Жутуу кыйынбы? Көкүрөгүңүз кысылып жатабы? Бул ахалазия болушу мүмкүн!

Тамагыңыз ашказаныңызга кирбей, көкүрөгүңүзгө тыгылып калгандай сезилген учурлар болду беле? Же, балким, бир аз суу ичкенден кийин ал кайра тамагыңызга чыгып жаткандай сезилеттир? Мындай көрүнүш кээде болуп турушу кадыресе көрүнүш. Бирок эгер ал улана берсе, биз муну этибарга албай коё албайбыз. Бүгүн биз ушундай ыңгайсыздыкты жараткан, бирок анча белгилүү эмес оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул ахалазия.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, Ахалазия деген эмне?

Ахалазия – кызыл өңгөчкө таасир этүүчү сейрек кездешүүчү оору. Муну абдан жөнөкөй түшүнүү үчүн, алгач кызыл өңгөчүбүз кандайча иштээрин карап көрөлү.

Биздин кызыл өңгөчүбүз оозубуздан ашказаныбызга (ашказаныбызга) чейин созулган булчуңдардан турган түтүк экенин элестетип көрүңүз. Тамак жутканда, бул түтүктүн булчуңдары толкун сымал кыймыл менен жогорудан төмөн карай жыйрылып (медициналык терминдерде бул перистальтика деп аталат), тамак-аш тоголокчосун ылдый түртөт.

Бул кызыл өңгөчтүн эң төмөнкү бөлүгүндө, ашказанга туташкан жерде, клапан сыяктуу иштеген булчуң шакекчеси бар. Биз муну төмөнкү кызыл өңгөч сфинктери (ТӨС) деп атайбыз. Ал эшикке окшош. Бул эшик (ТӨС) тамак-аш тоголокчосу ылдый түшкөндө туура убакта ачылат жана тамак ашказанга киргенден кийин кайра бекем жабылат. Ушул жабылуунун айынан ашказан кислоталары кызыл өңгөчкө кайра көтөрүлбөйт.

Эми, ахалазия менен ооруган адам бул процессте эки бузулууну башынан өткөрөт.

1. Кызыл өңгөчтүн булчуңдары жакшы иштебей жатат: Мен айтып өткөн тамак-ашты ылдый түртүүчү толкун сымал процесс (перистальтика) жакшы иштебей жатат. Же такыр болбойт, же өтө алсыз болот.

2. Кызыл өңгөчтүн төмөнкү сфинктери (ТТС) ачылбайт: Тамак-аш ылдый түшүп жатканы менен, ашказанга кириши керек болгон клапан сымал бөлүк (ТТС) тийиштүү түрдө ачылбайт. Ал кысылып турат.

Элестетсеңиз, тамак өйдө түртүлбөйт жана эшик түбүнөн ачылбайт. Анда эмне болот? Жуткан тамак-ашыбыздын жана суусундуктарыбыздын баары кызыл өңгөчтүн ичине тыгылып калат. Ал ашказанга кирбейт. Ахалазияда негизинен ушундай болот.

Бул оору Америка Кошмо Штаттары сыяктуу өлкөлөрдө 100 000 адамдын биринде гана кездешет. Демек, ал өтө сейрек кездешет. Адатта, ал 25 жаштан 60 жашка чейинки чоңдорго таасир этет, бирок кээде андан жаш адамдарга да таасир этиши мүмкүн.

Ахалазия менен ооруган адамдын белгилери кандай болот?

Ахалазия симптомдору бир убакта пайда болбойт. Алар акырындык менен пайда болот. Сизде бул оору бир нече ай же ал тургай жылдар бою болушу мүмкүн, бирок сиз анчалык деле айырмачылыкты байкабай калышыңыз мүмкүн. Симптомдор убакыттын өтүшү менен күчөйт.

Төмөнкү таблицада бул симптомдор эмнеден тураарын карап көрөлү.

Эмне үчүн мындай болуп жатат? Себеби эмнеде?

Чындыгында, дарыгерлер ахалазия эмнеден келип чыгарын 100% так айта алышпайт. Бирок негизги теориялардын бири - бул аутоиммундук оору .

