Ma zehmet e ku meriv bi rastî bibêje ka organên zayendî yên pitika we nêr in an mê ne? Ev dikare 'Nexweşiya Zayendî ya Atîpîk' be.

Ger hûn pitika xwe ya nûbûyî di nav destên xwe de bigirin û yekser nikaribin bibêjin kur e an keç e, hûn ê çawa hîs bikin? Xeyalkirina vê yekê dijwar e, û dikare pir tevlihev, xemgîn û heta xemgîn be. Di demek weha de gelek pirs hene ku têne bîra we. "Çi bi pitika min re heye?" "Ma ev normal e?" "Ez niha çi bikim?" Dibe ku tiştên weha di hişê we re derbas bibin. Ev ew e ku em di warê bijîşkî de jê re dibêjin 'Jenîtaliya Atîpîk'. Berê, jê re 'Jenîtaliya Nezelal' jî dihat gotin. Bi kurtasî, ev rewşek e ku tê de organên zayendî yên derveyî yên pitikê ne bi zelalî nêr in û ne jî mê ne. Dibe ku organên zayendî yên pitikê bi tevahî pêş nekevin, an jî dibe ku tevliheviyek ji her du zayendan hebe. Ev wekî Cûdahiya Pêşveçûna Zayendî (DSD) jî tê zanîn.

Ev rewşa ku jê re 'Nexweşiya Cinî ya Atîpîk' tê gotin çiqas gelemper e?

Ev rewşek pir kêm e. Li gorî îstatîstîkan, ji 1,000 heta 4,500 pitikên nûbûyî tenê yek ji wan bi vê nexweşiyê bandor dibe. Ji ber vê yekê, her çend pir nebihîstî be jî, girîng e ku meriv ji vê yekê haydar be.

Organên zayendî yên pitikek bi gelemperî çawa pêşve diçin?

Ji bo fêmkirina vê yekê, divê hûn hinekî li ser çawaniya pêşketina organên zayendî yên pitikê di zikê dayikê de bizanibin. Xeyal bikin, ev pêvajoyek pir tevlihev û ecêb e. Ev di sê gavên sereke de diqewime: 1. Destnîşankirina zayenda genetîkî: Yekem tiştê ku diqewime ev e ku zayenda genetîkî ya pitikê tê destnîşankirin. Ev diqewime dema ku spermek ji bav bi hêkek ji dayikê re dibe yek. Dayik her gav kromozomê X werdigire. Bav dikare kromozomê X an Y werbigire. Ji ber vê yekê, heke X ji dayikê û X ji bav re bibin yek (XX), keçek çêdibe. Heke X ji dayikê û Y ji bav re bibin yek (XY), kurek çêdibe. 2. Avabûna gonad: Dûv re, gonadên pitikê li gorî vê zayenda genetîkî pêşve diçin. Di pitika keç de, hêkdank pêşve diçin, û di pitika nêr de, testis pêşve diçin. 3. Pêşveçûna organên zayendî yên navxweyî û derveyî: Di dawiyê de, hormonên ku ji hêla van gonadan ve têne hilberandin berpirsiyarê pêşveçûna organên zayendî yên navxweyî û derveyî yên pitikê ne. Ji ber vê yekê, heke di her beşek ji vê pêvajoyê de guhertinek çêbibe, wê hingê rewşek bi navê Nexweşiya Pêşveçûna Dissociatîf (DSD), an jî 'Jenîtaliya Atîpîk', dikare çêbibe. Pir caran, ev ji ber pirsgirêkên hormonal e. Ev bandorên hormonal dikarin bi rêya genan ji dêûbavan werin veguhastin, an jî ew dikarin bêyî sedemek eşkere çêbibin.

Sedemên 'Nexweşiyên Atîpîk ên Cinsî' çi ne?

Piraniya caran, sedema sereke ya vê yekê nelirêtiyên hormonal in ku di laşê pitikê de di dema ducaniyê de çêdibin.Ev hormon pêşveçûna organên zayendî yên pitikê kontrol dikin. Ji ber vê yekê, heke di van hormonan de nehevsengiyek hebe, ew ê bandorê li awayê pêşveçûna organên zayendî yên pitikê bike. Ev sedem dikarin li gorî kromozomên zayendî yên pitikê cûda bibin.

