팔꿈치 안쪽이 아프신가요? 혹시 척골측부인대(UCL) 손상일까요? 함께 이야기해 봅시다!

볼링이나 배구를 하거나 무거운 물건을 들 때 팔꿈치 안쪽에 통증을 느껴본 적이 있으신가요? 넘어지면서 손을 부딪치거나 팔꿈치를 어딘가에 부딪혔을 때 갑자기 날카로운 통증이 느껴지기도 합니다. 대부분의 경우 이러한 통증은 팔꿈치의 척골측부인대(UCL) 손상으로 인해 발생합니다. UCL은 팔꿈치 관절을 안정적이고 곧게 유지하는 데 도움을 주는 강력한 조직 띠입니다. 고무줄처럼 늘어나면서도 매우 강한 인대라고 생각하시면 됩니다.

이 `(UCL)`은 정확히 무엇인가요? 팔꿈치에서 어떻게 작용하는 건가요?

간단히 말해, UCL은 팔꿈치 안쪽, 몸쪽에 있는 강한 조직 띠입니다. 더 정확히 말하면 인대입니다. 인대는 뼈들을 연결하는 강한 띠입니다. UCL의 주요 기능은 무언가를 던질 때, 예를 들어 크리켓 공을 던지거나 배구를 할 때 팔꿈치 관절을 안정적으로 유지하는 것입니다. 또한 팔꿈치가 불필요하게 앞뒤로 흔들리는 것을 방지하는 역할도 합니다.

자, 팔꿈치 관절은 세 개의 뼈로 이루어져 있습니다. 위팔에 있는 큰 뼈를 상완골(Humerus)이라고 하고, 아래팔, 즉 팔꿈치 아래쪽에 있는 두 개의 뼈를 척골(Ulna)과 요골(Radius)이라고 합니다. 이 인대(UCL)는 팔꿈치 안쪽, 즉 새끼손가락이 있는 쪽에 있습니다. 인대는 앞쪽 띠, 뒤쪽 띠, 그리고 가로 띠의 세 부분으로 구성되어 있습니다. 이 세 부분 중 가장 중요한 것은 앞쪽 띠입니다 . 앞쪽 띠는 팔꿈치를 가장 안정적으로 유지하는 데 도움을 줍니다.

`(UCL)` 부상은 어떻게 분류되나요?

UCL(척골측측부인대) 손상, 또는 흔히 말하는 '염좌'는 손상 정도에 따라 크게 세 단계로 분류됩니다.

• 1단계: 인대가 파열된 것은 아니지만 염좌가 발생한 상태입니다. 통증과 부기가 있을 수 있습니다.
• 2단계: 인대가 늘어났고, 부분적으로 파열되었을 가능성이 있습니다. 통증이 조금 더 심하고 팔꿈치가 약간 불안정하게 느껴질 수 있습니다.
• 3단계: 가장 심각한 경우입니다. 인대가 완전히 파열되었으며 , 심한 경우 뼈에서 분리되기도 합니다.

척골측부인대(UCL) 손상의 증상은 무엇인가요?

증상은 질환의 심각도에 따라 다양하게 나타납니다.

경미하거나 중간 정도의 질환 증상:

• 팔꿈치 안쪽에 통증이 있고, 팔을 문지르면 뻐근한 느낌이 듭니다. 특히 크리켓 경기 후처럼 팔을 들어 올리는 동작을 한 후에 이러한 증상이 나타납니다.
• 팔을 앞으로 빠르게 움직일 때 (예: 공을 던질 때) 통증이 느껴집니다.
• 팔꿈치가 약하고, 헐렁하고, 충분히 강하지 않은 느낌입니다.
• 손에 무언가를 쥐고 있을 때, 마치 그것을 잡을 수 없거나 떨어뜨릴 것 같은 무력감을 느끼는 것.
• 예전처럼 빠르고 강하게 물건을 던질 수 없다는 것.

인대가 완전히 파열되었을 때 나타나는 증상:

• 팔꿈치 안쪽에 갑자기 "펑" 하는 소리와 함께 마치 무언가가 폭발한 듯한 통증이 느껴졌습니다 .
• 극심한 통증.
• 아무것도 버릴 수 없는 상태.
• 때때로 새끼손가락이나 약지에 감각이 없거나 마비되는 증상을 경험할 수 있습니다. 이는 척골신경이 손상되었거나 눌렸다는 것을 의미합니다.