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул биздин денебиздин коргонуу системасы (иммундук система) жаңылыштык менен өзүбүздүн жакшы клеткаларыбызга кол салат дегенди билдирет. Ахалазияда эмне болот деп болжолдонууда:

• Биздин иммундук системабыз вирустук инфекция сыяктуу нерсе менен стимулдалат.
• Андан кийин бул иммундук система жаңылыштык менен кызыл өңгөчүбүздөгү булчуңдардын функциясын көзөмөлдөгөн нерв клеткаларына чабуул коё баштайт.
• Бул чабуулдан улам, ал нерв клеткалары акырындык менен жок кылынат.
• Ал нерв клеткалары жоголгондо, кызыл өңгөчтүн булчуңдары туура жыйрыла турган сигналдарды ала алышпайт. Ал эми төмөнкү кызыл өңгөч сфинктери (ТСС) бошоңдоочу сигналдарды ала алышпайт. Дал ушул көйгөй ушул себептен келип чыгат.

Бул абалдан улам кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Эгерде ахалазия туура дарыланбаса, ал бир катар олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Кызыл өңгөчтө чогулган тамак-аш жана суусундуктар кайра тамакка көтөрүлүп, кокусунан кекиртек аркылуу өпкөгө өтүп кетиши мүмкүн. Эгер андай болсо, ушул сыяктуу көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн.

• Аспирациялык пневмония: өпкөгө тамак-аш же суусундуктун киришинен улам пайда болгон оор пневмония.
• Өпкө инфекциялары жана бронхоэктаз: Өпкөгө тамак-ашты тез-тез дем алуу өпкөгө туруктуу зыян келтириши мүмкүн.
• Кызыл өңгөч рагынын пайда болуу коркунучунун жогорулашы: Ахалазия узак убакыт бою байкалганда, кызыл өңгөчтүн клеткаларында өзгөрүүлөр болуп, кызыл өңгөч рагынын пайда болуу коркунучу орточо адамга караганда бир аз көбүрөөк жогорулайт.
• Туура эмес тамактануу: Тамак-аш организмге туура сиңбегендиктен, дене арыктап, керектүү азык заттарды албай калышы мүмкүн.

Ошондуктан биз эгерде сизде жутуу кыйын болсо, аны этибарга албай, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылышыңыз керек деп айтабыз.

Дарыгер бул ооруну кантип аныктайт?

Дарыгерге барганыңызда, ал сизден симптомдоруңуз жөнүндө сурап, физикалык текшерүү жүргүзөт. Андан кийин ал сизде ахалазия бар же жок экенин ырастоо үчүн бир нече анализдерди сунуштайт. Эң кеңири таралган үч анализ:

1. Кызыл өңгөчтү (барий жутуу) текшерүүсү: Бул текшерүүдө сизге барий деп аталган атайын суюктук берилет. Бул суюктук рентген нурларында ак түстө көрүнөт. Аны жутуп жатканда бир катар рентген сүрөттөрү тартылат. Бул суюктуктун кызыл өңгөч аркылуу кантип өтөөрүн, анын кайсы бир жери бүтөлүп калганын, кызыл өңгөч кең экенин же астыңкы бөлүгү кууш экенин (бул "куш тумшугу" белгиси деп да аталат) даана көрүүгө мүмкүндүк берет.

2. Кызыл өңгөч манометриясы: Бул ахалазияны аныктоо үчүн эң жакшы жана эң так тест. Бул тестте мурун аркылуу кызыл өңгөчкө өтө ичке, ийкемдүү түтүк киргизилет. Сизден бир аз суу жутуу суралып жатканда, түтүктөгү сенсорлор кызыл өңгөчүңүздөгү булчуңдардын жыйрылуу басымын, толкун сымал кыймыл (перистальтика) болуп жатканын жана төмөнкү кызыл өңгөч сфинктери (ТСС) туура бошоңдоп жатканын так өлчөй алат.

3. Жогорку эндоскопия: Бул текшерүүдө камерасы бекитилген ийкемдүү түтүк (эндоскоп) ооз аркылуу кызыл өңгөчкө киргизилет жана анын ичи түздөн-түз экранда көрүнөт. Бул кызыл өңгөчтүн бүтөлүп калганын, тамак-аш тыгылып калганын же рак сыяктуу башка оорулардын бар-жогун тастыктай алат.

