Жутууда кыйынчылык болуп жатабы? Бул "Ахалазия" болушу мүмкүнбү? Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

Тамак-ашыңыз же суусундугуңуз кызыл өңгөчүңүзгө тыгылып калгандай сезилди беле? Же көкүрөк оорусун сезип, тамак-аш кайра тамагыңызга кирип кетти беле? Булар күнүмдүк жашооңузда абдан кыжырды келтириши мүмкүн. Бүгүн биз ушул сыяктуу симптомдорду пайда кылган, бирок анчалык кеңири тарабаган оору жөнүндө сөз кылабыз. Бул "Ахалазия" (башкача айтканда, "Кардиоспазм") деп аталган оору.

"Ахалазия" деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөй түшүнүп алалы!

Жөнөкөй сөз менен айтканда, "ахалазия" - бул оозубуздан ашказаныбызга тамак-аш ташуучу түтүк болгон кызыл өңгөчүбүздүн туура иштебей калышынан улам пайда болгон сейрек кездешүүчү оору. Кызыл өңгөчүбүз жөн гана түтүк эмес экенин билчү белеңиз? Ал булчуңдардан турган түтүк. Бир нерсени жутканда, бул булчуңдар жыйрылып (толкун сыяктуу) тамакты ылдый түртүшөт. Бул процессти "(Перистальтика)" деп атайбыз.

Эми элестетип көрүңүз, тамак ашказанга кирген кызыл өңгөчтүн эң төмөнкү бөлүгүндө дарбазага окшогон булчуң шакекчеси бар. Бул "кызыл өңгөчтүн төмөнкү сфинктери" же "кызыл өңгөчтүн төмөнкү сфинктери" деп аталат. Адатта, тамак бул "кызыл өңгөчкө" жакындаганда, ал ачылып (бошоп), тамактын ашказанга өтүшүнө мүмкүндүк берет. Андан кийин ал кайрадан жабылып, ашказандын ичиндегилердин кызыл өңгөчкө кайра көтөрүлүшүнө жол бербейт.

Бирок, "ахалазия" менен ооруган адамда бул процесс бузулат.

1. Тамак сиңирүү жолундагы перистальтикага окшогон кыймыл туура эмес же өтө алсыз болуп жатат.

2. Тамак келгенде "LES" деп аталган эшик туура ачылбайт. Ал тыгылып калат.

Анда эмне болот? Жеген жана ичкен нерселериңиз ашказаныңызга кирбей, кызыл өңгөчүңүзгө тыгылып калат. Бул жутууда кыйынчылыктарды, көкүрөк оорусун жана тамактын кайра тамакка кирип кетишин пайда кылат. Убакыттын өтүшү менен организм жетиштүү тамак албагандыктан арыктап, азык заттардын жетишсиздигине дуушар болушу мүмкүн.

"Ахалазия" анчалык кеңири таралган оору эмес. Америка сыяктуу өлкөдө ал жүз миң адамдын бирине таасир этет. Адатта, ал 25 жаштан 60 жашка чейинки улгайган адамдарга таасир этет. Бирок, кээде жаш балдарда да бул оору пайда болушу мүмкүн.

"Ахалазиянын" белгилери кандай? Ал кантип аныкталат?

"Ахалазиянын" белгилери күтүүсүздөн пайда болбойт. Көпчүлүк учурда алар жай өнүгөт. Айлар же жылдар бою айырмачылыкты байкабай калышыңыз мүмкүн. Негизги белгилери төмөнкүлөр:

• Жутуу кыйынчылыгы (Дисфагия): Бул негизги симптом. Алгач катуу тамактарды, андан кийин суюк тамактарды жутуу кыйын болушу мүмкүн.
• Кусуу: Бул кусуу менен бирдей эмес, бирок сиңирилбеген тамак кайра тамакка кирет. Бул, айрыкча, түнкүсүн уктап жатканда болушу мүмкүн.
• Көкүрөк оорусу: Көкүрөктө күтүүсүз, кээде катуу оору ушунчалык катуу болгондуктан, аны жүрөк оорусу деп элестетүүгө болот.
• Заара кылууда кыйынчылык.
• Зарна: Бирок бул кадимки гастриттин сезгенүүсүнөн айырмаланышы мүмкүн.
• Ыкытык.
• Түшүнүксүз арыктоо: Арыктоо убакыттын өтүшү менен болот, анткени тамак-аш организм тарабынан жакшы сиңбейт.

