방광암 경요도 절제술(TURBT)에 대해 이야기해 볼까요?

혹시 본인이나 지인으로부터 방광암 진단을 받으셨나요? 그렇다면 TURBT 수술에 대해 궁금한 점이 많으실 겁니다. 하지만 걱정하지 마세요. TURBT는 매우 흔하고 성공적인 치료법입니다. 오늘은 TURBT가 무엇인지, 어떻게 시행되는지, 그리고 수술 전후에 알아야 할 사항들을 간략하게 살펴보겠습니다.

간단히 말해서, TURBT란 무엇일까요?

TURBT의 정식 명칭은 경요도 방광종양 절제술(Transurethral Resection of Bladder Tumor) 입니다. 이름은 복잡해 보일 수 있지만, 실제로는 매우 간단합니다. 이 시술은 한 번의 수술로 질병을 진단하고 치료하는 것입니다.

방광 안에 작은 종양이 있다고 상상해 보세요. 의사는 그 종양이 암인지, 암이라면 방광벽으로 얼마나 깊이 침투했는지(병기), 그리고 정상 세포와 얼마나 다른지(등급)를 정확히 알고 싶어 합니다. 이것이 바로 TURBT 수술이 시행되는 이유입니다.

이 시술은 카메라가 부착된 길고 가는 기구(방광경)를 요도를 통해 방광에 삽입하여 종양을 찾아 제거하는 것입니다. 이 시술은 신체 외부에 큰 절개를 하지 않고 모든 과정이 요도를 통해 이루어집니다. 제거된 종양은 병리과 전문의의 검사를 위해 연구실로 보내집니다.

TURBT 수술 전 준비 사항은 무엇인가요?

담당 의사가 수술 전에 해야 할 일에 대해 자세한 지침을 줄 것입니다. 이 지침을 정확히 따르면 원치 않는 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술 전에 마취과 의사가 환자를 진찰하고 전신 마취(완전 수면 마취) 또는 척추 마취(허리 아래쪽만 마취) 중 어떤 마취를 할지 결정합니다. 대부분의 경우 전신 마취를 받게 되며, 이 경우 수술 중에는 아무것도 느끼지 못합니다.

경우에 따라 의사는 종양을 더 잘 볼 수 있도록 시술 약 한 시간 전에 카테터를 통해 방광에 특수 액체(염료)를 주입할 수 있습니다. 이 액체는 시술 중 특수 조명을 비추면 빛을 발하여 의사가 종양의 정확한 위치를 확인할 수 있도록 해줍니다.

수술 과정

1. 기구 삽입: 의사는 방광경을 요도를 통해 방광 안으로 조심스럽게 삽입합니다.

2. 낭종 제거: 낭종은 방광 내부에 있으며, 작은 절단 기구를 사용하여 여러 조각으로 잘라냅니다.

3. 지혈: 종양 제거 부위에서 출혈이 발생하면 소형 전기 소작기를 사용하여 해당 부위를 지혈하십시오.

4. 도뇨관 삽입: 수술 후 필요한 경우, 방광에서 소변과 혈액을 배출하기 위해 도뇨관을 삽입합니다. 이는 혈전 형성을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 때때로 이 도뇨관을 통해 생리식염수를 주입하여 방광을 세척하기도 합니다. 모든 환자에게 도뇨관이 필요한 것은 아닙니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어날까요?

수술 중에는 통증을 느끼지 않으실 겁니다. 하지만 수술 후 약 1~2주 동안, 특히 소변을 볼 때 약간의 통증이나 작열감을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 소변에 소량의 피가 섞여 나올 수도 있지만, 이 또한 며칠 안에 사라질 것입니다.

TURBT 시술 후 항암 치료가 필요한가요?

TURBT 시술 후 항암화학요법이 필요한 경우가 있습니다. 암이 방광 밖으로 전이되지 않은 경우, 의사는 방광 내 관을 통해 직접 항암제를 투여하는 방광 내 항암화학요법을 권장할 수 있습니다. 첫 번째 투여는 수술과 동시에 이루어질 수 있습니다. 암이 다른 신체 부위로 전이된 경우에는 정맥을 통한 항암화학요법이 필요할 수 있습니다. 모든 치료 방법은 조직검사 결과에 따라 결정됩니다.

입원해야 하나요?

수술 후 몇 시간 동안 병원에서 경과를 관찰하게 됩니다. 퇴원 전에 소변줄(카테터)은 제거됩니다. 그러나 종양이 크거나 출혈이 심한 경우에는 며칠 동안 소변줄을 삽입한 채로 퇴원할 수도 있습니다.

집에 돌아간 후:

• 의사의 말대로 물을 많이 마시세요 .
• 평소처럼 먹고 마셔도 됩니다.
• 몇 주 동안은 역기를 드는 것과 격렬한 운동을 삼가세요.
• 조직검사 결과가 나오면 의사가 전화할 것입니다. 결과를 언제, 어떻게 받을 수 있는지 미리 문의하세요.

언제 의사와 상담해야 할까요?

수술 후 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사에게 연락 하거나 병원 응급실(ETU) 로 가십시오.

• 발열 .
• 소변에 다량의 혈액 이나 큰 혈전이 섞여 나오는 경우.
• 소변에서 불쾌한 냄새가 나거나 맛이 불쾌 하다.
• 갑작스럽고 예상치 못한 통증 .
• 배뇨 곤란.

경우에 따라 첫 번째 수술 후 4~6주 후에 종양이 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 추가 수술(이른바 '2차 경요도 방광종양 절제술')이 필요할 수 있습니다. 담당 의사가 이 모든 사항을 자세히 설명해 드릴 것입니다.