Бул оору жөнүндө уктуңуз беле? Микроскопиялык полиангиит (МПА) деген эмне экенин сүйлөшөлү!

Саламатсызбы! Бүгүн биз сейрек угулган, бирок абдан маанилүү болушу мүмкүн болгон оору жөнүндө сөз кылабыз. Ал микроскопиялык полиангиит же англисче "(Microscopic Polyangiitis)" же кыскача "(MPA)" деп аталат. Аты бир аз татаал угулушу мүмкүн, бирок аны жөнөкөй түшүнүүгө аракет кылалы. Кабатыр болбоңуз, мен муну сизге түшүндүрүп берүү үчүн келдим.

Бул MPA деген эмне, так?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, MPA - бул денебиздеги өтө майда кан тамырлар шишип кеткен же дарыгерлер айткандай сезгенген сейрек кездешүүчү оору. Кан тамырлардын мындай шишиги көбүнчө васкулит деп аталат. Элестетсеңиз, денебизде суу түтүктөрү сыяктуу канды ташыган көптөгөн ичке веналар бар. Мындай веналар ичтен шишип кеткенде, алар аркылуу агып жаткан кан тосулат. Анда эмне болот? Биздин маанилүү орган системаларыбыз, башкача айтканда, ошол кан тамырлар менен азыктанышы керек болгон дененин бөлүктөрү жабыркашы мүмкүн. MPAдан эң көп жабыркаган жерлер:

• Бөйрөктөр
• Өпкө
• Нерв системасы (биздин нервдерибиз сыяктуу нерселер)
• Тери
• Муундар (сөөктөрүбүз биригип турган жер)

Васкулиттин MPAга окшош белгилери бар дагы бир түрү бар экенин билүү жакшы, ал полиангиит менен грануломатоз (GPA) деп аталат. Ал мурда Вегенердин грануломатозу деп аталган. Эки ооруну тең дарылоо ыкмалары абдан окшош.

Ошентип, бул "васкулит" деген эмне?

Васкулит, мен мурда айткандай, кан тамырлардын шишип кетиши. Мындай болгондо, бул кан тамырлардын дубалдары алсырап калышы мүмкүн. Кээде алар алсырап, шар сыяктуу томпойуп кетиши мүмкүн - дарыгерлер муну аневризма деп аташат. Башка учурларда, бул кан тамырлардын дубалдары абдан жука болуп, жарылып кетиши мүмкүн. Бул кандын айланадагы ткандарга агып кетишине алып келет. Суу түтүгү уюп калгандай эле, васкулит кан тамырлардын тарышына жана кээде толугу менен бүтөлүп калышына алып келет. Кан алар аркылуу өтө албагандыктан, ал кан тамырдан кычкылтек жана башка азык заттарды алган органдар жабыркайт. MPA негизинен кичинекей жана орто өлчөмдөгү кан тамырларга таасир этет.

Бул MPAны ким иштеп чыгышы мүмкүн?

Бул чындыгында өтө сейрек кездешүүчү оору . Статистикага ылайык, ар бир миллион адамдын (он жүз миң) 13төн 19уна чейин бул оору жугат деп айтылат. Демек, ал абдан сейрек кездешет, туурабы? Бул оору ар кандай курактагы адамдарда пайда болушу мүмкүн жана эркектер менен аялдардын ортосунда эч кандай айырма жок , экөө тең бирдей жугушу мүмкүн.

Бул МПА эмне үчүн түзүлгөн?

Дарыгерлер азырынча МПАнын өнүгүшүнүн так себебин таба элек .Бул рак эмес, жугуштуу оору эмес жана көбүнчө үй-бүлөлөрдө кездешүүчү оору эмес. Бирок, изилдөөлөр көбүнчө биздин иммундук системабыз буга жооптуу экенин көрсөттү. Жөнөкөй сөз менен айтканда, денебизди оорулардан коргоого тийиш болгон жоокер сыяктуу иммундук система жаңылыштык менен өзүнүн кан тамырларына кол сала баштайт . Дал ошондо бул кан тамырлар шишип, органдарга зыян келтирет. Бул өкүнүчтүү эмеспи?

MPAнын белгилери кандай? Аны кантип билебиз?

MPA бир нече орган системаларына таасир этиши мүмкүн болгондуктан, анын белгилери ар кандай болот . Ар бир адам бирдей симптомдорду сезе бербейт. Айрым адамдар төмөнкүдөй жалпы симптомдорду сезиши мүмкүн:

• Дайыма чарчаңкылык, алсыроо сезими
• Калтыратма
• Табит
• Арыктоо

Мындан тышкары, жабыркаган органга жараша белгилүү бир симптомдор пайда болушу мүмкүн. Мисалы:

• Эгерде өпкө жабыркаса: Дем алуунун кыйындашы же аз өлчөмдөгү кан жөтөлүү.
• Эгерде нерв системасы жабыркаса: бут-колдун уюп калышы, кийинчерээк ал жерлерде сезимдин жоголушу же бут-колдун күчү төмөндөшү сыяктуу адаттан тыш сезимдер.
• Эгерде ал териге таасир этсе: Теридеги бүдүрлөр, б.а., экземага окшогон тактар.
• Эгерде булчуңдар жана муундар жабыркаса: ал жерлерде оору.

