Xeyal bike ku te nû dest bi dermanek nû ji bo nexweşiyekê kiriye. Piştî nêzîkî hefteyek an du hefteyan, tu xwe nexweş hîs dikî, mîna ku tu li ber sermayê bî. Laşê te diêşe, te tayê dikişîne, tu dilerizî... Paşê ji nişkê ve, laşê te dest bi lekeyên sor dike ku hêdî hêdî dibin bilbilên avî, û çermê te dest bi qelişînê dike mîna ku tu şewitî. Ev rewşek pir tirsnak, bi êş û potansiyel jiyanê tehdît dike. Îro em li ser vê rewşa xeternak diaxivin, ku Nekrolîza Epidermal a Jehrî (TEN) ye.
Bi kurtasî, Nekrolîza Epidermal a Jehrî (TEN) çi ye?
Nekrolîza Epidermal a Jehrî, an jî bi kurtî TEN, rewşek çerm a pir bi êş û potansiyel e ku jiyanê tehdît bike. Ew dibe sedema çêbûna birûskan û qelişîna deverên mezin ên laşê we, bi gelemperî herî kêm %30ê laşê we. Ev qelişîn dikare di deverên bi mûkoza wekî dev, çav û organên zayendî de jî çêbibe.
Ev rewşa xeternak pir caran wekî reaksiyonek giran li hember hin dermanên ku em digirin çêdibe. Dema ku çerm ewqas zirar dîtibe, xetera kêmbûna avê û enfeksiyonên giran heye.
Bi rastî, TEN forma herî giran a nexweşiyeke din a çerm e ku jê re sendroma Stevens-Johnson (SJS) tê gotin. Di SJS de, kêmtir ji %10ê çermê laş diherike. Dema ku %10 heta %30ê laş bandor dibe, em jê re dibêjin rewşa hevberdana SJS-TEN. Ger ji %30ê zêdetir çerm biherike, ew wekî TEN tê hesibandin.
Kî herî zêde di xetereya pêşxistina vê rewşê de ye?
Kesên ku sîstema parastinê ya wan lawaz e, îhtîmala pêşketina sendroma Stevens-Johnson (SJS) an TEN zêdetir e. Çend sedem hene ku çima sîstema parastinê dikare lawaz be.
- Kesên ku bi vîrusa kêmasiya parastina mirovî (HIV) ketine.
- Kesên bi hin cureyên penceşêrê, wek lîmfoma.
Herwiha, faktorên genetîkî jî dikarin rolek bilîzin. Laşê hin kesan nikare hin dermanan bi awayekî normal hilweşîne û metabolîze bike. Ev tiştek e ku ji genên wan tê. Di rewşên weha de, ew derman dikarin di laş de kom bibin û bibin sedema reaksiyonên giran ên wekî SJS an TEN. Her wiha, ji ber guhertinên (mutasyonên) di hin genan de, dibe ku hin kes bêtir bertek nîşanî hin dermanan bidin.
Her çend TEN dikare di her temenî de çêbibe jî, ew di mirovên pîr de pirtir e. Lêbelê, ew rewşek pir kêm e .Girîng e ku were bîranîn ku li seranserê cîhanê, SJS û TEN bi hev re salê tenê bandorê li dora yek an du mîlyon kesan dikin.
Sedemên sereke yên TEN çi ne?
Di gelek rewşan de, bijîşk bawer dikin ku hin derman sedema sereke ya TEN ne. Werin em li kîjan dermanan di xetereya mezintir de binêrin.
| Kategoriya dermanan | Ravekirina hêsan |
|---|---|
| Allopurinol | Dermanek e ku ji bo dermankirina nexweşiyên wekî kevirên gurçikê û gûtê tê bikar anîn. |
| Dermanên dijî qirikê | Çînek dermanan e ku ji bo kontrolkirina rewşên wekî krîzan têne dayîn. |
| Dermanên dijî-retroviral | Bi taybetî dermanên ku ji bo dermankirina enfeksiyona HIV têne bikar anîn (mînak nevirapine). |
| Oksîkam | Ev komek dermanên êşbir û dijî-iltihabê ne ku girêdayî koma NSAID-an in. |
| Sulfonamîd | Ev dermanên bi bandora antîbiyotîkan cureyekî ji wan in. |
Ji bilî van dermanan, pir kêm caran, hin enfeksiyon an vakslêdan jî dikarin bibin sedema TEN. Lê ev pir kêm e. Carinan, sedema TEN nayê dîtin.