46 XX DSD (DSD bi şêweya kromozomên jinan)

Di vê rewşê de, pêkhateya genetîkî ya pitikê jin e (XX). Ev tê vê wateyê ku pitikê hêkdank û malzarokek di hundurê xwe de heye. Lêbelê, organên zayendî yên derveyî dikarin mîna nêr xuya bikin, bi penîs û testis. Ev diqewime ger ku organên zayendî yên derveyî yên pitikê di dema pêşveçûna organên zayendî yên derveyî yên pitikê de rastî asta zêde ya hormonên mêr (androjen) werin . Sedema herî gelemperî ya vê yekê rewşek e ku jê re 'Hîperplaziya Adrenal a Jidayikbûnê' (CAH) tê gotin. Ev dema ku rijênên adrenal ên pitikê pir zêde hormonên mêr çêdikin e.

46 XY DSD (DSD bi şêweya kromozomê nêr)

Di vê rewşê de, pêkhateya genetîkî ya pitikê nêr e (XY). Ev tê vê wateyê ku divê di hundurê pitikê de testis (gülük) hebin. Lêbelê, organên zayendî yên derve taybetmendiyên nêr bi zelalî nîşan nadin, û dibe ku dişibin taybetmendiyên jinan jî. Ji bo vê yekê çend sedemên sereke hene:

• Gurçikên pitikê bi rêkûpêk pêş nakevin.
• Gurçik bi têra xwe testosterona hormona mêr çênakin.
• Her çiqas testosteron were hilberandin jî, laşê pitikê nikare wê bi rêkûpêk bikar bîne.

Nexweşiyên Cûdahiya Gonadal

Di vê rewşê de tiştê ku dibe ev e ku gonadên pitikê bi tevahî nabin ne testis û ne jî hêkdank.

• Disgeneza Gonadal a Têkel: Di vê rewşê de, gonads (testîs an hêkdank ) bi tevahî pêş neketin.
• Dîsjeneza Gonadal a Qismî: Di vê rewşê de, her çend hin şaneyên testisê di gonadên pitikê de çêbûne jî, ew testis bi rêkûpêk kar nakin.
• Dîsjeneza Gonadal: Di vê rewşê de, her du gonad pêşwext in, yanî ew ne dibin testis û ne jî hêkdank.

DSD ya ovatestîkuler (DSD ya ovum-testîkuler)

Ev rewşek pir kêm e. Di vê rewşê de, dibe ku gonadên pitikê hem tevna hêkdankê û hem jî tevna testisê hebin. An jî, dibe ku li aliyekî hêkdank û li aliyê din jî testis hebe.

Rewşa 'Atypical Genitalia' ji derve çawa xuya dike?

Xuyabûna vê rewşê li gorî kromozomên bandordar û rewşa hormonal diguhere. Organên zayendî yên netîpîk di pitikek bi genetîkî jin (kromozomên XX) de dibe ku taybetmendiyên jêrîn hebin:

• Klîtorîs mezin dibe û dişibihe penîsek piçûk.
• Vekirina mîzrê li şûna cihê xwe yê normal , li bin scrotumê an jî di hundirê vajînayê de ye.
• Lêbên lêv bi hev ve asê mane, dişibin scrotumekê.
• Dibe ku girêkek ji tevnê di navbera lêvên dayikê de hebe, ku dibe ku dişibihe kîsikek ku tê de testis hene.

Genîtalên atîpîk di pitikek bi genetîkî nêr de (kromozomên XY) dibe ku ev bin:

• Penîs bi temamî tune ye an jî pir biçûk e, dişibihe penîsek mezinbûyî (mîkropenîs).
• Vekirina mîzrarê li binê penîsê an jî di navbera skrotumê de ye, ne li serê wê (ev rewş wekî 'Hîpospadîas' jî tê binavkirin).
• Skrotum piçûk e, dibe du parçe, û dişibihe lêvên çerm.
• Gurçik ji valahiya zik daketine û êdî di scrotumê de nînin ( gunçikên nedaketî ).

Nîşaneyên din ên 'Atypical Genitalia' çi ne?

Xuyabûna organên zayendî yên derve taybetmendiya sereke ye. Wekî din, hûn dikarin tiştên wekî van bibînin:

• Nehevsengiya hormonal .
• Li cem keçan, heyz dikare pir zû dest pê bike, dereng be, an jî qet çênebe.
• Hîpospadîas ew dem e ku vebûna mîzrê li serê penîsê nîne.

