목, 어깨 또는 팔에 통증이나 저림 증상이 있으신가요? 흉곽출구증후군(TOS)일 가능성이 있습니다.

목과 어깨에서 시작해서 팔까지 이어지는 통증이나 저림을 느껴본 적이 있으신가요? 팔을 올릴 때 통증이 더 심해지는 경우도 있을 겁니다. 무거운 물건을 들거나 일상생활을 할 때 이러한 통증이 발생하면 매우 불편할 수 있습니다. 많은 사람들이 이러한 증상을 일반적인 목 통증이나 염좌로 생각하지만, 잘 알려지지 않았지만 많은 사람들에게 영향을 미치는 질환 때문일 수 있습니다. 오늘은 흉곽출구증후군 ( TOS) 에 대해 알아보겠습니다.

간단히 말해서, 흉곽출구증후군(TOS)이란 무엇일까요?

목과 윗가슴 사이, 특히 쇄골 아래와 첫 번째 갈비뼈 위쪽에는 아주 좁은 공간이 있다고 상상해 보세요. 이 공간을 '흉곽 출구'라고 부릅니다. 이 좁은 공간을 통해 팔로 가는 주요 신경과 혈관( 혈관 과 정맥)이 지나갑니다. 마치 좁은 길을 여러 대의 차가 지나가는 것과 같습니다.

이제 이 좁은 공간이 어떤 이유로든 더 좁아지거나 꽉 막히게 된다면 어떻게 될지 상상해 보세요. 그 경로를 따라 지나가는 신경과 혈관이 압박되고 막히게 됩니다. 이러한 압박으로 인해 발생하는 통증, 부기, 저림과 같은 증상들을 우리는 흉곽출구증후군(TOS) 이라고 부릅니다.

이용약관에는 주요 유형이 있나요?

네, 흉곽출구증후군은 통증의 원인에 따라 크게 세 가지 유형으로 나뉩니다. 유형에 따라 치료법이 달라지기 때문에 이를 아는 것이 중요합니다.

흉곽출구증후군의 증상은 무엇인가요?

증상은 주로 손과 손목에서 느껴집니다. 증상은 질환 유형에 따라 약간씩 다를 수 있습니다.

• 목, 어깨 또는 팔 통증 : 이것이 주된 증상입니다. 팔을 올릴 때 통증이 심해집니다.
• 저림 및 따끔거림: 특히 손가락과 손바닥에서 이러한 따끔거리는 느낌을 느낄 수 있습니다.
• 손 근력 약화: 무거운 물건을 들거나 단단히 잡는 데 어려움이 있음.
• 손 부종 : 특히 정맥성 부종에서 나타날 수 있습니다.
• 손 색깔 변화: 손이 파랗게 변하거나, 빨갛게 변하거나, 창백해질 수 있습니다. 이는 혈액 순환이 원활하지 않다는 것을 나타냅니다.
• 손바닥이 차가움: 증상이 있는 손의 손바닥이 다른 손보다 더 차가울 수 있습니다.
• 쇄골 부근에 통증이 있는 덩어리가 만져질 수 있습니다. 스스로 만져볼 수도 있습니다.
• 근육 위축: 압력이 장기간 지속되면 손의 일부 근육, 특히 엄지발가락 밑부분의 근육이 수축하여 작아진 것처럼 보일 수 있습니다. 이를 '길리엇-섬너 손'이라고도 합니다.
• 팔의 맥박이 약함: 동맥형의 경우, 영향을 받은 팔의 맥박이 촉진 시 약하거나 느껴지지 않을 수 있습니다.

흉곽출구증후군(TOS) 발생 원인 및 위험 요인은 무엇입니까?

이러한 현상에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 부상: 교통사고로 인한 편타성 손상과 같은 목 부상이나 쇄골 골절과 같은 부상은 흉터 조직과 부기를 유발하여 공간을 더욱 좁힐 수 있습니다.
• 잘못된 자세: 이는 매우 중요한 원인입니다. 특히 컴퓨터 앞에 앉아 있거나 스마트폰을 볼 때처럼 몸을 구부정하게 하고 어깨를 앞으로 숙이는 자세를 계속 유지하면 쇄골이 약간 처지면서 신경과 혈관을 압박할 수 있습니다. 어깨 근육이 약한 것도 원인이 될 수 있습니다.
• 반복적인 움직임(반복적인 스트레스):팔을 들어 올리는 동작을 지속적으로 하는 사람들은 이러한 위험이 더 높습니다. 예를 들어 수영 선수, 야구 선수, 화가, 공장 노동자 등이 이에 해당합니다.
• 선천적 기형: 어떤 사람들은 목에 추가 갈비뼈(경추 갈비뼈)를 가지고 태어납니다. 이로 인해 공간이 좁아질 수도 있습니다.
• 비만: 체중이 증가하면 쇄골과 주변 근육에 가해지는 압력이 커집니다. 이 또한 코골이의 원인 중 하나입니다.
• 임신: 임신 중에는 신체의 관절이 느슨해집니다. 이로 인해 쇄골이 움직여 염좌가 발생할 수 있습니다.
• 기타 원인: 상부 흉부 또는 겨드랑이의 종양, 과도한 스트레스, 우울증 또한 원인이 될 수 있습니다.