Nîşaneyên TEN çi ne?
Nîşanên TEN bi gelemperî di nav çend hefteyan de piştî destpêkirina dermanek nû dest pê dikin. Ew bi nîşanên mîna sermayê dest pê dike.
- Êşa laş
- Kûxîn
- Ta û lerz
- Serêş
- Sorbûn û iltîhaba çavan
Piştî van nîşanên destpêkê, xalên sor ên bi êş (pizik) li ser çerm dest pê dikin. Ev xal hêdî hêdî mezin dibin, dibin bilbilên tijî av, û di dawiyê de çerm dest bi qelişînê dike. Birînên ku dema çerm diqelişe çêdibin wekî erozyon têne binavkirin. Ev birînên vekirî û pir bi êş in ku dişibin şewitandinên giran.
Ev birîn pêşî li rû û singê xuya dibin, û dû re dikarin li deverên din ên laş belav bibin.
- Çav: Hundirê çavikê (konjunktîva) û beşa derve ya çavê reş (kornea) dikarin zirarê bibînin.
- Perdeyên mukozî: Birîn dikarin di dev, poz, qirik û rêça nefesê de çêbibin.
- Rêya mîzberê, anus û organên zayendî: Ev dever jî dikarin bi giranî birîndar bibin.
Ev birîn, tewra karên hêsan ên wekî xwarin, daqurtandin, nefesgirtin, girtina çavan û mîzkirinê jî pir bi êş û dijwar dikin.
Pirsgirêkên giran ên ku dikarin ji ber TEN çêbibin
TEN ne rewşek e ku meriv bi sivikî nefikire. Ew dikare bibe sedema tevliheviyên cidî û ku jiyanê tehdît dikin.
- Enfeksiyon: Dema ku çerm dişkê, îhtîmala ketina mîkroban nav laş zêdetir dibe. Ger ev mîkrob bikevin nav xwînê, rewşek pir xeternak bi navê sepsis dikare çêbibe.
- Têkçûna pirorganan: Iltihaba giran û enfeksiyona di laş de dikare bibe sedema têkçûna organên navxweyî yên wekî gurçik, kezeb û pişikê.
- Pîmonî: Ji ber birînên rêça nefesê, xetera enfeksiyonên pişikê zêde dibe.
Ji ber ku dibe ku tevlîheviyên ewqas giran çêbibin, divê kesek bi nîşanên TEN re tavilê were nexweşxaneyê û were dermankirin .
Doktor çawa vê nexweşiyê teşhîs dikin?
Bijîşkekî pispor bi gelemperî dikare bi muayeneya çermê we û pirsîna li ser nîşanên we TEN teşhîs bike. Carinan, ji bo piştrastkirina teşhîsê dibe ku biyopsiya çerm hewce be.
Ev tê wê maneyê ku perçeyek pir piçûk ji birînek çerm di bin anesteziyê de tê girtin û di bin mîkroskopê de tê lêkolînkirin. Ev test dikare bi zelalî bibîne ka şaneyên çermê mirî (şaneyên nekrotîk) hene û gelo qata jorîn a çerm (epidermis) ji qata jêrîn veqetiyaye.
Ji bo vê yekê çi dermankirin hene?
Ya herî girîng, TEN rewşeke acîl a bijîşkî ye.Ev ne nexweşiyeke ku li malê were dermankirin e. Gava ku nîşan dest pê dikin, divê hûn tavilê biçin Yekîneya Dermankirina Lezgîn (ETU) ya nexweşxaneyê .
Li nexweşxaneyê, nexweş pir caran li yekîneya lênêrîna zirav (ICU) an navenda şewitandinê tê razandin, ji ber ku ev nexweş hewceyê lênêrîna taybetî ne mîna ya ku ji nexweşek şewitandinê re tê dayîn.