Эсиңизде болсун, бул белгилер убакыттын өтүшү менен күчөйт, андыктан кичинекей өзгөрүүнү байкасаңыз, медициналык жардамга кайрылуу маанилүү.

"Ахалазиянын" себеби эмнеде?

Чындыгында, адистер ахалазиянын так себебин дагы эле билишпейт. Бирок, бир негизги теория бар. Башкача айтканда, бул аутоиммундук оору, башкача айтканда, биздин иммундук системабыз өз денебиздин өз клеткаларына кол салат. Бул теорияга ылайык, мындай нерсе болот:

1. Биздин иммундук системабыз вирус сыяктуу нерсе тарабынан активдештирилет.

2. Бирок, жаңылыштык менен, бул иммундук система кызыл өңгөчүбүздүн булчуң функциясын көзөмөлдөгөн нерв клеткаларына чабуул коё баштайт.

3. Бул нерв клеткалары акырындык менен жок болуп баратат.

4. Андан кийин тамакты кызыл өңгөчкө түртүүчү кыймыл (перистальтика) жана ашказандын ичегинин ачылышы туура эмес жүрөт.

Бул азыркы учурда кабыл алынган көз караш, бирок андан ары изилдөөлөр жүргүзүлүүдө.

"Ахалазиянын" кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Ахалазияда тамак-аш кызыл өңгөчкө тыгылып калат, бул анын кайра тамакка, кээде кекиртекке чыгышына алып келиши мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, ар кандай кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Мисалы:

• Аспирациялык пневмония: өпкөгө тамак-аштын киришинен келип чыккан пневмониянын абалы.
• Бронхоэктаз: өпкөдөгү аба жолдорунун жабыркашы.
• Өпкө инфекциялары.
• Кызыл өңгөч рагынын коркунучунун жогорулашы: Бул коркунуч тамак-аштын кызыл өңгөчтө көпкө туруп калышынан жана сезгенүүдөн улам жогорулайт.
• Начар тамактануу: Бул организмде тамак-аштын жетишсиздигинен улам пайда болот.

Ошондуктан ахалазияны тез арада аныктап, дарылоо маанилүү.

Дарыгерлер "ахалазия" диагнозун кантип коюшат?

Эгерде сизде жогоруда айтылган симптомдор болсо, дарыгерге кайрылганда, алар сизден симптомдоруңуз, алардын канча убакыттан бери бар экени ж.б. жөнүндө сурашат. Андан кийин алар физикалык текшерүү жүргүзүшөт. Ахалазия диагнозун ырастоо үчүн үч негизги тест колдонулат:

1. Кызыл өңгөч (барий жутуу): Бул анализде сизге барий деп аталган суюктук ичилет. Андан кийин тамак-аштын кызыл өңгөч аркылуу кандайча жылып жатканын көрүү үчүн рентгенге тартылат. Эгерде сизде ахалазия болсо, кызыл өңгөч шишип кеткен жана ашказандын өпкөсүнөн өтүүчү канал туура ачылбайт.

2. Кызыл өңгөчтүн манометриясын текшерүү:Мында мурун аркылуу кызыл өңгөчкө ичке түтүк киргизилет жана кызыл өңгөчтүн булчуңдарынын жыйрылышы жана "LES" басымы өлчөнөт. "Ахалазияда" "LES" басымы жогору болот жана кызыл өңгөчтүн кыймылы жок экени (перистальтика) аныкталат. Бул "Ахалазияны" диагноздоо үчүн эң жакшы тест.

3. Жогорку эндоскопия: Ичин көрүү үчүн ооз аркылуу кызыл өңгөчкө жана ашказанга камерасы орнотулган ичке, ийкемдүү түтүк киргизилет. Бул ошондой эле кызыл өңгөчтөгү башка көйгөйлөрдү (мисалы, рак) текшерүүгө жардам берет. Кээде текшерүү үчүн биопсия, башкача айтканда, кичинекей ткандын бөлүгү алынышы мүмкүн.

"Ахалазияны" дарылоонун кандай жолдору бар?