Эң негизгиси, MPA бөйрөктөргө зыян келтирсе да, алгачкы этаптарында эч кандай симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн! Бейтап бөйрөктүн функциясы катуу бузулганга чейин муну байкабашы мүмкүн. Ошондуктан дарыгерлер үчүн " васкулит" учурунда заара анализин жүргүзүү абдан маанилүү.

Бул симптомдордун бири же бир нечеси чогуу пайда болушу мүмкүн.

Дарыгерлер MPA диагнозун кантип коюшат?

MPA диагнозун коюу жашыруун тергөөгө окшош. Дарыгерлер ар кандай булактардан маалымат чогултушат. Ооруга шек жаралганда, алар төмөнкүлөрдү жасашат:

• Алар сиздин медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурашат: кандай симптомдоруңуз бар жана алар канча убакыттан бери байкалууда.
• Физикалык текшерүү жүргүзүлөт: дененин кайсы бөлүктөрүнө таасир этерин аныктоо жана окшош симптомдорду көрсөткөн башка ооруларды жокко чыгаруу.
• Кан анализи : денедеги кайсы органдар жабыркаганын, айрыкча "антинейтрофилдик цитоплазмалык антителолор (ANCA)" көрүү үчүнКанда антителолор бар-жогун текшерүү үчүн. Эгерде бул "(ANCA)" тести "оң" болсо, анда бул "(MPA)" оорусу бар экенине шек келтирүү үчүн жакшы далил болуп саналат. Бирок, бул кан анализи өзү эле "(MPA)" бар экенин далилдей албайт, ошондой эле оорунун канчалык активдүү экенин так айта албайт.
• Заара анализдери: Заарадагы ашыкча белокту же эритроциттерди текшериңиз (бөйрөктөргө таасир этеби же жокпу, билүү үчүн бул абдан маанилүү).
• Сүрөткө тартуу тесттери: Өпкө сыяктуу аймактардагы аномалияларды издөө үчүн рентген нурлары, компьютердик томография (КТ) же магниттик-резонанстык (МРТ) сканерлөө жүргүзүлүшү мүмкүн.

MPAга шек келтирилгенден кийин, жабыркаган органдан кичинекей ткань алынып, текшерилет (биопсия) . Бул сизде васкулит бар-жогун тастыктоонун бирден-бир жолу. Бирок, биопсия медициналык текшерүүлөрдөн, сканерлөөдөн же физикалык кароодон кийин пайда болгон аномалиялар болгон учурда гана жасалат.

MPAны дарылоонун кандай жолдору бар? (Дарылоо)

MPAны дарылоонун негизги максаты - бузулган иммундук системабызды көзөмөлдөө. Бул үчүн колдонулган негизги дары-дармектер - иммуносупрессивдүү дары-дармектер . Бул дары-дармектердин бир нече түрү бар, бирок ар бир дарынын терс таасирлери бар, андыктан аларды медициналык кеңеш менен гана колдонуу керек.

• Эгерде MPA маанилүү органдардын системаларына олуттуу таасир этсе , кортикостероиддер, адатта, циклофосфамид (Cytoxan®) же ритуксимаб (Rituxan®) сыяктуу башка иммуносупрессивдүү дары менен бирге берилет.
• Эгерде оору өтө оор болбосо , анда алгач "кортикостероиддер" менен бирге " Метотрексат " деп аталган дарыны колдонсо болот.

Дарылоонун негизги максаты - MPA келтирген бардык зыянды токтотуу жана ооруну толугу менен көзөмөлдөй турган деңгээлге жеткирүү. Бул "ремиссия" деп аталат. Оору жакшырып жаткандай сезилгенде, дарыгерлер кортикостероиддердин дозасын акырындык менен азайтып, акыры аларды толугу менен токтотууга аракет кылышат. Эгерде циклофосфамид колдонулса, ал ремиссияга жеткенге чейин гана берилет (адатта үч айдан алты айга чейин). Андан кийин, ремиссияны сактоо үчүн башка иммуносупрессант метотрексатка, азатиопринге (Имуран®) же микофенолат мофетилге (Cellcept®) алмаштырылат. Бул колдоочу дарылоонун узактыгы ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, ал жок дегенде бир же эки жылды түзөт.Бул дарылар берилет, андан кийин дарыгерлер дозасын азайтып, токтотууга аракет кылышат. Ойлонуп көрсөңүз, бул дарылоодо колдонулган кээ бир дарылар башка ооруларга да колдонулат. Мисалы, органдарды трансплантациялоодон кийин организмдин органды четке кагуусунун алдын алуу үчүн "Азатиоприн" жана "Микофенолат мофетил" деп аталган дарылар берилет. "(Метотрексат)" деп аталган дарылар ревматоиддик артрит жана псориаз сыяктуу ооруларга да берилет. "(Циклофосфамид)" жана "(Метотрексат)" деп аталган дарылар кээ бир рак түрлөрү үчүн да жогорку дозада берилет жана ошол учурда алар "(химиотерапия)" деп да аталат. Бирок коркпоңуз , алар "васкулит" үчүн ракка берилген дозалардан 10дон 100 эсе төмөн дозаларда берилет. Бул жерде бул дарылардын негизги функциясы рак клеткаларын өлтүрүү эмес, иммундук системанын активдүүлүгүн көзөмөлдөө. Ритуксимаб - биологиялык агенттер деп аталган дарылардын классындагы дары. Ал иммундук системанын белгилүү бир бөлүгүн бутага алуу менен иштейт. Акыркы изилдөөлөр Ритуксимабдын оор MPAны дарылоодо циклофосфамид сыяктуу эле натыйжалуу экенин көрсөттү.