UCL 손상의 원인은 무엇인가요?

팔꿈치 인대(UCL) 손상은 크게 두 가지 원인으로 발생합니다. 하나는 팔꿈치에 지속적인 스트레스가 가해지는 것(과사용)이고, 다른 하나는 갑작스러운 사고(외상)입니다.

과사용 부상

이것이 바로 UCL 손상이 발생하는 흔한 이유입니다. 크리켓 선수의 투구나 배구 선수의 스파이크처럼 팔을 머리 위로 반복적으로 올리는 동작은 이 인대에 압력을 가합니다. 몇 달, 심지어 몇 년에 걸쳐 UCL은 점차 늘어나고 손상되며 미세 파열이 발생합니다. 결국 팔꿈치 관절이 헐거워지고 불안정해집니다. 인대가 부어오르거나, 부분적으로 또는 완전히 파열되거나, 인대의 한쪽 끝이 뼈에서 분리될 수도 있습니다.

외상성 손상

이러한 부상은 장기간 사용으로 인해 발생하는 것이 아닙니다. 갑작스러운 팔꿈치 충격, 예를 들어 넘어지는 경우에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 넘어지면서 "넘어지는 것을 막으려고" 땅을 잡으려고 손을 뻗으면 팔꿈치 관절이 탈구되거나 뼈가 골절될 수 있습니다. 이런 경우 팔꿈치 인대(UCL)가 손상될 가능성이 매우 높습니다.

팔꿈치 인대(UCL) 손상으로 팔을 사용할 수 없게 될까요?

일반적으로 팔꿈치 인대(UCL) 손상은 가방 들기나 던지기 동작이 없는 물건 들기와 같은 일상 활동에 큰 영향을 미치지 않습니다. 하지만 팔을 높이 들어 올려야 하는 투척 스포츠나 무거운 물건을 드는 활동에는 참여하지 못할 수도 있습니다.

UCL 손상을 정확하게 진단하는 방법은 무엇인가요?

의사를 만나면, 보통 정형외과 전문의나 스포츠 의학 전문의가 환자의 병력과 하는 운동에 대해 질문할 것입니다. 그런 다음 신체 검사를 실시할 것입니다.

이 테스트에서는,

• 팔꿈치를 구부리고 펴는 범위를 "관절 가동 범위"라고 합니다.
• 팔꿈치 근력을 테스트합니다.
• 팔꿈치의 안정성을 확인합니다.
• 손 근육의 상태를 확인합니다.
• 어깨도 확인할지도 몰라요.
• 그들은 또한 통증이 정확히 어디인지 묻습니다.

또한, 의사는 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 외반 스트레스 검사:이것은 신체 검사입니다. 의사는 환자의 팔뚝을 약 30도 정도 들어 올린 후, 팔꿈치 안쪽과 바깥쪽에 손가락을 대고 압박합니다. 팔꿈치 관절이 헐렁한 느낌과 함께 통증이 느껴진다면 팔꿈치 안쪽 인대(UCL) 손상을 의심해 볼 수 있습니다.
• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영) 및 X선 촬영: 이러한 영상 검사는 피로 골절과 같은 뼈의 상태를 확인할 수 있습니다. 그러나 척골측부인대(UCL)와 같은 연조직은 직접 볼 수 없습니다.
• MRI 검사(자기공명영상): 이 검사는 힘줄이나 인대와 같은 연조직 손상을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 또한 X선으로는 볼 수 없는 작은 골절도 발견할 수 있습니다.
• 관절조영술: MRI 검사와 유사하지만, 검사 전에 팔꿈치 관절에 특수 조영제를 주입합니다. 이를 통해 찾기 어려운 병변까지 더욱 선명하게 확인할 수 있습니다.

UCL(척골측부인대) 손상은 어떻게 치료하나요?