Ахалазияны дарылоонун негизги максаты - кызыл өңгөчтүн түбүндөгү LES булчуңун бошоңдотуу, бул тамак-аштын ашказанга өтүшүнө мүмкүндүк берет. Бул дарылоо ыкмалары ахалазияны толугу менен айыктыра албайт , бирок симптомдорду көзөмөлдөп, жашоону жеңилдетет. Дарыгериңиз эң жакшы дарылоо вариантын аныктоо үчүн сиздин симптомдоруңузду, жашыңызды жана каалоолоруңузду эске алат.

Хирургиялык эмес дарылоо

• Шарды кеңейтүү: Бул учурда, эндоскопияга окшош атайын шар кызыл өңгөч аркылуу LES жайгашкан жерге өткөрүлүп, шар үйлөтүлөт. Андан кийин, тар булчуң шакеги чоюлуп, бир аз бошойт. Бул тамак-аштын өтүүсүнө жол ачат. Бул жеңил наркоз менен жасалат. Бул дарылоону бир нече жолу кайталоо керек болушу мүмкүн.
• Дары-дармектер: LESти басаңдатуучу кээ бир дары-дармектер бар.
• Botox® (ботулинум токсин) саймасы: Ботокс эндоскопия аркылуу LESке сайылат. Бул убактылуу шал болуп, булчуңду бошотот. Бирок, таасири бир нече айга гана созулат жана кайталап жасоо керек.
• «Нифедипин» («Прокардия XL®», «Адалат CC®») же «Изосорбид» («Имдур®», «Монокет®») сыяктуу таблеткалар. Буларды тамактанар алдында ичип, «ЛЕС»ти басаңдатышы керек. Бирок, булар баарына эле жардам бере бербейт жана терс таасирлери болушу мүмкүн.

Хирургиялык дарылоо

Остеопорозду бошоңдотуу үчүн бир нече хирургиялык процедураларды жасоого болот. Алар көбүнчө чоң кесиксиз, кичинекей кесиктер аркылуу жасалат ("Лапароскопиялык" / "Минималдуу инвазивдүү").

• Лапароскопиялык Хеллер миотомия: Бул эң кеңири таралган операция. Бул учурда, эндоскопко окшош аспап курсакка кичинекей кесиктер аркылуу киргизилет жана ашказан кислотасынын кызыл өңгөчкө рефлюксун азайтуу үчүн ашказандын жогорку бөлүгүн кызыл өңгөчкө ороп коюуну камтыган фундопликация деп аталган процедура да жасалат (миотомия булчуңду кесүү дегенди билдирет).
• Пероралдык эндоскопиялык миотомия (POEM): Бул жаңы процедура. Мында эндоскоп ооз аркылуу киргизилип, кызыл өңгөчтүн былжыр челинин астына кирип, LES булчуңун кесип салат. Бул үчүн тышкы кесүү талап кылынбайт.

Өтө сейрек учурларда, эгерде симптомдор өтө оор болуп, башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербесе, дарыгериңиз кызыл өңгөчтү толугу менен алып салуу үчүн операция жасоону (эзофагеэктомия) сунушташы мүмкүн.

Дарылоонун татаалдашуулары

Лапароскопиялык Хеллер миотомия жана POEM операциялары абдан ийгиликтүү. Бирок, кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:

• "Ахалазия" симптомдорунун кайра пайда болушу.
• ГЭРА (гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу) (айрыкча, Хеллер миотомиясынан кийин фундопликация жасалбаса).
• Өтө сейрек учурларда, операция учурунда кызыл өңгөчтүн тешилиши.

Эгер сизде "ахалазия" болсо, эмне күтсө болот?

Ахалазия белгилери кээде дарылоодон кийин да кайталанышы мүмкүн. Ошондуктан, узак мөөнөттүү медициналык көзөмөл («көзөмөл») абдан маанилүү. Дарыгериңиз сизди үзгүлтүксүз текшерип турат:

• Тамак-аштын жана суюктуктардын кызыл өңгөч аркылуу ашказанга туура өтүп жатканын текшерүү үчүн анализдер жүргүзүлөт.
• ГЭРАнын белгилерин текшериңиз.
• Кызыл өңгөч рагынын алгачкы белгилерин текшериңиз (ахалазия менен бул тобокелдик бир аз жогору).

Эгерде ахалазия дарыланбаса, анда ал тамак-аштын жетишсиздигине алып келиши мүмкүн жана өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Бирок, туура дарылоо менен ахалазиясы жок адам кадимкидей жашай алат.