Ахалазияны дарылоонун кандай жолдору бар?

Ахалазияны дарылоонун негизги максаты - тамак-аштын ашказанга оңой өтүшүнө мүмкүндүк берүүчү, кысылган төмөнкү кызыл өңгөч сфинктерин (ТТС) бошоңдотуу.

Дарылоо ыкмаларын эки категорияга бөлүүгө болот: хирургиялык эмес жана хирургиялык. Дарыгериңиз сиздин абалыңызга, жашыңызга жана каалоолоруңузга жараша сиз менен эң ылайыктуу дарылоону талкуулайт.

Өтө сейрек учурларда, эгерде симптомдор өтө оор болуп, башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербесе, кызыл өңгөчтү толугу менен алып салуу үчүн операция (эзофагектомия) зарыл болушу мүмкүн.

Дарылоодон кийин эмнеге көңүл бурушум керек?

Ахалазия белгилери дарылоодон кийин кайталанышы мүмкүн. Ошондуктан, сиз дарыгериңиз менен көпкө чейин байланышта болушуңуз керек. Ал төмөнкүлөрдү үзгүлтүксүз текшерип турат:

• Сиз кызыл өңгөчүңүз аркылуу ашказаныңызга жетиштүү тамак-аш жана суусундуктарды өткөрө аласызбы?
• Астыңкы эшик бошоп калгандыктан, ашказан кислоталары кайра кызыл өңгөчкө агып кирген абал (ГЭРА) пайда болгон.
• Кызыл өңгөч рагына чалдыгуу коркунучу барбы?

Бул оору өмүрүңүзгө таасир этпейт, бирок сөзсүз түрдө тийиштүү дарылоону жана байкоону талап кылат.

Ахалазия менен жашап жатканда эмне кылышым керек?

Дарылоо менен бирге, жашоо образыңызга жана тамактануу адаттарыңызга кичинекей өзгөртүүлөрдү киргизүү бул ыңгайсыздыктарды бир топ азайта алат.

• Тамактануу адаттарыңызды өзгөртүңүз: Тамактанганда тамакты майда бөлүктөргө бөлүп, жакшылап чайнап, жутуңуз. Тамак менен бирге көп суу ичиңиз. Бул тамактын нымдуу бойдон калышына жана оңой сиңишине жардам берет.
• Түз отуруп тамактаныңыз: Тамактанып жатканда түз отуруңуз. Тамактангандан кийин бир же эки саат жатпаңыз. Бул тартылуу күчү тамакты ылдый жылдырууга жардам берет.
• Уктаар алдында тамактанбаңыз: Уктаардан кеминде 3-4 саат мурун катуу тамактарды жегенди токтотуңуз. Бул сиздин ашказаныңызга жатар алдында тамакты сиңирүүгө убакыт берет.
• Башыңызды көтөрүп уктаңыз: Уктап жатканда кошумча жаздык колдонуп, башыңызды бир аз көтөрүп уктаңыз. Бул кызыл өңгөчтөгү тамак-аштын кекиртекке кирип кетүү коркунучун азайтат.

Кандай тамактарды жебешим керек?

Ахалазия менен ооруган адам айрым тамак-аштарды жутууда кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн. Мындай тамак-аштарды колдонууда өзгөчө этият болуңуз.

• Кызыл өңгөчкө тыгылып калышы мүмкүн болгон азыктар: аарчылбаган алма, жүзүм, чийки жашылчалар, жипче сымал же кургатылган эт.
• Кызыл өңгөчтө катып калышы мүмкүн болгон азыктар: Нан, күрүч, картошка, чипсы жана макарон сыяктуу азыктар кызыл өңгөчтө бири-бирине жабышып, катуу болуп калышы мүмкүн.
• Кызыл өңгөчтү дүүлүктүрүүчү нерселер: ачуу тамактар, газдалган суусундуктар (мисалы, газдалган суусундуктар), алкоголь.

Бул тамактарды жегенди толугу менен токтотуунун кажети жок, бирок өзүңүздү ыңгайсыз сезсеңиз, алардан алыс болгонуңуз оң.