Бул дары-дармектер иммундук системаны алсыраткандыктан, олуттуу инфекциялардын пайда болуу коркунучу бар. Мындан тышкары, ар бир иммуносупрессант дарыга мүнөздүү терс таасирлери бар. Ошондуктан, бул дарыларды колдонууда терс таасирлерине дайыма медициналык көзөмөл астында болуу өтө маанилүү. Эгерде дары башында көтөрүмдүүлүк менен кабыл алынса да, убакыттын өтүшү менен кырдаал өзгөрүшү мүмкүн. Ошондуктан, медициналык кеңештерди аткарууну улантуу жана зарыл болгон анализдерден өтүү абдан маанилүү. Кээде, дары-дармекти токтоткондон кийин да, узак мөөнөттүү терс таасирлерден этият болушуңуз керек.

MPA менен ооругандардын айыгып кетүү келечеги кандай? (Көз караш)

MPA сейрек кездешүүчү оору болгондуктан, айыгып кетүү боюнча так статистиканы айтуу кыйын. Бирок, орточо эсеп менен MPA менен ооруган адамдардын 80% дан ашыгы беш жылдан кийин оорунун кесепеттеринен арылышат . Бул натыйжалар оорунун оордугуна жараша өзгөрүп турат. MPA жай өнүгүшү мүмкүн жана ал олуттуу оору болгону менен, көпчүлүк бейтаптар абдан жакшы айыгып кетишет . Дарылоону эрте баштоо жана медициналык көзөмөл астында болуу менен органдарга келтирилген зыянды азайтууга болот. MPAнын эң оор учурлары барлар да дарылоону эрте баштап, дарыгерлеринин айтканын аткарышса, ремиссия мезгилине жетише алышат. Ремиссия мезгилинен кийин да MPA кайрадан пайда болушу мүмкүн. Бул "кайталануу" деп аталат. Бул MPA менен ооруган адамдардын болжол менен 50%ында болот. Бул кайталануу сизге биринчи жолу диагноз коюлгандагы симптомдорго окшош болушу мүмкүн же башкача болушу мүмкүн. Оор кайталануу коркунучун азайтуу үчүн,Эгерде сизде кандайдыр бир жаңы симптомдор пайда болсо, алар жөнүндө дароо дарыгериңизге билдирүү маанилүү. Ошондой эле, кан анализдерин жана сүрөт текшерүүлөрүн алуу үчүн дарыгериңизге үзгүлтүксүз көрүнүп туруу маанилүү. Кайталанууну дарылоо оору жаңы аныкталган адамга жасалган дарылоо менен бирдей. MPA менен ооруган көптөгөн адамдар кайрадан ремиссияга кириши мүмкүн.

Ошентип, биз талкуулаган нерселерден эмнени эстен чыгарбоо керек?

Макул, биз бул "(MPA)" жөнүндө көп сүйлөштүк. Мунун баарынан эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерселер:

• (MPA) – бул сейрек кездешүүчү, бирок потенциалдуу олуттуу оору, анда иммундук системанын бузулушунан улам дененин майда кан тамырлары шишип кетет.
• Көбүнчө бөйрөктөргө, өпкөгө, нервдерге, териге жана муундарга таасир этет. Бөйрөктөр өзгөчө жабыркаса да, башында эч кандай симптомдор болбошу мүмкүн .
• Ооруну эрте аныктоо жана дарылоону баштоо өтө маанилүү.
• Дарылоо иммундук системаны басаңдатуучу дары-дармектерди камтыйт. Буларды колдонууда үзгүлтүксүз медициналык көзөмөл жана текшерүүдөн өтүү маанилүү.
• Оору жоголуп кетсе да (ремиссия), ал кайра пайда болушу мүмкүн (кайталанышы) . Андыктан жаңы симптомдордон сак болуңуз.
• Дарыгериңиз менен ар дайым ачык сүйлөшүңүз , суроолорду бериңиз жана сезимдериңиз менен бөлүшүңүз. Бул эң жакшы нерсе.

Бул маалымат сизге пайдалуу болот деп үмүттөнөм. Эгерде кандайдыр бир симптомдор боюнча тынчсызданууларыңыз болсо, медициналык кеңеш алууну унутпаңыз.