Өзүмө кантип кам көрөм?

"Ахалазия" деп аталган оору менен жашап жатканда, тамак-аштын жана суусундуктардын кызыл өңгөч аркылуу оңой өтүшүнө жана симптомдорду башкарууга жардам берүү үчүн бир нече нерселерди жасай аласыз:

• Тамак-ашты майда бөлүктөргө кесип, жакшылап чайнаңыз.
• Тамактанып жатканда көп суу ичиңиз. Бул тамакты нымдап, анын оңой сиңишине жардам берет.
• Түз отуруп тамактаныңыз. Бул тартылуу күчү тамакты ылдый жылдырууга жардам берет.
• Уктаардан үч-төрт саат мурун катуу тамактарды жегенден алыс болуңуз. Бул сиздин ашказаныңызга уктап калганга чейин тамакты сиңирүүгө убакыт берет.
• Уктап жатканда башыңыздын астына кошумча жаздык коюңуз. Башыңызды бийик кармоо тамак-аштын кызыл өңгөчтөн кекиртек аркылуу өтүү мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Эгер сизде "ахалазия" болсо, кайсы азыктардан баш тартуу керек?

Ахалазия тамак-аштын кызыл өңгөчтөн өтүшүн кыйындаткандыктан, айрым тамак-аштар симптомдорду күчөтүшү мүмкүн. Айрыкча, мындай тамак-аштарга этият болуңуз:

• Кызыл өңгөчтү бүтө турган азыктар: Мисалы, кабыгы тазаланган алма, жүзүм, чийки жашылчалар, булалуу же кургатылган эт.
• Кызыл өңгөчтө коюланып, топтолуп калышы мүмкүн болгон азыктар: Мисалы, нан (айрыкча ак нан), ак күрүч, картошка, чипсы жана макарон.
• Тамактын дүүлүгүүсүнө алып келүүчү азыктар: Мисалы, ачуу тамактар, газдалган суусундуктар жана алкоголдук ичимдиктер.

Бул тамактар ​​баарына бирдей таасир эте бербейт. Кайсы тамактар ​​сиз үчүн кыйын экенин өзүңүз тажрыйба аркылуу аныкташыңыз керек.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Эгерде сиз денеңизде кандайдыр бир жаңы өзгөрүүлөрдү, айрыкча ахалазиянын жаңы белгилерин, мисалы, жутуу кыйынчылыгын байкасаңыз , дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Ахалазия – симптомдору убакыттын өтүшү менен акырындык менен пайда болгон сейрек кездешүүчү оору. Симптомдору зарнадан баштап, ыкытууга жана жутуу кыйынчылыгына чейин болушу мүмкүн. Андыктан, бул симптомдордун баары бир ооруга байланыштуу деп дароо ойлобошуңуз мүмкүн.

Бирок, кандайдыр бир симптомдор сакталып калса, алар бири-бирине байланышпагандай сезилсе да, дарыгер менен сүйлөшүү маанилүү. Ахалазияны дарылоонун бир нече жолу бар. Дарыгериңиз сизге ар бир дарылоону түшүндүрүп, сизге эң ылайыктуусун тандоого жардам бере алат. Кабатыр болбоңуз, эгер сиз эрте диагноз коюлуп, дарылансаңыз, абалыңызды жакшы башкара аласыз.

Кыскача маалымат (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

«Ахалазия» – бул кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгүндөгү булчуңдар туура иштебей, тамактын ашказанга өтүшүнө тоскоол болгон абал. Симптомдоруна жутуу кыйынчылыгы, көкүрөк оорусу жана тамактын тамакка кириши кирет. Муну аныктоо үчүн атайын тесттер бар. Дарылоо ыкмаларына булчуңдардын шардай кеңейиши, дары-дармектер жана хирургия кирет. Толук айыктыруу болбосо да, симптомдорду жакшы көзөмөлдөөгө болот жана сиз кадимки жашоо образын өткөрө аласыз. Эгерде сизде мындай симптомдор болсо, медициналык кеңеш алуудан тартынбаңыз. Ден соолугуңуз сиздин колуңузда!

Ахалазия , кардиоспазм, жутуунун кыйындашы, кызыл өңгөч, лейкоцитоз, дисфагия, кызыл өңгөч манометриясы