의사는 어떻게 이것을 알아낼까요?

병원에 가면 의사는 먼저 환자의 증상에 대해 자세한 질문을 하고 신체 검사를 실시합니다.

신경성 유형은 손의 저림과 통증을 유발하는 다른 질환, 예를 들어 수근관 증후군, 목과 허리의 관절염, 기타 신경 압박 질환과 증상이 유사하여 진단이 어려울 수 있습니다. 따라서 의사는 정확한 원인을 찾기 위해 이러한 모든 요인을 고려해야 합니다.

하지만 정맥성 및 동맥성 질환의 증상(부종, 변색)은 명확하여 신속하게 식별할 수 있습니다.

다음 검사들을 통해 진단을 확정할 수 있습니다.

• 자세 검사: 의사는 증상이 악화되는지 여부를 확인하기 위해 환자의 팔과 머리를 여러 가지 다른 위치로 움직여 봅니다.
• 사각근 차단술: 목의 사각근에 마취제를 주사하는 시술입니다. 통증이 사라지는지 확인하기 위해 시행하며, 통증이 사라지면 문제의 원인이 그곳에 있을 가능성이 높습니다.
• 영상 검사: X선, CT 스캔 또는 MRI를 통해 갈비뼈가 하나 더 있는 등의 선천적 기형을 확인할 수 있습니다. 초음파 검사는 혈관 막힘 여부를 확인할 수 있습니다.
• 신경 검사: 이 검사는 다른 신경계 질환을 배제하는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 순환 검사: 동맥조영술이나 정맥조영술과 같이 특수 조영제를 사용하는 X선 검사는 혈전이나 혈관 손상을 정확하게 감지할 수 있습니다.

흉곽출구증후군(TOS)의 치료법은 무엇인가요?

치료 방법은 환자가 앓고 있는 흉곽출구증후군의 유형에 따라 다릅니다.

신경성 흉곽출구증후군의 경우:

이 가장 흔한 유형은 대개 수술이 필요하지 않습니다.

• 물리치료: 이것이 가장 중요한 치료법입니다.여기서는 목과 어깨 근육을 강화하고 스트레칭하는 운동을 배우게 됩니다. 이러한 운동은 자세 교정에도 도움이 됩니다. 많은 사람들이 이 운동이 매우 유익하다고 느낍니다.
• 약물 치료: 통증과 부기를 줄이기 위해 이부프로펜이나 나프록센(의사들은 이를 NSAID라고도 부릅니다)과 같은 진통제와 근육 이완제를 투여할 수 있습니다.
• 보톡스 주사: 목덜미 근육에 보톡스를 주사하면 해당 부위가 이완되어 통증이 감소합니다. 효과 는 약 3개월 동안 지속됩니다.

정맥성 및 동맥성 흉곽출구증후군의 경우:

이 두 유형은 대개 수술이 필요합니다.

• 먼저 혈전이 있으면 치료를 합니다.
• 그다음, 흉곽출구감압술이라는 외과적 시술이 시행됩니다. 이 시술에서 외과의는 압박이 발생한 부위를 넓힙니다. 압박을 유발하는 여분의 갈비뼈, 기타 조직 또는 근육 일부를 제거할 수 있습니다. 또한 손상된 혈관을 복구할 수도 있습니다.

집에서 할 수 있는 일들

치료와 함께 이러한 것들을 실천하면 더욱 큰 효과를 볼 수 있을 것입니다.

• 건강한 체중을 유지하세요.
• 자세에 유의하세요. 직장과 집에서 허리를 곧게 펴는 연습을 하세요.
• 어깨에 무거운 가방을 메는 것을 피하세요.
• 일하는 동안에는 항상 짧은 휴식을 취하고, 일어나서 스트레칭을 하세요.
• 근육통이 있는 부위에 온찜질팩을 대세요. 마사지를 받으세요.
• 스트레스를 줄이기 위해 이완 운동을 하세요.

TOS를 치료하지 않고 방치하면 어떻게 될까요?

흉곽출구증후군은 가능한 한 빨리 치료하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 다음과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 손에 지속적인 통증과 부기가 있습니다.
• 영구적인 신경 손상
• 혈류 장애로 인해 손가락에 허혈성 궤양이나 괴저와 같은 질환이 발생할 수 있습니다.
• 혈전. 혈전이 떨어져 나와 폐의 혈관을 막으면 "폐색전증"이라고 합니다 . 이는 매우 심각하고 생명을 위협하는 응급 상황입니다.