?
• 나에게 맞는 치료법은 무엇일까요? 각 치료법의 장단점은 무엇일까요?
• 내 생활 방식에서 가장 중요한 변화는 무엇일까요?
• 어떤 음식과 음료를 먹어야 하고, 무엇을 피해야 할까요?
• 어떤 운동을 할 수 있나요? 운동 시간은 얼마나 되어야 하나요?
• 내가 하지 말아야 할 일은 무엇일까요?
• 이 약의 부작용은 무엇인가요? 부작용이 발생하면 어떻게 해야 하나요?
• 정기 검진은 얼마나 자주 받아야 하나요? EF 점수는 언제 다시 확인하나요?
• 응급 상황 발생 시 어떻게 해야 하나요?

우리가 기억해야 할 가장 중요한 것들

수축기 심부전은 심장의 좌심실이 혈액을 제대로 펌프질하지 못하는 심각한 만성 질환입니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오. 조기에 발견할수록 치료가 쉽고 예후도 좋습니다.

근본적인 원인을 치료하고, 의사가 처방한 약을 복용하고, 건강한 생활 습관을 들이면 증상을 조절하고 건강하고 활동적인 삶을 오래도록 누릴 수 있습니다. 두려워하지 마세요, 힘내세요! 당신은 혼자가 아닙니다. 의사, 가족, 친구들이 모두 당신을 도울 준비가 되어 있습니다.

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