치료는 UCL 손상의 심각도와 오버헤드 동작이나 투구 동작의 빈도에 따라 달라집니다. 경미한 UCL 파열의 경우 자연 치유될 가능성이 높습니다. 비수술적 치료는 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

비수술적 치료법:

• 휴식: 이것이 가장 중요합니다. 팔꿈치에 무리를 주는 활동은 잠시 쉬어야 합니다.
• 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜(애드빌®, 모트린®)과 나프록센(알레브®) 등이 있습니다. 이러한 약물은 부기와 통증을 줄여줍니다. 필요한 경우 의사가 권장하는 더 강력한 NSAID를 복용할 수 있습니다.
• 얼음찜질: 팔꿈치에 15~20분씩 하루에 여러 번 얼음을 대주세요. 통증과 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 물리 치료: 팔꿈치 주변 근육을 강화하기 위한 특별한 운동이 필요합니다. 이를 통해 팔꿈치를 더욱 안정적으로 지지할 수 있습니다.
• 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사: 이 시술은 환자 본인의 혈액을 소량 채취하여 혈소판이라는 세포를 분리해내는 것입니다. 분리된 혈소판은 손상된 척골측부인대(UCL) 부위에 주입됩니다. 혈소판은 치유 효과가 있어 UCL 파열 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

외과적 치료:

• UCL 직접 봉합술: 갑작스러운 사고로 UCL 인대가 뼈에서 떨어져 나간 경우, 인대를 뼈에 다시 붙이는 수술이 가능할 수 있습니다.
• UCL 재건술(토미 존 수술)만약 척골측부인대(UCL)가 불안정하거나 완전히 파열되었고, 비수술적 치료로 통증이 완화되지 않거나, 운동선수로서 투척 스포츠, 오버헤드 스포츠 또는 무거운 역도와 같은 운동을 계속하는 경우, 의사는 종종 UCL 재건 수술을 권장합니다.

이 시술에서 외과의는 환자 자신의 다른 신체 부위(예: 다리, 팔) 또는 기증자의 힘줄을 채취하여 팔꿈치의 척골과 상완골에 연결하여 새로운 척골측측부인대(UCL)를 만듭니다. 경우에 따라 기존 척골측측부인대의 남은 부분을 새로운 관절에 이식하여 강화하기도 합니다.

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수술의 주요 목표는 팔꿈치의 안정성과 운동 범위를 회복하고, 팔꿈치 근력을 강화하며, 통증을 완화하는 것입니다.

왜 이 `(UCL)` 재건 수술을 `(토미 존 수술)`이라고 부르는 걸까요?

이건 정말 흥미로운 이야기입니다. 이 수술은 최초로 수술을 받은 사람의 이름을 따서 명명되었습니다. 토미 존은 1974년에 팔꿈치 인대(UCL) 파열 부상을 당한 유명한 메이저 리그 야구 선수입니다. 그는 약 1년 동안 경기에 나서지 못했지만, 이 수술을 받고 성공적으로 야구계에 복귀한 최초의 선수였습니다. 그래서 그의 이름을 따서 이 수술이 명명된 것입니다.

척골측부인대 재건술에 가장 일반적으로 사용되는 힘줄은 무엇입니까?

이 힘줄 중 하나가 일반적으로 이식에 사용됩니다.

• 허벅지 뒤쪽의 힘줄(햄스트링 힘줄)
• 손바닥 아래쪽에 있는 힘줄을 "장수근 힘줄"이라고 합니다(모든 사람에게 나타나는 증상은 아닙니다).
• 엄지발가락을 위로 들어 올리는 데 도움을 주는 힘줄(엄지발가락 신전근 힘줄)

척골측부인대 재건 수술의 합병증은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 감염 및 마취 관련 문제의 위험이 있습니다.

또한, UCL 재건술에는 다음과 같은 특정한 합병증이 있습니다.

• 새로 이식한 조직이 다시 당겨지거나 찢어질 수 있습니다. 이러한 경우, 새로운 조직을 이식하기 위해 두 번째 수술이 필요합니다.
• 척골 신경 손상. 이 신경은 팔꿈치 관절을 통과하기 때문에 추가 손상을 방지하기 위해 외과의는 신경을 팔꿈치 관절 앞쪽으로 이동시켜야 할 수도 있습니다.

팔꿈치 인대(UCL) 부상 위험을 줄이는 방법은 무엇일까요?

적절한 준비, 올바른 팔꿈치 기술 습득, 그리고 팔꿈치에 통증이나 불편함이 느껴질 때 휴식을 취하는 것은 UCL 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

특히 다음과 같은 운동선수들:

• 제대로 된 훈련을 받으세요: 공을 정확하게 던지는 방법과 손을 올바르게 사용하는 방법을 배우세요.
• 투구 수 제한: 한 번에 너무 많은 공을 던지지 마십시오.
• 충분한 휴식을 취하세요: 근육과 인대가 회복될 시간을 주세요.
• 스트레칭과 근력 운동을 하세요: 이러한 운동은 팔꿈치 주변 근육을 강화시켜 줍니다.
• 옆으로 던지는 자세는 피하세요. 팔꿈치에 더 많은 부담을 줍니다.

