임신 중이시라면 출산에 대해 많은 이야기를 들어보셨을 겁니다. 보통 아기가 먼저 나오고 그 다음에 탯줄과 태반이 나옵니다. 하지만 아기보다 탯줄이 먼저 질 밖으로 나오는 드문 경우가 있습니다. 의학적으로 이를 제대탈출증 이라고 합니다. 다소 걱정스러울 수 있지만, 이러한 가능성을 알고 있는 것이 중요합니다.
간단히 말해서, 이것은 무엇을 의미합니까?
생각해 보세요. 탯줄은 태아의 생명줄입니다. 이 관 모양의 구조물은 아기와 태반을 연결합니다. 탯줄 안의 혈관은 아기에게 산소가 풍부한 혈액과 영양분을 공급하고, 아기의 몸에서 노폐물을 제거하는 역할도 합니다.
그러니까 '탯줄 탈출증'이란 아기가 산도를 통과하기 전에 자궁경부가 열리면서 탯줄이 질 안으로 빠져나오는 것을 말합니다. 이렇게 되면 탯줄이 아기의 몸과 골반뼈 사이에 끼이게 됩니다. 마치 누군가 수도관을 밟아서 물이 흐르지 않는 것과 같은 상황이라고 생각하시면 됩니다.
탯줄을 이렇게 자르면 아기에게 가는 혈류가 차단됩니다. 즉, 아기가 받는 산소량 이 갑자기 줄어듭니다. 이는 아기에게 매우 위험한 응급 상황입니다.
이러한 상황이 발생하면 아기의 생명에 잠재적인 위험을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 출산해야 합니다 . 이 증상은 매우 드물며 약 1,000명 출생 중 1명꼴로 발생합니다. 하지만 그 심각성 때문에 이러한 가능성을 인지하는 것이 중요합니다.
누가 가장 위험에 처해 있습니까?
특정 임신 합병증이 있는 산모는 '탯줄 탈출증'이 발생할 가능성이 더 높습니다. 탯줄 탈출증이 무엇인지 알아봅시다.
| 위험 요인 | 간단히 설명하자면 |
|---|---|
| 태아에게 쌍둥이 또는 그 이상의 아이를 임신하는 것 | 자궁 안에 공간이 더 많기 때문에 첫째 아이가 태어난 후 탯줄이 내려올 공간이 생길 수 있습니다. |
| 조기 진통 | 조산아의 경우, 아기의 머리가 골반에 제대로 자리 잡지 못해 탯줄에 걸릴 수 있습니다. |
| 저체중아 | 아기가 작기 때문에 자궁경부 주변에 공간이 더 많아 탯줄이 내려올 수 있습니다. |
| 둔위 분만 | 아기의 머리 대신 엉덩이나 다리가 아래로 향한 경우, 해당 부위가 자궁경부를 제대로 닫지 못하게 됩니다. 이로 인해 탯줄이 그 틈으로 내려올 수 있습니다. 한 연구에 따르면 이러한 경우가 전체 출산 사례의 36.5%를 차지하는 원인이 바로 이것입니다. |
| 양수량 증가(양수과다증) | 아기를 둘러싼 물의 양이 너무 많아지면 양막이 파열되면서 탯줄이 물과 함께 빠르게 내려올 수 있습니다. |
| 조기 양막 파열 | 임신 37주 이전에 양수가 터지면 아기의 머리가 아직 충분히 내려오지 않아 탯줄이 나올 공간이 부족한 것입니다. |
또한, 이러한 위험은 특정 의료 시술 중에도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 의사가 양막을 파열하는 경우(양막절개술) 아기의 머리 위치가 적절하지 않으면 이러한 위험이 있습니다.
의사들은 어떻게 이를 감지할까요?
이 증상은 진찰 중에 진단됩니다. 질을 통해 실이 당겨지는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 또는 의사나 간호사가 진찰할 때 느낄 수도 있습니다.
하지만 대부분의 경우, 이는 아기의 심박수 변화를 통해 감지됩니다. 아기의 심박수가 갑자기 비정상적으로 느려지는 것이죠. 이는 탯줄을 자르면 아기의 혈류량이 감소하여 아기가 스트레스를 받고 심박수에 변화가 생기기 때문입니다. 이러한 변화가 67%의 경우에서 첫 번째 징후로 나타납니다.