Doktor çawa vê rewşê teşhîs dikin?

Bijîşk pir caran vê rewşê di cih de piştî jidayikbûna pitik teşhîs dikin . An jî, di dema yekem muayeneya tenduristiya zarokê de. Ger ne diyar be ka pitik kur e an keç e, bijîşkê pitikê dê çend testên din ferman bike.

Di dema muayeneya bijîşkî ya zarokê we de çi hêvî bikin?

Pêşî bijîşk dê ji we li ser dîroka bijîşkî ya malbata we bipirse. Piştre, ew ê bi baldarî organên zayendî yên derveyî yên pitikê muayene bike. Ji bo danîna teşhîsek rast, testên jêrîn dikarin werin kirin:

• Testên xwînê: Ji bo kontrolkirina asta hormon û kromozomên pitikê.
• Testên wênekirinê: Ev dikarin li organên zayendî yên navxweyî yên pitikê binêrin, wekî ultrasound, X-ray, an jî MRI (Wêneya Rezonansa Magnetîk) skan bikin.
• Biyopsî an Laparoskopî: Ji bo wergirtina perçeyek piçûk ji tevnê ji gonadên pitikê ji bo muayeneyê.

Carinan teşhîs dikare zû were danîn. Lê carinan dikare demek dirêj bigire. Wergirtina teşhîsek rast pir girîng e. Bi vî awayî hûn dikarin zayenda pitikê diyar bikin û dermankirina rast plan bikin.

'Nexweşiya Cinî ya Atipîk' çawa tê dermankirin?

Berî destpêkirina dermankirinê, gava yekem ew e ku sedema rastîn a vê rewşê were dîtin. Dûv re, li gorî encamên testên hormonan û testên din, tîma bijîşkî dê li ser planeke dermankirinê û destnîşankirina zayendî ya guncaw ji bo pitikê biryar bide. Ji ber ku ev mijarek pir tevlihev û hesas e, tîmek piralî dê li wir be ku alîkariya we bike. Pir girîng e ku meriv kesên ku di van celeb rewşan de pispor in bibîne. Ew ê bibin yên ku dikarin şîreta çêtirîn bidin we. Ev tîm dikare pisporên wekî van di nav xwe de bigire:

• Neonatolog
• Jînetiknas
• Endokrinolog
• Emelîkar
• Urolog
• Psîkolog

Bi hev re, hûn û ev tîma bijîşkî dê biryarên çêtirîn li ser başiya demdirêj a zarokê we, fonksiyona cinsî ya pêşerojê û berhemdariya wî/wê bidin. Dermankirin dê bi gelek faktoran ve girêdayî be, di nav de:

• Sedemên rewşa pitikê.
• Xuyabûna organên zayendî yên pitikê.
• Daxwaz û baweriyên çandî yên malbata we.

Vebijarkên dermankirinê dikarin ev bin:

• Terapiya Guhertina Hormonan (HRT): Heke nehevsengiya hormonal hebe, ev rewş dikare tenê bi terapiya hormonan were kontrol kirin.
• Emeliyata nûjenkirinê: Carinan, tîma bijîşkî dikare bi we re nîqaş bike û emeliyatê pêşniyar bike dema ku pitika we hîn jî piçûk e. Lêbelê, di derbarê vê emeliyata nûjenkirinê ya ji bo 'Nexweşiyên Atîpîk' de nerînên cûda hene. Carinan, bo nimûne, heke pitikê vebûnek ji bo derbasbûna mîzê tune be, emeliyat ji hêla bijîşkî ve pêwîst e. Lêbelê, heke emeliyat bi giranî ji bo baştirkirina xuyangê be, hin dêûbav hildibijêrin ku li bendê bimînin heya ku pitik mezin bibe û dikarin li ser laşê xwe biryar bidin. Ev biryarek pir girîng û baş-fikirî ye.

Ji bîr meke: Ev biryara neştergeriyê dikare bandorek mezin li ser jiyana pêşerojê ya zarokê/a we bike, ji ber vê yekê baş e ku hûn bi şêwirmendekî/ê ku di vî warî de pispor e re biaxivin.

Ger zarokê/a min 'Nexweşiya Cinî ya Atîpîk' hebe, divê ez çi hêvî bikim?