Rêbazên dermankirinê dikarin li du beşên sereke werin dabeş kirin.
| Vebijarkên dermankirinê ji bo TEN | |
|---|---|
| Dermankirina tavilê | |
| Rawestandina dermanê sedema | Hemû dermanên ku guman dikin dibin sedema TEN tavilê têne rawestandin. |
| Kontrolkirina asta şilava laş | Qelişîna çerm dibe sedema derxistina mîqdareke mezin a şilavê ji laş. Ji ber vê yekê, şor (şilavên IV) bi rêya damaran tê dayîn da ku asta şilava laş were kontrol kirin. |
| Pêşîlêgirtina enfeksiyonê | Krem an melhemên antîseptîk li ser birînên vekirî têne danîn. Di nîşanên pêşîn ên enfeksiyonê de antîbiyotîk têne dayîn. |
| Dermanên din ên taybetî | |
| Globulîna îmûnî (IVIG) | Ev şilek e ku bi rêya damarê tê dayîn. Ew antîkorên ku ji plazmaya xwîna mirovên saxlem têne girtin dihewîne. Ev dibin alîkar ku bersiva neyînî ya parastinê ya laş kontrol bikin. |
| Dermanên parastinê | Derman tên dayîn da ku pergala parastinê ya laş ji êrîşa li ser şaneyên xwe rawestînin, fonksiyona wê qels bikin. |
| Plazmaferez | Ev tê wê wateyê ku xwîna nexweş tê şandin bo makîneyeke taybet, antîkorên zirardar ên di plazmaya xwînê de têne veqetandin û rakirin, û xwîna paqijkirî vedigere laş. |
Bandorên demdirêj piştî başbûnê
Kesên ku ji TEN sax mane dibe ku hin bandorên demdirêj bibînin. Her çend çerm bi tevahî baş bibe jî, dibe ku pirsgirêkên din derkevin holê.
- Çerm, por û neynûk: mezinbûn an rijandina neasayî ya neynûkan, lekeyên çerm (reş an spî), windabûna por li hin deveran (alopecia areata), çermê hişk û xurîn, xwêdana zêde.
- Çav: Iltihaba demdirêj an sorbûna çavan, çavên hişk, anormaliyên çav, hesasiyeta li hember ronahiyê, dîtina nezelal an jî, kêm caran, korbûn.
- Dev, poz û sîstema nefesê: Bronşît, nexweşiyên pişikê yên wekî COPD, devê hişk, nexweşiya pozê, windabûna tam û bêhnê, zirara pişikê.
- Sîstema mîz û hilberandinê: Birîndarbûn an iltîhaba demdirêj a mîzra, vajînayê, an penîsê, zehmetiya mîzkirinê, hişkbûna vajînayê li jinan.
Pir girîng e ku hûn bi bijîşkê xwe re li ser van bandorên demdirêj bipeyivin û dermankirina pêwîst bigerin.
Peyama Birinê Malê
- Nekrolîza Epidermal a Jehrî (TEN) reaksiyonek pir giran e ku potansiyel jiyanê tehdît dike li hember hin dermanan.
- Ew bi nîşanên hevpar ên wekî ta û êşa laş dest pê dike, lê dû re dibe sedema birînan bi êş û çermê sivik mîna ku şewitî be.
- Ev rewşeke acîl a bijîşkî ye. Ger hûn van nîşanan bibînin, divê hûn tavilê biçin Yekîneya Dermankirina Awarte (ETU) ya nexweşxaneyê.
- Eger piştî destpêkirina dermanek nû çermê we pizrik, bilbil, an nîşanên din ên neasayî çêbibin, qet paşguh nekin. Tavilê biçin cem bijîşkê xwe.
- Eger berê alerjiya te ji dermanekî re hebûbe, her gava ku tu ji bo kirîna dermanan çûyî, ji bijîşkê xwe re vê yekê bêje.
💬 Comments (0)
Hê şîrove nehatine şandin. Ji bo cara yekem şîroveya xwe li vir zêde bikin.
Şîroveya xwe lê zêde bike