만약 이런 일이 집에서 일어난다면 어떻게 하시겠어요?
집에서 양수가 터지고 질에서 실 같은 것이 나오는 느낌이 든다 면 응급 상황 입니다.
- 즉시 구급차를 부르세요. 시간을 낭비하지 마세요.
- 구급차가 도착할 때까지 할 수 있는 아주 중요한 한 가지가 있습니다. 무릎과 손을 바닥에 대고, 가슴을 최대한 바닥에 가깝게 유지하며, 엉덩이를 높이 드세요. 이 자세는 탯줄에 가해지는 중력을 줄여 압력을 완화시켜 줍니다. 이는 아기가 산소를 공급받는 시간을 늘리는 데 도움이 됩니다.
어떻게 치료하나요?
탯줄이 질 밖으로 나온 것을 발견했다면, 가장 먼저 해야 할 일은 아기를 최대한 빨리 분만하는 것입니다. 전문가들은 탯줄이 나온 것을 확인한 시점으로부터 30분 이내에 아기를 분만해야 한다고 말합니다.
- 응급 제왕절개: 대부분의 경우, 산모가 진통 초기 단계에 있을 때 이러한 상황이 발생하면 즉시 응급 제왕절개(C-section)가 시행됩니다.
- 자연분만: 경우에 따라, 예를 들어 산모가 만삭에 가까워진 경우, 제왕절개 수술을 준비하는 대신 자연분만이 가능할 수 있습니다. 이 경우 의사는 가장 빠른 방법을 선택합니다.
수술을 준비하는 동안 병원 의료진 은 여러 가지 일을 합니다.
- 당신은 무릎을 가슴 쪽으로 당긴 자세를 취하고 있습니다.
- 의사 또는 훈련받은 사람이 질에 손을 넣어 아기의 머리 아랫부분을 부드럽게 들어 올려 탯줄이 걸리지 않도록 합니다. 이는 수술이 시작될 때까지 계속됩니다.
- 때때로 방광에 생리식염수를 채우는데, 이는 아기의 머리를 위로 밀어 올리고 탯줄에 가해지는 압력을 완화하는 데 도움이 됩니다.
치료가 지연될 때마다 아기의 생명이나 뇌 손상 위험이 커진다는 것을 명심하십시오. 이러한 상황이 병원 밖에서 발생할 경우, 병원에서 발생할 때보다 아기에게 미칠 수 있는 잠재적 피해가 약 18배 더 큽니다. 그렇기 때문에 위험이 있거나 진통이 시작되면 즉시 병원으로 가야 한다고 말씀드리는 것입니다.
이를 예방할 방법이 있을까요?
많은 사람들이 묻는 질문입니다. 솔직히 말씀드리면 , 아니요. 이를 막을 방법은 없습니다.또한, 이러한 일이 발생할지 여부를 미리 예측하는 것은 불가능합니다. 임신 중 탯줄이 많이 움직이기 때문에 초음파 검사로도 이러한 일이 발생할지 여부를 알 수 없습니다. 위험 요인이 전혀 없는 사람에게도 이러한 일이 발생할 수 있습니다.
하지만 위에서 언급한 위험 요인(예: 아기가 역아인 경우)이 있는 경우에는 의사가 진통이 임박할 때까지 입원할 것을 권할 수 있습니다. 이렇게 하면 응급 상황 발생 시 의료진이 즉시 대응할 수 있습니다. 따라서 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
핵심 요약
- 탯줄 탈출증은 드물지만 매우 위험한 응급 질환입니다.
- 여기서 가장 큰 위험은 탯줄이 눌려 아기의 산소 공급이 차단되는 것입니다.
- 양수가 터진 후 질에서 실처럼 생긴 무언가가 나오는 느낌이 든다면 응급 상황으로 간주하고 즉시 병원에 가거나 구급차를 불러야 합니다.
- 집에서 이러한 상황에 직면했을 경우, 즉시 무릎과 손을 바닥에 대고 엉덩이를 높이 들어 올리는 자세(무릎-가슴 자세)를 취하면 탯줄에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
- 비록 사전에 예방할 수는 없지만, 만약 둔위 분만과 같은 위험 요인이 있다면 의사와 상담하여 가장 안전한 출산 계획을 세우십시오. 의료진의 조언을 따르는 것은 매우 중요합니다.
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