Rewşa 'Nexweşiya Jenîtal a Atîpîk' ne tenê ji hêla laşî ve, lê di heman demê de ji hêla civakî û psîkolojîk ve jî bandorên kûr li ser zarok dike.Ew dikare ji ber xwezaya organên zayendî çêbibe, ku dikare bandorê li ser hesta xwe ya zarok bike. Biryara emeliyatê dikare bandorê li kalîteya jiyana zarok bike. Ji ber vê yekê girîng e ku meriv li ser vê yekê şîreta pisporan bigere. Her çend teşhîsa 'Atîpîk Genitalia' dikare pir xemgîn be jî, tîma weya bijîşkî dê ji we re bibe alîkar ku hûn li ser rêbaza dermankirinê ya çêtirîn biryar bidin.

Kengî divê ez li ser rewşa 'Nexweşiya Genîtal a Atîpîk' a zaroka xwe şîreta bijîşkî bigirim?

Bijîşk bi gelemperî vê rewşê di dema jidayikbûnê de an jî di dema muayeneya bijîşkî ya yekem a pitikê de teşhîs dike. Piştre bijîşk dê li ser teşhîs û vebijarkên dermankirinê bi we re nîqaş bike.

Divê ez ji bijîşkê zarokê/a xwe çi pirsan bipirsim?

Di demek weha de, dibe ku gelek pirs di hişê we de hebin. Ev pirs dikarin ji we re bibin alîkar:

• Gelo zarokê/a min tavilê hewceyê dermankirinê ye, an em dikarin hinekî din bisekinin û paşê biryarekê bidin?
• Divê zarokê min bi kîjan pisporan re biçe?
• Divê em şêwirmendê genetîkî bibînin?
• Pêşeroja zarokê/a min dê çawa be?
• Ji bo kes û malbatên bi 'Nexweşiya Cinsî ya Atîpîk' komên piştgiriyê hene?

Gelo zarokê/a min dê bikaribe di pêşerojê de zarokan bîne?

Berhemdarî û fonksiyona cinsî ya pêşerojê bi sedema rewşê, Atypical Genitalia, ve girêdayî ye. Hin lêkolînan dîtine ku:

• Keçên bi Hîperplaziya Adrenal a Jidayikbûnê (CAH) dikarin piştî wergirtina dermankirina hormonal ducanî bibin.
• Kurên ku herî kêm yek testikulê wan bi awayekî normal dixebite, îhtîmaleke mezin heye ku bibin bav.
• Kesên bi Ovotestîkular DSD ku hêkdankek wan a normal dixebite dikarin zarokan bînin dinyayê.
• Tewra ku dîsjeneza testîsîyan hebe jî, ew kesên ku malzarokeke wan baş pêşketiye dikarin embrîyoyek çandî biparêzin.

Di dawiyê de, tiştê ku divê were bîranîn (Peyama ji bo Malê)

Em fêm dikin ku dîtina ku pitika we ya nûbûyî nexweşiya 'Nexweşiya Cinî ya Atîpîk' heye, dikare ji bo we û malbata we ezmûnek pir stresdar, acizker û tevlihev be. Hûn ê neçar bimînin ku gelek pirsgirêkên bijîşkî, exlaqî û psîkolojîk bi malbat û tîma bijîşkî ya xwe re nîqaş bikin.

Lê ji kerema xwe ji bîr mekin, hûn di vê rêwîtiyê de ne bi tenê ne. Tîma we ya bijîşkî dê agahdarî, piştgirî û şîretên ku hûn hewce ne peyda bike. Bi alîkariya wan, hûn dikarin di derbarê zayend û dermankirina pitika xwe de biryarên çêtirîn bidin, jiyana çêtirîn bidin pitika xwe û encamên çêtirîn bi dest bixin. Cesareta xwe winda nekin. Bi zanîn û piştgiriya rast, hûn ê hêzdar bibin ku bi vê dijwarîyê re rû bi rû bimînin.

---

`Nexweşiyên Zayendî yên Atîpîk, Nexweşiyên Zayendî yên Nezelal, DSD, Zayendî, Hormon, Kromozom, Tenduristiya Zarokan, Nexweşiyên Genetîkî, Hîperplaziya Adrenal a Jidayikbûnê, Geşedana Zayendî