팔꿈치 인대(UCL) 부상에서 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

이는 질환의 심각도와 치료 방법에 따라 달라집니다.

수술 없이:

팔꿈치 인대(UCL) 파열은 회복하는 데 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 회복 기간은 팔꿈치의 움직임 회복 정도에 따라 달라집니다.

`(UCL)` 재건 수술 후:

회복에는 9개월에서 1년, 또는 그 이상이 걸릴 수 있습니다. 팔꿈치의 가동 범위를 늘리기 위해 특수 보조기를 착용해야 할 수도 있습니다. 격렬한 스포츠 활동에 복귀할 계획이라면, 개인에게 맞춤화된 물리 치료 및 통증 관리 프로그램을 받아야 합니다. 이 프로그램은 팔꿈치를 강화하고 가동 범위와 기능을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.

이처럼 장기간 사용으로 인해 발생하는 부상으로부터 학교 운동선수들을 보호하려면 어떻게 해야 할까요?

어린 운동선수들이 과사용으로 인한 부상을 입지 않도록 보호하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법을 소개합니다.

• 스포츠 시즌 전에 건강 검진을 받으세요. 이를 통해 장기적인 부상으로 이어질 수 있는 건강 문제를 조기에 발견할 수 있습니다.
• 올바른 투구 기술을 배우세요: 코치에게 제대로 배우는 것이 중요합니다.
• 한 경기에서 던지는 공의 개수를 제한하십시오.
• 연중 내내 꾸준한 운동 프로그램을 실천하세요. 스트레칭과 근력 강화 운동이 포함되어야 합니다.
• 운동 전후에는 반드시 준비운동과 마무리운동을 하세요.
• 부상을 입었거나 통증이 있는 경우 절대 운동이나 훈련을 하지 마십시오.
• 1년 내내 같은 운동을 하는 것을 피하세요. 어린 선수들에게는 가끔씩 휴식을 취하도록 권장하십시오. 이렇게 하면 같은 방식으로 자주 사용되는 근육, 힘줄, 인대에 휴식을 줄 수 있습니다.

'리틀리그 선수 팔꿈치'란 무엇인가요?

이 질환은 어린아이들, 특히 학령기 아동의 팔꿈치에 영향을 미치는 질환입니다. 실제로 성장판 장애의 일종입니다. 성장판은 팔꿈치 관절을 구성하는 뼈의 일부입니다. 어린아이들의 뼈는 아직 성장 중이기 때문에 성장판은 뼈, 인대, 힘줄의 다른 부분보다 약합니다. 공을 던질 때 가장 큰 압력이 이 가장 약한 부위인 성장판에 집중됩니다. 이러한 압력이 지속적으로 가해지면 어린 운동선수의 조직과 뼈가 손상될 수 있습니다. 어린 운동선수가 팔꿈치 통증을 호소한다면 의사, 정형외과 전문의 또는 스포츠 의학 전문의의 진찰을 받도록 하십시오.

마지막으로 기억해야 할 사항

척골측부인대(UCL) 손상은 팔꿈치 안쪽 부위의 손상입니다. 주로 장기간의 과사용으로 인해 발생하며, 야구 선수에게서 가장 흔하게 나타나지만 팔을 들어 올리는 무거운 물건을 드는 사람이라면 누구에게나 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 팔꿈치 통증과 팔을 만졌을 때 느껴지는 압통입니다. 일부 환자는 팔꿈치 안쪽에서 갑자기 "딸깍" 하는 통증을 경험하기도 합니다.

운동선수가 아니거나 무거운 물건을 들지 않는 경우, 휴식, 냉찜질, 약물 치료, 물리 치료와 같은 간단한 치료로 팔꿈치가 회복될 수 있습니다. 그러나 심각한 부상이나 운동선수의 경우 토미존 수술과 같은 수술이 필요할 수 있습니다. 부상의 심각도와 앞으로 팔을 머리 위로 들어 올리는 작업을 얼마나 많이 할 것인지에 따라 의사와 상의하여 최적의 치료 방법을 결정해야 합니다. 따라서 팔꿈치 통증이 있다면 무시하지 말고 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

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